下牙槽神经阻滞麻醉的解剖学研究

对30例成人头颈矢状断标本和100例下颌骨标本进行了解剖和观测。发现翼颌间隙的空间大小和下牙槽神经、下颌舌骨神经、舌神经的毗邻关系以及下颌孔的位置都有明显的变动范围。这些变动与下牙槽神经阻滞麻醉的成败有密切关系。提出进针点的部位可在下颌第三磨牙(牙合)面颊缘延长线上方0.5～1.0cm相对的颊粘模处,针刺方向与水平正中线的角度为43.7度,进针深度为22.6mm。认为常规的下牙槽神经阻滞有时会出现切牙麻醉不全,这可能与下颌舌骨神经的高位分支或舌神经与下颌舌骨神经有交通支有关。     

下颌管的解剖结构与牙种植关系的研究

[目的]探讨下颌管的解剖结构与牙种植的关系.[方法]选取15具牙列完整的成人离体下颌骨标本和5具经过动脉血管内灌注的新鲜标本,测量下颌骨在每个牙位截面上有关牙槽嵴及下颌管的相关数据,进行统计学分析.[结果]牙槽嵴顶以及下方10mm宽度由前向后逐渐增宽;牙槽嵴由上向下逐渐增宽;下颌管位于下颌骨体内下方走行中偏舌侧,并近下颌骨下缘,在下颌第1,2磨牙区下颌管走行与下颌下缘成平行状,在近颏孔处转向外和向颊侧出颏孔;下颌管内血管位于下牙槽神经之上.[结论]牙种植术中按正常解剖部位并且侧重颊侧骨板操作,可避免损伤下牙槽神经;如果术中下颌管内突然涌出大量新鲜血液,则提示若继续手术可能损伤下牙槽神经.     

下颌舌骨神经与下颌切牙阻滞不全的关系

在30例成人头颈矢状断标本上对下颌舌骨神经和舌神经进行的解剖观测发现:下颌舌骨神经自下牙槽神经分支的高度、毗邻及该两神经在下颌孔处的水平距离,均有明显的变异;并发现舌神经在舌侧沟内有交通支与下颌舌骨神经相连。观察了150例下颌骨颏后副孔分布的情况。结果提示下颌舌骨神经的这些变异可能是下颌切牙阻滞不全的解部学原因。     

翼外肌及其血管神经解剖

对３０例成人尸体的翼外肌及其血管神经的来源、分支及分布进行了观察与测量。翼外肌上、下头有明显的起止位置，其营养血管来源单一，口径细小，每侧翼外肌以４条动脉供血多见，翼外肌的神经支配分为３型，其中（Ｉ型）翼外肌上头颊神经支配，其下头由翼外肌神经支配较为常见。     

经颞部穿刺麻醉下颌神经及其分支的应用解剖研究

传统的下颌神经或下牙槽神经阻滞麻醉，通常采用经颧弓下卵圆孔注射法、口内下颌孔注射法。但在临床实际运用过程中，存在着穿刺注射的位置较难把握，对舌神经、颊神经的麻醉效果不佳，甚至造成舌神经的损伤及对张口受限的患者难以运用等缺点。作者经过尸体解剖发现，经颞部     

原发性三叉神经痛（Ⅲ支）行下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床应用研究

目的探讨行原发性三叉神经痛（Ⅲ支）下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床疗效。方法对20例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者，局麻下经口内切口行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术。随访3～6月，观察止痛效果。结果疼痛完全消失10例，占50％；疼痛明显缓解8例，占40％；无效而改为其他治疗2例，占10％。总有效率90％。结论下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术治疗原发性三叉神经痛（Ⅲ支）是一种临床上值得推广的方法。     

