应用阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂

报道应用阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂的手术效果。根据阴囊隔血管的解剖及分布特点，设计两种阴囊隔岛状皮瓣一次性修复重度尿道下裂，共３０例，其中２９例在功能及外观上获得满意疗效，１例并发尿道口狭窄。本方法可靠，易于临床实施。     

Atrial tachycardia with block in congenital atrial septal defect. A case report

Atrial arrhythmia is not uncommon in congenital atrial septal defect. Its incidence increases with age and the hemodynamic compromise of right ventricle. In the literature, atrial fibrillation is the most common presentation in middle-aged adults with congenital atrial septal defect, followed by atrial flutter and paroxysmal supraventricular tachycardia. However, atrial tachycardia with block has rarely been reported. We here report a case of 61-year-old male with congenital secundum atrial septal defect who presented atrial tachycardia with block without taking digitalis. Normal sinus rhythm restored after six-day use of Verapamil and Quinidine.     

Nasal septal perforation caused by invasive fungal sinusitis

Nasal septal perforation presents a distinct challenge to otorhinolaryngologists, and is a problem for patients. Although it has a variety of causes, previous septal surgery is the most common reason. We present a 57-year-old woman who had recurrent chronic sinusitis. A left nasal mass was noted and excised via endoscopic sinus surgery. Invasive aspergillosis sinusitis was proven both grossly and histopathologically, and a nasal septal perforation was also noted during the operation. Although there has been only a single other case presented by Siberry in 1997, we postulate that perforation of the nasal septum as with the case described herein is a rare complication of invasive fungal sinusitis.     

同种异体鼻中隔软骨移植鼓室成形术

本文报道了利用同种异体鼻中隔软骨,重建中耳解剖和听骨链73耳。软骨取自施鼻中隔粘骨膜下切除术健康的青壮年患者。手术有7个类型,并作了重点介绍,有效率82.1%。讨论了同种异体软骨移植在鼓室成形术中的应用价值。     

鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的鼻中隔结节切除

目的探讨保留鼻中隔粘膜瓣切除鼻中隔粘膜结节微创手术的优点。方法通过对31例鼻中隔偏曲同时合并鼻中隔粘膜结节,其中11例伴有前组鼻窦炎的患者,在行鼻中隔成形术、鼻窦开放术的同时行鼻中隔结节粘膜下剥离,美敦力动力系统吸切粘膜下组织,保护粘膜结节表面的正常粘膜,保证中隔粘膜的完整性,避免中隔粘膜表面创面出现。结果 31例患者术后7d中隔粘膜面见手术切痕,粘膜结节消失,中隔粘膜表面平整,中鼻甲、中鼻道暴露。随访6~12个月鼻中隔与中甲及鼻腔外侧壁无粘连,鼻中隔粘膜结节无复发。结论鼻内镜下保留鼻中隔粘膜瓣的微创手术治疗鼻中隔粘膜结节的方法,能有效防止鼻腔术后粘连,促进鼻窦术后的引流与恢复。     

132例室间隔缺损合并重度肺高压外科治疗经验

目的：对１３２例室间隔缺损合并重度肺高压患者的手术及围手术期治疗进行回顾性研究和讨论。方法：于体外循环辅助下补片修补室间隔缺损。结果：围手术或死亡１３例（死亡率９．８％）。随访９６例,随访１ａ～１２ａ,随访率７２．７％。随访无远期死亡。９２例（９５．８ ％）恢复良好,心功能达Ⅱ级以上;３例（３．１％）心功能Ⅲ级,活动后心慌、气急;１例（１．０４％）心功能Ⅳ级,活动能力差。结论：空间隔缺损合并重度肺高压患者一经确诊应尽早手术,但如出现艾森曼格氏综合征者不宜手术。完善的手术、合理的围手术期治疗是手术成功的关键。     

国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析

目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验。 方法 选取2014年1月—2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg。其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD)26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗。房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3～5 mg/(kg·d)(最大量100 mg/d),疗程6个月。同时术后24 h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查。术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超。 结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例。介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08%。严重并发症发生率为0.96%,其他并发症17例。所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成。 结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法。但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声。      

