曾学文运用经方治疗心系疾病

炙甘草汤、四逆汤、四逆散、真武汤、枳实薤白桂枝汤、葶苈大枣泻肺汤、小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》,为曾学文治疗心系疾病的常用方。曾学文主任认为其理法方药,阐述了张仲景心系疾病辨证论治的理论和方法,心系疾病发病多因本虚标实,病位在心,"心动则五脏皆摇",可牵及肺、脾、肝、肾,本虚多以心气、心阳不足为主,可累及心阴,标实多以寒邪、痰饮、水湿、血瘀为主,"气、血、水"乃心脏疾病三步曲。     

五种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊断中的价值

目的:探讨五种肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、人附睾蛋白4（HE4）］联合检测在不同分期小细胞肺癌诊断中的价值。方法:应用电化学发光法分别检测117例小细胞肺癌患者（Ⅰ期23例、Ⅱ期26例、Ⅲ期39例、Ⅳ期29例）,70例肺部良性疾病患者及120名健康体检者血清中CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP和HE4水平。结果:小细胞肺癌组五种肿瘤标志物水平均高于健康对照组和肺部良性病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清ProGRP浓度随疾病进展而明显升高,其表达水平与临床分期密切相关（P＜0.05）。血清HE4表达水平Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅳ期高于Ⅲ期,差异有统计学意义（P＜0.05）;五种肿瘤标志物联合检测诊断小细胞肺癌的效能最高,各单项指标诊断效能由高到低依次为AUCProGRP 0.91>AUCHE4 0.89>AUCNSE 0.80>AUCCyfra21-1 0.64>AUCCEA 0.60。结论:血清ProGRP是诊断不同分期SCLC良好的肿瘤标志物,在SCLC早期也具有较高的灵敏度和特异度,血清HE4和NSE是较好的补充,多肿瘤标志物联合检测仍是提高诊断效能的最佳选择。     

血清TK1，TSH，TG，TGAb 检测联合TI RADS 分类在甲状腺乳头状癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨血清胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）单独检测及联合甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分类在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancinoma,PTC）早期筛查中的应用价值。方法 选取2021 年1 ～ 10 月于陕西省人民医院首诊的176 例甲状腺结节患者,其中甲状腺乳头状癌116 例、甲状腺良性结节（benign thyroid nodules,BTN）60 例,同期选择60 例健康体检人员为健康对照组（healthy control,HC）。应用单因素方差分析比较组间血清TK1,TSH,TG 和TGAb 的浓度差异,采用卡方检验分析甲状腺超声结果的差异,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及Logistic 回归分析评估各指标单独及联合检测在PTC 早期筛查中的诊断效能。结果 PTC 组血清TK1（1.61±0.66pmol/L）,TSH（3.18±1.84uIU/ml）,TG（158.61±126.77ng/ml）水平较BTN 组及HC 组明显增高（0.72±0.28pmol/L,2.22±1.90uIU/ml,93.31±69.57ng/ml;0.32±0.25pmol/L,2.43±0.97uIU/ml,10.72±7.19ng/ml）,差异有统计学意义（F = 53.65,3.29,23.38,均P ＜ 0.05）。PTC 组患者结节质地实性、低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞ 1 及TIRADS 分类（≥ 4 类）比例高于BTN 组,差异有统计学意义（χ2=4.68 ～ 48.68,均P ＜ 0.05）;血清TK1,TSH 和TG 检测联合TI-RADS 分类诊断PTC 的灵敏度和特异度分别为89.7% 和80.0%,曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.914 ＞ AUCTK1（0.827）＞ AUCTI-RADS（0.794）＞ AUCTG（0.664）＞ AUCTSH（0.661）。结论 血清TK1,TSH 和TG 检测联合甲状腺超声TIRADS分类可提高甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能,在PTC 早期筛查中具有重要的临床应用价值。     

