从证素分布特点探讨艾滋病病因

目的:研究艾滋病(MDS)中医证素分布特点,探讨艾滋病的致病因素.方法:采用流行病学调查设计和现场问卷调查方法,选择艾滋病高发的河南省、新疆维吾尔族自治区、云南省和广东省各市、县、乡、村,随机抽样AIDS患者790例.并收集同地区非HIV/AIDS 390例作对照组,运用"WF文锋-III中医辅助诊疗系统"软件诊断并统计分析.结果:两组调查对象基本情况基线一致,病位和病性证素对比都有统计学意义.结论:艾滋病患者在病性证素上表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚和湿、痰、热等,在病位证素上以肾、肺、脾、肝等脏为主.     

特发性肺纤维化不同分期中医证素演变规律初步研究

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)不同临床分期的证素分布情况及演变规律。方法以来自6家医院的IPF患者为研究对象,制定IPF中医临床调查表,采用流行病学横断面调查方法进行现场问卷,收集患者人口学资料和中医症状情况,建立数据库并从中提取证素。以多维度GAP指标和临床分期体系为依据将IPF患者分为3期(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期),分别统计和比较不同阶段病性及病位证素分布情况。结果发放调查表108份,回收108份,有效89份。29例IPF临床Ⅰ期患者涉及病性证素11个,总频次99,出现频率前3位依次为气虚(93.10%),痰(浊)(58.62%)、血瘀(48.28%);病位证素5个,总频次58,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、脾(44.83%)、肾(34.48%)。32例IPF临床Ⅱ期患者涉及病性证素11个,总频次174,出现频率前3位依次为气虚(100.00%)、血瘀(90.63%)、痰(浊)(78.13%);病位证素5个,总频次87,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、脾(71.88%)、肾(65.63%)。28例IPF临床Ⅲ期患者涉及病性证素11个,总频次190,出现频率前3位依次为气虚(100.00%)、血瘀(100.00%)、阴虚(92.86%);病位证素5个,总频次100,出现频率前3位依次为肺(100.00%)、肾(100.00%)、脾(89.29%)。IPF临床各期患者病性证素比较,与IPF临床Ⅰ期比较,临床Ⅱ期中血瘀、阳虚和寒的证素分布显著升高(P0.017),临床Ⅲ期中血瘀、阴虚、阳虚、寒和气滞(郁)的证素分布显著升高(P0.017);与IPF临床Ⅱ期比较,临床Ⅲ期中阴虚、阳虚和气滞(郁)的证素分布显著升高(P0.017)。IPF临床各期患者病位证素比较,与IPF临床Ⅰ期比较,临床Ⅱ期中肾的证素分布显著升高(P0.017),临床Ⅲ期脾、肾和心的证素分布显著升高(P0.017);与IPF临床Ⅱ期比较,临床Ⅲ期中肾的证素分布显著升高(P0.017)。结论IPF临床Ⅰ期病性证素以气虚、痰(浊)、血瘀为主,临床Ⅱ期病性证素以气虚、血瘀、痰(浊)为主,临床Ⅲ期病性证素以气虚、血瘀、阴虚为主,随病程进展痰(浊)变化不著,而血瘀、阴虚、阳虚渐甚,且可兼见寒和气滞(郁);病位以肺、脾、肾为主,晚期累及于心。气虚血瘀作为核心证素贯穿疾病始终。     

多囊卵巢综合征中医证素规律的临床研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的中医证素规律.方法 选择83例PCOS患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察.结果 PCOS患者的病位主要在胞宫、肾,其次为肝、脾、肺;PCOS虚证证素积分从高到低依次为气虚、阴虚、阳虚、血虚,气虚积分显著高于阴虚、阳虚、血虚积分(P＜0.01);实证证素积分从高到低依次为气滞、痰、湿、血瘀、热,气滞积分显著高于痰、湿、血瘀、热积分(P＜0.01).结论 PCOS的病位以胞宫、肾为先,从胞宫、肾论治本病具有重要意义;虚证证素以气虚为主,实证证素以气滞为主,病性多为本虚标实,单纯虚及单纯实的证素均较少.     

