髌下脂肪垫 MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究

目的：分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP) MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA) 病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用。方法：对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调 查,在MRI三维脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列上测定IPFP信号强度,并对膝关节软骨缺损、骨赘进行评 分,分析IPFP信号强度与软骨缺损、骨赘的相关性。进一步将受试者划分为KOA组和对照组,比较两组之间IPFP信 号强度的差异。结果：Logistic回归分析结果显示：消除年龄、性别、BMI的混杂后,IPFP信号强度与髌骨、股骨内 侧、胫骨外侧、全膝关节软骨缺损呈明显正相关(OR为1.333~2.168,P为0.006~0.023);与髌骨、股骨内侧、全膝关 节骨赘呈明显正相关(OR为1.309~1.781,P为0.004~0.046)。KOA组IPFP信号强度高于对照组,其差异有统计学意义 (P=0.028)。结论：IPFP MRI信号增高是膝关节退变的影像学表现之一;IPFP炎症和内分泌异常可能在KOA病变中发 挥重要作用。     

1.5 T磁共振不同成像技术对膝骨关节炎骨髓病变信噪比和噪声比的比较研究

目的综合比较1.5T磁共振不同成像技术对膝骨关节炎骨髓病变SNR(信噪比)和CNR(噪声比),为诊断膝骨关节炎骨髓病变患者提供数据参考。方法选取新乡医学院第三附属医院2014-10—2016-10间收治的52例膝骨关节炎骨髓病变患者,分析膝骨关节炎骨髓病变患者的质子密度加权像、1.5T磁共振常规T1加权像、三维容积内插快速扰相序列和常规T2加权脂肪抑制像的序列情况。结果 (1)质子密度加权像、1.5T磁共振常规T1加权像、三维容积内插快速扰相序列和常规T2加权脂肪抑制像等四种不同扫描方式的SNR和CNR数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)质子密度加权像、1.5T磁共振常规T1加权像、三维容积内插快速扰相序列和常规T2加权脂肪抑制像四种不同序列在扫描膝骨关节炎骨髓病变患者时,最高SNR是常规T2加权脂肪抑制像,最低SNR是三维容积内插快速扰相序列;四种不同序列在扫描膝骨关节炎骨髓病变患者时,最高CNR是1.5T磁共振常规T1加权像,最低CNR是三维容积内插快速扰相序列,各组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5T磁共振不同成像技术中的T2加权脂肪抑制像和常规T1加权像,对膝骨关节炎骨髓病变SNR和CNR显示为最优秀序列。     

膝骨关节炎患者骨密度相关因素分析

目的 探讨膝骨关节炎(OA)患者骨密度(BMD)的相关因素.方法 收集192例膝OA患者,对患者一般情况行问卷调查,用体重秤和身高计进行身高、体重的测量,并计算体重指数(BMI),用双能X线骨密度仪测量全身、髋部、脊柱(L1~L4)部位BMD和躯干、大腿的脂肪重量、肌肉重量,T≤-2.5为骨质疏松症(OP).应用单因素和多因素线性回归方法分析全身、髋部、脊柱BMD与年龄、性别、BMI、吸烟、怀孕、绝经、肌肉含量、脂肪含量的关系.结果 骨质疏松组与非骨质疏松组间性别、BMI、吸烟、是否怀孕、怀孕次数、躯干脂肪重量、大腿脂肪重量差异均无统计学意义.与非骨质疏松组相比,骨质疏松组对象年龄更大,绝经时间更长,身高、体重更低,躯干和大腿肌肉重量更低,差异均有统计学意义(P<0.05).年龄、女性、绝经时间与全身、髋部及脊柱BMD呈显著负相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).BMI与脊柱BMD呈显著正相关性;怀孕、大腿肌肉重量与全身、髋部及脊柱BMD呈显著正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 增龄、女性、绝经可能是膝OA患者BMD降低的危险因素,BMI、怀孕和肌肉含量对膝OA患者的BMD可能具有保护作用.     

髌骨软骨软化的高场MRI诊断及应用

目的探讨髌骨软骨软化的MRI表现及诊断价值。方法采用快速自旋回波(FSE):T1WI、T2WI和PDWI双向回波、短-TI反转恢复序列(STIR)、二维脂肪抑制扰相梯度回波序列(2D-FS-FLASH),部分患者采用三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-FLASH)。结果髌骨软骨软化时,MRI可表现为软骨信号异常、骨软骨变薄、毛糙、不规则,髌软骨缺损、溃疡及软骨下骨质暴露。结论髌软骨软化MRI表现典型、诊断敏感特异度高、无创伤、无辐射,为临床诊断及治疗提供更多信息。     

