封闭负压引流促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的血管生成

目的:探讨VAC促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面血管生成的机制. 方法:用电雷管在4只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组. 各组创面伤后前3 d不做任何处理,以造成创面感染. 伤后3 d,对照组油纱布换药,治疗组用-15 kPa负压的VAC治疗. 于治疗前和治疗后1, 3, 6, 9, 14, 19, 24 d取创面中心的活组织. 结果:VAC治疗后1 d创面中即有大量毛细血管内皮细胞表达VEGF,治疗后3 d开始下降. 而对照组创面在治疗后9 d开始才有VEGF的大量表达,并在治疗后14 d开始下降. VEGF的受体flk-1的表达,治疗组创面在治疗后1 d开始即大量表达,治疗后6 d开始下降,对照组创面在9 d开始大量表达,治疗后19 d逐渐下降. 结论:VAC促进猪皮肤软组织爆炸伤感染创面血管的生成可能与其促进VEGF和flk-1的表达有关.     

感染对猪皮肤软组织爆炸伤继发性坏死范围的影响

目的:观察感染对猪皮肤软组织爆炸伤创面继发性坏死范围的影响.方法:用电雷管在6只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成24个爆炸伤创面,随机分为A组和B组,每组3只动物,12个创面. A组创面伤后前3 d每日常规换药,B组创面伤后前2 d不做任何处理,以造成创面感染. 伤后第3 d,两组均常规换药.结果:伤后6 h创面平均面积为(7.34±0.99) cm2,创面平均深度(0.85±0.126) cm,两组创面面积和深度的差异无统计学意义(P＞0.05). 伤后3 d,A组创面内的细菌数(0.157±0.171)×105 细菌形成单位/克组织(cfu/g),B组创面内的细菌数(323.417±30.631)×105 cfu/g,两组差异有统计学意义(P＜0.01),B组创面面积和深度分别(10.81±0.32)cm2和(1.66±0.09)cm,A组创面面积和深度分别(9.17±0.60)cm2和(1.43±0.13)cm,B组创面面积和深度均较A组大(P＜0.01);伤后6 d和9 d,B组创面深度加深至(2.42±0.22)和(2.46±0.25)cm,创面面积扩大至(13.33±0.46)和(11.38±0.39)cm2,深度较伤后3 d深约1 cm,创面边缘皮肤较伤后3 d扩大约0.5 cm,伤后6 d和9 d的创面面积及深度均和B组伤后3 d差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:感染能加重和导致爆炸伤继发性坏死;在常规治疗的干预下,感染能造成猪皮肤软组织爆炸伤感染创面深度约1 cm深部组织和伤口周围约0.5 cm皮肤发生继发性坏死.     

VAC对猪爆炸伤感染创面细菌数和G+/G-比例的影响

目的:观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面细菌数和G /G-比例的影响,为将该技术应用于爆炸伤的临床治疗提供实验依据.方法:用电雷管在4只15～20 kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为对照组和治疗组. 两组创面伤后前2 d不做任何治疗,以造成创面感染. 伤后3 d,对照组常规换药,治疗组采用-15 kPa负压的VAC治疗. 于治疗前和治疗后1,3,6,9,14和19 d取创面活组织,匀浆后将匀浆液倍比稀释,在血琼脂糖平板上37℃孵育24 h,进行细菌计数,并对每份标本的200个菌落进行革兰氏染色,计算革兰氏阳性菌的比例.结果:治疗前创面中的细菌数高达107,VAC治疗后3 d,治疗组细菌数迅速下降到(1.91±0.245)×105 cfu/g,治疗后6 d降至(0.51±0.120)×105 cfu/g. 对照组创面内的细菌数下降缓慢,在治疗后9 d降至(19.54±3.67)×10 5 cfu/g;治疗后19 d仍高达(3.26±0.83 )×105 cfu/g,治疗后1～19 d,治疗组创面内的细菌数比对照组明显减少(P＜0.01). 治疗前两组创面革兰氏阳性(G )细菌比例在31%～36%之间; 治疗后治疗组创面革兰氏阳性细菌比例逐渐增高,6 d增至(55.58±2.98)%,其后维持在较高水平;对照组中G 细菌的比例在治疗后1～19 d始终维持在30%～40%,明显较治疗组低(P＜0.01).结论:与对照组相比,VAC能有效地减少猪皮肤软组织爆炸伤感染创面的细菌数,且能降低创面内革兰氏阴性细菌的比例.     

