基于微信公众号的医疗信息服务系统研究

本文主要介绍了基于微信公众平台开发医疗信息服务系统的意义和实现过程。该系统包括微官网和微医网,为患者提供丰富的医院静态信息、动态信息查询服务;提供预约挂号及查询服务。该系统的使用,简化了就医流程,使患者在手机上操作就可以感受到实时的医疗服务,提高了患者的就医满意度。     

氢质子磁共振波谱评价肺癌脑转移瘤放疗效果的临床应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)评价肺癌脑转移放疗疗效的临床应用价值.方法 运用1H-MRS检测肺癌脑转移患者全脑放疗前后肿瘤、瘤旁组织和对侧正常组织肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)水平,计算放疗前后Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr的比值.结果 放疗后,1H-MRS表现为NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA下降,其中Cho/Cr、Cho/NAA显著下降(P均＜0.05).结论 1H-MRS可评价肺癌脑转移放疗前后的代谢变化,对评价肺癌脑转移放疗效果具有一定价值.     

浸润深度、VEGF-C阳性表达是显著影响宫颈癌淋巴结转移的因素

目的探讨宫颈癌淋巴转移的机制. 方法应用免疫组化二步法（Elivision）,检测VEGF-C、CD44V6在浸润性宫颈癌中的表达,结合临床病理资料进行分组比较,对实验结果进行统计学处理. 结果 VEGF-C、CD44V6的阳性表达率在有淋巴结转移、深肌层浸润组中均高于未发生淋巴结转移及深肌层浸润组（P〈0.05）.深肌层浸润组宫颈癌组织中,淋巴结转移率明显增高（P〈0.01）.Logistic回归统计结果显示淋巴结状况与CD44V6表达无明显相关,而与浸润深度、VEGF-C阳性有显著正相关（P〈0.01,B〉0）. 结论浸润深度、VEGF-C阳性表达是影响淋巴结转移的相关因子,而CD44V6所起作用相对不大.     

肺肉瘤样癌的临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC）的临床病理学特征,以提高对肺肉瘤样癌的早期诊断。方法回顾性分析6例肺肉瘤样癌的临床特征、影像学表现及病理学特征。结果6例患者最常见的呼吸系统临床表现为咳嗽、咳痰（100．O％）,其次5例为痰中带血（83．3％）和4例胸痛（66．7％）;影像学表现为增强CT扫描可见肿块实体部分轻度强化,转移淋巴结环形强化1例,肺内转移3例,纵隔转移2例,腋窝淋巴结转移2例,胸膜及胸壁侵犯3例,胸腔积液3例,肋骨转移1例,肝转移1例,脑转移2例;病理诊断3例为多形性癌,2例梭形细胞癌,1例为巨细胞癌。结论肺肉瘤样癌临床少见,其临床表现无特异性,肺部增强cT检查具有一定的特异性,诊断仍需依靠病理学检查,免疫组织化学有助于确诊。     

放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗治疗浸润性膀胱癌保留膀胱术后患者24例

[目的]探讨浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步放化疗的疗效。[方法]2002年3月至2006年12月，经病理证实的膀胱移行细胞癌24例，男性20例。女性4例：中位年龄66岁（42-81岁），初治者17例，复治者7例；T2a12例，T2b5例，T3a1例，T4a6例：TUR-T治疗13例．膀胱部分切除11例。术后3-6周开始同步放化疗，放疗DT40～60Gy／20～30F。放疗期间同步全身化疗两个疗程．分别在放疗的第1周和第4周进行．紫杉醇135mg／m^2．d1；顺铂20mg／m^2，d1-3。记录患者放、化疗毒副反应。采用Kaplan—Meier法计算生存率．[结果]急性放射性膀胱反应0级3例，Ⅰ级16例，Ⅱ级5例。晚期放射损伤主要为膀胱和肠道损伤，膀胱损伤Ⅰ级4例．Ⅱ级1例．Ⅲ级1例；肠道损伤Ⅰ级2例，Ⅱ级1例。1、2、3年无瘤生存率分别为66．67％、43．77％、29．18％，1、2、3年生存率分别为100．00％、91．10％、70．61％。[结论]浸润性膀胱癌保留膀胱术后应用紫杉醇＋顺铂同步化疗联合放疗的远期疗效肯定．毒副反应可以耐受．值得临床进一步研究。     

