慢性HBV/HCV感染合并轻度肝脂肪变的临床特点分析

目的比较初治慢性HBV/HCV感染合并轻度肝脂肪变患者的临床特点。方法收集2014年12月-2016年1月在郑州大学人民医院住院的初治慢性HBV/HCV感染者111例,全部患者经肝穿刺明确合并有轻度肝脂肪变,其中HBV感染者65例(HBV感染组),HCV感染者46例(HCV感染组)。比较两组患者的肝功能、血脂、血糖、肝脏硬度值(LSM)等临床指标变化。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果两组患者LSM、AST、GGT、血浆Alb、TC、HDL-C、LDL-C、PLT比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。将两组患者按照肝脏炎症分级和纤维化分期分为G或S2组(0、0~1、1、1~2),G或S≥2组(2、2~3、3~4、4)。LSM在HBV感染组和HCV感染组不同肝脏炎症分级以及不同纤维化分期的组间比较,差异均有统计学意义[HBV感染组:6.40(5.30~7.70)vs 8.30(5.90~11.30),Z=-2.463,P=0.014;6.70(5.30~7.80)vs 8.30(5.70~11.30),Z=-2.049,P=0.040。HCV感染组:7.60(6.30~11.50)vs 17.50(12.00~26.70),Z=-3.961,P0.001;7.60(5.90~10.20)vs 15.50(7.50~21.50),Z=-3.325,P=0.001]。慢性HCV感染组患者中,TC在不同肝纤维化分期组间比较,差异有统计学意义(4.28±0.85 vs 3.82±0.68,t=2.045,P=0.047)。结论与初治慢性HBV合并轻度肝脂肪变比较,HCV感染合并轻度肝脂肪变的LSM、GGT、TC及LDL-C较高,Alb、PLT、AST及HDL-C较低。此外,肝脂肪变相关指标(BMI、GLU、脂肪衰减参数、血脂)与疾病的进展无正相关。     

经颅直流电刺激结合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)结合针刺对脑卒中后上肢功能障碍的影响。方法:选取天津市人民医院康复科符合标准的脑卒中患者60例,按照随机数字表法将其分为tDCS组(21例)、针刺组(20例)和联合组(19例)。每组在常规康复的基础上,tDCS组进行tDCS治疗,针刺组进行针刺治疗,联合组进行tDCS结合针刺治疗。治疗前后分别用Fugl-Meyer运动功能上肢部分(FMA-UE)、Wolf上肢运动功能(WMFT)、改良日常生活能力(MBI)量表以及Brunnstrom分期进行疗效评估。结果:治疗后组间比较,联合组的FMA-UE、WMFT、MBI评分和Brunnstrom分期均明显优于tDCS组和针刺组(均P<0.05),但tDCS组和针刺组差异无统计学意义;组内比较,3组患者FMA-UE、WMFT、MBI评分和Brunnstrom分期均明显优于治疗前(均P<0.05)。结论:tDCS结合针刺治疗可显著提高脑卒中患者的上肢功能,联合治疗要比单独治疗效果更加明显。     

射频消融与索拉菲尼治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价肝癌射频消融治疗与索拉菲尼对肝癌患者的疗效。方法回顾性收集26例肝癌患者的临床资料,其中有12名患者行射频消融治疗后因经济等其他原因未服用索拉菲尼,8名患者在发现有原发性肝癌后同时行射频治和口服索拉菲尼治疗,比较单行射频消融术与射频消融术联合索拉菲尼两组患者平均射频间隔时间。另有6名患者在服用索拉菲尼前有过射频消融治疗,以开始服用索拉菲尼为界,比较服用前和服用后射频治疗的平均间隔时间。结果射频消融后同时服用索拉菲尼组患者行射频消融的平均间隔时间（5．23±1．21）月／次长于射频消融后未服用索拉菲尼组（3．90±1．321）月／次,差异有统计学意义（t=3．28,P=0．013）;服用索拉菲尼后行射频消融治疗的平均射频间隔时间,长于服用索拉菲尼前的间隔时间。（t=3．247,P=0．023）。结论对于接受射频消融治疗的肝癌患者,联合服用索拉菲尼后可以有效抑制肿瘤的生长,延长射频消融治疗的间隔。     

简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例

重症急性胰腺炎(SAP)临床多危重,在疾病过程中易出现全身炎症反应综合征,是多脏器功能障碍综合征的发病基础,病死率高.我科自2000年12月至2003年6月与普外科合作,应用简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗8例SAP,取得了满意疗效,现报道如下.     