胃溃疡证候要素分布组合规律文献研究

目的探讨胃溃疡证候要素分布、组合规律。方法检索中国知网数据库1982年1月至2013年12月关于中医药治疗胃溃疡证候分型的相关文献,建立胃溃疡证候文献研究数据库,对其病性、病位证候要素的分布及组合规律进行统计和分析。结果经检索并筛查共纳入325篇文献,共提取病位要素4个,分别为胃、脾、肝、胆;病性证候要素10个,分别为气滞、血瘀、热(火)、气虚、阳虚、阴虚、湿、寒、痰、食积;共挖掘出4对正相关关系的证素对,支持度从高到低依次为气滞-血瘀、湿-热(火)、气虚-气滞、气虚-血瘀。结论胃溃疡的病位证候要素按构成比从高到低依次为胃脾肝胆;病性证候要素按构成比从高到低依次为气滞血瘀热(火)气虚阳虚阴虚湿寒痰食积;证素组合规律中出现频次50次者,由高到低为脾+胃+阳虚肝+胃+气滞气滞+血瘀脾+胃+气虚胃+阴虚。     

283例中晚期非小细胞肺癌患者证候分布及证候要素组合特点分析

目的 探讨初诊中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)证候分布及证候要素组合特点.方法 对2002年1月至2007年11月间在我院住院的283例中晚期NSCLC病例进行回顾性调查,收集70项中医四诊信息,对每一病例进行辨证分型并作描述性统计学分析.结果 283例中晚期NSCLC中共有25种辨证分型,出现比例较大的有:气阴两虚型、气虚型、气虚血瘀型、痰湿瘀阻型;气虚、血瘀是主要证候要素,分别占65.7%、48.4%,其他由多到少依次为阴虚、痰湿、饮停胸胁、痰热、气滞、阳虚;常见两两证素组合依次为:气虚与血瘀、气虚与阴虚、痰湿与血瘀、气虚与痰湿、阴虚与血瘀.结论 初诊中晚期NSCLC证候分布具有复杂性、多样性的特点;以辨证素为切入点,证素间相互组合成证的辨证思路比较符合中晚期NSCLC临床实际.     

太阴病的证素辨证临床研究

目的探讨太阴病证的中医辨证规律。方法将医案、门诊中符合标准的208例太阴病患者症状全部纳入,对症状进行证素的定位、定性、定量与症状归类,运用WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件作出完整的证名诊断;症状、体征分布频次积分、证素分布频次采用SPSS 13.0软件分析;证型分布归类与计数用Microsoft Office Excel2003软件进行。结果症状、体征分布频次积分依次为舌苔白等;病位证素频次依次为脾等;病性证素频次为气虚等;证素组合项数最多者为3项;证型分布依次为脾阳气虚等。结论太阴病的常见症状为经常便溏、倦怠乏力、久不欲食、神疲、腹胀、四肢凉、腹痛、经常腹泄,舌象为舌淡、舌苔白、舌苔腻、舌苔薄白、舌苔润滑,脉象为细、虚、沉等;太阴病的主要病位证素为脾、胃、肾,病性证素为气虚、阳虚、湿;太阴病即证类囊括若干证型的论断是正确的;组合规律为脾或胃或肠的气虚或阳虚贯穿在太阴病每一证型中;WF文锋-Ⅲ中医辅助诊疗软件可提高辨证的精确性。     

胸痹心痛病中医病性证素与冠状动脉CTA结果的相关性

目的探讨胸痹心痛病中医病性证候要素与冠状动脉CTA结果之间的相关性。方法借助64层螺旋CT冠状动脉成像的现代医学诊断技术,将客观指标与中医辨证有机结合,对235例胸痹心痛患者进行中医病性证素分布的临床调查,分析与冠状动脉CTA不同病变支数、狭窄程度与冠心病心绞痛中医证素分布的相关性。结果胸痹心痛病常见病性证素分布由多到少排列为血瘀、气虚、阴虚、痰浊、气滞、阳虚、寒凝;血瘀证素和痰浊证素以三支病变为主,气滞证素以单支病变为主;冠心病患者狭窄程度较重者多见气虚证素、阴虚证素、痰浊证素。结论胸痹心痛病中医病性证素分布与冠状动脉CTA结果之间存在一定相关性,能为临床正确辨证论治、判断病情、拟定治法、调方用药效提供客观依据。     

绝经后骨质疏松症中医证素分布的临床研究

目的 探讨绝经后骨质疏松症的中医证素规律. 方法 选择100例绝经后骨质疏松症患者作为观察对象,采用证素辨证积分的方法进行观察. 结果 绝经后骨质疏松症虚证证素以阴虚、阳虚积分为高,显著高于气虚、血虚(P＜0.01);实证证素以血瘀、气滞积分为高,显著高于痰、湿(P＜0.01或P＜ 0.05);病位证素以肾、脾、肝积分为高,显著高于心、肺(P＜0.01). 结论 肾、脾、肝阴阳虚损,兼有血瘀、气滞是绝经后骨质疏松症的中医病理特征.     

