大肠肿瘤序贯筛检结果分析

目的了解常熟部分城区大肠肿瘤的患病情况,并对大肠肿瘤筛检方案的应用进行分析。方法常熟市虹桥区常住人口中50岁~79岁者作为目标人群,将其分为低危人群、高危人群进行筛检。对低危人群先用序贯免疫法行粪隐血试验检查,如免疫法粪隐血试验阴性者,不再进入下一步检查,记录存档,明年随访隐血试验;阳性者则预约行结肠镜进一步检查。对高危人群行免疫法粪隐血试验及肠镜检查。结果常熟市虹桥区50岁~79岁者3 837人,接受粪隐血试验检查者2 111人,男女比例为1∶1.1,中位年龄64岁。实际共98人接受肠镜检查,检出大肠癌2例,大肠息肉8例。结论序贯粪隐血筛检方案有较高的有效性和可行性,在大肠肿瘤的早期防治中可发挥积极作用。提高受检人群的依从性是未来筛检工作的重点。     

银川市金凤区大肠癌筛查结果分析

目的对金凤区适龄人群进行大肠癌筛查,以便对大肠癌早期诊治并对人群进行健康教育。方法结合问卷调查和粪便隐血试验,对金凤区辖区2镇5个街道办事处40~74岁常住居民进行初筛,对高危人群进行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果问卷调查显示大肠癌阳性检出率为24.0%(2 329/9 699),不同性别、年龄段大肠癌检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结肠镜检查1 010人,取活检229人;非进展期腺瘤82例,非腺瘤性良性病变106例,进展期腺瘤36例,其中伴中、重度异型增生的其他病变2例,早期大肠癌(T1-2N0M0)1例,中晚期大肠癌2例。结论采用粪便隐血试验及问卷调查可用于社区及农村地区的大肠癌初筛,有利于大肠癌的早期诊断及早期治疗。     

大肠癌高危人群筛查研究

目的 了解社区自然人群中大肠癌高危人群和大肠癌的检出率,探讨大肠癌的筛查成本,为大肠癌普查和高危人群筛查制定方案提供科学依据.方法 对广东省惠州地区自然人群用"高危问卷联合免疫法粪便隐血试验(FOBT)方案"进行普查,以符合高危条件人群和FOBT阳性人群为大肠癌高危人群.对高危人群行全结肠镜检查,对发现病变者取活组织行病理学检查以筛出大肠癌.按直接花费计算筛查成本并进行比较.结果 社区自然人群接受调查者68 953人,问卷调查符合高危条件者940人(1.36%),FOBT阳性者3118人(4.52%),二者合并筛出大肠癌高危人群3870人(5.61%).符合高危条件人群、FOBT阳性人群、大肠癌高危人群和社区自然人群大肠癌检出率分别为506.3/10万、314.3/10万、315.9/10万和17.7/10万."高危问卷一肠镜筛查方案"和"FOBT-肠镜筛查方案"检出大肠癌的阳性预测值分别为0.43%和0.22%,每筛查出1例大肠癌的直接成本分别为47 834.5元和82 303.6元,后者是前者的1.7倍.结论 "高危问卷联合FOBT方案"用于大肠癌普查效果较好,"高危问卷-肠镜筛查方案"比"FOBT-肠镜筛查方案"具有更好的效价关系,可作为大肠癌高危人群机会性筛查的首选方法.     

大肠癌优化序贯筛查方案的应用研究

目的:在人群中应用大肠癌优化序贯筛查方案,提高大肠癌的早诊率,降低发病率.方法:采用数量化风险评估问卷调查加粪便隐血试验(FOBT)对40～74岁人群进行初筛,确定高危人群并进行电子肠镜全结直肠检查.根据筛查结果计算早诊率,分析筛查区大肠癌的发病率,并与筛查前比较.结果:现场应用优化序贯筛查方案,检出各类大肠病变1117例,其中检出大肠癌69例,大肠腺瘤701例,进展期腺瘤211例;大肠癌早诊率提高了58.19%,发病率下降明显.结论:大肠癌优化序贯筛查方案简便、经济、高效,值得在自然人群大肠癌筛检中推广.     

