黑热病1例

患儿,男,3岁10个月,四川人。因腹胀、发热1年半入院。患儿于入院前1年半无诱因出现腹胀,进行性加重,同时伴发热,为不规则热,最高体温达39℃,可自行缓解。曾于外院多家医院就诊未能确诊,于2006年7月16日入我院儿科。入院体查:T36·6℃,体重13·5kg,R26次/min,P120次/min,BP85/50mmHg。发育、营养中等,贫血貌,全身皮肤散在红色小斑疹,双侧腹股沟可扪及少许约1cm×1cm大小淋巴结。头颅无异常,口腔黏膜光滑,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脏右肋下5cm可触,脾左肋下11cm及四肢无水肿,神经系统体查无异常。实验室检查:WBC2·19×109/L,L0·64,M0…     

团集型脉络膜结核一例

团集型脉络膜结核较为少见,现将所遇一例报告如下。患儿女,3岁。半年前左眼发红、怕光、流泪,8～9天后看不见东西,眼球向前突出月余。患儿尚有咳嗽、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、哭闹不安等表现。患儿既往健康,父母非近亲婚配,母亲有肺结核病史。入院检查:体温37.5℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分。发育正常,营养欠佳,右颈下有2个肿大的淋巴结,约0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,无压痛。胸骨表面皮下有一肿大的包块约4cm×5cm×5cm大     

胼胝体发育不良、胆脂瘤一例报告

患儿,女,35天,因“间断抽搐、觅乳差”来院。查体：T36℃,P 110次/分,R 28次/分,体重3.5kg,头围40cm。精神及反应差,呼吸平稳,全身皮肤无黄染、瘀斑及皮疹。头颅增大,两侧不对称,前囟约2.5cm×3cm,后囟约0.5cm×0.5cm,骨缝未闭,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,面色红、颈软、无抵抗。胸廓无畸形,双肺呼吸音清。心率：110次/分,律齐。腹软,神经系统：原始反射迟钝,四肢肌张力偏高。查头颅CT图1穹窿间隙、三室后可见多发类圆形低密度影,提示：先天性脑积水;脑室旁见圆形低密度影。     

先天性甲状腺缺如1例

患儿,女,5个月(估),患儿病史不明,查体无明显阳性体征,以"观察待查"转入我院。体格检查:体温:35.8℃,脉搏:110次/分,呼吸:32次/分,体重:6.0 kg,身高60 cm,头围:45 cm,胸围43 cm。精神较萎,嗜睡,对外界刺激反应差,呼吸平,发黑、稀疏不明显、分布尚均匀,前囟平、约1.     

幼儿低血糖1例

例:患儿,男,3岁,因晨起后昏厥于2004年6月17日 就诊。其母诉:患儿昨晚未食而睡,今日早上直嚷饥饿,但 未吃东西,随后倒在地上,大汗淋漓,无口吐白沫及角弓反 张,无大小便失禁,以往无昏厥病史。查体:T 36．5℃,R 20次/分,P 110次/分,神志模糊,呈昏睡状,呼之能应,面 色微黄,查体欠合作,眼球固定,双侧瞳孔正大等圆,对光 反射迟钝,颈软无抵抗,余未见异常。听诊:心率120 次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音     

局灶性结节性肝增生1例

患儿，男，7个月，因右上腹进行性膨胀伴发热半月于1997年11月10日入院。半月来，患儿母亲发现小儿右上腹膨胀，进行性加重，偶伴发热，无异常哭闹、黄疽、黑便等症状。入院查：T36．8℃，P130次／分，R24次／分，发育正常，皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，心率130次／分。右上腹膨隆，无肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下6．（）cm、质软、无压病、表面光滑、边稍钝、无血管杂音，脾未及，无移动性浊音，肠鸣正常。化验：WhC10．OXI炉／！。，NO．…     

婴幼儿缺钾性肾病1例报告

患儿:男,2岁半,因多饮多尿烦渴1年半,以尿崩症收入院。患儿自1岁左右,发现多饮多尿、烦渴。病起时每1日饮水约500～700ml(母乳除外),至入院时每日饮水量约2,000ml,夜间喝水多,尿量增多,小便约10次/日。平时食欲欠佳,多汗夜吵。患儿为第2胎,足月顺产。体检:T36.5℃,HR85次/分,R20次/分,BP86/60,身长85cm,体重10kg,发育营养较差,精神尚可;无浮肿。两肺呼吸音正常。心律齐,心音低钝,无杂音。蛙腹,腹肌无力,肠鸣音存在,肝     

