基于CTVision研究宫颈癌调强放疗中摆位误差对剂量分布的影响

目的通过测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积（PTV）及危及器官受照剂量分布的影响。方法20例宫颈癌患者调强放疗过程中每周1次行CTVision图像引导扫描,其实时扫描图像与计划CT图像融合配准获得X、Y、Z方向上的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验。结果X、Y、Z方向上的摆位误差分别为2.14、5.52、2.47 mm;再计划的PTV 95%体积剂量（D95）和最小剂量（Dmin）明显小于原计划（P<0.05）;再计划膀胱和直肠接受45 Gy剂量体积（V45）明显大于原计划（P<0.05）。结论摆位误差导致PTV D95明显不足,危及器官体积剂量均增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的。     

宫颈癌在图像引导调强放疗中摆位误差的分析

目的 分析宫颈癌在图像引导调强放疗中的摆位误差.方法 选取2010年1月～2014年1月30例宫颈癌患者为研究对象,均经病理活检确诊,未进行过放化疗.对30例宫颈癌患者行IGRT治疗,观察首次摆位后X轴（左右）、Y轴（腹背）、Z轴（头脚）方向偏移误差,计算出摆位误差值下靶区和危及器官股骨头、膀胱、直肠的剂量分布范围.结果 30例宫颈癌患者共行150次首次摆位后CBCT扫描,在X、Y、Z轴向上的误差值分别为0.639±3.06、0.785±2.59、0.712±2.25;靶区及危及股骨头、膀胱、直肠的剂量变化范围分别为-7.01～8.62、-12.6～43.80、-10.34～11.97.结论 宫颈癌在图像引导调强放疗中存在摆位误差,且宫颈癌的摆位误差可引起靶区和危及器官剂量明显变化,因此,分析摆位误差产生原因及误差范围,才能有效提高放疗的准确性.     

应用锥形束CT评估鼻咽癌调强放疗中的摆位误差

目的探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描在调强放射治疗鼻咽癌中降低摆位误差的方法。方法对调强放疗的15例鼻咽癌患者,使用瓦里安23EX直线加速器的机载影像系统(on-bo-rad-imager),采集首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配计划,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向摆位误差进行分析。每位患者每周1次,每次采集3组数据,15例患者治疗5～7w。结果 15例鼻咽癌患者CBCT扫描首次摆位误差数据在X、Y、Z轴分别为(0.675±2.023)、(0.337±1.508)、(0.450±1.749)mm;3个轴向摆位误差绝对值的P95分别为4、3、4mm;3轴向的众数分别为1、1、0mm;其中X轴方向91.3%≤3mm,Y轴方向100%≤3mm,Z轴方向92.5%≤3mm。X、Y、Z轴上极小值分别为-6.00、-3.00、-5.00mm,极大值分别为5.00、3.00、5.00mm。分次治疗间摆位误差差异有统计学意义(P<0.05),分次治疗内摆位误差及X、Y、Z三维方向上的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CBCT技术对鼻咽癌调强放疗进行摆位纠正,可以缩小鼻咽癌放疗过程中分次间的摆位误差,而分次治疗内误差较小,放疗中只需要在首次摆位后治疗前进行CBCT摆位纠正。     

宫颈癌在图像引导调强放疗中摆位误差的分析

目的探讨宫颈癌在图像引导调强放射治疗中的摆位误差对靶区和危及器官剂量变化的影响。方法对22例宫颈癌患者分别在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后验证采集3组锥形束CT图像,每周1次,获得首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向偏移误差,计算出摆位误差值下靶区和危及器官剂量分布,对比分析摆位误差对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果在X、Y、Z方向上首次摆位后系统误差±随机误差分别为(1.100±2.984)、(0.883±2.210)、(1.083±2.738)mm,纠正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.200±0.708)、(0.061±0.624)、(0.066±0.606)mm与首次摆位误差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后X、Y、Z方向轴上的摆位误差分别为(0.066±0.578)、(0.033±0.780)、(0.116±0.884)mm,与纠正后摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。因摆位误差所致的宫颈癌原发肿瘤平均剂量变化为-2.58%～3.54%,股骨头平均剂量变化为-7.03%～8.45%,膀胱平均剂量变化为-12.28%～3.79%,小肠平均剂量变化为-3.06%～15.32%,直肠平均剂量变化范围为-10.53%～12.83%,脊髓平均剂量变化为-3.67%～18.14%。结论采用图像引导技术对宫颈癌的调强放疗进行误差纠正,可以缩小分次治疗间摆位误差,而宫颈癌分次治疗内摆位误差较小。宫颈癌的摆位误差可引起靶区和危及器官剂量明显变化,应用图像引导技术使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,提高放疗过程的精度,为临床放疗提供质量保证。     