血清PSA及fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的:通过分析前列腺癌患者血清中前列腺癌特异性抗原（PSA）浓度和游离前列腺特异性抗原（fPSA）/总前列腺特异性抗原（tPSA）与骨转移的关系,探讨血清PSA和fPSA/tPSA在诊断前列腺癌骨转移中的价值。方法:采用电化学发光法检测74例前列腺癌患者血清中的fPSA、tPSA浓度并计算fPSA/tPSA,并对所有前列腺癌患者进行全身骨扫描显像。结果:74例前列腺癌患者当中无骨转移的29例,有骨转移的45例,分别占前列腺癌患者的39.2％和60.8％。在发生骨转移的前列腺癌患者当中单一病灶的有5例,占11.1%,其中3例转移灶在骨盆,2例在椎体;转移灶为两处的有3例,占6.7%;三处或三处以上转移的有37例,占82.2%。从骨转移发生的部位来看,椎体转移的最多,有35例;其次为骨盆转移,有31例;发生肋骨转移的有28例;四肢骨转移的有9例;其它部位转移的有2例。前列腺癌骨转移组和无骨转移组的PSA和fPSA/tPSA分别为（57.68±38.67） ng/ml、0.14±0.08和（21.61±17.87） ng/ml、0.25±0.09,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:前列腺癌骨转移以多发病灶为主,且病灶主要发生在脊柱和骨盆。前列腺癌患者随血清PSA浓度的升高,fPSA/tPSA比值降低,发生骨转移的比例增高,当PSA>20.00 ng/ml或fPSA/tPSA≤0.15时,诊断前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度较高。     

强心康颗粒辅治慢性心力衰竭临床观察

目的:观察强心康颗粒辅治慢性心力衰竭的疗效。方法:56例随机分为治疗组和对照组各28例。两组均给予西医常规治疗,治疗组加用强心康颗粒治疗。结果:心功能疗效总有效率治疗组89.29%、对照组85.71%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。中医症候疗效总有效率治疗组92.86%、对照组82.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:强心康颗粒辅治慢性心力衰竭效果较好。     

甲状腺乳头状癌患者术前血清TK1 表达水平联合甲状腺超声特征构建中央区淋巴结转移预测模型及验证

目的 探讨血清胸苷激酶1(serum thymidine kinase 1,sTK1) 联合甲状腺超声特征预测甲状腺乳头状癌（papillarythyroid carcinoma,PTC）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis, CLNM）的风险。方法 选取2020 年10 月~2021 年12 月陕西省人民医院确诊的CLNM 的PTC 患者110 例为观察组,同期无CLNM 的PTC 患者104 例为对照组。所有患者行甲状腺超声检查,检测sTK1 等指标水平,采用t 检验比较两组间sTK1 等指标的水平差异,卡方检验分析颈部超声结果的差异,Logistic 回归分析CLNM 的独立危险因素,构建列线图预测模型,并选取2022 年1~5 月陕西省人民医院确诊的80 例PTC 患者对模型的预测准确度进行外部验证。结果 观察组sTK1 水平高于对照组（2.06±0.75pmol/L vs 1.59±0.66pmol/L）,差异有统计学意义（t = 4.75,P < 0.001）,而血清TSH,TG,TGAb 水平与是否发生CLNM 无关,差异无统计学意义（t=0.74,0.75,0.61,均P > 0.05）。sTK1 预测PTC 患者CLNM 的曲线下面积（AUC）为0.678,截断值为1.50 pmol/L,灵敏度和特异度分别为79.1%,61.0%。单因素分析结果显示,sTK1> 1.5pmol/L,边界不清、结节微钙化、肿瘤数目、肿瘤直径>1cm 和淋巴结明显血流信号是PTC 患者CLNM 的独立风险因素（χ2=5.24~26.72,均P < 0.05）,而性别、年龄、低回声、纵横比>1、肿瘤位置与CLNM 无关（χ2=0.27~7.16,均P> 0.05）。基于上述危险因素构建预测模型并进行准确度验证,采用建模原始数据进行内部验证AUC 为0.826,验证队列进行外部验证AUC 为0.809,表明该模型具有一定的预测准确度。结论 PTC 患者术前sTK1 表达水平联合甲状腺超声特征构建CLNM 预测模型具有一定的临床应用价值,当sTK1> 1.5 pmol/L,边界不清、结节微钙化、肿瘤多灶、肿瘤直径>1cm,淋巴结有明显血流信号时,发生CLNM 的概率较高,建议行预防性中央区淋巴结清扫术。     

