肺癌患者血清多效蛋白表达水平及其临床意义

目的探讨血清多效蛋白(PTN)在肺癌患者中的表达及其临床意义。方法采用ELISA检测57例非小细胞肺癌(NSCLC)患者、20例小细胞肺癌(SCLC)患者和12例正常对照组血清PIN水平,分析其对肺癌的诊断价值及与NSCLC病理分期和手术的关系。结果正常对照组PTN水平明显低于SCLC组(P0.001)和NSCLC组(P=0.003),并且SCLC组PTN水平显著高于NSCLC组(P=0.010)。ROC曲线分析PTN对肺癌诊断的AUC为0.821(95%CI 0.730~0.913)(P0.001);对NSCLC诊断的AUC为0.794(95%CI 0.684~0.904)(P=0.001);对SCLC诊断的AUC为0.900(95%CI 0.783~1.000)(P0.001)。NSCLC患者PTN水平与病理分期(P0.001)和肿瘤远处转移(P=0.019)密切相关,与病理类型和淋巴结转移无关(P0.05)。NSCLC患者手术后PTN水平较手术前明显降低(P0.001)。结论血清PTN可作为诊断肺癌的指标,PTN还可用于NSCLC病情监测和疗效判断。     

非小细胞肺癌患者Th1/Th2型细胞因子的表达及其临床意义

目的研究辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)1、2型细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung canc-er,NSCLC)患者外周血中的表达。方法采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测40例NSCLC患者手术前后和20例正常对照外周血中Th1型细胞因子白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-α,TNF-α)和Th2型细胞因子IL-10、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。结果 NSCLC组术前IL-2、TNF-α水平较正常对照组明显降低(P<0.05);IL-10、TGF-β1水平则明显升高(P<0.05)。NSCLC患者手术后IL-2、TNF-α水平较手术前明显升高(P<0.01);IL-10、TGF-β1水平则明显降低(P<0.01)。外周血Th1/Th2型细胞因子水平与NSCLC临床病理无关。结论①NSCLC患者呈现Th1抑制和Th2极化状态,是肺癌发生免疫耐受的可能机制;②手术切除肿瘤可在一定程度上逆转Th1/Th2的失衡状态,改善机体免疫状态,对预后产生积极作用。     

肺内良性畸胎瘤1例报告

肺内良性畸胎瘤是一种十分少见的疾病。其发生与第三咽囊有关，男女发病率无明显差异。肿瘤本身多无临床症状，多因合并感染就诊而发现，故常诊断为肺脓肿，支气管扩张。术前诊断多不能准确。现报告1例。     

恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析

目的：分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）的长期预后，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。方法：回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月，在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组，按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组，比较两组一般资料，随访患者预后情况，随访截至时间为2020年1月1日，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况，并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。结果：552例恶性肿瘤患者中，平均年龄（51.8±24.5）岁。绝大多数原发肿瘤为肺（114例）、子宫（62例）和卵巢（47例）。多数为高危患者（44例）和中危患者（205例）。低危APE患者无典型临床表现，而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现。与对照组比较，APE组的BMI较低，而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多，血压较低，心率较快，动脉氧分压更低，而D-Dimer和BNP等更高，手术治疗...     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠在体肺缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法建立大鼠在体肺缺血再灌注模型,将30只SD大鼠随机分成假手术对照组,缺血再灌注组(I/R组)和N-乙酰半胱氨酸组(NAC组),NAC组缺血前1 h给予腹腔注射N-乙酰半胱氨酸200 mg/kg。再灌注2 h后摘取左肺,分别对各组进行以下检测:肺湿/干比(W/D)、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量并进行病理学检查及肺组织损伤定量评价(IQA)。结果I/R组肺W/D和IQA显著高于假手术组(P0.01),NAC组上述指标明显降低(P0.01)。病理学结果显示三组动物肺组织结构基本正常,假手术组无充血;与NAC组比较,I/R组肺组织充血明显、白细胞浸润更严重及肺间质高度淤血水肿。I/R组MDA含量和MPO活性较假手术组明显升高(P0.01),SOD活性显著下降(P0.01)。NAC能明显减少MDA含量和降低MPO活性,提高SOD活性(P0.01)。结论N-乙酰半胱氨酸对肺缺血再灌注损伤具有保护作用,可能与其抗氧化作用和抑制中性粒细胞激活有关。     