国产图像引导放射治疗系统XGS在鼻咽癌调强放射治疗中的临床应用

目的：评价重庆伟渡医疗设备股份有限公司的新型图像引导放射治疗系统XGS在鼻咽癌调强放射治疗中的应用价值。方法选取在该院运用Varian加速器实行调强放射治疗的30例鼻咽癌患者,采用重庆伟渡医疗设备股份有限公司生产的图像引导放射治疗系统XGS和Varian21EX加速器的图像引导放射治疗系统CBCT分别获取正侧图像及CT图像,将获取的图像与计划图像及其靶中心匹配,得出靶中心左右（X）、头脚（Y）、胸背（Z）方向的摆位误差并记录图像采集时间及匹配时间,比较两种系统检测摆位误差及图像采集时间与匹配时间。结果两种系统在X、Y、Z3个方向的摆位误差相关性均较好,差值均在可接受范围内,差异无统计学意义（P＞0．05）;XGS系统获取图像平均时间（15±2）s ,采集及匹配图像总时间（20±2）s;CBCT 系统获取图像平均时间（120±8）s ,采集及匹配图像总时间为（240±10）s。结论国产XGS系统在鼻咽癌患者调强放射治疗时检测的摆位误差与CBCT系统的结果相当,而XGS系统的图像采集时间及匹配时间均较CBCT短,可缩短定位时间,减少患者接触射线的辐射剂量,有利于临床进行调强放射治疗引导。     

螺旋断层放疗用于胸中下段食管癌的最优计划参数探讨

目的探讨螺旋断层放疗（helicaltomotherapy,HT）用于胸中下段食管癌的最优计划参数，初步制定治疗规范。方法搜集2016年1月到2018年8月接受HT的18例胸中下段食管鳞癌病例，统计各例放疗计划的靶区（PTV）和危及器官（OAR）的剂量分布、剂量学参数、单次治疗时间、机器跳数（MU）；记录全部540次摆位误差数据，包括3例154次修正前后的摆位误差数据；分析18次计划剂量验证结果，包括点绝对剂量偏差及γ通过率；利用M=2.5Σ+0.7δ计算靶区边界外扩值；对18例患者分别制作调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）计划，与HT计划进行多参数比较；抽取3例进行不同射野宽度（FW）和螺距（pitch）组合的HT计划设计，确定最优计划参数；应用SPSS22.0统计软件进行分析。结果热塑体模组和真空负压垫组摆位误差在左右（X）、头脚（Y）、前后（Z）和横断面上的旋转（Roll）分别为（1.71±1.62）mm、（1.21±1.28）mm、（1.18±1.41）mm、（0.55±1.02）毅和（1.68±1.71）mm、（1.23±1.57）mm、（1.22±1.31）mm、（0.73±1.21）毅，对应的靶区外扩值在X、Y、Z分别为5.41mm、3.92mm、3.94mm和5.40mm、4.13mm、3.97mm。3例在线修正前后的摆位误差在X、Y、Z和Roll分别为（1.63±1.59）mm、（1.25±1.33）mm、（1.19±1.29）mm、（0.61±1.12）毅和（0.61±0.41）mm、（0.52±0.49）mm、（0.43±0.52）mm、（0.51±0.52）毅，对应的靶区外扩边界值分别为5.19mm、4.06mm、3.76mm和1.81mm、1.64mm、1.44mm。计划剂量验证的点绝对剂量偏差平均值为（0.14±1.54）%，γ通过率平均值为（95.47±2.35）%。HT与IMRT和VMAT相比，在PTV、脊髓、心脏、肺的最大剂量和肺的V20、V30上具有优势（H=10.786、14.028、7.433、11.403、7.138、6.847，P=0.006、0.001、0.024、0.003、0.028、0.049），但是在PTV均匀性、适形性、危及器官平均剂量、治疗时间、MU上差异不具有统计学意义。HT最优计划参数设置为：FW=2.5cm、Pitch=0.287、调制因子（MF）=2.7。结论HT与IMRT、VMAT相比优势在于降低靶区及危及器官的最大剂量和肺的体积剂量，基于兆伏级CT的摆位误差修正功能可确保每次治疗的精度。     

