食管癌放射治疗加腔内热疗的临床观察

目的 :探讨食管癌钴60 常规放疗加腔内热疗效果。方法 :对 14 0例食管癌患者进行前瞻性分组研究 ,钴60常规分割单纯放射治疗A组 6 0例 ,钴60 常规分割放射治疗加腔内热疗为B组 80例。A组常规分割单纯治疗方法 2GY/次 ,1次 /d ,5次 /周 ,DT6 0～ 6 5GY ,30～ 35次 / 6～ 7周。B组 80例方法钴60 单纯常规分割疗法与A组相同 ,同时配合腔内热疗 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,肿瘤表面温度 4 3℃共 10次 ,观察其疗效。结果 :1,3,5年生存率分别为 :综合组 80 % (6 4 / 80 ) ,5 0 % (4 0 / 80 ) ,30 % (2 4 / 80 ) ;单放组 6 0 % (36 / 6 0 ) ,2 8.3% (17/ 6 0 ) ,13.3% (8/ 6 0 )。两组之间 1,3,5年生存率比较差异有显著性意义 (χ2 =6 .72 ,P <0 .0 1;χ2 =6 .6 7,P <0 .0 1;χ2 =5 .4 ,P <0 .0 5 )。近期疗效情况比较 ,完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) ,分别为综合组 4 6 .3% (37/ 80 ) ,4 8.8% (39/ 80 ) ,单放组为 2 5 % (15 / 6 0 ) ,30 % (18/ 6 0 ) ,两者之间差异有显著性意义 (χ2 =6 .6 3,P <0 .0 5 ;χ2 =4 .99,P <0 .0 5 )。结论 :晚期食管癌钴60 常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少复发率 ,提高 1,3,5年生存率。     

HDR腔内超分割放射治疗宫颈癌32例近期疗效观察

目的:宫颈癌腔内放疗时采用超分割的治疗模式,探讨其方法的可行性。方法:体外放疗+腔内放疗:体外照射采用西门子加速器6MV-X线,全盆腔前后2野等中心技术照射,DT=2Gy(/次·d),5次/周,总剂量DT:46-50Gy(/25次·5周),外照射全盆腔剂量DT=30Gy/15次时盆腔中央挡铅(中央遮挡铅块5HVL,4cm宽)并开始配合腔内近距离治疗,采用铱-192高剂量率后装治疗机,Ⅱb,Ⅲ期A点4Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每5d重复治疗1次,总计10次/5d,在3-4周内完成,A点剂量DT=40Gy。腔内照射当天不做体外照射。结果:近期有效率(CR+PR)Ⅱ期、Ⅲ期均为100%。1年生存率Ⅱ期100%(12/12),Ⅲ期95%(19/20)。放射性直肠炎、膀胱炎的发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32)。结论:该方法可行,近期疗效满意。HDR腔内后装治疗宫颈癌,应用足够的分割(包括次数及剂量)是提高疗效、减少晚期并发症的关键,但晚反应组织损伤、远期生存率尚有待进一步随访及评诂。     

宫颈癌腔内微波热疗加放疗综合治疗疗效观察

目的　观察腔内微波热疗十放射治疗宫颈癌的临床疗效。方法　 1 996年 2月至 1 998年 2月我院收治的 6 1例宫颈癌患者随机分为两组 :热疗十放疗组 (H +R组 ) 3 0例 ,单纯放疗组 (R组 ) 3 1例。两组均采用 8MV -X线治疗 ,全盆剂量 3 8～ 40Gy,宫旁剂量 1 0～ 1 8Gy。1 92 Ir-HDR腔内放疗剂量 3 0～ 3 6Gy。H +R组采用 91 5MHz微波热疗仪 ,阴道内辐射器加温 42～ 45℃ ,45分钟 /次 ,2～ 3次 /周 ,共 4～ 6次 ,放疗前、后半小时进行。结果　局部肿瘤缩小率H +R组CR1 0 0 % ,R组CR77.4%。两组差异显著 (P <0 .0 1 )。生存率 :l、2年生存率两组无统计学意义 ,3年生存率H +R组优于R组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　热疗十放疗能增加宫颈、阴道上 1 /3恶性肿瘤的敏感性 ,提高宫颈癌患者的局部控制率和生存率 ,临床疗效明显     

A549肺腺癌多细胞球体32P内照射和高能X线外照射后放射生物学效应

目的　探讨A5 4 9肺腺癌多细胞球体内照射合适的3 2 P吸收剂量 ,以便临床对肺癌实体瘤作间质治疗选择核素内照射吸收剂量时给予参考。方法　 96孔盘每孔一个球体 ,15Gy3 2 P内照射 2 4h后当天用直线加速器产生的 6MV高能X线作另外一组球体的连续 15Gy外照射 ,剂量率 2Gy/min。照射结束后第 8和第 15d用3 H 脱氧葡萄糖 (3 H DG)和3 H胸腺嘧啶核苷 (3 H TdR)摄取实验 ,流式细胞仪、光镜和电镜观察。结果　① 15Gy内、外照射结束 8d后3 H DG摄取明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,外照射组低于内照射组 (P <0 .0 5 ) ;3 H Tdr摄取低于对照组 (P <0 .0 1) ,内、外照射组比较P =0 .736 ;15d后 ,内、外照射组和对照组3 H DG摄取比较P >0 .0 5 ,照射组的3 H Tdr摄取低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,照射组之间无显著差异 (P =0 .995 )。②内、外照射结束 1周后 ,外照射组的G2 M %和凋亡率高于内照射组 ,2周后比较两者差别不大。③内照射后球体未明显生长 ,外照射组略大于内照射组 ;电镜观察到坏死和凋亡 ,外照射多于内照射。结论　同等剂量照射时外照射的杀伤力更大 ,为3 2 P肿瘤间质内照射治疗确定最佳辐射吸收剂量时提供参考     