以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣在修复口腔癌缺损中的应用

我们用面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣在修复口腔癌术后所致软组织缺损 7例 ,手术操作简便 ,成活率高 ,整复效果满意。1　应用解剖面动脉由颈外动脉发出后 ,于下颌骨下方咬肌前缘进入面部 ,于颊肌及表情肌之间经口角、鼻翼外侧向前上方迂曲走行于内眦 ,与内眦动脉相吻合 ,面动脉从下颌骨下缘平面至口角长度 (4 .5± 0 .3cm )(4 .1～ 5 .4cm)。面前静脉多始于内眦静脉 ,在面动脉后下方行走 ,位置相对较浅 ,经表情肌深面与颊肌、咬肌浅面走行 ,在咬肌前缘 ,于下颌角下方与下颌后静脉的前支吻合 ,最后注入颈内静脉。面神经下颌缘支由颈面干发出 1…     

耳大神经移植治疗面神经麻痹的应用解剖研究

对２２具成年尸体的４０侧耳大神经进行了解剖观察和测量。耳大神经的平均长度为４．１２ｃｍ，有２～３个分支。其体表投影相当于胸锁乳突肌后缘中点稍下方至耳垂的连线，主干在颈外静脉后方约０．７ｃｍ。结果表明耳大神经是用于神经移植治疗面神经麻痹较理想的移植物，耳大神经的体表投影、颈外静脉及下颌角是术中寻找该神经的可靠标志。     

三种麻醉方法拔除下颌阻生齿的临床疗效观察

目的探讨拔除阻生齿时三种麻醉方法的效果。方法分别使用利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经;阿替卡因局部浸润麻醉;利多卡因阻滞牙槽神经、舌神经、颊神经＋阿替卡因局部浸润麻醉等麻醉方法麻醉下颌阻生齿,观察拔除时麻醉效果。结果利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经无痛率19％,阿替卡因局部浸润麻醉无痛率17％,利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经加用阿替卡因局部浸润麻醉无痛率83％。结论使用利多卡因阻滞下牙槽神经、舌神经、颊神经加用阿替卡因局部浸润麻醉的方法拔出下颌阻生齿,麻醉效果明显好于其他两种麻醉方法。     

翼外肌及其血管神经解剖

对３０例成人尸体的翼外肌及其血管神经的来源、分支及分布进行了观察与测量。翼外肌上、下头有明确的起止位置，其营养血管来源单一，口径细小，每侧翼外肌以４条动脉供血多见。翼外肌的神经支配分为３型，其中（Ⅰ型）翼外肌上头由颊神经支配，其下头由翼外肌神经支配较为常见。     

成人颊脂肪垫的解剖学观测及其临床意义

[目的]研究正常成人颊脂肪垫的解剖特点及其与周围组织的关系.[方法]选取10例20侧经甲醛固定的成人尸体头部标本,逐层解剖,对颊脂肪垫及其与神经、血管及周围组织的关系进行测量和描述.[结果]颊脂肪垫的颊突分为3种类型,即三角型45%、细长型30%及椭圆型25%.发现1条未知名动脉,由上颌动脉分支,从翼腭窝发出,途经翼腭突向前上,整个贯穿于颊脂肪垫的颊突,出现率为65%(13侧).翼突靠下颌骨的外侧边与下牙槽神经的夹角,其角度的范围在20°～50°.[结论]观测的颊脂肪垫相关解剖学数据具有指导意义.     

hNa_v1.8mRNA在三叉神经痛患者痛支神经中的表达

目的：观察河脉毒素不敏感型钠通道Navl．8 mRNA在三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者痛支神经中的表达。方法：利用RT—PCR技术，以β—actin为内参照，检测5例原发性TN保守治疗无效患者的痛支神经、2例行舌颌颈联合根治术患者正常耳大神经和肌肉组织中hNavl．8 mRNA的表达。结泉：hNavl．8 mRNA在TN患者痛支神经中有明显表达，而在正常耳大神经及肌肉组织中均无表达。结论：hNavl．8 mRNA在三叉神经痛支中的异常表达可能与TN的发病机制有关。     

腓肠神经的应用解剖

观测了51侧成人下肢腓肠神经,腓肠神经从吻合点至外踝尖与跟结节连线前、中1/3交点之间的长度为14.93±5.28cm,在小腿后部下1/3段中份测得腓肠神经的横径为3.52±0.90mm。腓肠神经在外踝尖与跟结节连线上,位于前1/3者占35％,位于中1/3者占65％,腓肠神经距外踝尖距离为22.92±5.41mm。腓肠内侧皮神经与腓肠神经加在一起,长度为37.49±6.34cm。     

