慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关危险因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并抑郁发生的相关性危险因素,为改善患者生活方式提供指导。方法随机选取2015年9月-2016年9月天津医科大学总医院老年科慢阻肺患者60例(年龄大于50岁),通过相关调查问卷采集患者的临床资料,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)筛查患者合并抑郁状况的严重程度,对数据进行统计分析得到慢阻肺合并抑郁发生的相关性危险因素。结果本次调查天津地区COPD伴抑郁的发病率为35%,患者的吸烟指数SI、体质量指数BMI、慢阻肺住院时间是COPD伴发抑郁的相关性影响因素,P值分别为(0.018、0.021、<0.001),差异有统计学意义。其中患者的吸烟指数SI(OR值1.005、P值0.021、95%CI 1.001~1.009)、慢阻肺住院时间(OR值1.534、P值0.001、95%CI 1.188~1.982)是COPD伴发抑郁的独立影响因素。结论天津地区慢阻肺合并抑郁发病率高,慢性阻塞性肺疾病患者产生抑郁状态与吸烟程度、体质量指数以及慢阻肺住院时间等因素有关。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重相关临床因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床因素。方法抽取2011年1月至2013年10月保定市第四医院216例COPD急性加重为病例组,选取同期住院好转出院3个月以上COPD稳定期患者216例作为对照组。均进行螺旋CT肺动脉造影和双下肢静脉超声、D-二聚体、肺功能、降钙素、C反应蛋白、体质指数、血脂等临床指标检测。结果老年COPD急性加重相关影响因素有白细胞(OR=3.601,95%CI 1.739~6.527)、降钙素原(OR=2.163,95%CI 1.249~5.032)、体质指数(OR=2.962,95%CI 1.504~5.408)、D-二聚体(OR=1.624,95%CI 1.122~4.635)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(OR=1.538,95%CI 1.156~3.851)。结论感染、体质指数、肺功能降低、中低危肺栓塞因素是COPD急性加重的相关临床因素。     

慢性阻塞性肺疾病对稳定性冠心病介入术后患者预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)术后患者预后的影响。方法采用11倾向性评分方法纳入198例行PCI术的SCAD患者按是否合并COPD分为2组:COPD组和非COPD组,每组99例。比较2组患者2年不良心脑血管事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中独立事件及以上复合终点事件)发生的差异。对合并COPD的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 2组患者全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓、脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组患者复合终点事件发生率明显高于非COPD组(P<0.05)。高龄(OR=1.10,95%CI1.01~1.22,P=0.028)、血肌酐增高(OR=1.16,95%CI 1.02~1.31,P=0.025)和肾小球滤过率降低(OR=1.21,95%CI1.04~1.39,P=0.013)均是合并COPD的独立危险因素。结论合并COPD的冠心病患者有更多的危险因素,临床预后差于无COPD患者。     

尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的危险因素分析

目的 分析尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者资料,对其危险因素进行探讨。 方法 选择浙江医院2015年3月—2018年4月间收治的109例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者为观察组,105例尘肺未合并慢性阻塞性肺疾病的患者为对照组。对2组年龄、性别、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、BMI、COPD家族史以及居住环境等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素。 结果 单因素分析结果显示2组年龄、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、COPD家族史以及居住环境等比较差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=3.005,P=0.016)、接尘工龄(OR=2.443,P=0.023)、尘肺分期(OR=2.699,P=0.028)、吸烟史(OR=2.419,P=0.008)、COPD家族史(OR=3.036,P=0.008)以及居住环境(OR=2.668,P=0.014)是尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素。 结论 年龄、接尘工龄、尘肺分期、吸烟史、COPD家族史以及居住环境是尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的危险因素,临床中要对这些危险因素加以重视,定期对患者进行体检,提高患者生活质量,预防慢性阻塞性肺疾病的发生。      