9可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）在脓毒症中的表达和临床应用价值。方法采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细9胞介素10（IL-10）水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析。结果各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高（P〈0.05）。根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.772（95%CI 0.674～0.871）、0.718（95%CI 0.601～0.835）和0.664（95%CI 0.532～0.797）。脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高（P〈0.01）,hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关（r值分别为0.453、0.301和0.417,P均〈0.05）;与血清TNF-α无明显相关性（P〉0.05）。PCT与SOFA评分呈明显正相关（r=0.436,P〈0.05）;hsCRP与SOFA评分无明显相关性（P〉0.05）。结论血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP。     

食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.     

多发食管气管瘘一例

患者 女,12岁.饮水后呛咳6年就诊.6年前该患者出现饮水后呛咳,在外院放置胃管,行肠内营养.患者在出现饮水发生呛咳前有腹痛、腹泻、口腔溃疡等临床症状,怀疑为克隆病,6年间口服柳氮磺胺吡啶和强的松,临床症状控制良好,但一直依赖肠内营养,并且下咽口水时有呛咳.入院临床诊断:食管气管瘘.入院后气管镜检查提示:胃管由声门下方约7 cm处穿入气管,再由隆突左侧左主支气管起始部位穿出气道,回到食管腔;CT仿真气管镜检查与气管镜检查结果吻合;胃镜检查示:食管卜段闭锁,并发现胃管进入气管;肠镜检查发现患者结肠呈炎性肠病恢复期,未见明显溃疡.     

经胸骨后隧道间置结肠代食管治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄

目的 探讨经胸骨后隧道间置结肠替代食管术式治疗腐蚀性食管烧伤后瘢痕狭窄的临床经验及并发症的治疗。方法 对65例食管腐蚀性烧伤后瘢痕狭窄患者，分别行顺蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（56例）、顺蠕动结肠代食管经胸骨后至咽底吻合（7例）、逆蠕动结肠代食管经胸骨后至颈部与食管端端吻合（2例）治疗，总结上述病例术前、术中、术后治疗经验。结果 术后51例患者恢复顺利痊愈出院。12例术后出现颈部吻合口瘘，其中2例经再次颈部手术治愈，10例保守治疗痊愈。2例术后发生结肠坏死，再次手术死亡1例，痊愈1例。结论 治疗腐蚀性食管烧伤可以旷置瘢痕食管，在良好术前准备、准确的外科操作、正确的术后处理前提下，经胸骨后隧谱闻詈结肠巷代食管术式杆集满帝．     

化学胶和纤维蛋白胶栓塞兔肺支气管的初步对照研究

目的 研究α-氰基丙烯酸烷基酯类化学胶(化学胶)和纤维蛋白胶栓塞支气管的效果差异以及胰蛋白酶在其中的辅助作用.方法 30只新西兰兔完全随机分为化学胶组、纤维蛋白胶组、胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组和单纯胰蛋白酶组.化学胶组、纤维蛋白胶组分别使用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;胰蛋白酶+化学胶组、胰蛋白酶+纤维蛋白胶组先用猪胰蛋白酶预处理支气管,然后分别采用相应粘接剂栓塞兔肺支气管;单纯胰蛋白酶组只用猪胰蛋白酶处理支气管而不进行支气管栓塞.栓塞操作在X线透视下进行,通过CT扫描观察兔肺不张的发生发展.2周后处死动物,取出兔肺标本进行病理研究.结果 化学胶组全部动物出现肺不张且持续到2周.纤维蛋白胶组栓塞后第2天4只动物出现短期的肺不张,10 d时已经全部复通.联合使用胰蛋白酶组肺组织病理有纤维组织增生.结论 化学胶栓塞支气管效果优于纤维蛋白胶效果.栓塞前用胰蛋白酶预处理支气管能够使肺不张更加稳定,具有很好的协同作用.