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术的临床应用

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术是一种闭口状态经口内注射同时麻醉下齿槽神经、舌神经和颊神经的方法。本文对120例需拔除下颌牙的病人施行本法,成功率为95%,麻醉显效均在5min以内,无一例发生回抽血阳性及并发症。本文提示该法具有成功率高,麻醉显效快,一针同时麻醉三条神经及闭口位进针的优点,尤其对张口受限及精神紧张的患者具有独特的价值。     

耳廓神经支配及其与耳穴定位的关系

目的：研究耳廓皮肤神经支配及其与耳穴分布的对应关系。方法：用体视显微镜对１０例成人固定尸体耳廓标本进行追踪观察。结果：耳甲部和外耳道口后缘及下缘皮肤由面神经、舌咽神经和迷走神经支配；耳屏、外耳道口之前缘及上缘、耳轮脚和耳轮及耳舟之前部皮肤由耳颞神经支配；耳垂、耳轮及耳舟之后部和对耳轮皮肤由耳大神经支配；耳廓及耳舟之上部皮肤由枕小神经支配。结论：内脏代表区由面神经、舌咽神经和迷走神经支配，而躯体代表区则由耳颞神经、耳大神经和枕小神经支配。     

表达ROG的重组腺相关病毒载体的构建及高滴度病毒的制备

目的:观察三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者痛支神经的有髓纤维脱髓鞘处是否有河豚毒素不敏感型(tetrodotoxin-resistant,TTX-R)hNav1.8通道蛋白的异常表达,探讨其与三叉神经痛的关系.方法:以6例原发性TN第三支痛经保守治疗无效行手术治疗患者的下牙槽神经为研究对象,以舌颌颈联合根治术患者的耳大神经、下牙槽神经为阴性和正常对照,以鼠脊神经为阳性对照,运用免疫组化的方法观察hNav1.8通道蛋白在TN患者痛支神经与对照神经标本超微结构中的表达.结果:hNav1.8通道蛋白在TN患者痛支神经的有髓纤维脱髓鞘处有大量表达,鼠脊神经轴突内有少量表达,而正常下牙槽神经及耳大神经中无表达.结论:hNav1.8通道蛋白在TN患者痛支有髓纤维脱髓鞘处的异常表达可能与TN的发病有关.     

侧颅底区舌咽神经的临床应用解剖

目的:为侧颅底手术中舌咽神经及其分支的定位和保护提供形态学和局部解剖学依据.方法:对20侧成人头颅湿标本应用侧方经颞-蝶进路进行解剖,观察舌咽神经颅外部分在颅底的走形;并对60侧头颅骨标本进行解剖测量.结果:舌咽神经在颅底茎突和茎突诸肌的中后部与迷走神经、副神经一起自颈静脉孔出颅,在近颈静脉孔处膨大形成下神经节.舌咽神经干向下、向前走行,沿途不断发出分支支配茎突咽肌,并与其他神经交通,于茎突咽肌的内侧、舌骨舌肌的深面,分成其终末支(舌支及扁桃体支).舌咽神经在茎突咽肌的深面距颈动脉分叉的距离为23～47 mm,距离乳突尖的距离为7～15 mm.结论:侧颅底区的骨性解剖标志可作为术中的定位参照.侧颅底区相关解剖数据的测量有利于术中掌握解剖定位及安全范围.     

前跗管综合征的应用解剖学研究

对32具64侧男性成人伸肌下支持带的形态、结构及腓深神经在足部行程中的有关形态进行解剖观察,其中,神经在伸肌下支持带深面与距骨颈之间呈扁形者占79.7％;在伸肌下支持带下前方与距骨头之间呈扁形者占57.8％;腓深神经内侧支在(足母)短伸肌腱深面呈扁形者占76.7％;外侧支在(足母)短伸肌深面呈扁形者占84.4％。文中还对前跗管综合征的病因和手术方法作了讨论。