中山市小榄镇无症状人群结直肠癌普查

目的探讨粪便隐血试验结合大肠镜检查作为大肠癌普查方式的可行性。方法自2007年4月～2009年4月,对中山市小榄镇无症状≥50岁的人群行免疫组化粪便隐血试验,对任何1次粪便隐血阳性（包括弱阳性）的患者行全结肠镜检查。同时对发现息肉的数量及病理结果进行统计。结果受检者共4238例,粪便隐血试验阳性者328例,阳性率7．7％,共108例患者发现了147枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉94枚、炎性息肉32枚、增生性息肉21枚,发现肠癌8例。结论粪便隐血试验结合大肠镜检查对无症状的人群进行普查能较早发现结肠息肉。     

南宁市区居民大肠癌初步筛查结果分析

目的:对南宁市区居民大肠癌初步筛查结果进行分析。方法:选取2017年1月-2018年12月1 000例自愿进行大肠癌初步筛查的南宁市区居民,分别进行大便隐血试验、直肠黏液T抗原试验、大便隐血试验+直肠黏液T抗原试验,对初筛阳性者以结肠镜检为金标准进行确诊,对三种大肠癌初步筛查方案的应用价值进行分析。结果:结肠镜检证实,1 000例市区居民中直肠癌44例、结肠癌30例、癌前病变137例(直肠腺瘤74例、腺瘤病和炎症性肠病相关异型增生51例、锯齿状病变12例)。大便隐血试验+直肠黏液T抗原试验符合率大便隐血试验、直肠黏液T抗原试验,差异均有统计学意义(P0.05);大便隐血试验、直肠黏液T抗原试验符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。确诊的211例大肠癌及癌前病变人群中,从性别上看,男性检出率高于女性;从年龄上看,≥60岁的检出率高于40～59岁,40～59岁检出率高于40岁。结论:南宁市区居民大肠癌初步筛查结果以直肠癌常见,且老年、男性更容易发病,大便隐血试验+直肠黏液T抗原试验可作为该地区大肠癌的初筛手段,高度疑似病例接受结肠镜检有助于定性诊断,重点关注癌前病变人群有助于遏制大肠癌发病率的增加。     

大肠癌内镜早期诊断与治疗现状

大肠癌包括结肠癌和直肠癌 ,是我国一种常见的恶性肿瘤。近 3 0年来 ,大肠癌的发病率呈上升趋势。大肠镜检查及其相关技术的应用 ,使大肠癌的早期诊断与治疗成为可能。特别是染色内镜和放大内镜技术的成熟 ,以及内镜黏膜切除术 (EMR)和分片黏膜剥离切除术 (EPMR)的开展 ,使大肠癌早期诊断与治疗产生了革命性进展。1　筛选危险人群由于绝大多数早期癌患者无任何症状与体征 ,提高早期诊断率的唯一有效的方法就是对无症状人群进行筛查和对高危人群进行追踪。筛查的方法包括粪便隐血试验、肛门直肠指检、乙状结肠镜检、双重对比造影和结肠镜…     

