持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效，建立预测CPAP压力值的指标。方法54例OSAS患者，CPAP前后作全夜多导睡眠图监测，分析最佳治疗压力与监测参数相关性，推导回归方程；比较预测压力与实测压力符合率及疗效。结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0．001)；CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90％)显著相关(γ=0．548，P<0．001)；预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0．05)。结论CPAP疗效肯定；TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,建立预测CPAP压力值的指标.方法54例OSAS患者,CPAP前后作全夜多导睡眠图监测,分析最佳治疗压力与监测参数相关性,推导回归方程;比较预测压力与实测压力符合率及疗效.结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0.001);CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90%)显著相关(γ=0.548,P<0.001);预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0.05).结论CPAP疗效肯定;TS90%可用于预测CPAP治疗压力.     

经鼻气道正压治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征压力相关因素分析

目的分析经鼻持续气道正压（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最适治疗压力的相关因素，建立预测CPAP治疗压力的指标。方法120例经全夜多导睡眠图（PSG）监测确诊的中、重度OSAHS患者，A组（74例）在PSG监测下调定最适压力水平，分析最适压力值与颈围、体重指数、PSG监测参数的相关性，推导回归方程式，计算预测压力值；B组（46例）在PSG监测下。用预测压力行cPAP治疗。比较两组CPAP治疗疗效。结果最适压力水平与颈围、氧饱和度低于90％时间占睡眠时间百分比（TS90％）、呼吸紊乱指数呈显著正相关（r=0．785、0．658、0．468，P〈0．001）。两组CPAP治疗后呼吸紊乱指数、最低氧饱和度、最长暂停时间，TS90％均明显改善（P〈o．001），两组疗效差异无显著性（P2〉0．05）。结论CPAP治疗压力与颈围、TS90％、呼吸紊乱指数相关，颈围、TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

2型糖尿病患者伴发睡眠呼吸暂停经CPAP治疗的临床观察

目的了解利用持续正压气道压力治疗（CPAP）方法，对2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖及长期并发症影响。方法在给与每天至少4h持续正压气道压力治疗（CPAP）前和治疗12周后测定血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量值。结果与对照组相比，CPAP治疗12周后治疗组血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量等指标明显降低（P〈0．05），与治疗前相比明显降低（P〈0．01）。结论经CPAP治疗的2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖水平降低，通过降低血糖，糖尿病患者能够显著降低并发症。     

无创正压通气对慢性充血性心力衰竭加重期治疗作用的初步研究

目的观察无创正压通气(NPPV)对慢性充血性心力衰竭(CHF)加重期患者的血流动力学和氧动力学的影响,探讨NPPV治疗CHF的机制。方法应用自身前后对照方法观察持续气道正压通气(CPAP)对8例CHF加重期患者的治疗作用,所有患者均经面罩接BiPAP Vi-sion呼吸机,采用CPAP进行治疗。CPAP的压力水平设定为5 cm H2O,观察时间为2 h,动态观察在CPAP治疗前30 min、1 h、2 h和停用CPAP治疗后1 h的血流动力学及氧动力学变化。心排出量用热稀释法测定。结果CPAP治疗1 h和2 h的心排出量、每搏输出量(SV)和氧输送(.DO2)均较CPAP治疗前显著增加(P<0.05)。CPAP的治疗效应在治疗时间内基本保持稳定。停用CPAP治疗1 h后,上述指标又下降到CPAP治疗前水平。肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、pH、Pa-CO2、PaO2和氧耗量(.VO2)无明显变化(P>0.05)。线性相关分析显示各时相D.性相关(P<0.05)。结论CHF加重期患者应用CPAP可改善左心功能,增加心排出。CHF加重期患者存在组织水平缺氧,CPAP治疗可通过增加D.O,改善组织氧供。     

解除鼻部疾病后提高睡眠呼吸暂停综合征患者对CPAP的耐受性

目的:研究鼻部疾病治疗前后对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用经鼻罩持续正压(CPAP)疗效影响。方法:我们对32名患有鼻部疾病多部阻塞的OSAS患者鼻部疾病治疗前后进行CPAP治疗,并进行多导睡眠呼吸监测(PSE)。结果:解除鼻部疾病后,使患者对应用CPAP依从性增加,患者所需的最佳CPAP压力下降,同时呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO_2％等参数均明显好转。结论:解除鼻部疾病提高多部位OSAS的疗效。     

持续气道正压通气治疗OSAHS的疗效评价

目的 :评价临床上应用自动持续气道正压 (Auto- CPAP)通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:对 4 0例 OSAHS患者使用 Auto- CPAP呼吸机进行压力滴定治疗 ,比较治疗前后呼吸暂停指数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)及最低血氧饱和度 (L Sa O2 )。结果:治疗后 AHI、AI、L Sa O2 较治疗前明显改善(P均 <0 .0 0 1)。 结论 :Auto CPAP通气是一种治疗 OSAHS的有效的方法     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗过程中持续气道正压通气压力变化的研究

