镇肝熄风汤中用的是茵陈不是青蒿

镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》(以下简称《参西录》),为近世名医张锡纯所创,是流传较广的一首方剂。近年不少中医方剂学,甚至高等中医院校教材,以及复方实验研究中,竟将本方中的茵陈改为青蒿。镇肝熄风汤中究竟用茵陈还是用青蒿,     

张锡纯脑充血证论治剖析

西人所谓脑充血证,即《内经》所谓肝阳亢旺之厥证,亦即后世所谓之内中风证。三十年代名医张锡纯汇通中西,在脑充血证论治方面有许多独树之处,其所创建瓴汤、镇肝熄风汤现今仍为众多医者所持。其说散述于《医学衷中参西录》中,笔者有意剖析,旨在整理、发掘祖国医学,欢迎指教。     

张锡纯镇肝熄风汤中茵陈品种初探

笔者通过研究张锡纯的生活地域,行医地域,探究张锡纯镇肝熄风汤中茵陈这味药的来源。虽然仍然无法最终确定张锡纯镇肝熄风汤中所用茵陈的品种究竟为何,但至少可以确定:1张锡纯所用茵陈的分布范围应包括华北东北一带,所以主要在南方才被称作茵陈的品种,可判定其并非镇肝熄风汤中所用。2由于生长周期的差异,可以判定这里的茵陈并不是现代植物学意义上的青蒿,也即并非菊科植物黄蒿,张锡纯在《医学衷中参西录》里记载"青蒿之幼苗"等语当有其他原因,因此并不能用现代意义上的青蒿的嫩苗来代替茵陈。3从性状上对比,不论是在分布地域上与张氏生前活动地域有所重叠的玄参科植物阴行草,还是药典所载的菊科植物滨蒿和茵陈蒿,与张锡纯所载茵陈都有所出入。因此亦不能简单认为张锡纯镇肝熄风汤中所载茵陈便是现代植物学意义上的茵陈。     

镇肝熄风汤加减治疗颤证体会

镇肝熄风汤出自张锡纯<医学衷中参西录>,长于治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱而致眩晕、中风等症,具有镇肝息风、滋阴潜阳之功效.笔者宗生组方之旨,审证变通,应用于颤证的治疗,效果较好,现介绍如下.     

张锡纯脑充血证论治剖析

西人所谓脑充血证，即《内经》所谓肝阳亢旺之厥证，亦即后世所谓之内中风证。三十年代名医张锡纯汇通中西，在脑充血证论治方面有许多独树之处，其所创建瓴汤，镇肝熄风汤现今仍为众多医者所持。其说散述于《医学衷中参西录》中，笔者有意剖析，旨在整理，发掘祖国医学、欢迎指数。     

镇肝熄风汤加减方不同剂型对猫血压的影响

镇肝熄风汤源于张锡纯的《医学衷中参西录》一书,系治疗内中风证或阴虚阳亢,肝风内动所致的头目眩晕,目胀耳鸣,脑中热痛,心中烦热,面色如醉,或肢体渐觉活动不利,或口眼渐形歪斜,甚则眩晕颠仆,不省人事等证的重要医方。     

张锡纯治疗脑充血病方药浅析

张锡纯是清代著名医家 ,虽主张中西医汇通 ,却仍以“衷中”为主流。张氏深研《内经》 ,论理颇明 ,在《医学衷中参西录》中多次论述脑充血病 ,他所拟的成方镇肝熄风汤、建瓴汤、起瘘汤、养脑利肢汤等均有很高的临床实用价值 ,研究其用药规律对本病的治疗颇有益处。张氏对脑充血病以中风论之 ,然从其症状来看 ,或眩晕 ,或头痛彻目 ,或突然昏倒 ,不醒人事 ,或偏身麻木 ,痿废不用 ,或口眼歪斜 ,种种证候 ,相当于风头旋 ,出血性中风 ,缺血性中风等。张氏在《医学衷中参西录》一书中载治疗本病医案 2 2则 ,有明确方药者 2 1则 ,总共出方 42首 ,从…     