多发性硬化患者特殊治疗后中医证候学变化的横断面调查研究

目的 探讨多发性硬化(MS)患者特殊治疗(血浆置换、免疫球蛋白)后的中医证候学变化.方法 将MS患者随机分为常规组(常规的营养神经治疗和/或中医药治疗)48例,血浆置换组64例和免疫球蛋白组47例.采用横断面调查,填写问卷及中医四诊信息表,分组整合病历,运用WF文锋一Ⅲ中医(辅助)诊疗系统获得各组证素积分,对Ⅱ、Ⅲ级各组证素积分进行系统聚类分析.结果 常规组与血浆置换组病位证素比较,肺、经络、肝、肾差异有统计学意义(P＜0.05);病性证素比较,表、阳虚、湿、痰、风、阴虚、津亏差异有显著统计学意义(P＜0.01).常规组与免疫球蛋白组病位证素比较,肺、脾、肾差异有统计学意义(P＜0.05);病性证素比较,表、寒、气虚、阳虚、湿、痰、风、毒、血瘀差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 主要证名常规组为肺脾气虚证、痰阻经络证、寒湿阻络证,血浆置换组为脾阳虚证、脾气虚证,免疫球蛋白组为脾肾阳虚证.     

小儿脑瘫中医证素特点的临床研究

目的探讨小儿脑瘫中医证素特点。方法选择48例小儿脑瘫患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果小儿脑瘫虚证证素中阴虚显著高于气虚、血虚、阳虚(P<0.05,P<0.01),气虚高于阳虚(P<0.05);小儿脑瘫实证证素中湿、痰、气滞、热积分无显著性差异;小儿脑瘫病位证素以肝、肾积分显著高于脾、心(P<0.05,P<0.01)。结论小儿脑瘫多属虚实夹杂之证,虚证证素主要以阴虚、气虚、血虚为主;实证证素主要以湿、痰、气滞、热为主;病位主要在肝、肾。     

儿童咳嗽变异性哮喘中医证素与环境因素相关性研究

目的研究昆明地区儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医证素及其与部分环境因素的相关性。方法采用问卷调查方式收集2015年1月—2016年1月云南省中医医院及昆明市儿童医院门诊及住院部儿童CVA患儿的临床资料,对照证候辨证素量表中的权值,计算并归纳出证素;初步探讨昆明地区儿童CVA的证素特征及其与环境因素的相关性。结果昆明地区儿童CVA共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。病位证素中所有患儿均有"肺"的证素,故病位在"肺";病性证素以"热、风、痰"为主。证素"燥"与季节有统计学意义(P<0.05);证素"风"与新装修、工矿、灰尘及过敏史有统计学意义(P<0.05);证素"痰"与肥甘厚味饮食有统计学意义;证素"热、肝"与情绪因素有统计学意义(P<0.05)。结论昆明地区儿童CVA中医证素共涉及"肺、肝、脾、肾、表"5个病位证素,"风、热、痰、寒、燥、湿、瘀、气虚、阴虚"9个病性证素。证素"风"与新装修、工矿、灰尘有相关性;证素"痰"与肥甘厚味饮食有相关性;证素"燥"与季节有相关性。     

2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律的研究

【目的】探讨2型糖尿病早期肾损害患者中医证素分布规律。【方法】选取200例2型糖尿病早期肾损害患者,采用证素辨证方法分析2型糖尿病早期肾损害患者中医病位、病性证素分布规律特点。【结果】（1）中医病位：肾的证素积分最高,其次为脾和经络;肾、脾、经络的证素积分与肝、心、肺、胃比较,差异均有统计学意义（P<0．01）。（2）中医病性：实性证素主要为痰、血瘀、湿,其比率为痰>血瘀>湿。虚性证素主要为阴虚、气虚和阳虚,其比率为阴虚>气虚>阳虚。（3）证素分布：肾病中阴虚证素积分最高,脾病中气虚证素积分最高,经络证素中血瘀积分最高。【结论】肾、脾、经络是2型糖尿病早期肾损害的主要病位;本病虚证以阴虚、气虚和阳虚偏重,实证以痰、血瘀、湿偏重;临床多见肾阴虚证、脾气虚证及瘀血阻络证等证型。     

