杭州市社区卫生服务机构2006～2008年成本效益与医药费用情况分析

杭州市是全国开展社区卫生服务较早的城市之一,迄今大致经历了探索起步(1992～1998年)、功能转换(1998～2000年)、标准化建设(2000～2002年)、深化内涵建设(2003～2005年)和综合改革(2006～年)五个阶段.2008年末,杭州市六城区共有46家社区卫生服务中心、238家社区卫生服务站;在职人员 4 848名(包含临时聘用人员),其中卫生技术人员4 103名,占84.63%;开放总床位数1 698张,基本以老年康复床位为主.46家中心全部是国有非营利性医疗机构,238家社区卫生服务站均系中心统一设置与管理.社区卫生服务中心辖区人口数为200万左右,其中老年人口约占辖区人口数的16%.平均每中心服务人口约4.3万;平均每中心服务半径为4.63公里(0.50～16公里).目前,各中心(站)已全部纳入市级医保定点机构,多数中心(站)纳入省级医保定点机构;机构均建立了与省、市级医院定点技术协作关系,积极争取省、市级医院选派医生到社区卫生服务机构定期指导和服务.目前,已在全市逐步形成"首诊在社区,重症到医院,康复回社区"的就医新格局.本研究在调研基础上,对2006～2008年杭州主城区46家社区卫生服务中心的成本效益和医药费用情况进行探讨与分析,以期为进一步落实与完善相关政策提供依据和参考.     

湖北省家庭医生签约服务开展现状研究

目的　了解湖北省试点城市家庭医生签约服务的实施现状,发现存在的问题并提出针对性的建议。方法　在文献研究的基础上自行设计调查表,于2017年7—8月调查湖北省武汉、襄阳、宜昌3个城市的14个社区卫生服务中心的基本情况、人员构成、收支情况、基本公共卫生服务工作量、所需人员数、居民签约现状、家庭医生团队建设情况等。结果　大部分（8/14）社区卫生服务中心由政府举办,各社区卫生服务中心服务人口数为2.25万~13.57万人,服务面积为2.00~33.50 km2。14个社区卫生服务中心均下辖一定数量的居委会,4个社区卫生服务中心无下辖社区卫生服务站,大部分（9/14）社区卫生服务中心无所辖行政村。14个社区卫生服务中心在岗人数为22~129人,其中武汉市2个社区卫生服务中心有编制人员达到在岗人员的一半以上,而襄阳市与宜昌市的社区卫生服务中心均存在在编人员少的问题。各社区卫生服务中心以卫生技术人员为主,全科医生数量普遍较少。劳动街、庞公、施营、定中门街、南苑、西坝6个社区卫生服务中心总支出超过总收入,处于“亏损”状态。14个社区卫生服务中心共有全科医生128人,服务人口81.39万人,平均每个全科医生的服务人口数达到了6 359人。根据2016年公共卫生服务工作量以及人均年参与公共卫生服务的有效时间测算结果来看,大公桥、万寿桥、南苑、西陵、西坝5个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务应有卫生技术人员数为271人,而实际上只有156人,各个社区卫生服务中心均存在人员超负荷工作的情况。宜昌市和襄阳市12个社区卫生服务中心中有9个居民签约率为30.00%~35.00%,而老年人、高血压患者、糖尿病患者的签约率在60%及以上的仅有6、7、9个。14个社区卫生服务中心中仅有6个能够给每个团队配备全科医生,平均每个家庭医生团队有3.8人。结论　湖北省试点城市家庭医生签约率不高,主要问题为社区医务人员不足,需加强社区人才队伍建设,增强服务能力,促进家庭医生签约服务的顺利进行。     

杭州市长庆潮呜社区卫生服务中心开展社区卫生服务的实践

杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心坚持以创建省级示范中心为契机 ,加强医院功能转换 ,积极开拓和推进城市社区卫生服务。将近年来开展的工作报告如下。1　长庆潮鸣社区卫生服务中心概况杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心即下城区妇幼保健院、下城区红十字会医院 ,占地约 3亩 ,建筑面积 40 0 0余平方米 ,全院职工 12 0余人 ,具有高、中级职称的卫生技术人员 3 6人。长庆潮鸣社区卫生服务中心 (简称“中心”)原是集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性区级医院 ,是杭州市文明单位 ,为省市医保定点医疗机构。中心地处杭州市下城区东南面 ,…     