浅谈镇肝熄风汤临床应用体会

镇肝熄风汤载于<医学衷中参西录>为张锡纯所创,方剂组成为怀牛膝30g、代赭石30g、龙骨15g、牡蛎15g、龟板15g、白芍15g、玄参15g、天门冬15g、川棟子6g、麦芽6g、茵陈6g、甘草5g,功用滋阴潜阳镇肝熄风多用于肝阳上亢所致胸痹、心痛、眩晕、头风、中风、不寐、耳鸣等症.近年来笔者应用其随证加减治疗多种疾病,临床每获良效.现选录案例如下:     

镇肝熄风汤药效动力学及临床应用研究近况

镇肝熄风汤出自《医学衷中参西录》由牛膝、赭石、生龙骨、龟板、白芍、天冬、麦芽、茵陈、甘草组成 ,具有镇肝熄风的作用 ,是治疗中风的名方。近年来其药效动力学及临床应用方面的研究较多 ,现综述如下 :1　药效动力学1 1　降压作用　赵智强等[1] 用降血压药理指标探讨了镇肝熄风汤等平肝熄风 3方的体内药物动力学过程与参数。 3方对内分泌型高血压大鼠模型均有一定的降血压作用 ,并呈量效关系。天麻钩藤饮的最低起效剂量为 0 6 1g kg ,相当于临床等效剂量的效应消退半衰期为 1 5 5h ,效应维持时间为 5 34h ,体存血药浓度达峰时间为 2 0…     

镇肝熄风汤之“茵陈”小考

镇肝熄风汤为晚清名医张锡纯所创,载于《医学衷中参西录》。方中“茵陈”一药,后之医家一直有所争论,有人认为方中菌陈当为青蒿.对此,笔者从医籍考证、原植物考证、功效与药理作用等方面作了探讨研究,认为:1.张氏镇肝熄风汤中之“茵陈”非青蒿而为茵陈,在此方中用青蒿代替茵陈是不妥当的.2.张氏误把茵陈当作青蒿之嫩苗是其不足之处。     

神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响

目的 观察神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响.方法 拟行神经外科手术患者40例,术前随机分为两组(每组20例),分别为常规输液组(N)及控制输液组(C),全麻诱导前,静滴复方氯化钠注射液,N组输液速度为10～ 12 mL/(kg·h),C组输液速度为3～5 mL/(kg·h).全麻诱导后,维持原液体输注速度由外周静脉继续输入晶体液和胶体液,晶胶比例为1∶2,直至手术结束.监测心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2),并分别在术前(T0),气管插管后(T1),肿块切除后(T2),术毕(T3)4个时间记录数值,分别在T1,T2,T3 3个时间点抽取乙状窦静脉血和足背动脉血液做血气分析,测量静脉氧饱和度(SvO2),计算动静脉氧含量差(C(a-v)O2),脑氧摄取率(COE),同时各时间点测乳酸(Lac)浓度.结果 两组HR,MAP变化差别无统计学意义,C组Lac、C(a-v)O2下降明显,SvO2上升明显(P＜0.05),两组COE下降组间差别无统计学意义.结论 神经外科手术中控制输液量,能够维持血流动力学的平稳,维持脑氧供需平衡,并减少无氧代谢.     

舒筋活络中药结合水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

目的 观察舒筋活络中药结合水疗法对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予药物、高压氧、功能训练等常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,每日辅助水疗1次.结果 治疗组患儿的粗大运动功能改善及肌张力的缓解均优于对照组.结论 舒筋活络中药结合水疗有利于加速痉挛型脑瘫患儿的...     

颈康散治疗颈椎骨质增生260例

目的：观察自拟颈康散治疗颈椎增生症的临床疗效。方法：颈康散每日1包，冲服，30d为1疗程。结果：治疗260例，有效率90％。结论：颈康散有滋肝补肾、强筋健骨、活血祛瘀、祛风除湿、温经止痛之功，治疗颈椎增生症临床疗效良好。     

颅内静脉系统血栓形成的早期诊断及治疗

目的探讨颅内静脉系统血栓形成的早期诊断及治疗方法。方法分析8例颅内静脉系统血栓形成的病因、症状、体征、头颅CT和MR检查、脑电图、脑脊液及血液流变学的特点。结果病因多为产褥期及感染,常表现为颅内高压征及局灶神经功能缺损,头颅CT和MR检查可确诊。结论对于临床有颅内高压和局灶神经功能缺损表现,尤其是产褥期或有感染者,应警惕颅内静脉系统血栓形成,需行头颅CT和MR检查确诊,并尽早抗凝治疗。     

