肾阴虚证的中医研究进展*

"五脏之阴气,非此不能滋",肾阴也。《中藏经》论述了其证候表现:"肾生病,则口热舌干,咽肿,上气,……腰脊急痛,嗜卧,足下热而痛;病久不已,则腿痛,小便闭,……"脑为髓之海"、"肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣"、"女子以肾为先天""、胞络者,系于肾"、"命门者……女子以系胞。"因此,肾     

邓高丕教授治疗妇科痛证经验

痛证之发,责之＂不通则痛,不荣则痛＂,因女子具特有的月经周期性变化,女子之生殖器＂女子胞＂乃奇恒之腑,能藏能泻。故治疗女子之病,更是强调＂通＂与＂荣＂,所谓＂任脉通,太冲脉盛＂是也。邓高丕教授从事临床工作二十余年,擅长治疗妇科疑难疾病,对妇科痛证的治疗积累了丰富的经验,临床治疗多有良效。邓高丕教授临证遵古法而不拘泥,在处方、用药、药量和用法上都有独到的见解和灵活的辨证应用,故能使药到病除,效如桴鼓。     

加味四物汤治疗痛经的体会

妇女正值月经期或行经期前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者为＂痛经＂。本证以青年妇女为多,相关记载最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》＂带下,经水不利,小腹满痛,经一月再见＂。《诸病源候论》则首立＂月水来腹痛候＂,认为＂妇女月水来腹痛者,由劳伤气血,以致体虚,受风冷之气客于胞宫,损伤冲任之脉＂,为研究痛经奠定了理论基础。     

汲取古方精华 研制补肾精品

正中医称肾为"人体先天之本",这里所说的"肾"和现代医学谈到的肾脏概念大不一样。《黄帝内经素问·六节藏象论》指出:"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。"中医学治疗八法中明确指出"虚者补之,实则泻之"。肾虚又分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚等证候,肾阴虚指肾阴不足,虚火内扰所表现的证候,临床表现形体消瘦,腰膝酸痛,     

体质与骨质疏松症证候演变探讨

探讨体质因素对骨质疏松症不同证候发生、发展、变化的影响。骨质疏松症以肾虚为本，基本证候有肾虚（肾气虚、肾阴虚、肾阳虚）、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚血瘀。正常质、晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦[白光]质等不同体质者，因其肾虚之阴阳偏盛、气化代谢特点不同而呈现不同的骨质疏松症证候。了解这些特点，对骨质疏松症的辨证治疗和孕防具有重要的临床意义。     

周仲瑛教授“泻肾”论的学习体会

目前业内对肾实证的研究,处于冷热转换过程中,至今尚未进入热点阶段。周仲瑛教授＂泻肾＂论的提出时间较早,该文以近20年＂肾实证＂文献分布规律为切入点,进一步阐述了周仲瑛教授＂泻肾＂的学术观点：肾病的病理特点以虚为主,但也有虚中夹实的变证,在本虚的基础上兼有标实,肾之寒属于阳虚之变,肾之热属于阴虚之变;有的病证,或在病的某一个阶段,甚至以实为主;弄清肾病标本虚实、寒热阴阳,细究其夹杂情况,对提高肾病方药临证技巧水平具有较大帮助。脏气亏虚,以肾元不足、肾元亏虚为主,是慢性肾病的本证;＂湿＂＂热＂＂风＂＂瘀＂＂浊＂＂毒＂则为其病之标,形成肾实证;慢性肾脏病多为本虚标实证,即肾虚实夹杂证。     

徵瘕的辩证施护

徵瘕是妇科杂病中的一种常见疾病,它是以女子胞中有结块、胀满、疼痛,或伴有出血者为主证,以坚硬不移、痛有定处为徵,推之不移、痛无定处为瘕.多因正气虚弱、情志不遂、气血失调所致.痛在胞宫、胞脉,与肝、脾、肾有关.西医学中子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、陈旧性宫外孕、子宫体癌、子宫内膜异位症等病都可按本病进行护理.我院在2007年3月～2010年12月共收治48例徵瘕病人,通过中西结合治疗和辩证施护,患者的病情取得了满意的效果.     

慢性乙型肝炎常见中医证候及证候要素的分析

目的探讨慢性乙型肝炎的证候分布规律和证候内部特征,从而为证候的规范化研究提供依据.方法遵循循证医学原则,对符合选择标准的文献中证候及证候要素进行分析.结果认为慢性乙型肝炎最常见证候依次为肝郁脾虚、肝肾阴虚、湿热(蕴结)、脾肾阳虚、瘀血阻络、肝胆湿热、气滞血瘀、肝气郁结、肝郁血瘀、血瘀证、脾肾两虚.证候要素有:病位方面为肝、胆、脾、肾、胃、中焦、络;病性方面为阴虚、阳虚、气虚、血虚、湿、热、气郁、血瘀、毒、寒、水、痰.结论通过总结本病的常见证候分布规律及证候要素,为慢性乙型肝炎证候的标准化研究提供依据.     