周华教授基于“治未病”理论防治心力衰竭及鹿角系列方运用经验

"治未病"思想是中医学理论的重要组成部分之一。本研究介绍周华教授基于"治未病"理论防治心力衰竭的经验;从"未病先防""欲病救萌""已病防变、既病防变""瘥后防复"方面结合心力衰竭分期在慢性心力衰竭的运用展开阐述,并论述鹿角系列方在心力衰竭的分期治疗经验。     

利心水方治疗冠心病心力衰竭疗效及对患者心肌纤维化、心肌重构的影响

目的:采用利心水方干预冠心病心力衰竭,观察其对患者临床疗效、心功能、心肌纤维化及心肌重构的影响。方法:纳入符合标准的冠心病心力衰竭患者,按照随机数字表法,分为对照组和治疗组,治疗疗程为12周。观察两组治疗前后中医症状、纽约心功能分级(NYHA); 心脏彩超:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV); 心肌纤维化指标:Ⅰ型胶原前体 C 前肽(PICP)、Ⅲ型胶原前体 N 前肽(PⅢNP)、Ⅰ型胶原羧基末端端肽(ⅠCTP)、PICP/PⅢNP、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)等。结果:经治疗后,治疗组中医证候改善有效率为87.18%,高于对照组 57.50%,中医证候总积分也有改善(P<0.05); 治疗组NYHA心功能分级疗效为84.62%,高于对照组 57.50%,差异有统计学意义(P<0.05); 两组与治疗前比较,治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、SV较治疗前均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05); 与对照组比较,治疗组治疗后LVESD、LVEF、SV改善差异均具有统计学意义(P<0.05); 治疗后两组PICP、PⅢNP、ⅠCTP较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05); 与对照组比较,治疗组治疗后ⅠCTP下降,差异具有统计学意义(P<0.05); 对照组治疗前后PICP/PⅢNP比值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组治疗前后PICP/PⅢNP比值比较,差异有统计学意义(P<0.05); 两组LVM及LVMI均显著下降(P<0.05),但治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利心水方可以改善冠心病心力衰竭患者的临床症状和心功能,对心肌纤维化有一定作用,改善心肌重构。     

中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能疗效的Meta分析

目的对中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死(MI)大鼠疗效进行系统评价。方法用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Embase及其他中医药相关期刊中有关中药干预骨髓干细胞治疗心血管疾病的大鼠实验研究。采用Cochrane协作组提供的Revman5.3软件对纳入的8篇实验性研究进行Meta分析。结果中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室射血分数疗效优于对照组[MD=16.70,95%CI(10.46,22.95),P0.000 01],中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能左心室短轴缩短率疗效优于对照组[MD=15.39,95%CI(11.26,19.52),P0.000 01]。结论中药干预骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死大鼠心功能有明显疗效,且安全性较高。     

血清胸苷激酶1在甲状腺乳头状癌患者术后监测中的价值

目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后监测中的价值。方法 选取2020年7月—2021年3月陕西省人民医院PTC患者178例,根据治疗方式分为次全切组(53例,行甲状腺次全切术)、全切组(125例,行甲状腺全切术62例、行甲状腺全切术+¹³¹I治疗63例)。根据患者术后12个月的恢复情况将178例PTC患者分为疗效满意(ER)组(153例)和疗效不满意(NER)组(25例)。收集所有患者的临床资料,监测患者术前和术后1、3、6、12个月血清TK1、甲状腺球蛋白(Tg)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清TK1、Tg水平判断PTC患者预后不良的效能。采用二元Logistic回归分析评估PTC患者预后不良的危险因素。结果 ER组与NER组之间年龄、肿瘤多灶性、肿瘤最大直径、T分期、N分期、转移淋巴结数差异均有统计学意义(P<0.05),性别、被膜侵犯情况、治疗方式2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。NER组术后各时间节点血清TK1水平均高于ER组(P<0.05)。次全切组和全切组NER患者术后6、12...