目的应用智能型持续气道正压通气(AUTOCPAP)记录并分析睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者治疗过程中CPAP压力的变化情况,探讨CPAP压力再滴定的必要性。方法25例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的SAHS患者住院1周进行人工最适CPAP治疗压力调定和AUTOCPAP治疗;其中16例长期家庭应用AUTOCPAP治疗的患者在治疗第1、3及6个月进行随访。结果(1)AUTOCPAP能明显改善患者夜间低氧血症,其最高压力与CPAP最适治疗压力无显著性差异[分别为(142±28)cmH2O和(143±28)cmH2O,P>005];(2)平均CPAP压力由第1d的(103±34)cmH2O降至第7d的(87±27)cmH2O(P<005),最高压力无显著变化;(3)16例长期应用AUTOCPAP治疗的患者在治疗第1、3及6个月最高压力分别为(146±28)cmH2O、(144±27)cmH2O和(146±27)cmH2O,与最初调定的最适CPAP治疗压力无显著差异(P>005)。结论AUTOCPAP治疗SAHS与传统CPAP治疗的效果相同,其平均CPAP压力水平显著低于后者,且随时间的延长而降低,但尚无证据支持传统CPAP治疗过程中需重新进行压力滴定。     

应用持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停综合征术后压力耐受性的研究

目的 观察应用持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停综合征术后压力耐受性的研究。方法 两组患者的最适持臻气道正压通气（CPAP）治疗压力及压力耐受性均在患者睡眠时测定，于非快动眼睡眠（NREM）及快动眼睡眠（REM）期分别进行。结果 40例手术后患者在NREM及REM睡眠期的最大耐受压力均降低。结论 持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征的最佳方法。     

OSAHS患者持续气道正压通气治疗前后睡眠结构的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种能影响全身多脏器的常见病。气道内正压治疗是目前治疗OSAHS的方法中疗效最确切的一种,也是治疗OSAHS的最主要方法。本研究目的是探讨CPAP治疗前、后OSAHS病人的睡眠结构的影响、血氧饱和度的变化及临床意义。     

重度中毒患者机械通气后两种撤机方法的效果比较

目的：比较持续气道正压－压力支持通气（CPAP－PSV）与同步间歇指令通气－压力支持水平（SIMV－PS）两种模式在重度中毒患者机械通气后撤机方法的效果。方法：用回顾性对照研究方法，比较两种通气模式，在脱机时间、3日内脱机者、PS、潮气量（VT）、每分钟通气量（MV），呼吸频率（RR）及撤机成功率的差异。结果：两种模式的PS、VT、MV、RR及撤机成功率比较差异均无显著性（PF均＞0．05）。两种模式均无人机对抗，CPAP－PSV模式脱机时间及3日内撤机较SIMV－PS模式有明显差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论：SIMV－PS为容量控制与自主呼吸自结合模式，CPAP－PSV为自主模式，对于急性中毒患者，CPAP－PSV是一种较佳的撤机方法。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

经鼻持续正压通气治疗(eontinous positive airway pressure，CPAP)能有效防止患者睡眠时呼吸暂停和低通气的发生，是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的主要内科治疗方法。由于其疗效确定、无创，越来越多地用于家庭治疗。从1998年3月始，我们对OSAHS患者行自动调节治疗压力的CPAP治疗，取得了满意的效果。     

自动调节持续气道内正压通气系统压力滴定的研究

目的 :探讨采用自动调节持续气道内正压通气系统 (auto- CPAP)滴定持续气道内正压通气 (CPAP)呼吸机治疗用压力的可能性。方法 :先用 Poly Win多导睡眠仪给患者做多导睡眠图检查 ,选择中～重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OS-AHS)患者 2 0例 ,用 auto- CPAP呼吸机滴定其治疗用 CPAP呼吸机压力水平 ,另在 Poly Win系统的控制下 ,用 Rem star CPAP呼吸机做压力滴定 ,比较两种压力滴定的异同情况。结果 :采用 auto- CPAP滴定的压力与 Poly Win多导睡眠仪压力滴定之间的差别不大 [(0 .98± 0 .10 ) k Pa vs(1.0 8± 0 .2 0 ) k Pa,(P >0 .0 5 ) ],且无相关性 (r =- 0 .2 5 ,P >0 .0 5 )。结论 :用 auto-CPAP呼吸机作压力滴定具有方法简单 ,设备投资少等特点 ,可满足临床需要 ,值得推广应用。     