图像引导调强放疗在食管癌治疗的应用

目的探讨食管癌影像引导的放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)中的摆位误差对靶区和危及器官物理剂量变化的影响。方法选择2010年9月—2011年11月我院用美国瓦里安公司的具有机载影像系统(on-borad-imager,OBI)的23EX直线加速器治疗机治疗食管癌患者28例。所有患者在首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后,用KV级的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描获取患者的3种容积图像,每位患者每周验证1次,采集3次CBCT图像。28例患者共扫描411次。每例患者的每次CBCT图像均与其原始计划CT图像进行靶中心匹配,计算首次摆位后、摆位误差纠正后及治疗后在X(左右)、Y(腹背)、Z(头脚)方向偏移误差,获得3组X、Y、Z三维方向的移床数据。将每位患者每次CBCT校正的偏移误差,通过Eclip se 8.6Version治疗计划系统研究摆位误差在食管癌放疗中对靶区和危及器官剂量分布的影响。结果 (1)28例食管癌患者每次首次摆位后的CBCT共137次,系统误差±随机误差在X、Y、Z方向分别为(0.696 3±2.794 7)、(0.688 9±2.250 9)、(0.859 3±3.425 5)mm,对这些摆位误差均进行实时纠正,纠正后X、Y、Z 3个方向摆位误差的系统误差和随机误差均低于首次摆位误差。(2)摆位误差纠正前、纠正后的数据比较差异有统计意义(P<0.05),摆位误差纠正后与治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)计算模拟得出原发肿瘤(GTV)平均剂量变化为-3.52%～2.44%,心脏剂量变化为-4.18%～25.53%,肺脏剂量变化为-1.82%～13.93%,脊髓剂量变化为-10.50%～20.87%。结论采用IGRT对食管放疗的摆位误差纠正有明显的作用,且能较大幅度减少摆位误差。应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,提高靶区剂量而减少正常组织的受量,为临床放疗提供质量保证。     

CBCT在盆腔肿瘤放疗摆位中的临床应用

目的应用Vrian Trilogy锥形束CT（CBCT）分析盆腔部调强放射治疗中的摆位误差,为设计放疗临床靶区（CTV）外放到计划靶区（胛V）提供数据参考。方法30例盆腔肿瘤患者均采用调强放疗技术,真空袋固定,首次治疗均需行CBCT扫描,以后每周扫描1次,将CBCT图像和计划CT图像进行自动及手动匹配,获得X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）方向的偏移数据,以判断摆位的准确性。结果患者首次摆位后行CBCT扫描,其在X、Y、Z方向上的误差分别为（1．73±0．62）mm、（5．63±0．13）mm、（2．81±0．52）mm;经纠正后的误差明显降低,且与首次摆位后的误差相比,有统计学意义（P〈0．05）;但在治疗过程中的再次摆位误差较纠正后显著增加（P〈0．05）;根据MPTV的计算公式（M=2．5∑总＋0．7总σ）,纠正前X、Y、Z方向的MPTV分别为4．58mm、11．82mm、6．45mm,纠正后X、Y、Z方向的MPTV分别为1．78mm、2．84mm、2．14mm。结论使用CBCT扫描系统,能较准确、高效地修正摆位误差,提高治疗精确度,并为治疗单位准确设定计划靶体积（PTV）提供了依据。     

热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的应用

目的 分析热塑体膜联合真空垫在肺癌放疗中的临床应用价值。方法 将26 例肺癌调强放射治疗 （IMRT）患者随机分为两组,常规组采用胸部热塑体膜固定,改进组采用热塑体膜联合真空垫固定。治疗过 程通过锥形束CT 图像引导系统（CBCT）测量摆位数据,与参考图像对比分析。采用二参数法计算由内靶 体积（ITV）外扩产生计划靶体积（PTV）间距。结果 常规组与改进组比较,在X、Y、Z 3 个方向的偏移误差 为（2.63±1.53）/（2.26±0.95）mm,（2.39±1.36）/（1.53±1.16）mm,（3.26±2.17）/（2.13±1.14）mm,差异均 有统计学意义（P <0.05）;常规组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为6.33、5.73 和8.04 mm,改进 组ITV 外放PTV 范围在X 、Y 、Z 轴方向依次为5.19、3.87 和5.06 mm。结论 热塑体膜联合真空垫可以更小 的减小摆位误差,提高肺癌放疗体位的准确性和重复性。     