自制血管保护套联合负压封闭引流治疗兔下肢血管裸露创面的实验研究

目的探讨自制血管保护套联合负压封闭引流（VAC）治疗兔下肢血管裸露创面的有效性。方法清洁级新西兰兔24只,采用随机数字表法分为模型组、VAC组、联合治疗组,每组8只。切除右大腿内侧3cm×4cm皮肤和部分筋膜,构建血管裸露创面模型。模型组常规包扎换药治疗,VAC组予-120mmHg压力吸引治疗,联合治疗组予自制血管保护套覆盖血管后以-120mmHg压力吸引治疗,于治疗后第7、14天比较各组创面大体情况、镜下血管形态、创面愈合率以及新生血管相关基因表达情况。结果治疗后第14天联合治疗组创面肉芽生长及血管受压情况优于VAC组和模型组。治疗后第7、14天联合治疗组创面愈合率均高于VAC组和模型组,创面组织新生血管血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、血小板内皮细胞黏附分子1、酪氨酸激酶受体Eph亚族的配体表达水平均高于VAC组和模型组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论自制血管保护套联合VAC治疗可有效避免裸露血管受压,并可通过改善局部血供加速创面愈合。     

真空辅助闭合技术治疗糖尿病足疗效研究

目的:探讨真空辅助闭合(VAC)技术对糖尿病足溃疡(DFU)创面愈合、疼痛及足背动脉血流指标的影响。方法:选取90例DFU患者为研究对象，按照治疗方案不同将其分为VAC组和对照组，每组各45例。对照组给予常规西医治疗；VAC组在对照组的基础上结合VAC技术治疗，疗程均为4周。比较两组患者创面愈合、疼痛[视觉模拟评分(VAS评分)]、足背动脉血流动力学参数(血流速度、血管内径、搏动指数及阻力指数)及生存质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分]。结果:治疗后，VAC组患者创面深度、溃疡面积低于对照组(P<0.05);VAS评分低于对照组(P<0.05);血流速度、血管内径及搏动指数均高于对照组(P<0.05),阻力指数低于对照组(P<0.05);DSQL中生理功能、心理/精神、社会关系与治疗维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上结合VAC技术有利于促进DFU患者创面愈合，改善疼痛状况及足背动脉血流指标，提升生存质量。     

VSD治疗骨科软组织创伤及创面感染的临床效果分析

目的:分析应用VSD治疗骨科软组织创伤及创面感染的效果。方法:选取收治的骨科软组织创伤及感染创面患者88例,采用随机方法分成对照组和治疗组,各44例患者。两组患者均常规进行清创手术,对照组给予敷料包扎,根据创面大小给予胶条引流,常规2～3 d换药,更换敷料;治疗组给予VSD治疗,术后根据是否感染给予抗感染药物治疗,最后对两组患者治疗效果进行分析。结果:治疗组患者经VSD治疗后的总有效率为97.72%,明显高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD在骨科软组织创伤和创面感染治疗中,可以提高患者有效率,缩短患者病程,效果较好。     