上海某社区结合体质辨识的大肠癌筛查危险因素分析

目的 研究社区人群大肠癌危险因素现况与高危人群的中医体质类型的分布规律。 方法 以2016年1—12月上海浦兴社区50~74岁常住居民为调查对象,进行问卷调查和粪便潜血试验(FOBT)初筛,判定为高危人群者进行中医体质辨识分析并随访肠镜检查结果。 结果 4 136人完成初筛,1 102人判定为高危人群,阳性率为26.64%(95%CI:25.30%~27.99%),1 006人FOBT结果为阳性,占24.90%(95%CI:23.57%~26.23%)。接受后续精筛228人,结肠镜顺应率为20.69%(228/1 102),结肠息肉检出率为24.56%(56/228),大肠癌检出率为1.31%(3/228)。中医体质辨识结果最高为平和质,占37.9%(418/1 102),偏颇体质以痰湿质[28.9%(319/1 102)]、气虚质[12.8%(142/1 102)]、阳虚质[9.6%(106/1 102)]为主。 结论 中老年人群中大肠癌高危人群占比较高,肠镜结果以息肉多见,值得引起重视。中医体质辨识平和质最高,提示中老年人大肠癌高危人群具有较高隐匿性,开展大肠癌筛查具有必要性。偏颇体质以痰湿、气虚、阳虚为主,提示中老年人群应高度重视大肠癌早期防治,通过中医干预进行防治有一定研究价值,治疗原则可以从健脾、益气、温阳入手。      

纤维结肠镜检出大肠癌89例分析

对１４年间自１５３３例纤维结肠镜检查中检出大肠癌８９例进行回顾性分析。大肠癌检出率为５．８１％。检出部位以直－乙结肠最多,占８０．９％,显示该肠段仍为最高发部位。多原发癌２例。早癌未能检出,癌伴息肉占３０．３％。年龄〉５０岁占７９．８％。提示与体会：放宽肠镜检查指征;重点监测高危人群;重视临床表现特征;强调直肠指令;推崇全大肠镜检,以免遗漏多原发癌及癌前病变;积极处理腺瘤性息肉,提高早癌诊断水平。     

大肠早期癌自体荧光内镜定位诊断系统

大肠癌的发病率高,居消化道恶性肿瘤的前列,年发病率高达35～50/10万人,近年发病率有增高趋势。过去20年中,早期大肠癌5年生存率>90%,而中晚期病人的5年生存率<50%。大肠癌病人的存活期直接依赖于诊断时的病情,早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。目前诊断大肠癌的主要手段有大便隐血试验筛选、全消化道钡餐、B 型超声波和纤维结肠镜检等。隐血试验筛选、全消化道钡餐、B 型     

结肠癌Ⅱ级预防现场高危人群筛检模式的确立及其评价

如何从无症状阶段及时发现大肠癌及癌前病变,是大肠癌Ⅱ级预防的重要内容。普查对于早期发现、早期诊断肿瘤的作用是明显的,但由于普查人群大,效益并不理想。近10余年来在直肠癌的人群普查中,应用15cm直肠镜及时发现与治疗直肠病变,得到了满意的效果,降低了直肠癌的发病率与死亡率,而对于结肠癌的早期诊断未能解决。虽然目前在人群中用大便隐血试验及肠镜检查进行普查,但其实际效益并不理想,如若能对大肠癌高危人群作肠镜精检可能是一有效途径,为此我们在嘉善县几个自然乡对30岁以上人群,进行了以数学模型判别AD值及粪便潜血试验(FOB)联合初筛,筛选出高危人群,进而对该组人群以60cm纤维肠镜作进一步精筛确诊,为诊     

22例微卫星DNA不稳定性大肠癌家系筛查结果分析

目的通过对既往已确认有微卫星不稳定的大肠癌患者的一级亲属随访调查研究,筛查遗传性非息肉病型大肠癌家系及早期遗传性非息肉病型大肠癌。方法选取已确认发现微卫星不稳定性（MSI）阳性大肠癌患者的一级亲属66例,进行随访。对尚未发生恶性肿瘤的63例无症状筛查对象行电子大肠镜检查,病变组织取病理活检,组织行HE染色,经病理医师诊断。结果66例筛选对象中已有3例发生恶性肿瘤,其他63例筛查对象中肠镜检查发现结肠绒毛状腺瘤1例,大肠息肉7例,遵循Amsterdam标准Ⅱ确诊4个HNPCC家系,其中结肠腺瘤病例出现在HNPCC家系中,属于癌前病变。结论具有遗传背景的MSI阳性的大肠癌患者的一级亲属有可能是遗传性非息肉性大肠癌的高危人群。对这些高危人群应进行定期的随访观察,有望早期发现HNPCC家系和早期遗传性非息肉病型大肠癌患者。     