图像引导调强放射治疗食管癌的摆位误差分析

目的探讨影像引导的放射治疗（image guided rediation therapy,IGRT）中CBCT技术在食管癌精确治疗中的应用价值。方法收集我院2012年5月-2012年9月行IGRT治疗的食管癌患者26例。将放疗前CBCT采集的图像与治疗计划CT图像相匹配,记录摆位误差数据X（左右）、Y（头脚）、Z（腹背）,并进行实时校正。结果 26例食管癌患者存在治疗中的摆位误差主要是头脚方向（0.15mm-5.6mm）,其次为腹背方向（0.1mm-5.1mm）,误差最小的是左右方向（0.0mm-4.2mm）。摆位误差包括系统误差＋随机误差;靶区扩边估计值（Mptv）三个方向：X是3.87mm,Y是5.6mm,Z是4.19mm。结论 IGRT运用在食管癌治疗中具有较强的优势,CBCT系统进行实时摆位校正,可保证靶区剂量,减少正常组织受量,为临床医师勾画靶区提供依据,为放疗执行提供质量保证。     

基于锥形束分析CT扫描的直肠癌图像引导放疗的摆位误差

目的：利用加速器机载锥形束CT（CBCT）研究分析直肠癌图像引导放疗的摆位误差.方法：选择54例直肠癌患者,每位患者治疗第一周每天行CBCT扫描及以后每周一次,将获取的CBCT图像与计划CT图像配准,计算出患者放疗时三维方向上的摆位误差值.结果：54例患者共行433次CBCT扫描,平均摆位误差X轴（左右）方向为2.63±1.98mm,Y轴（头脚）方向为5.77±4.47 mm,Z轴（前后）方向为2.02±1.73mm.CTV的外放边界值：X =6.13mm,Y=13.61mm,Z=6.91mm.结论：直肠癌患者采用CBCT下图像引导放疗可提高放疗精度,有效降低正常组织受照射范围,提升肿瘤放疗剂量,弥补手术局部复发率高的劣势.     

头颈部肿瘤放射治疗不同解剖区域位置精度分析

目的量化分析头颈部肿瘤放射治疗中不同解剖区域位置精度，为肿瘤靶区外放边界和危及器官的精准勾画提供参考。方法对34例行调强放射治疗（IMRT）的头颈部肿瘤患者共计182组锥形束CT（CBCT）图像资料进行分析，定义ClinicalROI为临床常用配准框，5个局部解剖区域（包括后枕骨区域、下颌骨腮腺区域、C1~C3区域、C4~C6区域、C7及以下区域）为配准框进行摆位误差分析及相关性分析，并计算不同解剖区域配准条件下靶区外放边界。结果在3个平移方向，ClinicalROI摆位误差在（0.17±0.17）cm以内，5个局部解剖区域摆位误差范围在（0.25±0.28）cm以内；其中C1~C3区域摆位误差与ClinicalROI区域的一致性最好，两者在X轴、Y轴、Z轴平移方向均呈极强相关（r=0.81、0.83、0.81，均P＜0.05）。根据不同解剖区域统计的摆位误差值计算3个平移方向外放边界，后枕骨区域、下颌骨腮腺区域、C4~C6区域、C7及以下区域外放边界需要＞0.5cm。结论头颈部肿瘤放射治疗中不同解剖区域位置精度不同，临床定义靶区外放边界和危及器官的精准勾画需要考虑局部摆位误差和解剖位置变化带来的影响。     

CT共轨技术在鼻咽癌调强放射治疗中的应用

目的评价CT共轨技术在鼻咽癌调强放射治疗中的应用价值。方法应用西门子CTVision系统的扇形束CT
（SOMATOM OPEN CT）,对27例鼻咽癌调强放疗患者,在每次照射前摆位后获取CT图像,通过系统自带的匹配功能,将获取
的CT图像与计划CT图像匹配,获得患者X（左右）、Y（头脚）、Z（前后）3个方向偏移中心点的线性摆位误差,通过移床在线进行
误差校正。结果27例患者共进行CT扫描110次,X、Y、Z三方向位移偏差值为（-0.16±1.68）、（0.25±1.66）、（0.33±1.09）mm。结
论CT共轨技术能精确快速测量患者体位和靶区位置空间误差,可改善鼻咽癌调强放疗的摆位精度。
     