不同负压值的封闭式引流对猪背软组织创面中绿脓杆菌生长的影响

目的:研究封闭式负压引流(VSD)不同负压值对猪皮肤软组织感染创面中绿脓杆菌生长的影响。方法:猪皮肤软组织创伤感染创面模型,创面样本共40例,分别给予1-40编号,随机分为5组,每组8例样本。对照组(常规换药)和-25,-20,-15,-10 kPa治疗组。对照组常规换药,各治疗组分别用相应的负压的封闭负压引流技术治疗。治疗时间均为3 d。于治疗前和治疗后取创面中心的活组织标本进行细菌计数,并观察创面一般情况。结果:与对照组比较,治疗组(VSD治疗组)细菌计数明显减少(P<0.01),分泌物少,未见明显黄白色组织,肉芽新鲜,伤口明显缩小,无伤口周围组织水肿,愈合时间短,伤口愈合后疤痕不明显。结论:采用不同负压力的封闭负压引流技术均能减少创面分泌物,抑制绿脓杆菌增殖生长,刺激肉芽组织生成,缩短创面愈合时间。     

负压封闭引流术在软组织创面中的临床应用

目的 分析负压封闭引流术对软组织创面血管、神经生成的影响,探讨负压封闭引流术在软组织创面中的临床效果.方法 选取70例软组织创面患者作为研究对象,根据入院先后顺序进行分组;观察组35例,采取负压封闭引流术治疗;对照组35例,采取传统换药治疗;对比两组患者的首次植皮存活率、细菌转阴率、创面修复时间、手术次数、愈合时间,根据治疗前、治疗后7、14 d的微血管数量、神经生长因子(NGF)阳性细胞数,综合评价患者的神经生成情况.结果 观察组首次植皮存活率、细菌转阴率均大于对照组,创面修复时间、愈合时间均短于对照组,手术次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的微血管数量、NGF阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7、14 d,观察组患者的微血管数量、NGF阳性细胞数均较治疗前明显增多,且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流术可促进软组织创面血管、神经生成,对于促进软组织创面愈合,改善预后均具有积极作用.     

封闭负压引流技术结合创必复治疗软组织缺损感染创面的临床观察

目的 探讨封闭负压引流（The vacuum—assisted closure VAC）技术结合创必复治疗软组织缺损感染创面的疗效。方法观察经VAC技术结合创必复治疗的软组织感染创面患者30例,治疗时将创必复完全覆盖创面,并略超出创缘0．5cm。若创面渗出较少或炎症反应较重时,可用庆大霉素注射液湿润后再覆盖。同时,注意全身抗炎治疗。每日一次,以7天为1个疗程。结果应用创必复2周内愈合者27个创面,2-6周内愈合者3个创面。总愈合率达90％。结论封闭负压引流技术结合创必复能明显缩短软组织感染创面的愈合时间减少并发症。     

封闭式负压引流对糖尿病足慢性溃疡的愈合分析

目的分析封闭式负压引流(VAC)对糖尿病足(DF)慢性溃疡的疗效。方法采用电动泵控制患者创面的负压,在10例DF患者的VAC治疗过程,观察创面面积的改变,创面肉芽组织的生长和感染的情况。结果所有的创面得到愈合,7例患者接受植皮术,3例患者接受再次引流。VAC治疗的平均时间为(21.9±11.3)d,10个创面均得到不同程度的缩小。VAC治疗结束时,所有的创面都形成良好的肉芽组织和清除细菌感染。结论 VAC治疗能有效缩小DF慢性溃疡创面,控制感染。     

光化学反应组织黏合技术与组织修复

缝合术是临床常规应用的组织修复技术,但缝线（针）作为一种异物,可能引发患者不同程度的免疫反应,也是术后感染的诱因之一。缝合作为额外的损伤,可增加局部组织炎症反应并残留针眼瘢痕。文章介绍一种新的免缝合组织黏合技术——光化学反应组织黏合技术,即利用可见光激活光敏剂后使组织胶原之间形成交联而黏合组织。目前,该项技术已应用于皮肤、血管、神经、角膜等组织的损伤修复,可明显减轻炎症反应和瘢痕形成,降低血管吻合后的渗漏及吻合口狭窄的发生率,并能促进神经修复后功能的恢复。     

光化学反应组织黏合技术与组织修复

缝合术是临床常规应用的组织修复技术,但缝线(针)作为一种异物,可能引发患者不同程度的免疫反应,也是术后感染的诱因之一.缝合作为额外的损伤,可增加局部组织炎症反应并残留针眼瘢痕.文章介绍一种新的免缝合组织黏合技术--光化学反应组织黏合技术,即利用可见光激活光敏剂后使组织胶原之间形成交联而黏合组织.目前,该项技术已应用于皮肤、血管、神经、角膜等组织的损伤修复,可明显减轻炎症反应和瘢痕形成,降低血管吻合后的渗漏及吻合口狭窄的发生率,并能促进神经修复后功能的恢复.     