毁损隔区对大鼠P3b电位的影响

目的：探讨毁损隔区对大鼠Ｐ３ｂ电位的影响。方法：记录隔区、海马ＣＡ１区的Ｐ３ｂ电位且同步记录相应脑区细胞放电，观察毁损隔区对海马ＣＡ１区Ｐ３ｂ电位及细胞放电的影响。结果：隔区损毁后，海马ＣＡ１区Ｐ３ｂ电位及细胞放电基本同步减弱直至消失。结论：隔区结构及功能的完整对海马ＣＡ１区Ｐ３ｂ电位形成有重要作用。     

高血压患者室间隔厚度、颈动脉内-中膜厚度及同型半胱氨酸的关系

目的:应用彩色多普勒超声分析不同室间隔厚度的高血压患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及测血浆同型半胱氨酸的变化。方法:选择高血压患者45例,心脏超声检测非室间隔肥厚组20例,室间隔肥厚组25例,应用超声诊断仪检测颈动脉IMT及测血浆HCY浓度。结果:室间隔肥厚组较非室间隔肥厚组IMT明显增厚。室间隔厚度与IMT呈正相关,血浆HCY浓度与血压值成正相关,与室间隔肥厚无明显相关性。结论 :高血压室间隔增厚患者颈动脉损害程度更甚,心脏和血管的超声检查可提示高血压的损害程度。同型半胱氨酸增高可能是高血压形成原因之一。     

16层CT在先天性房、室间隔缺损诊断中的应用价值

目的:探讨16层CT血管成像对先天性房、室间隔缺损的CT表现及其诊断应用价值。方法:回顾性分析5例先天性房间隔缺损和8例先天性室间隔缺损患者的16层CT对比增强检查结果,13例均有手术结果及超声心动图结果对照。结果:16层CT能清晰显示先天性房、室间隔缺损,诊断符合率为100%;在诊断先天性房、室间隔缺损程度方面与超声心动图无明显差异。结论:16层CT与超声心动图检查相结合,可大大提高对先天性房、室间隔缺损的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查,以指导手术。     

小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全：外科治疗效果和相关因素分析

收治室间隔缺损８８０例，６８例合并主动脉瓣关闭不全（７．７３％）。其中干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全者４１例，膜周者２７例。５５例单纯行室间隔缺损修补术，１３例行室间隔缺损修补＋主动脉瓣成形术，无１例行主动脉瓣替换术。术后随访６月～１０ａ，无并发症，无近远期死亡，残余返流无１例较术前加重。多因素分析提示主动脉瓣关闭不全的程度、室间隔缺损的类型、瓣膜折叠的次数及术前心胸比率等对主动脉瓣成形术的疗效有着重要影响。     

新型封堵器应用于小型猪房间隔缺损的修复实验

目的在猪房间隔缺损动物模型上评价改良的封堵器有效性、安全性和相容性。方法选用西藏小型猪5头,利用房间隔穿刺结合囊扩张的方法建立房间隔缺损(atrial spetal defect,ASD)猪,用改良的封堵器进行房间隔封堵术,术后进行超声心动图、大体解剖、电镜扫描和光镜观察。结果 5只猪均成功建立了ASD模型并进行封堵术成功,超声心动图观察显示封堵器良好,位置固定,心腔和心肺功能正常。3个月后封堵器与房间隔组织紧密嵌合,表面覆盖一层较厚的光滑的白色组织,电镜下观察到大量心肌纤维,未发现内皮细胞。结论改良的ASD封堵器操作简便、安全性好,具有良好的生物相容性。     

左室心内膜起搏实现心脏再同步化治疗的临床研究

目的 评价经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2014年8月—2018年10月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊治的6例冠状静脉畸形或CRT无反应的慢性心力衰竭患者,经房间隔穿刺或室间隔穿刺途径植入左室心内膜电极行心脏再同步化治疗,其中4例经房间隔穿刺,2例行室间隔穿刺。测量术前术后QRS波宽度,及术后随访3、6、12、24个月左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)大小及心功能分级等变化,以及左室心内膜电极的参数(阈值、阻抗)变化情况。 结果 6例患者均成功经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极,术中无严重并发症发生。术后测QRS宽度较术前明显缩窄;随访24个月内,左室射血分数(LVEF)较术前明显提高,左室舒张末内径(LVEDD)较术前明显缩小;左室收缩末内径(LVESD)、左房前后经(LAD)大小无明显变化,左室电极的参数(阈值、阻抗)较稳定;术中及术后随访过程中无膈肌刺激、无血栓栓塞、出血及室性心律失常等明显不良事件发生,患者心功能得到明显改善,无一例死亡。 结论 经房间隔穿刺或室间隔穿刺植入左室心内膜电极获得成功,并获得了一定的临床疗效。      