2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

目的　描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法　根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验（FOBT）相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果　2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%（1 766/6 994）,FOBT阳性率为5.96%（417/6 994）,问卷阳性率为21.12%（1 477/6 994）,FOBT与问卷双阳性率为1.83%（128/6 994）。接受肠镜检查者239例次（13.53%）,肠镜检查结果异常者124例次（51.88%）,肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性〔OR=42.967,95%CI（22.019,83.844）〕、FOBT与问卷双阳性〔OR=30.059,95%CI（11.723,77.074）〕是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素（P<0.001）;年龄〔OR=3.104,95%CI（1.177,8.189）〕是首次肠镜筛查者肠镜检查异常病变的影响因素（P=0.022）。结论　2015—2017年松江区中山街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。     

北京市试点社区大肠癌筛查结果及危险因素分析

目的了解北京市试点社区大肠癌筛查的基本情况,探讨影响社区大肠癌发生的危险因素。方法采用问卷调查和大便隐血试验(FOBT)相结合的形式,在北京市的4个社区开展大肠癌筛查项目,所得数据分别采用EPI软件和SPSS软件进行处理。结果实际有效筛查人数为12676人。3472人大便隐血试验为阳性,阳性率为27.39%。阳性人群中,400人进一步接受肠镜检查,检出大肠癌14人,大肠相关疾病293人,无明显异常者93人。单因素分析结果显示,年龄、性别、吸烟、饮酒、不规律饮食、有上腹不适或饱胀感、毒物暴露和受过精神刺激对大肠癌的发生可能有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、不规律饮食和年龄为大肠癌的相关影响因素(P<0.05)。结论北京市试点社区居民大便隐血试验阳性率较高;男性、年龄大是大肠癌发生的危险因素,规律饮食是大肠癌发生的保护因素。     

护理干预对大肠癌高危人群肠镜依从性的影响

目的探讨护理干预对大肠癌高危人群肠镜依从性的影响。方法选取河南省开封市中医院2015年2月至2016年1月收治的100例大肠癌高危患者作为研究对象,所有患者均未行肠镜检查,根据护理方式的不同随机分为两组,观察组接受健康信念模式进行干预,对照组接受常规大肠癌筛查教育,比较两组患者的护理效果。结果护理后观察组患者大肠癌各项认知水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肠镜检查率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大肠癌高危患者人群健康信念模式进行指导可以提高肠镜检查依从率,对诊断早期大肠癌具有积极意义。     

输血传播病毒在非肝炎人群中的感染状况

[目的]调查非肝病人群中经输血传播病毒(TTV)的感染状况.[方法]在TTvORF1保守区设计引物,用巢式PCR检测125例医院工作人员、105例献血员、46例静脉透析病人、166例性病高危人群和83例静脉药瘾者,共525人血清中TTVDNA.[结果]TTVDNA阳性率,医院工作人员3.2%、献血员11.4%、静脉透析病人13.0%、性病高危人群20.5%和静脉药瘾者39.8%.[结论]静脉药瘾者、性病高危人群和静脉透析病人是TTV感染的高危人群.     

67例大肠癌临床、内镜、病理特点分析

目的 为探讨大肠癌的临床、内镜、病理特点及肠镜对大肠癌的诊断意义.方法 总结分析经结肠镜检出并行病理确诊的67例大肠癌患者的临床资料.结果 本组67例大肠癌中,直肠癌42例,结肠癌25例,病理以腺癌多见.结论 结肠镜联合病理检查是诊断大肠癌可靠、有效的方法.     