西妥昔单抗对人食管癌放射抗拒性细胞株KYSE-150R放射敏感性的研究

Objective To determine the effect of cetuximab(C225)on the radioresistant human esophageal squamous carcinoma eell line KYSE-150R.Methods A radioresistant human esophageal squamous carcinoma cell line KYSE-150R was established by fractionated irradiation.Morphological changes from KYSE-150 to KYSE-150R were observed by phase-contrast microscopy.Karyotype analysis was performed by G-banding.The radiosensitivities were analyzed by colony formation assays.Results The population doubling time of KYSE-150 and KYSE-150R were(23.6±0.2)h and(25.9±0.6)h (t=6.6,P<0.01),respectively.The chromosome number of KYSE-150R was increased and chromosome aberrations were observed from(69.3±1.9)h to(73.7±1.2)h(t=-8.83,P<0.01).The SF2,D0,Dq and N values of KYSE-150R were all higher than those of KYSE-150.After 5μg/ml of C225 added,the SF2,D0,Dq and N values were significantly decreased as compared to the control.After C225 treatment,the G0/G1 and G2/M phase cells were increased,while S-phase cells decreased(t=-4.478-4.308,P<0.05).Conclusion Cetuximab can enhance the radiosensitivity of radioresistant human esophageal squamous carcinoma cell line KYSE-150R.     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌33例分析

[目的]探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌患者的疗效和安全性。[方法]33例局部晚期老年食管鳞癌患者，采用根治性同步放化疗，放疗剂量60Cy（分两阶段进行），放疗的第1d和第29d给予紫杉醇（135mg／m^2，d1）和顺铂（20mg／m^2，d1）化疗。[结果]81．81％的患者完成了治疗计划，24．24％的患者放疗总时间延长；Ⅲ级以上急性毒副反应主要为造血系统毒性（白细胞减少21.21％、血红蛋白减少3．03％、血小板减少12．12％），放射性食管炎（18．18％），肌肉酸痛（6．06％），放射性皮炎（6．06％），远期毒性反应主要为食管狭窄（15．15％）、放射性肺损伤（6．06％）；中位生存时间18．17个月，5年生存率、局控率、无瘤生存率分别为22．85％、30．90％和18．29％。[结论]紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疔治疗老年性食管癌的毒副反应可耐受．值得临床推广应用。     

82例老年食管癌患者同步放化疗耐受性分析

[目的]探讨老年食管癌患者同步放化疗的耐受性。[方法]对符合根治性放化疗条件的老年（年龄≥65岁）食管癌患者给予60Gy/30f放疗并同步给予2个周期紫杉醇＋顺铂方案化疗,观察生存情况及不良反应。[结果]66例（80.1%）患者完成计划放化疗,中位生存期17.38±1.68个月,44例（53.6%）患者出现3~5级不良反应,以血液学毒性、放射性食管炎、消化道毒性为最常见,治疗前体重下降、血红蛋白〈8g/L和白蛋白〈30g/L,患者耐受性差。[结论]经过选择的老年食管癌患者同步放化疗治疗效果好,安全可行。治疗前营养状况影响患者治疗耐受性。     

鼻咽癌调强放射治疗的剂量验证

目的:对接受调强放射治疗的鼻咽癌病人进行治疗前的剂量验证.材料和方法:利用电离室,胶片和验证模体对39个接受调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗开始前进行绝对剂量和相对剂量验证.绝对剂量验证主要在两个位置进行:一个在等中心位置,另一个在离等中心4cm靠进腮腺的位置.相对剂量主要用体模对单野和整个计划的剂量分布进行验证.将得到的剂量分布利用分析软件与计划中的剂量分布进行分析比较.利用剂量偏差(dose difference)、吻合距离(distance to agreement,DTA)、γ指数等参数来测量剂量验证的偏差.结果:中心点和腮腺边上点的平均绝对误差分别为2.70%和3.03%.对于测量感兴趣区域(ROI,region of interested)的相对误差的测量,90%的测量都在设定的标准(3%,3 mm)之内,对于未能达到剂量偏差和间距偏差标准的区域,结合γ分析后一般也可以得到满意的结果.结论:验证结果表明实际测量剂量分布与计划计算的剂量分布符合的相当理想.     

调强放射治疗胶片验证的胶片校准

目的：测量和比较柯达EDR2和XV验证胶片在不同高能射线下的光密度一剂量特性曲线。材料和方法：用多叶光栅形成的3crux3cm小野在一张胶片上制作两种胶片在不同剂量下的校准图，再用Vidar扫描仪读出各剂量水平所对应的光密度值，根据各剂量和对应的光密度值绘出光密度-剂量特性曲线（OD—Dose）。结果：EDR2的饱和剂量约为350cGy，XV胶片的饱和剂量约为150cGy。EDR2胶片的敏感度较低且对射线能量的依赖性较XV胶片小。结论：EDR2胶片更适合用于调强放射治疗的整个计划胶片验证，XV可以用于调强放射治疗的单野验证。