组织工程气管上皮组织体外构建的研究

目的：体外构建气管上皮组织，为气管组织工程奠定基础。方法：利用消化法获得气管上皮细胞、成纤维细胞，体外扩增后作为种子细胞，在胶原上接种气管上皮细胞、成纤维细胞，体外构建活性双层气管上皮组织，并行组织学检测。结果：复合培养的组织学苏木精-伊红（H-E）染色切片显示成纤维细胞构成的薄层结缔组织上有气管上皮细胞形成的上皮细胞层：结论：利用胶原成功地在体外构建出了气管上皮组织。     

应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展

应用组织工程修复牙周组织缺损为牙周病的治疗开辟了一条新途径。本文概述了组织工程的发展,从种子细胞、可降解的支架材料与细胞生长调节因子三方面阐明了牙周组织工程的三大基本要素,并对应用组织工程修复牙周组织缺损的研究进展作一综述。     

瓣膜组织工程

临床常用的心脏瓣膜移植物是机械瓣和生物瓣。机械瓣有需要终生抗凝的缺点 ,生物瓣最大缺点是植入人体后易钙化变性。为了解决这些问题 ,进行了许多尝试 ,如无支架生物瓣膜、同种主动脉瓣膜和自体肺动脉瓣膜等 ,但都有一定的缺撼。近年来随着组织工程学的兴起 ,出现了组织工程心脏瓣膜 ,能较好的解决瓣膜移植物问题。笔者就组织工程心脏瓣膜的发展现状作一综述。1　组织工程瓣膜的概念组织工程的概念 (tissue engineering,TE)是 Wolter于1984年首次提出 ,其定义是应用生命科学和工程学的原理和方法 ,以分子生物学、细胞生物学和临床医学为…     

Soft tissue rheumatism

Soft tissue rheumatism includes disorders of tendons and their sheaths, ligaments, bursae, joint capsules, muscles, fasciae and others. Inflammatory signs or systemic manifestations may be lacking in these disorders. Fibrositis, bursitis, tenosynovitis, myositis are some of the common types of soft tissue rheumatism. The disorders can be classified broadly into two groups ie, diffuse and local. Proper history taking and performing detailed examination are very important in arriving at diagnosis. Management includes pain relief by suitable measures. In fibromyalgia diffuse musculoskeletal pain is observed having at least 11 or 18 tender points involving upper and lower body bilaterally.     

肺癌组织及淋巴结转移灶中P-糖蛋白的表达

目的 :探讨P 糖蛋白 (P gp)在非癌肺组织、肺癌原发灶及肺癌淋巴结转移灶中的表达及相互关系。方法 :用免疫组织化学方法检测 4 0例术前未进行化疗的肺癌原发灶、肺癌淋巴结转移灶及 10例非癌肺组织P 糖蛋白的表达。结果 :4 0例肺癌原发灶P 糖蛋白阳性表达 2 3例 ,其淋巴结转移灶P 糖蛋白阳性表达 18例 ,阴性表达 5例 ;肺癌原发灶P 糖蛋白阴性表达 17例 ,其淋巴结转移灶均无阳性表达。 10例正常肺组织P 糖蛋白的表达均阴性。肺癌原发灶P 糖蛋白的表达与淋巴结转移灶P 糖蛋白表达有关 (P <0 0 1) ,与肺癌组织学分型无关(P >0 0 5 )。结论 :肺癌原发灶与肺癌淋巴结转移灶中P 糖蛋白的表达有关。非癌肺组织中P 糖蛋白的表达阴性。