社区"明星"是这样炼成的!--杭州四季青社区卫生服务中心发展小记

一走进杭州四季青社区卫生服务中心办公室,墙上、橱窗里的荣誉证书让人目不暇接:浙江省文明医院、杭州市文明单位、浙江省“中医药进社区”示范单位、杭州市社区卫生服务示范中心、杭州市规范化社区卫生服务中心、杭州市满意社区卫生服务中心、杭州市社区精神(心理)康复指导站(示范)……当看到上述一系列荣誉时,您是否也和记者一样眼睛和记忆力都不够用了呢?一个普通的城乡结合部的社区卫生服务中心何以取得众多殊荣成为耀眼的“明星”呢?带着疑问,记者走访了杭州四季青社区卫生服务中心的负责人。中心的陆书记告诉记者:“中心一开始就严格…     

北京市某区整合型医疗服务的实践效果研究

目的了解基层医疗服务和二级及以上医疗服务整合的效果,为实施整合型医疗服务提供依据。方法在北京市某区选取具有整合型医疗服务特征的(由二级及以上医院举办的)10个社区卫生服务中心和不具有整合型医疗服务特征的(由非二级及以上医院举办的)17个社区卫生服务中心作为研究对象,比较分析两类社区卫生服务中心的医疗服务情况。结果实行整合型医疗服务的社区卫生服务中心卫生人员人均年门急诊人次数为(1 527.0±861.1)人次、上转率为(48.6±43.6)/万、下转率为(0.6±0.4)/万,均高于非整合型医疗服务的社区卫生服务中心,分别为(785.2±353.4)人次、(18.9±18.0)/万和(0.2±0.1)/万,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归模型拟合结果显示,举办类型对卫生人员人均年门急诊人次、上转率和下转率有影响。结论整合型医疗服务对于提高社区卫生服务机构的门急诊服务能力、建立向上和向下转诊渠道具有促进作用。     

北京市政府再投入1600万全方位提高社区卫生服务水平

2月 23日,“ 2001年度北京市社区卫生服务工作会议”召开。市政府在为社区卫生服务连续 4年累计投入 3500万元的基础上,又投资 1600万元以奖代补经费,用于支持本市社区卫生服务的发展和上水平。为 80个社区卫生服务中心配备业务用车;为 113个社区卫生服务中心配备救助呼叫系统;启动建立老年健康服务体系。这是市政府自发展社区卫生服务工作以来投资数额最高的一年。 目前,市 10个城区已建立了 113个社区卫生服务中心和 349个社区卫生服务站,同时还建成农村示范社区卫生服务站 107个。市政府的 1600万元投资,除拿出部分用在表彰和资…     

社区卫生服务中心人力资源管理存在的问题及对策探讨

目的通过调查所在医院的社区卫生服务中心人力资源现状并探讨相关对策。方每月不少于一次到本院四个社区卫生服务中心进行调研、检查、座谈,按照本市社区卫生服务中心人员配置基本标准测试配置人员。结果社区卫生服务中心平均每万常住人口拥有卫生技术人员12.25名,存在人员思想认识不到位、结构不合理、医护比例失调、全科医生缺乏,无专业职称和专业学历人员仍然存在、人员管理松散、收入偏低、人员流动较大等主要问题。结论将社区卫生服务工作纳入医院的重点工作,做好职工思想政治工作,合理进行人力资源配备,加大人才培养,为社区服务开展新业务提供支持和帮助,提高人员待遇,建立有效的考核激励机制等等,进一步完善社区卫生服务人力资源的管理。     

社区“明星”是这样炼成的！——杭州四季青社区卫生服务中心发展小记

一走进杭州四季青社区卫生服务中心办公室，墙上、橱窗里的荣誉证书让人目不暇接：浙江省文明医院、杭州市文明单位、浙江省“中医药进社区”示范单位、杭州市社区卫生服务示范中心、杭州市规范化社区卫生服务中心、杭州市满意社区卫生服务中心、杭州市社区精神（心理）康复指导站（示范）……当看到上述一系列荣誉时，您是否也和记者一样眼睛和记忆力都不够用了呢？一个普通的城乡结合部的社区卫生服务中心何以取得众多殊荣成为耀眼的“明星”呢？带着疑问，记者走访了杭州四季青社区卫生服务中心的负责人。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2000~2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000~2002年每中心的年均总支出分别为958.95万元、973.60万元和1008.80万元,年均递增速度为1.03%;每中心的年均业务支出分别为921.30万元、942.48万元和968.73万元,年均递增速度为2.54%;每中心年均其他支出分别为45.31万元、37.05万元和46.74万元。结论2000年及以前建立的社区卫生服务中心在2000~2002年的财务支出呈递增趋势,为保证社区卫生服务良好发展,应节约开支项目与数量。     