“肺肾相关”的理论探讨

＂肺肾相关＂理论源于《黄帝内经》。《灵枢·经脉》曰：＂肾足少阴之脉……其直者从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出,络心,注胸中。＂提出了肺肾之间经脉相连。在生理功能上,肺肾两脏相互联系,如《景岳全书·杂证谟》曰：＂肺为气之主,肾为气之根＂。肺主呼吸,肾主纳气,肺肾共同调节呼吸运动。在病理上,肺肾两脏亦相互影响,《素问·水热穴论》在论述水肿时提及＂其本在肾,其末在肺,皆积水也＂,表明肺肾功能失调时可表现水液代谢方面的障碍。     

《难经》命门之论及临床应用

基于《难经》命门之论,如"藏男子之精,系女子之胞","神精之所舍,原气之所系","命门者,其气与肾相通",认为命门病证虚证居多,生殖诸证多责之命门,用药应着意命门特点,治水治火,皆从命门,重视命火,不忽视阴精。     

基于“方证对应”理论从临床遣方用药分析女性不孕症的证候分布

目的从不孕症的临床遣方用药治疗规律探讨不孕症的证候分布规律,为该病的临床治疗和科研组方用药提供依据和指导。方法计算机检索中医药治疗不孕症的相关文献,并采用内容分析法提取不孕症治疗的相关方药,并将提取的信息录入Epi Data 2.0软件数据库,采用SPSS 18.0统计软件对其方药的类型、使用频次、频率和归经进行分析,针对方药分布结果探讨不孕症的证候分布规律。结果共纳入文献144篇,出现频率较高的中药类型依次为活血药、补阳药、补血药、补气药、清热药、理气药、补阴药、利水渗湿药、解表药、温里药和化痰药。出现频率较高的药物归经为肝、肾、脾、胃、肺、心。结论基于方证对应理论,以方测证得出的不孕症常见证候主要以肝气郁结证、肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、胞宫湿热证、瘀阻胞宫证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾胃气虚证、痰凝胞宫证为主。     

基于现代文献的肝硬化中医证候及证候要素分布特点的研究

目的探讨肝硬化中医证候及证候要素的分布特点。方法通过对近20年(1991年—2010年)肝硬化证候相关现代文献的全面检索,选取符合纳入标准的文献,应用EpiData3.1软件建立数据库,运用Excel 2003软件对其证候及证候要素的分布频次进行分析。结果①获取肝硬化相关证候82个,其中代偿期32个,失代偿期55个,出现频率位居前5位的证候如下:代偿期为肝气郁结证、瘀血阻络证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证和脾胃湿热证,失代偿期为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、湿热(蕴结)证、气滞湿阻证和瘀血阻络证,总体为湿热(蕴结)证、肝肾阴虚证、血瘀证、肝气郁结证和脾虚湿困证;②获取肝硬化证候要素共计24个,其中病位类7个,分别为肝、脾、肾、络、胆、胃、中焦,在代偿期和失代偿期均有出现;病性类17个,根据出现频率,在代偿期出现的12个依次为湿热、气滞、血瘀、阴虚、湿阻、虚、气虚、阳虚、气逆、寒湿、热/火、血虚,失代偿期出现的16个依次为气滞、血瘀、湿阻、湿热、阴虚、气虚、阳虚、虚、水停、寒湿、痰、热/火、气逆、出血、热毒、血虚。结论①肝硬化代偿期、失代偿期辨证分型比较繁杂,代偿期以肝气郁结、血瘀阻络和肝胆湿热等实证多见,失代偿期以肝肾阴虚、脾肾阳虚等虚证多见。②从病位证候要素分布可见,以肝、脾、肾常见;从病性证候要素分布可见,失代偿期出现了代偿期未出现的水停、出血、热毒等病性类证候要素,说明失代偿期证候比较复杂,病情危重。     

基于经验辨证的更年期综合征围绝经期和绝经后期常见证候及证候要素分布

目的：通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结更年期综合征围绝经期和绝经后期两个阶段的常见证候及其证候要素的分布特点,并比较两者的异同。方法：纳入2006年10月～2007年6月就诊于全国7家三级甲等医院且符合疾病诊断和纳入标准的1582例更年期综合征门诊患者,对其进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取炳位和病性类证候要素,并进行统计学分析。结果：经初步规范后,涉及证候名称105个,常见证候是肾阴虚、肝肾阴虚、肝气郁结和肾阴阳两虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个,病性类证候要素17个。出现较多的病位类证候要素是肾、肝、脾、心,病,胜类证候要素是阴虚、气滞、气虚、阳虚、虚。围绝经期肝气郁结、脾肾两虚及气滞的分布较绝经后期明显增多,而绝经后期则多见肾阴虚证,且病位多在肾,其余证候与证候要素的分布趋势基本相似。结论：更年期综合征的证候分布具有复杂多样的特点,证候要素分布则相对简约。围绝经期和绝经后期两阶段的证候、证候要素在总体分布上具有一致性,但在一些证候及证候要素的出现频率上存在明显差异,可为     