间断应用CPAP治疗早产儿反复呼吸暂停

目的 观察间断应用CPAP治疗早产儿反复呼吸暂停的临床疗效。方法 对28例反复呼吸暂停的早产儿间断应用CPAP，观察呼吸暂停发作的改善状况。结果 24例早产儿呼吸暂停发作停止，痊愈出院，治愈率达85．7％。使用CPAP时间，每次最短2h,最长8h，平均6．4h，累积使用CPAP最短11h最长62h, 平均45．6h，未出现毒副作用。结论 反复呼吸暂停的早产儿间断给予CPAP供氧，能较好控制呼吸暂停的发作，而且安全。     

简易持续气道正压治疗新生儿急性呼吸衰竭50例分析

目的：观察简易持续气道正压（CPAP）治疗新生儿急性呼吸衰竭（ARF）的疗效，探索新的临床治疗方法。方法：普通氧源，氧管末端插入水封瓶，使管道内形成一定压力，通过调节氧流量和氧管入水深度调节CPAP压力，观察临床效果及治疗前后血气变化。结果：因原发病不同疗效各异，总有效率达76％.pH和动脉氧分压（PaO2）显著升高，二氧化碳分压（PaCO2）无明显改变（P＞0．05）。结论：经鼻“简易CPAP”治疗ARF效果良好，适于各级医院推广使用。     

低温射频消融术后配合持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效评价

目的：比较射频消融术后配合持续气道正压通气（CPAP）与射频消融手术治疗、单纯CPAP治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果，评估三种治疗方法的临床效果。方法：64例重度OSAHS患者，分为射频消融手术、单纯CPAP和射频消融手术后配合CPAP治疗三组，观察治疗前后患者临床症状、多导睡眠图（PSG）检查主要指标变化及患者治疗依从性。结果：治疗6个月后，三组患者睡眠打鼾、呼吸暂停等临床症状均较治疗前改善；射频消融手术组有效；单纯CPAP治疗和手术后配合CPAP治疗组显效；手术后配合CPAP治疗组患者治疗依从性和睡眠结构明显改善。较单纯射频消融手术和单纯CPAP治疗组有统计学意义。结论：射频消融手术后配合CPAP治疗重度0SAHS患者临床症状、PSG检查结果、治疗依从性均优于单纯治疗组。     

CPAP在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)发病率为 2 %～4% ,因患者夜间出现低氧血症、憋醒等 ,因而不能得到良好的休息且有猝死之虞 ,故日益受到医务工作者及患者的重视。目前有外科手术治疗和内科治疗两种方法 ,后者主要是持续正压通气 (continuous positive airway pressure)治疗 ,这是目前国内外治疗 OSAS安全、有效的方法之一。1　 CPAP种类目前在治疗 OSAS中使用的 CPAP型号较多 ,现仅介绍两种。1.1　 Autoset　又称 Auto CPAP,属一种智能型 CPAP,系澳大利亚 Resmed公司产 ,具有诊断和治疗两种功能。用 Au-to CPAP治疗时 ,给…     

持续气道正压CPAP治疗新生儿I型呼吸衰竭的护理

目的：探讨CPAP治疗新生儿I型呼吸衰竭的护理措施及意义。方法：使用呼吸机早期辅助呼吸治疗各种原因引起的呼吸衰竭，根据新生儿体重、血气情况调节压力及吸氧浓度，对室内空气、呼吸机管道进行严格消毒，预防呼吸道感染。结果：95例新生儿呼吸衰竭使用CPAP辅助呼吸治疗成功87例，治愈率达91.6％。结论：CPAP治疗新生儿I型呼吸衰竭时，加强呼吸道管理，严格执行无菌技术，预防并发症的发生，对提高治愈率具有重要意义。     

正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法和效果。方法:应用动态压力滴定的方法确定CPAP的治疗压力,采用自身对照的方法观察OSAHS患者的治疗效果。结果:除个别OSAHS患者不能耐受外,多数病人可以接受治疗。CPAP治疗后近期好转率和远期好转率均达100%。副作用轻微,不影响长期使用。结论:提高OSAHS患者CPAP治疗的接受性和顺应性,保证治疗效果。     

Autoset CPAP在上气道阻力综合征诊断和治疗价值中的临床研究

目的探索简便、临床易于推广应用的上气道阻塞综合征的诊治手段。方法分别对60例上气道阻塞综合征患者行整夜Autoset CPAP治疗,通过压力回放了解上气道阻力情况。结果 40例上气道阻力综合征（UARS）患者在给予392.3 Pa初始压力水平的Autoset CPAP治疗整夜后,通过压力曲线回放均为392.3 Pa,回访患者发现整夜睡眠打鼾及白天嗜睡症状未见明显改善;而接受初始压力为784.5 Pa的Autoset CPAP治疗的20例UARS患者,尽管压力曲线回放患者整夜的压力均为784.5 Pa,但患者主诉睡眠打鼾及白天嗜睡症状得到明显改善。结论 Autoset CPAP对上气道阻塞综合征无诊断价值,但较高的初始压力水平对上气道阻塞综合征有较好的治疗价值。