做社区居民健康的"守门人"

该服务中心现有16名医护人员，为辖区内8个居委会的2.7万人提供服务。其前身是济南市第五人民医院的一个门诊部。1997年转型为社区卫生服务中心，从专科转向全科。中心16名人员全部参加了全科医学培训和岗前培训。     

社区卫生人才培养现状调查与对策研究

目的 探讨提升社区卫生服务的有效途径,为完善社区卫生服务质量提供决策依据.方法 对成都市某城区12家社区卫生服务中心627人进行问卷调查,内容包括社区卫生服务中心人员及业务情况、医疗服务、培训和教学条件等.结果 该城区76.56平方公里,户籍人口60.9万,全区共有社区卫生服务中心12家,总职工627人,其中招聘职工超过一半（55.66％）,取得执业资质的专业技术人员仅占78.63％,高级职称的不足5％（4.63％）,本科以下学历尚有67.4％,学历和职称水平有待提升.全科师资不足（26.42％）、全科培训模式需要完善（43.17％）是当前全科医生培训最突出的现存实际问题.结论 要保证社区卫生服务的成效,提升基层医疗机构的医疗服务能力、稳定基层医疗机构的人员队伍,需在全科师资的培养、社区医生职称和学历的提升途径、全科医学社区培训基地的建设、与大型教学医院的合作建立、基层医疗配套政策的制定等方面不断努力.     

社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的现状分析

目的 解决社区卫生服务机构引进及稳定全科医生的难题.方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的形式对广州市某医科院校全科医学专业2006、2007级本科生,广州市越秀区某四家三甲医院临床专业本科实习生和12家社区卫生服务中心的负责人及全科医生进行调查,运用描述性分析、Kruskal-Wallis检验及Logistic回归分析等统计学方法.结果 社区全科医生待遇偏低,人力结构不合理,在岗培训流于形式、师资来源单一,社会认可程度低是导致社区卫生服务机构引进及稳定全科医生困难的主要因素.结论 完善激励机制,提高社区全科医生待遇;调整人力资源结构;提高社区全科医生培训实效性,严格执行社区全科医生准入制度;加大宣传力度,强化媒体正面宣传;发展中医,选拔中医人才补充全科医生队伍.     

西安市社区卫生服务人力资源的调查研究

目的了解西安市社区卫生服务机构人力资源配置情况和运行现状。方法采用书面问卷调查方式,选取西安市6个城区350家社区卫生服务机构进行人力资源现状调查与分析。结果西安市6个城区350家社区卫生服务站共有3,861个从业人员,其中卫生人员占82.08%,医护比例为1∶0.74。西安市6个城区社区卫生服务机构人力资源已有一定数量和规模,但是卫生人员业务素质仍偏低,医生和护士在学历、职称结构上也不够合理,社区医生接受全科培训率较低。不同城区人员配置存在一定差异。结论西安市6个城区社区卫生服务机构的人力建设需要进一步加强,应该适度扩大人力规模,均衡发展各城区人力资源,规范社区卫生服务机构人力资源培训。     

地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用

基层卫生人才队伍建设对开展基层卫生服务,提高城乡居民的健康水平和生活质量具有举足轻重的作用.本文探讨了地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用,包括积极承担全科医师培训,加强培训基地建设,提高培训教材质量.同时指出,地方医学院校在本科教学中应当深化教学内容改革,加强全科医学教育,开设全科医学课程,增加社区实践教学,大力推进全科医学毕业后教育和继续医学教育.     

地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用

基层卫生人才队伍建设对开展基层卫生服务,提高城乡居民的健康水平和生活质量具有举足轻重的作用.本文探讨了地方医学院校在基层卫生人才培养中的作用,包括积极承担全科医师培训,加强培训基地建设,提高培训教材质量.同时指出,地方医学院校在本科教学中应当深化教学内容改革,加强全科医学教育,开设全科医学课程,增加社区实践教学,大力推进全科医学毕业后教育和继续医学教育.     