脂肪因子Chemerin与膝骨性关节炎的相关性研究

目的探索膝骨性关节炎(OA)患者与正常人血清、关节液、滑膜中的脂肪因子Chemerin浓度的关系,分析其与膝OA、关节软骨损伤程度和滑膜炎症程度之间的关系。方法行关节镜手术的病人中,选取30例确诊膝OA的患者为实验组,其他膝关节疾病30例为对照组(非OA组)。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)对关节液以及血清中脂肪因子Chemerin浓度进行测定,利用免疫组化SP法显色检测滑膜中脂肪因子Chemerin浓度。结果 OA组血清中、关节液、滑膜中脂肪因子Chemerin浓度均高于非DA组,但是2组间关节液及滑膜中脂肪因子Chemerin浓度差异有统计学意义(P<0.05)。OA组滑膜、关节液中脂肪因子浓度与患者血清中hs-CRP、Outerbridge软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法均呈正相关性。结论 OA患者血清、关节液及滑膜中均检测到脂肪因子Chemerin表达,而且其浓度与膝OA严重程度呈正相关性。     

微出血和高血压脑出血病人继续出血之间的相关性分析

目的:对微出血和高血压脑出血患者继续出血间相关性进行探究。方法:2018年7月—2019年3月我院共收高血压脑出血者40例,调查血压及基础病症。入院后0. 5h、发病24h、72h行血管CT+磁共振梯度回波T2加权像联检,确定有无继续出血及CMB发病,后分析继续出血与舒张压、CMB等危险因素的相关性。结果:入院时继续出血组患者舒张压、CMB发生率明显高于出血停止组,差异有统计学意义(P <0. 05)。而CMB患者继续出血率显著高于未发CMB患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。相关性分析可知,CMB与继续出血呈正相关性。结论:CMB发病将增加高血压脑出血患者继续出血概率,经磁共振梯度回波T2加权像联合血管CT确定患者是否存在CMB可提升疾病控制及预防止血效力。     

非酒精性脂肪性肝病患者并发膝关节骨性关节炎时健步走方案研究

目的观察NAFLD并发膝OA患者分段健步走方案疗效是否能达到临床治疗标准。方法将132例NAFLD患者按照膝关节Lysholm评分分为A组(Lysholm评分≥85分,膝关节功能良好)、B组(Lysholm评分65～84分,膝关节功能尚可)、C组(Lysholm评分≤65分,膝关节功能较差),分别实施不同的健步走方案进行干预。试验前后分别检测身体形态(体质量、BMI)、膝关节Lysholm评分、肝脏B超影像学指标和血液生化指标(TC、TG、LDL)。结果 (1)三组受试者的体质量、BMI较干预前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0. 01);干预后三组的体质量、BMI相比差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)干预后B、C组的膝关节Lysholm评分较干预前均有显著提高,差异有统计学意义(P<0. 01)。(3)肝脏B超影像学指标显示,肝组织表面脂肪覆盖率干预后三组较干预前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05),干预后组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。(4)4血液生化指标(TC、TG、LDL)干预后三组较干预前均显著下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 NAFLD患者并发膝OA的患者采用经过调整后的健步走方案进行运动锻炼,可以达到与膝关节功能正常的NAFLD患者相同的疗效,同样可以有效控制NAFLD。     

红细胞容积与分布宽度在不同类型急性冠脉综合征中的比较及其与预后的相关性分析

目的比较不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者的红细胞容积、红细胞分布宽度及其与冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月在安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)心血管内科住院的患者124例,依据《ACS急诊快速诊疗指南》,根据患者的心肌酶学、心电图及冠脉造影等结果,分为对照组35例(初诊诊断为ACS,后经冠脉造影等检查排除ACS者),不稳定性心绞痛组47例,急性心肌梗死组42例。检测并比较各组患者红细胞容积与红细胞分布宽度、冠脉病变严重程度指标SYNTAX积分、危险分层及预后指标全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。并采用Pearson相关性分析,分析不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的红细胞容积、红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分的相关性。结果与对照组相比,不稳定性心绞痛组的红细胞容积较低,差异有统计学意义(P <0. 05);红细胞分布宽度在不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组均较高,差异有统计学意义(P <0. 05),且与不稳定性心绞痛组相比,急性心肌梗死组更高,差异有统计学意义(P <0. 05);不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组SYNTAX积分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而急性心肌梗死组GRACE评分高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析结果显示,不稳定性心绞痛组中,红细胞容积与SYNTAX积分呈负相关(r=-0. 328,P <0. 05),红细胞分布宽度与SYNTAX积分和GRACE评分呈正相关(r=0. 504、0. 317,P <0. 05)。急性心肌梗死组中,红细胞容积与SYNTAX积分和GRACE评分无明显相关性,而红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分呈正相关(r=0. 331、0. 521,P <0. 05)。结论 ACS患者尤其是急性心肌梗死患者的红细胞容积降低,红细胞分布宽度升高,且红细胞分布宽度的升高与ACS患者的冠脉病变严重程度及预后相关。     

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义.方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查.应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级....     