支原体感染致过敏性紫癜1例报告

患儿,男,11岁,因“发热8天、咳嗽6天、皮疹1天”入院.患儿于8天前无任何诱因出现发热,T37.5～39.0℃,6天前咳嗽,有痰,1天前出皮疹,有痒感,无腹痛、尿频、尿急、少尿等.既往史、家族史无特殊.查体:T39℃,R24次/分,P90次/分,体重29kg,热病容,全身较多红色粟粒状充血性丘疹,头面部皮疹部分融合成片,四肢皮疹分布对称.颈左侧可及0.5cm×0.5cm大淋巴结1个,结膜无充血.无口唇皲裂及杨梅舌.咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,心(一),腹(一),关节无肿痛,指趾端无     

中西医结合治愈重症病毒唑脑炎一例

<正> 1.病例介绍 患儿,男,4岁,97年8月22日入院。3天前发热38C,伴阵发性咳嗽,咳白色粘痰,18小时前突然抽搐,呈角弓反张状,面肌及双上肢抽搐,伴意识障碍,持续约数秒钟自行缓解。反复抽搐4次,14小时前出现昏迷。患儿患癫痫病2年,平时口服卡马西平,智能发育稍落后。入院查体:T38.5C,P136次/分,R30次/分,BP13/8kpa浅昏迷状,口唇无紫绀,颈抵抗明显,双肺呼吸音粗,心率136次/分,律齐,心音有力,四肢肌张力增高,脑膜刺激征阴性,双侧巴氏征阳性。末稍血     

血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例

1病例患儿,男,8岁,因过服抗癫痫药后昏迷17h入院。患儿既往有癫痫病史1年半,先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗,但仍时有发作。17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院。患儿神智不清,呼之不应,呕吐,为白色粘稠状液体,量多,手足抽搐,无二便失禁。查体T35.9℃,P114次/分,R32次/分,BP90/70mmHg,W35Kg,昏迷状态,压眶反射消失,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及较多中等水泡音,心音尚可,心律108次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹壁反射、…     

以吐血为主诉的急性肾炎

急性肾炎引起消化道出血罕见,现报告一例如下。息儿男,3岁,,因口吐鲜血3小时于1987年11月30日到耳鼻喉科急诊。家长诉患儿29日晚7时大便带鲜血,30日晨发现嘴角有血,早餐后一口一口地吐血,开始口水带血,接着全是鲜血,总量约一茶杯。12月1日上午发现双眼睑浮肿。2个月前开始全身出现脓疱疮,在某医院治疗好转,半月前曾出现双眼睑浮肿,用药后消肿。以往健康,无咳嗽、出血等。体检:T36.6℃,R20次/分,P96次/分。神清,活动自如,发育营养一般。肤色苍白,四肢散布脓疱疮,痂皮、色素斑等,双颈及双腹股沟可触及多个质软、活动淋巴结,其中右颈1×2cm,左颈数个各1.5×2.5cm。心肺听诊正常,肝于肋下触及,无其他阳性体征。就诊时患儿不时吐出小口鲜血,检查可见下咽有血上涌,双扁桃体Ⅱ～Ⅲ度大、光滑、充血,鼻腔、口腔、鼻咽未见出血。入院后,WBC7.3×10~0/L,     

巨大阑尾黏液囊肿1例报道

病人,男,64岁,因右下腹隐痛肿块1年,增大1个月入院,入院查体:T36．8℃;P80次/分,R20次/分,BP130／ 90mmHg,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点深压痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下腹可触及一包块约13cm     

新生儿复方苯乙哌啶中毒1例

患儿男,9天.主因腹泻5天,嗜睡、拒乳1天入院.患儿第1胎第1产,足月顺产.生后一般情况可.生后第4天,出现腹泻,为水样便,日约数十次.曾请本村医生诊治,按“婴儿腹泻”给予“复方苯乙哌啶片”1片,每日3次口服.治疗1天,患儿出现嗜睡、拒乳,急入我院.查体:体温38.5℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分.反应差,呻吟不止,哭声细小.口周唇发绀,末梢循环差.皮肤轻度黄染,弹性尚可:头颅无畸形,前囟约1.5×1.5cm,膨隆,张力高.颈抵抗,双肺底可闻及少量粗湿罗音.心率150次/分,律整,心音低钝,未闻及杂音.腹平软.四肢肌张力亢进.吞咽反射,     