广东省社区人群大肠癌流行病学调查

目的 探讨广东省社区人群大肠癌流行病学特征。方法 选取广东省惠东县5个镇2005年7月1日时间截面的全人口100859人,用“高危人群大肠癌筛检方案”和“粪隐血试验筛检方案”进行大肠癌普查,并进行疾病登记和死因登记,探讨广东省一个完整社区人群大肠癌的患病和发病情况。结果 广东惠东社区人群中的大肠癌总粗发病率为15．2／10万（男17．2／10万,女13．0／10万）,标化发病率为17．6／10万（男19．5／10万,女16．7／10万）。粗患病率41．9／10万（男46．5／10万,女37．2／10万）,标化患病率为49．0／10万（男54．1／10万,女45．6／10万）。粗死亡率为5．0／10万（男5．9／10万,女4．0／10万）,标化死亡率为6．4／10万（男7．2／10万,女5．7／10万）。结论 广东省惠东社区大肠癌发病率（17．6／10万）低于我国高发区,但接近全国总体水平及世界平均水平。     

无创实验室检查在大肠癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨无创实验室检查技术在大肠癌早期诊断中的应用价值.方法 无创实验室检查技术由粪隐血(FOB)试验、粪便脱落细胞检查、血清肿瘤标志物:糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)以及转铁蛋白检测组成,分别应用免疫层析法、液基薄层细胞学检测技术、化学发光法、免疫比浊法检测,对未经治疗的大肠癌患者242例、经综合治疗后1周的大肠癌患者105例、高危人群247例和健康成年人112例,检测粪便FOB、脱落细胞、血清肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA以及转铁蛋白,并进行统计学分析.结果 无创实验室检查单独检测以粪便脱落细胞检查其敏感度最高为88.00%,其次是粪便FOB试验为78.10%,血清CA125最低为21.90%;无创实验室检查联合检测灵敏度为92.10%,优势比为256.167.结论 实验室检查有助于大肠癌的无创初筛、疗效和复发转移监测,联合检测为无症状人群的大肠癌普查、高危人群大肠癌的筛检提供了无创、安全、有效、可靠、实用、快捷的早期诊断方法,尤其适合基层应用.     

大肠癌初筛阳性人群健康素养对肠镜检查依从性的影响研究

背景 近年来，大肠癌的防治引起了全社会的广泛重视。肠镜作为大肠癌早期诊断的必要手段，在大肠癌高危人群中提高其检查率是大肠癌防治工作的关键所在。研究表明，个人做健康选择与决策的能力与其获取并理解信息的能力密切相关。 目的 探讨大肠癌初筛阳性人群健康素养水平对其肠镜检查依从性的影响。 方法 2020年1—3月，选择上海市杨浦区某社区卫生服务中心2017—2018年普查中大肠癌初筛阳性人群作为调查对象。采用一般资料调查表、健康素养管理量表（HeLMS）对其进行调查。 结果 共计发放问卷337份，回收有效问卷329份，问卷有效回收率为97.6%。329例大肠癌初筛阳性人群中，77例接受肠镜检查（接受肠镜组），252例未接受肠镜检查（拒绝肠镜组），肠镜检查依从率为23.4%。329例大肠癌初筛阳性人群HeLMS总平均得分为（103.77±3.78）分，信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿维度平均得分分别为（44.50±1.70）、（36.34±2.10）、（15.83±2.01）、（7.09±1.37）分。接受肠镜组和拒绝肠镜组大肠癌初筛阳性人群婚姻状况、初筛阳性类型、健康素养总分及信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，婚姻状况、改善健康意愿及交流互动能力维度得分是大肠癌初筛阳性人群肠镜检查依从性的影响因素（P<0.05）。 结论 社区大肠癌初筛阳性人群中，有配偶的居民、改善健康意愿更强及交流互动能力更强的居民，肠镜检查依从性更高。提高大肠癌初筛阳性居民肠镜检查依从性，应注重对居民健康素养水平的培养。