房室结折返性心动过速慢径消融中房室传导阻滞的预防

目的探讨房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融过程中,完全性房室传导阻滞(AVB)的预防措施.     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压１例寿锡凌患者，女，３２岁。因胸闷、腹胀、纳差２年，心慌、气短伴发热１月，于１９９５年１月１４日入院。主诉２年前因胸闷、腹胀、纳差，在当地医院给予中药对症治疗，症状略有缓解，体检：平卧位，颈静脉充盈，双肺未见异常。心界向左...     

静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价

目的观察美托洛尔静脉制剂用于控制持续性心房颤动时快速心室率的临床疗效和安全性。方法58例持续性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（A组）和去乙酰毛花苷（B组）治疗。结果两组患者治疗后心室率明显降低,A组31例,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间30min;B组27例,心室率平均下降30±9次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无明显变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全地控制持续性心房颤动时快速心室率反应。     

大鼠窦房结功能及其HCN4通道蛋白表达的增龄性变化

目的 观察幼年、成年、老年SD大鼠窦房结功能及HCN4通道蛋白表达的增龄变化,探讨窦房结电生理重构的分子基础.方法 大鼠麻醉后测基础心率、用食管电极测量窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)、以及窦房传导时间(SACT),最后测量固有心率(IHR).用SABC-FITC免疫组化法染色测量大鼠窦房结HCN4通道蛋白荧光强度.结果 窦房结功能测定显示,大鼠基础心率及IHR随年龄的增加呈明显减慢趋势,大鼠SACT随年龄增长延长,大鼠SNRT和CSNRT在不同年龄段未发现显著差异.窦房结HCN4通道蛋白荧光强度随年龄增长呈减弱趋势.结论 窦房结HCN4通道蛋白表达增龄性减低可能是构成窦房结功能增龄减退的电生理分子基础之一.     

圣地红景天胶囊治疗心绞痛30例

采用圣地红景天治疗冠心病心绞痛3O例,总有效率90％,显著高于对照组的62.5％(P<0.05),心电图改善率61.54％;服此药前后血小板聚集率分别为73.16±14.64％、63.38±12.15％(P<0.01),和对照组相比呈显著性差异(P<0.05);提示圣地红景天明显降低血小板聚集率,改善胸痛症状及心电图ST—T改变。     

心包积液时右心房与心包腔内压力关系的临床研究

目的：研究心包积液时右心房与心包腔内压力关系,并对心包填塞分级。方法：采用右心导管和剑突下穿刺术,同步连续测定１５例患者的右房和心包腔内压力,直到心包造影证实积液基本抽完时为止。结果：心包积液时,右房压始终高于心包压,压差随心包内压力升高而减小,范围从０１３～０．４０ｋＰａ。心包填塞者,当抽液到１５０ｍＬ时,右房和心包内压力下降曲线最为陡峭。压力越高,下降幅度越大。当抽液２５０ｍＬ时,心包舒张压显著低于右房舒张压。结论：在心包填塞时,右房和心包腔内压力相近,但不相等,前者稍高于后者。在心包积液基本抽完时,心包压与胸膜压相近似。依据右房压,可将心包填塞程度分为无症状、轻、中、重和危象５级。     

房室结内折返性心动过速慢径路消融中房室传导阻滞的预防

目的 探讨房室结内折返性心动过速(AVNRT)慢径路消融中房室传导阻滞的预防措施。方法 72例AVNRT患者从小功率(5W)开始放电，逐步增加放电功率，根据放电时的反应，及时改换安全的放电部位；放电过程中不苛求房室交接区心律从有到无的规律；慢径路改良，不苟求慢径路消失，以不诱发心动过速为宗旨。结果 72例慢径路消融均成功，无一例发生房室传导阻滞的并发症，无一例远期复发。结论 从小功率开始放电，慢径路改良等措施，可有效预防房室传导阻滞，且对远期复发无影响。     

Ⅲ度房室传导阻滞患者安置双腔起搏器初期起搏模式的选择

目的探讨不同频率起搏对心脏扩大、心电图有明显心肌缺血患者心功能的影响,从而进一步探讨Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度AVB）安置双腔起搏器初期起搏模式的选择。方法心脏扩大、心电图有明显心肌缺血的Ⅲ度AVB患者（心脏扩大组）20例,心脏不大,心电图无心肌供血不足的病窦综合征（SSS）、Ⅲ度AVB患者（对照组）10例,置入DDD起搏器。经右头静脉和（或）右锁骨下静脉插入双腔起搏电极导线,经左侧锁骨下静脉插入SwanGanz导管,测量不同起搏频率时血流动力学效应。结果在急性起搏时,心脏扩大组当双腔起搏频率在60～80次.Mmin时,血流动力学指标较起搏前有显著改善,当双腔起搏频率≥110次.Mmin时,血流动力学指标较起搏前显著变差;而对照组起搏频率在70次.Mmin以上时,血流动力学指标与起搏前相比均显著改善;心脏扩大组中窦房结变时功能正常者,双腔起搏频率提高到110次.Mmin或以VAT方式工作,心室率（VR）≥110次.Mmin,血流动力学指标显著差于起搏前及VVI起搏（频率60次.Mmin）,VVI起搏（频率60次.Mmin）时血流动力学指标优于起搏前。结论有心肌供血不足伴心脏扩大的严重缓慢VR的Ⅲ度AVB患者,在起搏器安置初期,将起搏上限跟踪频率下调到90～100次.Mmin,或程控为VVI工作方式为宜。     

脂蛋白相关磷脂酶A_2对急性心肌梗死预后的预测价值

目的:探讨脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值。方法:连续入选经冠脉造影的住院者,分为AMI组74例和非冠心病组28例。ELISA测定血浆Lp-PLA2。随访1年,观察心血管事件发生情况。结果:AMI患者Lp-PLA2水平高于非冠心病者(P<0.01)。发生心血管事件者Lp-PLA2水平高于未发生者(P<0.05);Lp-PLA2水平高的四分位间距,事件发生率明显增加(P<0.01)。当Lp-PLA2≥276ng/ml对AMI预后判定的ROC曲线下面积为0.755,阳性预测值为81.6%、阴性预测值为62.5%。Kaplan-Meier生存分析提示Lp-PLA2≥276ng/ml的生存率明显小于Lp-PLA2<276ng/ml的生存率(Logrank检验P=0.012)。Cox模型逐步回归分析,Lp-PLA2水平≥276 ng/ml为1年内AMI者死亡的独立预测因子。结论:高水平Lp-PLA2对AMI患者1年内发生心血管事件的预测有一定的价值。     

心包腔容积—压力关系的临床研究

１６ 例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘,心包造影,定量抽液及压力测定。资料完整的１５ 例患者显示:心包腔内压力与心包积液量无相关性。有心包填塞症状者,当抽液量达到１５０ ｍ ｌ时,心包内压力下降曲线最为陡峭:幅度最大,而以后随积液量减少,压力下降徐缓。当抽液到２５０ ｍ ｌ时心包腔舒张压在０．４０ ｋＰａ～－ １．４６ ｋＰａ 之间,大多数低于文献报道的右房舒张压。在积液基本抽完时,１２ 例心包腔平均压在０～－ １．３３ ｋＰａ之间,最低可达－ ２．０ ｋＰａ,与胸膜腔压近似。１ 例有肺气肿的老年患者和２ 例有胸腔积液者压力在０．１３ ｋＰａ～０．５３ ｋＰａ之间