渗湿消肿方外敷对复发性髌骨脱位术后关节运动障碍及康复质量的影响

目的探讨渗湿消肿方外敷对复发性髌骨脱位术后关节运动障碍及康复质量的影响。方法选取2018年1月—2019年1月收治的96例复发性髌骨脱位需行手术治疗患者,随机分为对照组48例、治疗组48例。对照组患者给予口服塞来昔布胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上联合使用渗湿消肿方外敷。比较两组患者关节影像学指标、关节功能评分、康复质量、不良反应。结果治疗后治疗组髌骨-股骨滑车适合角、Q角小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),髌骨外侧角高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组患者随访过程中患侧膝关节不良症状发生率4. 17%显著低于对照组18. 75%,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组不良反应发生率6. 28%略高于治疗组4. 17%,但比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对复发性髌骨脱位患者术后采用渗湿消肿方外敷,能显著改善患者膝关节功能,缓解关节疼痛,提高康复质量,且安全性较高。     

机械加载通过促进髌下脂肪垫干细胞迁移及软骨分化治疗骨关节炎

目的:探究机械加载对骨关节炎小鼠髌下脂肪垫干细胞（IFP-SCs）的动员作用。方法:54只雌性C57BL/6小鼠通过随机数字表法分为对照组（Sham组,n=18）、骨关节炎组（OA组,n=18）、骨关节炎机械加载组（OAL组,n=18）。采用DMM手术建立OA模型,OAL组进行2周的机械加载治疗（条件为1 N,5 Hz,6 min/d）。HE和番红O染色评估小鼠OA模型的软骨损伤程度。免疫荧光、细胞迁移实验、Western印迹等方法检测干细胞的迁移和软骨形成能力。结果:机械加载降低了OA小鼠的国际骨关节炎研究学会（OARSI）评分（t=4.025,P<0.01）。与OA组相比,OAL组IFP-SCS的迁移能力增加（t=-5.142,P<0.001）,同时软骨中基质细胞衍生因子（SDF-1）和IFP-SCs中C-X-C趋化因子受体4（CXCR4）的表达增加（t=-4.403,P<0.01）。此外,机械加载使软骨分化中重要的转录因子SRY相关高迁移率族盒蛋白9（SOX9）上调,促进了IFP-SCs软骨分化（t=-11.170,P<0.01）。结论:机械加载通过促进IFP-SCs迁移和软骨分化,促进骨关节炎小鼠软骨修复。     

人皮下和髌下脂肪垫干细胞治疗大鼠骨关节炎的疗效比较

 目的 比较人皮下和髌下脂肪垫干细胞体外增殖、成软骨分化潜能以及体内治疗大鼠骨关节炎的疗效差异。方法 获取上海市东方医院未患代谢性相关疾病患者的皮下和髌下脂肪垫组织,从髌下脂肪垫中分离原代脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ASCs）,体外诱导成脂、成骨、成软骨方向分化。EdU检测人皮下脂肪干细胞（subcutaneous ASCs,Sc-ASCs）和髌下脂肪垫干细胞（infrapatellar fat pad derived stem cells,IPFP-ASCs）体外增殖能力,流式细胞术检测干细胞表面标记蛋白CD34、血管相关标记蛋白CD31的表达。阿尔新蓝染色及Western blot检测Sc-ASCs和IPFP-ASCs体外成软骨潜能。体内实验采用8周SD大鼠随机分为对照（control,CON）组、内侧半月板不稳术（destabilisation of the medial meniscus,DMM）组和DMM手术后Sc-ASCs治疗组,DMM手术后IPFP-ASCs治疗组,通过大体观察、番红固绿染色及OARSI评分比较体内治疗效果。结果 人髌下脂肪垫组织中分离获得ASCs,形态呈长梭形,在体外具有成脂、成骨、成软骨分化潜能。Sc-ASCs和IPFP-ASCs表面标记蛋白CD34和血管相关标记蛋白CD31表达无显著性差异,但人IPFP-ASCs体外增殖能力较强。阿尔新蓝染色及Western blot显示IPFP-ASCs体外成软骨能力较强。体内大鼠实验大体形态学观察显示DMM组骨赘增多,软骨表面缺损,Sc-ASCs治疗组骨赘减少,IPFP-ASCs治疗组表面较光滑,无明显骨赘生成;番红固绿染色显示DMM组软骨层出现垂直裂缝且到达钙化软骨,Sc-ASCs治疗组关节面纤维化且软骨浅表层存在垂直裂隙,IPFP-ASCs治疗组软骨层较为连续,仅存在轻微纤维化;OARSI评分显示IPFP-ASCs治疗骨关节炎疗效更好。结论 人IPFP-ASCs体外增殖能力、成软骨分化潜能以及体内治疗大鼠骨关节炎的效果优于Sc-ASCs。     