新生儿肝包膜下血管瘤破裂死亡1例

患儿,男,足月双胎,顺产,出生体重3550g,身长51cm,羊水清亮,脐带和胎盘无异常,出生后即刻 Apgar 评分10分,外观无畸形,哭声响亮,反应好。生后半小时左右患儿突然面色苍白,唇周发绀。立即给氧,静滴4%碳酸氢钠10ml、10%葡萄糖液100ml、维生素 K_1 等,至生后12小时病情无改善,不断呻吟,前额出现少许针尖状出血点,心率128次/分,心音有力,呼吸浅表,60次/分,肝、脾、心、肺未发现异常。查Hb276g/L。     

幼儿PNH发病一例报告

1 临床资料 患儿,女,2岁零3个月,江苏常州人,患儿生后6 h出现黄疸,持续半月余,黄疸消退,多次在外院检查血红蛋白均在60 g/L左右,曾诊断为“自身免疫性溶血性贫血”,用激素治疗半年无效,于1992年11月20日入院。患儿为G_2P_1,足月剖宫产,父母体健,母血型为“O”型,否认有遗传病史。入院检查:T 37℃,P 110次/min,R 26次/min,发育正常,营养中等,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,浅在淋巴结无肿大,心肺无异常,肝于肋下2 cm、脾于肋下1.5 cm触及、质软、无压痛。入院后血红蛋     

鱼鳞病并发维生素D缺乏性手足搐搦症1例

1　病历报告　　患儿,男,9岁,间断抽搐3个月入院。患儿于入院前3个月无诱因出现周身乏力、麻木,继而出现抽搐。表现为双眼向上凝视,手足痉挛,双下肢强直,无口周发绀、口吐白沫、舌咬伤、二便失禁、意识丧失,持续约10min自止。未予治疗,此后又间断抽搐6次,表现形式同前。患儿8个月时曾被某医院诊断为鱼鳞病,否认有癫痫家族史。入院查体:T36.4℃,P85次/min,R24次/min,BP13/7kPa。全身皮肤粘膜干燥粗糙,附有灰黑色糠皮状鳞屑,以腹部、四肢为著。全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹无异常,…     

肝外伤术后胆道出血1例分析

1病例介绍 患者,男,20岁.因肝破裂修补术后2个月,反复便血半个月,以"肝外伤术后,上消化道出血"收住院.入院前2个月因车祸致肝破裂,在当地医院2次行修补术.半个月前出现上腹间歇性疼痛,向背部放射,伴呕吐、黑便.后上述症状反复发作,继之出现心悸、冷汗等.经保守治疗后缓解.近日患者食欲不振,明显消瘦.查体:T 38.4℃,P112次/分,Bp 17/8kPa,皮肤、粘膜轻度黄染,舟状腹,右上腹见"T"形切口疤痕,腹肌紧张,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃.实验室检查:血Hb 57.0g/L,ALT 110U/L,GGT 330U/L.腹部B超:肝右叶巨大血肿(脓肿?),胆囊增大.进一步诊断为:肝外伤后肝脓肿合并胆道出血.手术探查发现胆囊增大约10cm×7cm,张力大.     

3例脐血管前置引起产前出血误诊分析

1 临床资料 病例1:患者,30岁,与2008年11月6日16:00以停经39周,陈发性下腹疼3小时为主诉入院.病人平素月经规律,停经45天出现早孕反应,孕四个月自觉胎动,孕期平稳.因"临产"收入院,入院查体:生命体征平稳,精神好,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.产科检查:宫高34cm,腹围94cm,胎位ROA,胎心140次/分;先露已入盆;肛查:宫口一指松,颈管0.5cm,先露棘上0.5cm,未破膜,骨盆内外测量正常,初步判断胎儿体重3300+200g左右,可经阴道试产.于19:00突发阴道排液,血水样,色鲜红,股状流出约250ml.当班护士巡视病房后考虑"胎膜已破",胎心130次/分,未作特殊处理.半小时后再次巡视发现胎心消失.患者于2小时后自然分娩一男死婴,检查为帆状胎盘,根粗大的前置血管已破裂.     

儿童尼曼-匹克病1例报告

1病例介绍 患儿,女,1.5岁,因腹胀、脾脏肿大半月于2010年3月转入我院治疗。患儿无发热、呕吐,精神尚可,饮食好,大小便正常。第1胎,足月顺产,出生后母乳喂养。父母不系近亲,否认肝炎史。查体：T 37.2℃,P 100次/分,R 60次/分,W 6.5 kg,     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2°C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm×7.8 cm×8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...