椎-基底动脉供血不足证候分布及其与MSCTA诊断相关性

目的探讨椎-基底动脉供血不足（Vertebrobasilar insufficiency,VBI）证候分布及其与MSCTA诊断的相关性,为椎-基底动脉供血不足中医辨证分型提供客观依据,指导临床的辨证分型。方法选椎-基底动脉供血不足综合征120例,中医辨证分型为痰火内扰、阴虚阳亢、气虚血瘀、髓海不足各30例,选取健康对照组30例,对患者进行MSCTA检查、凝血机制相关指标检测。结果与正常对照组比较,MSCTA结果显示各证型椎-基底动脉供血不足患者椎动脉内径均有明显改变,有显著性差异（P〈0.01）,4个不同的中医证型间,气虚血瘀证〈髓海不足证〈阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异（P〈0.01）,阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;患者血浆中PT、APTT均明显缩短,有显著性差异（P〈0.01）,4个不同的中医证型间,PT气虚血瘀证〈髓海不足证〈痰火内扰及阴虚阳亢证,有显著性差异（P〈0.01）,阴虚阳亢证与痰火内扰证间无显著性意义;APTT髓海不足证〈气虚血瘀证〈阴虚阳亢证及痰火内扰证,有显著性差异（P〈0.01）。结论血浆PT、APTT水平及MSCTA诊断结果与椎-基底动脉供血不足中医辨证分型有一定的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候及证候要素分布特点的临床研究

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期常见中医证候、证候要素的分布特点。方法通过多中心临床流行病学调查,采集COPD稳定期患者四诊信息及经验辨证的相关数据,对数据进行描述性统计分析。结果共收集病例774例,经验辨证证候类型有269个,证候类型经名称规范后为155个,其中常见(出现率1%,下同)的证候有20个;在证候规范基础上,提取病位类证候要素10个,常见病位类证候要素是肺、肾、脾,病性类证候要素16个,常见病性类证候要素是痰、气虚、火(热)、血瘀、阴虚、阳虚。结论 COPD稳定期患者经验辨证名称表述存在不规范问题;其证候表现类型可概括为以肺肾脾的气虚、阴虚为主的虚证;以肺中痰、湿(浊)、热、瘀相互搏结为主的实证;以肺肾气虚+痰热壅肺为主的虚实夹杂证。从证候要素角度来研究COPD稳定期证候具有执简驭繁的优势。     

原发性血脂异常与2型糖尿病合并血脂异常中医证素及血脂指标对照研究

目的分析原发性血脂异常和2型糖尿病合并血脂异常中医证素的分布规律,以及血脂指标的临床分布特点。方法纳入原发性血脂异常(原脂组)及2型糖尿病合并血脂异常(糖脂组)患者各100例,收集中医四诊信息,观察总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标变化。对数据进行处理,对因子分析结果进行证素分析。同时将2组血脂指标进行对照,探讨临床分布特点。结果 2组病位均以脾、肝、肾为主,但原脂组更偏重于脾,糖脂组肾更突出;病性证素中皆有湿、痰、气滞、血瘀、热、气虚、阴虚、阳虚等,但原脂组以湿、痰、瘀等实性证素为主,糖脂组阴虚、气虚等虚性证素更为突出。2组TC、TG、HDL-C、LDL-C有显著性差异(P<0.05)。结论①原发性血脂异常中医证素以脾、肝、肾,痰湿、气滞、血瘀等为主,治疗应以疏肝健脾、化痰祛湿、活血理气为主,佐以补益肝肾等;2型糖尿病合并血脂异常中医证素以肾、肝、脾,阴虚、气虚为主,治疗应以滋补肝肾、益气养阴为主,佐以化痰祛湿等。②原发性血脂异常以TC、LDL-C升高为主,2型糖尿病合并血脂异常以TG升高及HDL-C降低为主。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中医证候要素分布规律的临床文献分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭中医证候要素的分布规律。方法：检索近15年来COPD致呼吸衰竭的中医证候分型的相关文献报道,对病性证素与病位证素的分布组合规律进行统计和分析。结果：COPD呼吸衰竭的病性证素以痰、内热（火）、气虚、瘀血、阴虚、阳虚为主;病位证素以肺、肾、心、脑窍和脾为主。单一病性证素与病位证素组合时,痰蒙脑窍最常见;二病性证素与病位证素组合时,痰热壅肺是最为常见;三病性证素及多病性证素与病位证素组合的形式较为复杂。结论：痰邪是COPD呼吸衰竭的主要致病因素,化火生热或者瘀血内阻是其病理演变,气虚、阳虚是其发病的主要内在因素,主要病位在肺和脑窍。     