食管癌低氧放疗的临床研究

目的 :探讨食管癌低氧放疗的临床应用价值。方法 :1992年 2月～ 1993年 6月 ,112例食管癌随机分为低氧放疗组和常规放疗组各 5 6例。两组均采用腔内照射与外照射相结合的方法。腔内照射 :6Gy/次 ,1次 /周 ,总剂量DT18Gy。体外照射 :1.8～ 2 .0Gy/次 ,5次 /周 ,照射剂量DT60Gy。低氧组佩戴低氧呼吸装置 (相当于呼吸含氧量为 10 .5 %的低氧气体 )。结果 :低氧组和常规放疗组的肿瘤消退情况Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅳ级分别为2 9.5 %和 3 2 .2 % ,46.0 %和 42 .5 % ,14.1%和 15 .3 % ,10 .4和 10 .0 % (P >0 .0 5 ) ,两组比较差异无显著意义 ;低氧组和常规组的 1,3 ,5年生存率分别为 65 .5 %和 2 6.6% ,2 5 .4%和 10 .7% ,2 1.8%和 8.1% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。低氧组放疗副作用和并发症的发生率较常规放疗组低。结论 :低氧放疗可能会提高食管癌病人的生存率 ;减轻食管癌病人的放疗副作用和降低并发症的发生率     

内外结合放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应。方法:87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,200 cGy/次,15次/3周,使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,200 cGy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6~7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy。结果:全组总5年生存率59.8%,其中Ⅱb期(24例)68.6%,Ⅲ期(28例)53.8%;早期膀胱反应率为5.7%,直肠反应率为27.6%;晚期放射性膀胱炎发生率4%,放射性直肠炎发生率为15%,宫腔积液的发生率为24%,阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为22%,直肠阴道瘘发生率为2%。结论:192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,副作用轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法。     

调强放疗结合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(IIB-ⅢB)宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 选择宫颈癌患者60例,随机分为调强组(调强放疗,腔内放疗结合同步化疗,30例),常规组(常规四野箱式外照射,腔内放疗结合同步化疗,30例).治疗方法:调强组给予56～60 Gy剂量,常规组予50～54 Gy盆腔照射.腔内放疗:A点给予5 Gy/次,2次/周,共6～8次.所有病人接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周一次,共3个疗程.比较临床疗效和急性、晚期毒副反应.结果 两组病人资料类似.中位随访时间是47个月.调强组与常规组的1,2,3年生存率分别为90.0%,86.7%,80.0%以及86.7%,70.0%,60.0%;两组比较差异没有显著性(P>0.05).调强组中有7例(23.33%)患者复发,常规组有17例(56.67%)复发,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组中3,4级急性和晚期消化道反应和泌尿道反应的发生率比调强组高,差异有统计学意义(P＜0.05).血液骨髓毒副反应的比较,两组结果相似.结论 调强放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗,是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法.     

放疗联合热疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察放疗联合热疗对晚期食管癌的近期疗效,与单纯放疗作对比。方法外照射联合热疗（R＋H）组40例,单纯外照射（RT）组40例。R＋H组常规放疗,每次20y／次,5次／周,总剂量66～70Qy／65～7周,热疗每周2次,功率800～1000W,每次加热1小时,共6～8次;RT组：常规放疗,每次2Gy／次,5次／周,总剂量66～70Gy／65～7周。结果R＋H组近期疗效为90％,明显高于RT组的65％,两者比较前者明显升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论外照射联合热疗能提高食管癌的近期治疗效果。     

食管癌放射治疗92例临床分析

目的比较不同放疗方法治疗食管癌的临床近期疗效,及探讨内外照射组合治疗食管癌时的最优剂量组合.方法回顾性分析两种不同放疗方法治疗的食管癌92例,其中60 钴γ线外照射32例,60 钴γ线外照射结合19 2 铱腔内照射60例,比较两组的临床近期疗效,并对内外结合放疗组的不同放射剂量和放射反应进行分析.结果外放疗加内放疗组的临床有效率为80%(CR+PR),放射反应:重度+中度为30%,单纯外照射组则分别为43.8%(P<0.01)和12.3%.结论 60 钴γ线外照射结合 192 铱腔内照射治疗食管癌的临床近期疗效优于单纯60 钴γ线外照射.加用腔内放疗时,放射反应明显增多且加重,解决方法为腔内治疗参考点累计剂量控制在2 400 cGY以内,并加大分割次数.外照射剂量宜选择(5 500～6 000) cGY/(5～6) w.     

192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。