胸段食管癌图像引导调强放射治疗的摆位误差分析

目的  探讨锥形束CT扫描在胸段食管癌患者调强放射治疗摆位中的重要性。方法  选取胸段食管癌调强放射治疗患者30例，胸腹板和热塑体膜进行体位固定，首次治疗前对患者行锥形束CT（CBCT）扫描，治疗过程中每周行1次CBCT扫描，并记录患者左右、头脚、腹背3个方向的误差数值，对数据进行分析并在线纠正摆位误差。结果  30例患者行168次CBCT扫描验证摆位误差，校正前患者左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z） 3个方向的摆位误差分别为（0.195±0.075）、（0.273±0.091）和（0.202±0.079）cm；校正后误差分别为（0.024±0.013）、（0.044±0.023）和（0.030±0.016）cm。治疗过程中摆位误差逐渐减小，治疗体位重复率高。30例患者顺利按放射治疗计划完成治疗，肿瘤局部控制率为96.8%，不良反应明显下降。结论  胸段食管癌调强放射治疗中行CBCT扫描具有重要作用；胸段食管癌调强放射治疗中，重复摆位必然会产生一定误差，只有分析误差产生原因，采取有效措施减少误差，才能使靶区及周围正常组织器官的剂量分布更准确，为临床放疗提供质量保证。

     

应用锥体束 CT分析肝癌图像引导放疗的摆位误差及外放边界

目的：分析千伏级锥体束CT （ KV-CBCT ）肝癌图像引导放疗摆位误差,为肝癌放疗计划靶区（PTV）的外放边界提供参考。方法应用医科达Synergy直线加速器治疗31例肝癌患者,KV-CBCT扫描采集的X线容积图像（ XVI）与计划CT图像的靶中心匹配,获得腹背（ X）、头脚（ Y）、左右（ Z）三个方向的线性误差x、y、z和绕X、Y、Z轴旋转形成的旋转误差u、v、w。由公式计算出肝癌临床靶区（ CTV）到计划靶区（ PTV）的外放边界值（ MPTV ）。结果共进行275次 CBCT 扫描,其在 X、Y、Z 方向上摆位误差 x、y、z 中位数分别为1．70 mm、1．30 mm、0．80 mm,旋转误差u、v、w分别为0．65°、0．38°、0．31°。 MPTV在X、Y、Z方向上分别为4．11 mm、8．49 mm、4．94 mm。结论采用KV-CBCT技术测量肝癌图像引导放疗的摆位误差,为肝癌放疗MPTV提供参考,提高了肝癌放疗的精准性。     

头颈肩网应用于鼻咽癌调强放疗产生摆位误差的原因分析

目的:探讨鼻咽癌精确放射治疗摆位误差存在的原因。方法:本组32例鼻咽癌调强放疗患者,采用头颈肩面罩固定,应用电子射野影像系统(EPID)在放射治疗过程中,每周拍摄正侧位射野验证片1次,采用验证片上骨性标志与计划系统所形成的数字重建射线影像(DRR)进行比较,记录其摆位误差,并查找误差原因。结果:32例病人的数据计算结果显示,在各个方向上的总体系统误差分别为X轴正面左右方向(1.36±0.44)mm,Y轴正面头脚方向(1.44±0.72)mm,Z轴侧面前后方向(1.10±0.92)mm;Y轴侧面头脚方向(1.35±0.72)mm。结论:在鼻咽癌调强放疗中,应用头颈肩面罩固定技术存在一定的误差,为了减少误差一方面如果由于机器方面原因造成的,应严格对机器进行质量控制和质量保证以减少系统误差;另一方面患者消瘦明显的要重新做面罩,最好不要重复多次使用面罩;再一方面加强技术员的工作责任心,杜绝人为因素造成的误差。由于靶区边缘剂量的不确定度,应考虑外放边界以保证靶区的剂量,使用EPID验证系统,对于误差>2 mm要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果。     

CBCT在食管癌调强放疗中的摆位误差分析

目的探讨食管癌调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）在摆位中行锥形束断层扫描（conebeamcomputedtomography,CBCT）的重要性。方法应用瓦里安Trilogy加速器对15例食管癌患者进行调强放射治疗。每位患者前5次治疗前均行1次CBCT扫描及后续疗程中每周做1次CBCT扫描,然后与计划CT图像配准得到等中心三个方向的位移误差。结果①15例患者共获取140幅图像。三个方向的位移误差分别为垂直方向（1．330±0．307）mm、头脚方向（2．670±0．739）mm、左右方向（1．730±0．434）mm。②患者纠正后垂直方向、头脚方向、左右方向摆位误差均低于纠正前,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者治疗后垂直方向、头脚方向、左右方向摆位误差与纠正后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌调强放疗中行CBCT扫描具有重要作用。食管癌调强放射治疗中,重复摆位存在一定误差,只有分析误差产生原因,采取有效措施减少误差,才能使靶区及周围正常组织器官的剂量分布更准确,为临床放疗提供质量保证。     