脑卒中与癫痫发作的临床探讨

目的 探讨脑卒中与癫痫的发生率、临床特征和预后.方法 对489例确诊为脑卒中患者进行住院调查和出院后随访.结果 脑卒中后癫痫的发生率为12.96%;脑卒中后癫痫发作时间2周内发生率为50.79%,2周～2个月发生率为33.33%,2个月后发生率为15.87%;继发癫痫的各类型脑卒中,以脑出血最多（60.32%）,其次为脑梗塞（34.92%）,蛛网膜下腔出血最少（4.76%）;癫痫发作患者病灶主要位于脑皮质（44.44%）和脑叶（31.13%）.结论 脑卒中后癫痫发生与发病时间和病灶的部位（皮质和脑叶）密切相关（P〈0.01）.抗癫痫药和镇静药对脑卒中后癫痫发作的控制有较好的疗效（90.48%）.脑卒中后早期出现癫痫发作死亡率较高（9.52%）,提示要重视脑卒中早期治疗和及时抗癫痫治疗.     

脑CT动态观察下运用清开灵注射液治疗脑出血的临床研究

应用颅脑ＣＴ扫描对清开灵注射液治疗脑出血进行治疗前后对比观察，发现其液化吸收率达９６．７０％，血肿完全消失者占７６．９２％，表明清开又注射液能促进颅内血肿液化吸收，减轻脑水肿。提示颅脑ＣＴ扫描对脑出血进行治疗前后动态观察，是目前判定疗效的最佳客观指标之一，对进一步探讨疾病的实质、深入研究药物作用机理，有积极作用。     

行为方式与青中年脑梗塞的关系

目的：探讨行为方式与青中年脑梗塞的相关性。方法：选择５０例青中年脑梗塞患者与性别、年龄、职业、文化背景、经济状况相近似的３５例非脑血管病患者作对照，两组均回答Ａ型行为类型问卷及自制生活习性问卷。结果：在Ａ型行为、中、重度吸烟及饮酒、频繁在外就餐等习性，肥胖及舒张压偏高、血脂测定等诸方面两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：调整行为方式及饮食结构是预防青中年缺血性脑血管病的重要举措     

大脑中动脉线栓法脑缺血模型制作的改进及经验探讨

目前局灶性脑缺血动物模型最常用的方法是大脑中动脉线栓法（MCAO）,但该方法仍存在技术要求高、模型差异性大、动物死亡率高等缺陷.因此,如何建立稳定、可靠、重复性高的MCAO动物模型成为我们亟需解决的问题.从实验动物、麻醉药物、栓线的选择,手术流程、术后护理等多个方面进行探讨,以期提高MCAO脑缺血动物模型的成功率.     

实验性脑缺血组织cAMP、cGMP代谢水平变化的观察

对犬脑颅底动脉结扎后引起实验性脑缺血不同时间的皮质环核苷酸(cAMP、cGMP)进行了观察。结果表明,cAMP在缺血早期(6h内)增高,而后逐渐下降。cGMP呈持续降低水平。脑缺血后环核苷酸(cAMP.CGMP)出现的这种变化反映出脑组织细胞代谢、介质传递紊乱状态。     

脑梗死后神经细胞黏附分子的动态变化及滋补肝肾复方复健片的干预效应

[目的]观察复健片在不同时间点对脑梗死大鼠脑组织神经细胞黏附分子表达的影响,探讨其促进神经功能恢复的作用机制。[方法]240只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和药物组共4个大组,并根据脑梗死病程每组又分为3、7、14、28、42d共5个亚组,每个亚组动物数为12只。用改良的LongaEZ法制备大脑中动脉阻塞大鼠模型,药物组灌胃给予复健片水溶液,余各组分别灌胃给予同剂量的蒸馏水。用免疫组织化学法观察模型大鼠梗死周边区脑组织神经细胞黏附分子的表达。[结论]模型组大鼠脑梗死后脑内的神经细胞黏附分子(NCAM)表达逐渐增高,在28d时达到高峰,后逐渐下降,其与正常对照组各时相比较有非常显著性差异(P<0.01)。药物组在3d时出现高表达,14d时其表达达到高峰,持续至28d时开始下降,药物组的NCAM表达与模型组同时间点比较有非常显著性差异(P<0.01)。[结论]复健片可增加NCAM的表达,有助于轴突生长和靶向迁移,促进神经功能恢复。