兰州市居民COPD危险因素病例对照研究

目的:了解兰州市居民慢性阻塞性肺病(COPD)的危险因素,为该病的防治提供依据。方法:采用成组匹配的病例-对照研究,计算各变量的比值比(OR)和95%的可信区间(CI),应用条件Logistic回归模型进行危险因素分析。结果:单因素分析结果显示,性别(OR=2.465,95%CI:1.599~3.802)、吸烟(OR=2.907,95%CI:1.891~4.469)、吸烟年限(OR=1.921,95%CI:1.468~2.515)、日吸烟量(OR=1.931,95%CI:1.496~2.494)、开始吸烟年龄(OR=2.186,95%CI:1.566~3.072)、吸烟指数(OR=1.936,95%CI:1.472~2.546)、药物过敏史(OR=3.355,95%CI:1.885~5.971)和家族肺病史(OR=2.465,95%CI:1.450~4.191)为COPD的危险因素。多因素分析结果显示,性别(OR=1.731,95%CI:1.055~2.838)、吸烟(OR=2.415,95%CI:1.484~3.931)、药物过敏史(OR=3.230,95%CI:1.755~5.943)和家族肺病史(OR=1.994,95%CI:1.135~3.501)为COPD的危险因素。结论:男性、吸烟、药物过敏史和家族肺病史是COPD的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并症的分布情况及相关危险因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者合并症的分布情况及相关危险因素分析。方法:收集COPD患者493例,统计患者合并症的分布情况,并对相关危险因素进行多因素回归分析。结果:493例患者中,男330例(66.9%),女163例(33.1%);平均年龄(75.4±8.2)岁;排在前5位的合并症有:高血压疾病、肺结核、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、支气管扩张,分别占49.5%、46.2%、45.8%、18.7%及15.4%。男、女两组患者合并高血压疾病的比例分别为46.1%、56.4%(P=0.030),合并心力衰竭的比例分别为9.7%、16.0%(P=0.043)。职业粉尘接触史(OR=2.198,P=0.001)、全身使用糖皮质激素(OR=1.916,P=0.036)是COPD合并肺结核的独立危险因素。结论:不同COPD人群合并症的分布有差异,职业粉尘接触史、全身用糖皮质激素是COPD合并肺结核的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的影响因素分析及Nomogram预测模型的构建

目的 研究慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法 收集2019年6月～2021年12月浙江省永康市中医院慢性阻塞性肺疾病患者160例。根据“是否并发肺源性心脏病”分为肺源性心脏病组68例和非肺源性心脏病组92例。采用Logistic回归分析探讨影响慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的独立危险因素;并构建慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的Nomogram预测模型,校正及决策曲线对Nomogram预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果 年龄、吸烟史、病程、合并感染、血钾、COPD分级、SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的危险因素（P<0.05）;较高年龄、有吸烟史、较长病程、合并感染以及较高的COPD分级是慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的独立危险因素。内部验证结果显示,Nomogram模型预测慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的C-index为0.801(95%CI:0.744-0.895)。Nomogram模型预测慢性阻塞性肺疾病并发肺源性心脏病的阈值>0.18,Nomogram模型提供临床净收益;此外,Nomogram...     

慢性阻塞性肺疾病患者并发侵袭性肺曲霉病的影响因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发侵袭性肺曲霉病(IPA)的影响因素.方法 采用1:2配对回顾性病例对照研究,确诊为COPD并发IPA患者为IPA组(37例),未并发IPA的COPD患者为对照组(74例),将两组临床指标进行差异性比较和多因素分析.结果 共10项临床指标差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析表明对疾病发生影响较大的因素有:机械通气(OR值为5.625,95%CI为1.601～19.765)、侵入性操作(OR值为4.876,95%CI为1.922～12.37)、低蛋白血症(OR值为3.618,95%CI为1.580～8.264)、使用激素(OR值为2.558,95%CI为1.086～6.026).结论 COPD患者并发IPA是多种因素共同影响的结果.其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是主要影响因素.     