杭州市慢性病患者社区卫生服务满意度现状及影响因素调查

目的 调查杭州市慢性病患者对社区卫生服务的满意度现状,了解现有社区卫生服务中存在的不足,并探讨患者满意度的影响因素,为社区卫生服务机构改善患者满意度提供建议和依据。 方法 采用随机抽样法,按患者档案号随机抽取2013年9月1日-2014年3月1日杭州市某大型社区卫生服务中心建档的651例慢性病患者,进行社区卫生服务满意度问卷调查,最终获得有效问卷610份,有效率为93.7%。采用Epidata软件录入数据和Stata 12.0统计学软件进行数据分析,使用描述性统计分析和单因素Logistic回归分析评估满意度及其影响因素。 结果 社区卫生服务满意度前3位的是医务人员服务态度、负担花费和就诊环境方面,分别为86.56%、82.79%、80.81%;满意度后3位的是医务人员主动讲解知识、技术水平和机构主动提供服务方面,分别为71.14%、73.28%、74.10%。Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对社区卫生服务机构的满意度与退休前职业相关(P<0.05)。 结论 社区卫生服务中心应结合患者的自身特点,实施差异化服务,同时着力于提高医务人员技术水平,转变医务人员服务观点,加强沟通,提高患者对社区卫生服务工作的满意度。      

两城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力建设定性研究

  目的  为满足儿童健康服务快速增长的需求,解决我国社区卫生服务中心儿童健康服务综合能力薄弱的问题,总结成都、厦门两地社区卫生服务中心儿童健康服务能力建设的经验,为加强我国基层医疗卫生机构儿童健康服务能力提供参考。  方法  2020年6—11月,采用方便抽样,对厦门、成都两市5家社区卫生服务中心儿童健康服务相关工作者进行半结构性访谈研究,共纳入研究24人;应用MAXQDA软件,按照主题编码、归类,进行归纳性的描述、整理和分析。  结果  定性研究结果提示:(1)在资源投入方面,两市虽与全国的社区卫生服务中心相同,存在儿科医生数量少的问题,但注重现有儿科医生的能力提升,同时发挥全科医生在儿科中的作用,儿童相关设备设施及药品的投入较为完善。(2)在服务产出方面,儿童诊疗服务能力强,特色服务项目多元化使儿童家庭签约服务率高。(3)在服务效果方面,适宜的绩效分配方案使得工作人员收入水平高,综合全面的健康服务使得患儿家长满意度提高。  结论  厦门、成都两城市社区卫生服务中心儿童健康服务能力强,得益于政策的大力支持、人员的充分利用以及发展具有当地特色的儿童健康服务。      

赣州市社区卫生服务机构职工民意调查

目的 了解社区卫生服务机构职工对社区卫生服务的认识和看法。方法选择赣州市章贡区的赣江、解放、南外3个社区卫生服务中心，用偶遇法从10个方面调查社区卫生服务机构职工的看法，用百分数法及评分法评价调查结果，用logistic回归分析探索影响总评分的因素。结果职工对社区卫生服务的评价普遍较高，其中同事合作、进修态度、服务能力3项满意率分别为95．96％、90．91％、88．88％，而个人收入和职工收入2项满意率较低，分别为24．24％和43．43％。后勤人员对个人收入满意度差；后勤人员和高年龄组人员对培训进修积极性最低。结论社区卫生服务机构职工对社区卫生服务的满意度较高。应引进各种激励机制、优化管理体制以提高职工的收入，以利于社区卫生服务可持续发展。     

温州市社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的：对温州市城市社区卫生服务机构现有人力资源进行调查,为社区构建合理的人才队伍提供科学的参考依据.方法：采用访谈法、问卷调查法、统计分析法等实证研究方法,对该市人口密度较大的10个社区卫生服务机构的319名社区卫生服务人员进行问卷调查.结果：温州市城市社区卫生服务机构存在人力资源配置缺少整体规划;专业技术人员的专业结构不合理（医护比例为2.67：1,未达到国家标准）;全职医生匮乏（每万人仅配备卫生技术人员0.89人）;专业技术人员学历层次和专业技术职称较低（学历结构,以大专为主,占50.7%;专业职称结构,以初级为主,占总量的79.6%）;专业技术人员流动性较大等问题.结论：相关管理部门应制定合理的人力资源配置规划,优化人员专业结构,完善激励机制,以加强社区卫生服务专业人才队伍建设工作的可持续发展.