强直性脊柱炎误诊27例分析

对我院强直性脊柱炎（AS）误诊27例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女8例，年龄14～32（平均22）岁。病程2个月～12a，首次就诊到确诊时间15d～75a。     

桥本甲状腺炎误诊24例分析

桥本甲状腺炎（HT）临床表现复杂多样,容易误诊。我院2007-10/2008-10内分泌科共诊治被基层医院误诊的HT 24例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男5例,女19例,年龄12-65（平均47）岁。病程最短2周,最长10 a。均表现为颈部肿块、水肿、心悸、怕热、多汗、激动、情绪异常;怕冷、乏力、头沉、头痛、记忆力下降、打鼾、食欲不振、闷气、胸水、腹水、贫血、大便干结;高血压、高血脂、脱发。     

2—脱氧葡萄糖方法研究电针刺激在中枢神经系统中的反应

用[~3H]2-脱氧葡萄糖(2-DG)定量方法,作电针“足三里”、“三阴交”穴位,同时检测腰膨大部脊髓背角(DH-L)、丘脑腹后核(tv)和束旁核(pf)、躯体感觉皮层Ⅰ、Ⅱ区(SⅠ、SⅡ)、导水管周围灰质(PAG)、尾核(CP)和中脑中缝核群的葡萄糖代谢率,与对照组相对比其代谢率显著升高。提示电针信息可到达上述结构。电针组一些结构左右两侧的葡萄糖代谢率有显著差异,可能是一侧股动、静脉结扎和创伤影响了“足三里”、“三阴交”的电针信息向中枢传递。在一些与镇痛有关的核团中,PAG的葡萄糖代谢率升高幅度最大,表明FAG在电针镇痛过程中起着重要的作用。     

视前区注入6-羟基多巴胺对针刺镇痛和荧光组织化学的影响

视前区是脑内与针刺镇痛有关的结构之一。视前区含有丰富的儿茶酚胺(CA)神经末梢。本实验用6-羟基多巴胺(6-OH-DA)的化学性损毁术和甲醛诱发荧光组化法观察家兔视前区注入6-OH-DA(8μg／双侧)选择性损毁该区CA神经末梢后，对针剌镇痛的影响。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰25例

目的　观察连续性肾脏替代疗法 (CRRT)治疗重症急性肾衰临床效果。方法　2 5例重症急性肾衰患者 ,CRRT前血清肌酐 (Scr)≥ 3 10 μmol·L-1,不同程度伴有心衰、肺水肿、低血压、呼吸及肝功能衰竭等 ,均采用单针双腔管留置 ,应用血滤器 ,置换液采用Port配方 ,每天行CRRT治疗 8～ 12h ,观察血压、心率、呼吸、脉搏 ,治疗前后各测血生化、肾功能、血气 1次。结果　 2 5例患者除 1例脑出血、1例电击伤、2例重症药物中毒死亡之外 ,其余均获得救治。结论　CRRT能更好的替代肾脏功能 ,对急性肾衰可首选     

直接抗病毒药物治疗儿童丙型肝炎1例报告

<正>1病例资料患儿男性,5岁,主诉"体检发现丙型肝炎抗体阳性2年"于2017年8月23日入本院。患儿2年前体检发现抗-HCV阳性,当时无纳差、乏力、腹胀、恶心等不适,未治疗,定期每6个月于本院门诊复查。2017年8月10日于本院门诊随诊检查肝功能:ALT 37 U/L,AST 47 U/L,HCV RNA:2 954 969 IU/ml(采用实时荧光定量PCR,Abbott m2000全自动核酸检测仪,雅培原