高血压合并脑梗死的危险因素分析与护理对策

目的分析高血压合并脑梗死的危险因素,并采取有针对性的护理干预措施。方法选择2013年12月~2015年12月在我院住院治疗原发性高血压患者150例,以合并脑梗死的50例患者为观察组,余100例为对照组,比较两组的性别、年龄、吸烟、饮酒、体质指数(BMI)及合并基础疾病情况,并对高血压合并脑梗死的危险因素进行Logistics回归分析。结果观察组:86.0%年龄≥60岁、56.0%伴有吸烟、68.0%合并糖尿病、70.0%合并血脂异常,66.0%伴有肥胖,与对照组在年龄、吸烟、合并糖尿病、合并血脂异常及肥胖方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄≥60岁(OR=2.893,95%CI:1.586~3.123)、吸烟(OR=5.312,95%CI:1.421~2.342)、合并糖尿病(OR=3.253,95%CI:1.228~3.532)、血脂异常(OR=4.123,95%CI:0.452~2.323)、肥胖(OR=3.286,95%CI:0.386~3.832)是高血压合并脑梗死的危险因素(P0.05)。结论高血压合并脑梗死的危险因素较多,采取有针对性的护理干预措施有利于降低其发病率,提高患者的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发慢性阻塞性肺疾病的相关因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为患者临床预后改善及病情控制提供参考依据。 方法 选择2011年2月—2014年3月就诊的266例OSAHS患者,按照是否合并COPD将患者分为单纯OSAHS组186例、重叠综合征组80例,统计并记录2组患者性别、年龄、BMI值、OSAHS患者病情分级、是否吸烟、合并原发性高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并肾功能不全、合并脑血管病,并比较2组患者肺功能指标(FEV₁/FVC、FEV₁)、动脉血气分析(PaCO₂、PaO₂)。 结果 经单因素比较,2组患者在年龄、BMI、肺功能、动脉血气分析、OSAHS分级、吸烟、原发性高血压、冠心病以及慢性肾功能不全9个因素上差异具有统计学意义(P＜0.05);将上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示,BMI(OR=3.180)、FEV₁/FVC(OR=3.168)、吸烟(OR=2.803)以及PaO₂(OR=1.870)四个因素进入Logistic回归模型(P＜0.05),为OSAHS患者并发COPD的独立危险因素。 结论 肥胖、肺功能损伤、吸烟以及低氧血症是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的独立危险因素,需引起临床工作者的关注。      

成都市社区慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭调查

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并慢性心力衰竭(CHF)的患病率。方法以成都市成华区和郫筒镇各4个社区40岁及以上人群为研究对象,采用整群随机抽样方法进行调查。采用统一调查表格,并进行病史询问、体格检查和肺功能测定等。结果 354例COPD患者中合并CHF患者74例(20.90%),男性患病率高于女性,男女比为22.69%∶18.12%(P<0.05);各病因所占比例依次为高血压病(31.64%)、冠心病(18.93%)、慢性肺源性心脏病(17.51%)和糖尿病(11.86%)。结论成都市社区COPD患者CHF的患病率高,应该引起高度重视。     

Vascular disease burden in Indian subjects with vascular dementia

Background

Vascular disease factors like hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease contribute to the development of vascular dementia. As comorbidity of vascular disease factors in vascular dementia is common, we investigated the vascular disease burden in subjects with vascular dementia.

Aims

To investigate the vascular disease burden due to four vascular disease factors: hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease in Indian subjects with vascular dementia.

Methods

In this study, 159 subjects with probable vascular dementia (as per NINDS-AIREN criteria) attending the memory clinic at a tertiary care hospital were assessed for the presence of hypertension, diabetes mellitus, dyslipidaemia, and ischaemic heart disease using standardised operational definitions and for severity of dementia on the Clinical Dementia Rating (CDR) scale. The data obtained was subjected to appropriate statistical analysis.

Results

Dyslipidaemia (79.25 per cent) was the most common vascular disease factor followed by hypertension (73.58 per cent), ischaemic heart disease (58.49 per cent), and diabetes mellitus (40.80 per cent). Most subjects (81.1 per cent) had two or more vascular disease factors. Subjects with more severe dementia had more vascular disease factors (sig 0.001).

Conclusion

People with moderate to severe dementia have a significantly higher vascular disease burden; therefore, higher vascular disease burden may be considered as a poor prognostic marker in vascular dementia. Subjects with vascular dementia and their caregivers must manage cognitive impairment and ADL alongside managing serious comorbid vascular diseases that may worsen the dementia.     

对老年慢性阻塞性肺疾病诊断的新认识

目的探讨与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的临床特征。方法通过对265名病情稳定并能够配合的老年患者进行肺功能检查,将肺功能符合COPD诊断及无COPD的分为两组进行对比分析,并将轻度与中重度的临床特征进行对比分析。结果吸烟史、慢性咳痰喘、慢性支气管炎的诊断、慢性呼吸道疾病治疗史及急性呼吸道感染史均为COPD的常见临床特征,其发生率均高于非COPD组,两组对比有统计学差异;胸部异常X线检查、其他慢性心肺疾病两组的无统计学差异;肺部异常体征两组的差异较小。而中重度COPD除其他慢性心肺疾病外,所有临床特征发生率均高于轻度COPD患者。结论老年COPD患者胸部X线检查大多数不正常,通过临床特征有助于诊断中重度COPD。     