成人房间隔缺损介入治疗的研究进展

房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）是最常见的先天性心脏病之一,以下就成人房间隔缺损的临床特点、介入治疗的适应证、禁忌证、并发症等进行综述。     

双腔右心室的诊治(附11例报告)

目的 提高对双腔右心室诊治的认识：方法 通过对本院11例双腔右心室病例的诊断和手术治疗经验的分析总结并复习相关文献资料。结果 术前经超声心动图诊断6例，5例于术中确诊，其中单纯双腔右心室1例．合并室缺10例，合并房缺1例。所有患者均经右室切V1疏通右心室梗阻并修补房室缺。无手术死亡患者。随访时间1-2年，患者无明显临床症状，生活质量明显改善。结论 双腔右心室的诊断有赖于超声心动图检查和手术中探查，外科手术矫治心内畸形是唯一根治方法。     

应用卵白素-生物素-过氧化物酶复合物法观察大鼠尾壳核、隔核及视前区脑啡肽的定位

作者试用卵自素-生物素-过氧化物酶复合物法(ABC法),观察大鼠端脑尾壳核、隔核及视前区亮氨酸脑啡肽的定位。结果看到脑啡肽样免疫反应存在于以上脑区,反应产物较为均匀地分布于神经细胞的胞浆及突起中,有些细胞的核区也有分布。在隔核部位,除外侧隔核外,内侧隔核也有明确的阳性反应。本文还结合针刺镇痛机理的研究进行了讨论。     

右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损超声诊断的影响

目的 探讨右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损的超声诊断的影响,提高超声对肌部流出部间隔缺损的诊断水平.方法 通过总结经手术治疗的11例肌部流出部间隔缺损合并右室流出道异常肌束患者的资料,分析异常肌束对缺损的影响.结果 横跨右室流出道或造成右室流出道狭窄的肌束较易做出诊断,覆盖于右室流出道但未造成狭窄的异常肌束较难诊断,如果异常肌束覆盖室间隔缺损口,则造成超声诊断的误差.结论 提高对右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损影响下的超声诊断能力,对外科医师选择手术时期和手术方案有重要的意义.     

Ventriculographic-echocardiographic correlation in patients with asynergy

The ability of echocardiography to detect segmental ventricular asynergy was evaluated in 41 patients before cardiac catheterization. Of 24 normal posterior wall segments by echocardiography, 23 were also normal by ventriculography, while one was hypokinetic. Of 17 asynergic posterior wall segments by echocardiography, 15 were asynergic and two were normal by ventriculography. Posterior wall excursion for the normal group was 1.30 +/- 0.18 cm (SD), while those demonstrating hypokinesis on ventriculography showed an excursion of 1.05 +/- 0.19 cm (P less than .005), and akinetic segments showed an excursion of 0.97 +/- 0.13 cm (P less than .005). In 15 patients, septal motion as determined by echocardiography was compared with the left anterior oblique ventriculogram. Of nine normal septal motions by echocardiography, seven were also normal by left anterior ventriculography (septal excursion, 0.84 +/- 0.25 cm). Of six patients with decreased echocardiographic septal motion, four were normal and two were abnormal by ventriculography. Although normal echocardiographic septal motion correlated well with ventriculography, decreased septal excursion by echocardiography did not.     

肥厚型心肌病酒精消融前后心功能改变研究

目的观察酒精消融前后肥厚型心肌病患者心功能的变化情况。方法选取肥厚型心肌病患者48例,随机分为两组,分别采用药物治疗和酒精消融治疗,观察患者心功能的变化情况和不良反应。结果实验组经酒精治疗后,心功能明显改善,Ⅱ＋Ⅲ级患者的构成比为95.83%,高于对照组的83.33%（P〈0.05）,射血分数改善（LVEF）也高于对照组。结论化学性消融对于肥厚型心肌病的治疗效果确切。