补肾论治复发性流产的临床探析

复发性流产是妇产科常见病,祖国医学称之为"滑胎"。中医认为"肾主生殖"、"胞络者系于肾"、"冲任之本在肾"。认识到肾和冲任二脉与胚胎的形成和发育有着密切联系。肾虚系胞无力,为滑胎之根本原因,故滑胎者治以补肾为主,肾气盛则任脉亦盛,如此则胎元能固。     

痒证的辨证论治

痒证既可以单独存在,也可以伴发于多种疾病中。可分成虚实两大类型。实证多系风、热、湿、毒、虫所致,多与肺、心、脾三脏有关;虚证则因饮食劳倦,七情内伤引起的气血不足,肝肾阴虚,冲任失调所致,多与肝肾二脏有关。实痒治宜祛邪为先,可予疏表祛风,清解通利之品;虚痒治宜扶正为主,可用调补气血之品。虚实兼挟者则应标本兼治。兹以虚实为纲,分述证治如下:     

痛风的临床文献研究

为确定痛风的中医证型,采用文献分析的方法查阅1994年￣2007年涉及到痛风中医证型方面的文献31篇,经研究发现,痛风的基本证型频数排列前6位依次为湿热证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰热内阻证、血瘀化热证。证候要素中频数排前6位的是湿、热、血瘀、肾、痰、脾。     

痹证“以通为治”三议

痹证是以关节疼痛为主要临床表现的一类病证。针对痹证的病因病机及证候特点，古代医家拟定了疏风散寒、燥湿清热等治疗总则。“治行痹者，散风为主……治痛痹者，散寒为主……治着痹者，利湿为主”［１］。然痹者闭也，经络闭塞，气血凝滞，血脉不通，不通则痛，故痛是痹...     

治消无分上中下,唯取都气加黄芪

消渴一证,古人就其证分为上、中、下三消,以饮多病在肺为上消,食多病在胃为中消,尿多病在肾为下消,故以“三多”而定名.《临证指南》曾云:“三消一证,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津枯热淫而已.”赵献可《医贯》亦曾云:“治消之法,无分上、中、下,当先治肾为急.”余多年体验,此说符合临床实际.盖肾为水脏,若真水不竭,则无渴饮之患.五脏之津液皆本于肾,肾阴虚则阳旺,故渴饮不止而消谷     

多囊卵巢综合征中医证候的现代文献研究

目的:探讨多囊卵巢综合征的证候分布特点和证候内部特征,分析多囊卵巢综合征的常见证候和证候要素以及分布规律,为证候的规范研究提供循证依据。方法:对符合要求的多囊卵巢综合征的文献中涉及的证候和证候要素进行规范,运用SPSS13.0进行频次统计。结果:多囊卵巢综合征最常见的证候依次为:痰湿证、肾阴虚证、肾虚痰瘀证、肾虚证、气滞血瘀证、肾阳虚证、肾虚肝郁证、肾虚血瘀证。证候要素中,病位在:肾、肝、脾。病性主要为阴虚、痰、阳虚、血瘀、气滞、湿。结论:多囊卵巢综合征的发病主要在肾,与肝、脾密切相关;病机主要是本虚标实,以阴虚、阳虚为主,痰湿、血瘀、气滞为标。本研究结果也提示,从证候要素对证候进行研究,将对中医证候的规范化起到积极的推动作用。     

因子分析法再探广东地区血脂异常中医证候特点

目的探讨广东地区血脂异常患者的中医分布证候规律。方法运用血脂异常中医证候研究调查表收集857例血脂异常患者的46项四诊量化信息,对四诊量化数据进行因子分析,提取符合要求的公因子,并对其进行中医证候诠释。结果因子分析得到特征根大于1的公因子有12个,累计贡献率为54.401%,运用中医理论对各公因子的症状体征舌脉组合进行初步诠释,得出证候要素有15个,其中病位类的6个,病性类的9个,提示常见证候有脾肾两虚、脾虚痰湿内困、肝气郁结肝阳上亢、心脾两虚心脉瘀阻、心肾阴虚、胃肠蕴热等6个。结论广东地区血脂异常一病主要涉及的脏腑是肝、脾、肾、心、胃、肠等,常见证候是脾肾两虚、脾虚痰湿内困、肝气郁结肝阳上亢、心脾两虚心脉瘀阻、心肾阴虚、胃肠蕴热等。