九江市农村老年保健效益指数分析

目的：评价老年性疾病对老年人寿命影响。方法：应用老年保健效益指数（GEI）对我市疾病监测系统1992年～1996年死亡监测资料进行分析。结果：5年间7种疾病GEI平均值男性为0．52,女性为0．62;年度间7种疾病GEI值,男性在0．49～0．54间波动,女性在0．59～0．62间逐年平缓上升。男性慢性阻塞性肺疾患（COPD）最高（0．57）,女性血管病最低（0．49）,女性则以COPD最高（0．70）,急性心肌梗死最低（0．59）;男性心肌梗死及女性的高血压性心脏病的GEI呈下降趋势;而男性自杀、高血压性心脏病、肿瘤及女性脑血管病GEI呈上千趋势。结论：危害老年健康较大的病种为心脑血管病、自杀、肿瘤。急性心肌梗死对男性及高血压性心脏病对女性寿命危害趋强。     

血清胱抑素 Ｃ与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的相关性

目的：探讨血清胱抑素（Cys-C）与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压相关性。方法回顾性分析2012年9月至2014年1月皖南医学院第一附属医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病144例住院患者的临床资料。将144例入选病例分为肺动脉压正常组和增高组,比较两组一般情况、基础疾病情况、Cys-C和住院时间。结果肺动脉压增高组Cys-C明显高于肺动脉压正常组Cys-C （0.97±0.43 vs 1.22±0.36）,差异有统计学意义（P＜0.001）。而年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、PaO2、PaCO2及住院时间两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果示Cys-C与肺动脉高压呈正相关性（r＝0.614,P＜0.01）。结论慢阻肺继发肺动脉高压患者体内Cys-C明显增高,并与肺动脉高压严重程度呈正相关。Cys-C可作为反应慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压严重程度的指标。     

Presence and severity of COPD among patients attending cardiology OPD of a tertiary healthcare centre

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and ischaemic heart disease (IHD) are two very common entities, which often coexist due to common risk factors notably smoking. Though both are common causes of chronically poor health, only cardiovascular disease has got major health priority and government research funding. COPD is largely underdiagnosed and even unsuspected among cases of IHD. The present study wants to address this relatively unexplored area of magnitude of COPD among cases of IHD. A total of 86 (male-65, female-21) consecutive stable and ambulatory IHD patients diagnosed by cardiologist and fulfilling the criteria for inclusion, were selected from cardiology outpatient department of IPGME&R, Kolkata from January 2005 to August 2006. Associated COPD was found in 51.2% (n = 44) patients of the study group (males-36, females-8) according to GOLD criteria; 90.9% of cases of COPD had moderate to severe disease. This was much higher than the prevalence of COPD among general population. A positive correlation was found between severity of COPD and impaired left ventricular ejection fraction (EF). This study also shows that general perception about COPD is poor among patients and their physicians. Most of the COPD cases (81.8%) of IHD were newly detected in this study by spirometric evaluation. Use of inhaled bronchodilator among the previously diagnosed cases is also very low (15.9%). Awareness regarding coexistence of the two diseases may be helpful in management and reduction of mortality and morbidity of COPD in IHD.     

217例老年精神病人的躯体共病性研究

目的：探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义。方法：调查217例老年精神科病人的精神科诊断及合弄躯体疾病情况。结果：88．9％的病人合并有躯体疾病，每一个病人合并的躯体疾病的病种数平均为2．18种。合并的躯体疾病多见的是脑血管病、高血压、心脏病、感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。结论：老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性，其躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点。躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院感染病原菌的临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生医院感染病原菌分布特点及感染危险因素,以指导临床治疗和预防。方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月本院569例老年COPD患者的临床资料,观察患者医院感染发生率,并对发生感染患者的痰液、血液或尿液进行分离培养。结果:569例老年COPD患者中有86例发生医院感染,发生率为15.1%;感染患者送检的标本中共分离出病原株105例,其中革兰氏阴性菌64株占61.0%,革兰氏阳性菌29株占27.6%,真菌12株占11.4%;高龄、慢性病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作是老年COPD患者发生医院感染的主要危险因素。结论:老年COPD患者医院感染发生率较高,年龄≥80岁、合并慢性疾病(高血压、冠心病、糖尿病等)、长期卧床、侵入性操作均为导致医院感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。     

体外膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病疗效的初步观察

体外膈肌起搏(EDP)是近年来治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺源性心脏病(肺心病)的一项新技术。它通过体表电极刺激膈神经,使膈肌有规律地收缩,以达到改善通气功能的目的。用EDP治疗了15例COPD和20例肺心病患者,结果表明EDP对COPD治疗效果较理想,而对肺心病合并心肺功能失代偿的晚期患者治疗效果不佳。