锥形束CT引导的鼻咽癌VMAT放射治疗摆位误差分析和边界研究

目的 利用千伏级锥形束CT（CBCT）量化分析鼻咽癌VMAT治疗分次内和分次间的摆位误差,研究临床靶区到计划靶区的外放边界.方法 选取VMAT鼻咽癌患者20例,首次放疗前、在线校正后、治疗结束后分别行CBCT,获取三组分次内误差;每周一次CBCT,获取分次间的误差.结果 利用Van Herk等提供的扩边公式MPTV=2.5∑＋0.7δ,计算X、Y、Z方向外放边界：校正前3.31 mm,3.13 mm,3.42 mm;校正后1.85 mm,1.67 mm,2.03 mm;治疗后2.17 mm,1.99 mm,2.17 mm;分次间2.49 mm,2.31 mm,2.56 mm.结论 CBCT可以在线校正鼻咽癌VMAT治疗中的摆位误差,通过分次内和分次间误差的离线分析,使鼻咽癌VMAT患者的CTV到PTV的外放间距缩小到2 mm左右,实现了精确放疗.     

颅内肿瘤放射治疗CT定位体表标记点选择探讨

目的：研究颅内肿瘤放射治疗定位体表标记点位置选择对后续放射治疗摆位误差的影响。方法：颅内肿瘤患者59例,定位体表标记点选眉间为正中参考点,两侧为翼点,分析体表标记点中心层面到治疗层面之间X轴（左右方向）、Y轴（腹背方向）、Z轴（头脚方向）三个方向治疗床位移不同距离对摆位误差ΔX（左右方向）、ΔY（腹背方向）、ΔZ（头脚方向）的影响以及总体位移S（分为长距离组和短距离组）对总体摆位误差ΔS的影响。结果：各方向摆位误差短距离组ΔX 1.6±1.5 mm、ΔY 2.2±1.5 mm、ΔZ 1.7±1.2 mm、ΔS 3.8±1.7 mm;长距离组ΔX 2.0±1.7 mm、ΔY 2.1±1.1 mm、ΔZ 1.5±1.4 mm、ΔS 3.8±1.3 mm。长距离组和短距离组配准后各方向摆位误差（ΔX、ΔY、ΔZ）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,总的摆位误差（ΔS）的差异也无统计学意义（P>0.05）。结论：颅内肿瘤患者行放射定位CT时,体表标记点常规选择正中为眉间,两侧为翼点,无需对肿瘤相对于体表标记点是否偏移进行判断。     

应用锥形束CT研究ⅡB期宫颈癌放疗摆位误差

目的探讨应用Synergy直线加速器配备的锥形束CT（CBCT）研究ⅡB期宫颈癌患者的调强放疗摆位误差,为初治ⅡB期宫颈癌CBCT引导的个体化放疗计划的设计提供相关依据。方法选取2013年12月—2014年7月该院采用CBCT图像引导调强放疗系统（IGRT）治疗15例ⅡB期宫颈癌初治患者,每次治疗时均通过CBCT影像技术,将扫描重建的三维X线容积影像（XVI）与计划CT图像的靶中心进行灰度自动配准,获得患者调整前的线性及三维旋转角度误差。将这些误差经六维床调整校正后再重复扫描配准,获得调整后的误差,分析摆位误差变化的规律。结果 15例患者共获得CBCT扫描840次。其中线性误差（X轴、Y轴、Z轴）及三维旋转角度误差（u°、v°、w°）的（系统误差±随机误差）分别为：调整前（-0.71±1.84）mm、（-0.48±2.64）mm、（-1.14±1.52）mm、（0.35±1.00）°、（-0.07±0.65）°、（-0.81±0.67）°;调整后（-0.29±0.65）mm、（0.59±0.69）mm、（-0.10±0.56）mm、（-0.04±0.52）°、（-0.04±0.41）°、（-0.12±0.48）°。调整前后的各线性误差与三维旋转角度误差比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论ⅡB期宫颈癌患者放疗时线性误差Y轴方向最大、Z轴方向次之、X轴方向最小,而三维旋转角度误差u°最大,w°次之,v°最小。应用CBCT测定其摆位误差,并实时校正调整,可提高放疗精确性。