降糖药物对T2DM患者心血管疾病的获益风险研究

心血管疾病(CVD)是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死因和并发症。超过半数的T2DM患者死于CVD,并且T2DM患者罹患心血管或相关性疾病的比例较其他疾病更高。血糖控制对CVD发生几率的影响至今是医学领域的热门话题。以往大规模的多中心临床研究显示出强化血糖控制时主要不良心血管事件(MACE)的发生率降低9%[1],随着降糖药物种类越来越多,各种降糖药物对心血管事件的安全性引起了关注。     

2型糖尿病患者主要心血管危险因素的个体化管理

<正>流行病学研究显示,高血糖是心血管疾病的重要危险因素,约70%以上的2型糖尿病(DM)患者死于心血管疾病。因而,降低2型DM患者心血管系统的整体风险水平、减少不良心血管事件的发生率被视为2型DM防治的核心策略。除高血糖外,高血压、血脂异常以及吸烟、肥胖等均为心血管疾病的重要危险因素,在干预高血糖的同时,还应加强对其他危险因素的综合管理。近年来,关于2型DM患者血糖、血压、血     

2型糖尿病合并颈动脉斑块的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样斑块形成的危险因素。方法将2010年1月～2012年1月北京军区总医院收治的258例2型糖尿病患者根据超声诊断结果分为斑块组及非斑块组,对两组患者的年龄、性别、腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（ISI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定及分析。结果 258例T2DM患者中共检出合并颈动脉粥样斑块86例,颈动脉斑块的检出率达33.3%。单因素分析表明年龄、SBP、2 h BG、HbA1c、ISI、TG、LDL-C等因素均具有相关性;多元回归分析表明年龄、SBP、2 h BG、ISI、TG是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素。结论年龄、SBP、2 h BG、ISI、TG是引起2型糖尿病患者合并颈动脉斑块的独立危险因素,在临床治疗过程中应注意对具有上述危险因素的患者进行控制及预防,防止脑血管事件的发生。     

老年糖尿病患者并发症临床分析

目的探讨老年糖尿病（DM）患者并发症的临床特征及危险因素。方法收集我院收治的老年DM患者300例的临床资料,进行回顾性分析。结果156例（52．0％）患者合并≥3种并发症;心血管疾病是最常见的并发症,其中高血压144例（48．O％）,冠心病124例（41．3％）。周围神经病变（DPN）、脑梗死与年龄有关（P〈0．05或P〈0．01）,年龄越大越易患病;DM三联征与病程有关（P〈0．01）,病程越长越易患病。血脂是否异常与老年DM患者并发高血压、冠心病和脑梗死有关（P〈0．01）,血脂异常者易患病;血糖控制与老年DM患者并发高血压、冠心病、DM三联征、脑梗死和糖尿病足有关（P〈0．01）,血糖控制不良者易患病;体重与老年DM患者并发高血压、冠心病和脑出血有关（P〈0．01）,肥胖者易患病。结论老年DM患者的并发症与血脂、体重、血糖水平、年龄及病程有关,早期有效控制血脂、血糖水平,有利于延缓并发症的发生时间,提高患者生存质量。     

糖尿病血糖监测

糖尿病（DM）的治疗强调综合管理,除糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法和药物治疗之外,加强糖尿病的血糖监测亦是保证良好控制糖尿病病情、防止或延缓慢性并发症的重要手段,近年来被提到重要地位。DM血糖监测主要包括血糖（BG）、尿糖（UG）和糖基化血红蛋白（HbA1c）。     

糖尿病患者监测高敏C-反应蛋白与低密度脂蛋白的临床意义

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，糖尿病导致患者死亡的主要原因是心血管疾病并发症，2型糖尿病患者中约58％死于动脉粥样硬化性心血管并发症。糖尿病患者早期发现并预防并发动脉粥状硬化具有重要意义，高敏C-反应蛋白（hsCRP）与低密度脂蛋白（LDL）作为动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，在糖尿病患者中监测是否有意义，hsCRP，LDL哪个更能有效的监测预防动脉粥样硬化性心血管并发症发生呢？为此我们进行了实验。     

超高龄2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的影响因素分析

目的探讨超高年龄2型糖尿病患者（T2DM）并发动脉粥样硬化（AS）的影响因素。方法选择2010年1月～2012年10月于海军总医院住院治疗的242例超高年龄老年T2DM患者,按有无AS分为动脉粥样硬化组（AS组）及非动脉粥样硬化组（NAS组）,比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL～C）、脂联素（APN）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平差异。对阳性因素采用Logistic回归分析T2DM并发AS的相关影响因素。结果超高年龄老年T2DM患者AS发生率为54．5％,AS组同NAS组患者吸烟史、糖尿病病程、BMI、PBG、FBG、HOMA—IR、TC、LDL—C、HDL—C、APN、hs—CRP水平差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,吸烟、HOMA—IR、SBP、TC、hs—CRP是超高龄老年T2DM患者并发AS的独立危险因素,APN是超高龄老年T2DM患者并发AS的保护性因素（P〈0．05）。结论超高年龄老年T2DM患者并发AS的危险因素较多,在控制血糖过程中要注意对危险因素的控制,减少大血管病变的发生。     

心血管疾病危险因素与血尿酸水平的相关性研究

目的：探讨血尿酸水平与肥胖、血脂、血压和血糖代谢紊乱等心血管疾病危险因素的关系。方法：测定延吉市健康体检者1819名血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和血糖（GLU）测定,分析血尿酸与心血管危险因素的相关性。结果：高尿酸组 BMI、DBP、TC、TG 和 GLU 水平高于正常对照组（P ＜0．05）。血尿酸与 BMI、SBP、DBP、TC、TG 和 GLU 呈正相关（P ＜0．05）,并且随着心血管危险因素数目的增多而血尿酸水平增高。结论：血尿酸水平与心血管疾病的危险因素密切相关,临床上应对高尿酸血症早期干预,防止疾病的进一步发展。     

2型糖尿病合并冠心病与APN及Leptin的相关性

糖尿病（DM）是胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病,2型糖尿病（T2DM）是一种自身免疫和低度炎症性疾病,慢性炎症在T2DM并发症中起了一定作用。心血管并发症是T2DM的主要并发症和死亡原因,约75%-80%的T2DM患者死于心血管疾病。脂联素（APN）是一种专由脂肪细胞分泌的血浆蛋白,具有抗动脉粥样硬化形成、抗炎症和抗损伤后内膜增生及增加胰岛素敏感性等特性。     

载脂蛋白E基因多态性与高脂血症的相关性研究进展

2型糖尿病 (type 2diabetesmellitus,T2DM) ,慢性并发症(主要是血管并发症 ) ,已成为T2DM患者致死、致残的主要原因。大量基础与临床研究[1 ] ,包括著名的DCCT和UKPDS临床实验证明 ,高血糖是导致T2DM心血管并发症的主要原因 ,但单独控制血糖不能完全防止T2DM心血管并发症。事实证明 ,T2DM心血管并发症是多因素所致 ,包括高血压 ,血脂异常 ,也是重要的致病原因 ,约 80 %的T2DM患者死于动脉粥样硬化 (atherosclerosis,AS)等心血管并发症。1　高脂血症的分类高脂血症是一类较常见的疾病 ,分为原发性和继发性高脂血症两种。原发性高…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.