代谢综合征“痰证”患者不同病位证素与生化指标关系

目的:探讨代谢综合征"痰证"患者病性、病位证素分布以及不同病位证素与生化指标的关系。方法:对315例体检者进行调查,其中88例符合代谢综合征诊断标准,应用"证素辨证"方法进行中医诊断,其中痰证证素积分≥100的即代谢综合征"痰证"诊断成立,共有67例。同时收集与代谢综合征相关的生化指标(血脂、血糖、肝功、肾功等11项),运用独立样本t检验及直线相关等统计学方法进行分析。结果:所调查人群代谢综合征患病率为21.47%;代谢综合征"痰证"常见中医证素:病位证素有肝、脾、肾;虚证病性证素:气虚、阴虚、阳虚;实证病性证素:湿、热、气滞、血瘀。代谢综合征"痰证"患者血糖含量与肝证素呈正相关(P0.05),谷氨酰转肽酶与肝证素、肾证素呈显著负相关(P0.01)。结论:代谢综合征"痰证"患者血糖越高,肝证素出现的几率越大,谷氨酰转肽酶越低,肝证素、肾证素出现的几率越大。     

宁夏地区脑卒中首发患者中医证候分布特点研究

目的通过对宁夏五市脑卒中首发患者的中医证候进行调查研究,以明确其中医证候分布特点,从而为病证结合防治脑卒中提供依据。方法选择2009年9月-2011年9月就诊于宁夏地区五市中医院的410例脑卒中首发患者为研究对象;设计脑卒中证候调查量表;统计分析调查资料,并对统计结果进行描述性分析。结果宁夏脑卒中发病类型以脑梗死为主(304/410,74.15%)。脑梗死患者证候分布频次从高到低依次为风、血瘀、气虚、痰湿、阴虚、火热证;脑出血患者证候分布频次从高到低依次为风、火热、痰湿、阴虚、血瘀、气虚证。证候以组合形式为多,脑梗死和脑出血患者二证和三证组合频率均显著增高,单一证候出现的频率均显著降低。脑梗死和脑出血复合证候发生的频率不同,脑梗死依次为气虚血瘀、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、痰湿蒙神、肝阳上亢;脑出血依次为肝阳上亢、痰热腑实、痰湿蒙神、阴虚风动、风痰阻络、气虚血瘀。结论宁夏脑卒中患者发病类型以脑梗死多见;脑梗死和脑出血的证素分布存在差异,但二者均以证候组合形式为多,其中二证组合最为多见,单证候最为少见;脑梗死的复合证候频率以气虚血瘀为最高,肝阳暴亢为最低,脑出血以肝阳暴亢为最高,气虚血瘀为最低。     

基于文献的升阳散火汤中医证素分布及组合规律研究

目的基于文献分析近40年应用升阳散火汤治疗临床疾病的中医证素分布及其组合规律,以期对规范化使用升阳散火汤治疗相关疾病提供可靠依据。方法采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对1975—2015年应用升阳散火汤治疗疾病的相关文献进行收集整理,采用SPSS 11.5统计软件对该方治疗疾病的中医证素分布及组合进行频次统计、分析、归纳。结果筛选并整理合格文献77篇、合格病案128个,提取23个病性证素、17个病位证素。升阳散火汤临床应用的病位证素依次为脾肝表胃;病性证素依次为阴虚热=气虚=湿阳虚气滞血虚;常见证素组合中阴虚有热、气阴两虚、气虚伴阳虚、气虚有湿、阴虚有湿、气血两虚频次占前6位。结论通过证素分析说明阴火的形成与脾虚致阴火不降是有密切关系的,与升阳散火汤是方证相符的。     

多囊卵巢综合征中医病因病机临床分析

[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医发病机制。[方法]运用证素辨证方法,对101例PCOS患者进行中医证素辨证,分析其病位证素、病性证素的频数、积分情况,探讨PCOS中医发病机制。[结果]101例PCOS患者中,病位证素积分由高到低依次为胞宫、肾、肝、脾、心神、大肠,胞宫、肾与其他证素相比,差异有统计学意义(P0.01),肝、脾与其他证素相比,差异有统计学意义(P0.05);在虚证证素中,气虚积分最高,依次大于阴虚、阳虚、血虚、精亏,差异有统计学意义(P0.01),阴虚、阳虚与其他证素相比,差异有统计学意义(P0.05);在实证证素中,积分由高到低为气滞、血瘀、痰、湿、寒,气滞积分最高,与其他证素相比,差异有统计学意义(P0.01),血瘀、痰、湿与其他证素相比,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PCOS的病变脏腑主要在胞宫、肾,肾虚为本,兼夹气滞、血瘀、痰湿等,本虚标实,为其发病机制。