高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

目的通过对髌下脂肪垫损伤超声诊断价值的研究对其声像图特点及其相关性病变进行探讨。方法应用ATL-3000型、ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪,5～10 MHz线阵高频探头和选用骨骼肌肉软件系统对髌下脂肪垫损伤患者进行超声诊断。结果 108例患者中,96例表现为单膝髌下脂肪垫损伤,12例为双膝髌下脂肪垫损伤,合并膝关节滑膜炎63例（占58.3%）、膝关节骨性关节炎21例（占19.4%）。髌下脂肪垫损伤声像图表现为患侧髌韧带深面脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减低;彩色多普勒血流显像（CDFI）特点是患膝髌下脂肪垫内部及周边无明显血流信号。结论高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤及其相关性病变有很大诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后髌骨高度的影响

目的:研究保留或切除髌下脂肪垫对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨高度的影响。方法:将86例骨性关节炎患者(116膝)分为A、B两组。A组为保留髌下脂肪垫组(59膝),B组为切除髌下脂肪垫组(57膝)。应用屈膝30°的侧位X线片,测量术前及术后随访时的Insall-Salvati比值以反映髌骨高度。结果:A组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),B组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TKA术中切除髌下脂肪垫会造成TKA术后髌骨高度下降,导致低位髌骨及髌腱短缩。     

膝关节骨性关节炎软骨形态与T2值的MRI对比性分析

目的对比分析膝关节骨性关节炎（OA）软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化。方法收集65例膝关节OA病人及10名健康受试者,行膝关节MRI矢状位3D-WATSc、T2 mapping扫描,将病人组分轻度（OA1）组、中度（OA2）组、重度（OA3）组,评价OA组各亚区软骨T2值与全器官磁共振评分法（WORMS）的相关性,比较各亚区T2值在各组间的差异。结果除股骨外侧区外,OA组软骨T2值与WORMS评分呈正相关（r=0.657~r=0.854,P < 0.05）;除股骨外侧区T2值外,其余各亚区T2值在各组间差异均有统计学意义（P < 0.01）;T2值在髌骨区、内侧股骨区、内侧胫骨区发现膝关节OA软骨形态改变前病变的敏感性分别为78.3%、68.2%、54.8%,特异度分别为100%、80%、70%。结论MRI半定量评价指标WORMS与定量评价指标T2值均能有效评价膝关节OA软骨变化,T2值能够区分膝关节OA软骨损伤程度,发现软骨形态改变前的病变。     

核磁共振成像在杜式手法治疗膝关节骨性关节炎中的应用与评价

目的：采用核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术和T2-mapping成像技术对中医手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行观察和评价。 方法：2005年10月-2008年1月就诊于上海瑞金医院伤骨科的膝关节骨性关节炎患者45例,男9例,女36例;年龄34-85岁,平均年龄（57．4±6．1）岁。所有患者行杜式手法治疗,每周治疗1～2次,共治疗12个月。所有患者在治疗前和各疗程间均进行患侧膝关节磁共振成像,各患者行磁共振后随访3～6次不等。分别获得各区域软骨厚度、软骨缺损的MRI分级、软骨信号容积、髌软骨和股骨髁软骨T2-mapping值及伪彩图和软骨下骨髓水肿的面积。 结果：治疗6个月后,髌软骨和股骨髁软骨厚度均显著增加（t髌骨=9．57,P〉0．05;t股骨髁=11．59,P〉0．05）,治疗12个月后,软骨容积亦显著增加（F-14．64,P〈0．01）。治疗3个月后,Recht评分较治疗前显著改善（Z=17．96,P〈0．05）。治疗9个月后,膝关节软骨T2-mapping示髌软骨T2值有降低表现（F=3．11,P〈0．05）。治疗3个月后,股骨软骨下骨髓水肿的体积明显缩小（f=-4．53,P〈0．01）;治疗6个月后,髌骨软骨下骨髓水肿已经消除（t=5．53,P〈0．01）。 结论：以MRI作为检测手段,初步证明膝关节骨性关节炎的手法治疗手段能促进软骨修复和软骨下骨髓水肿吸收。     

退行性膝骨关节炎的影像学对比分析

目的探讨X线、B超、CT检查方法在退行性膝骨关节炎检查应用中的价值对比。方法以41例膝骨关节炎住院患者为研究对象,观察其X线、B超和CT检查的图像,分别对比骨质增生、骨质疏松、滑膜增厚、半月板变性、韧带病变、关节间隙狭窄、关节软骨、关节积液和髌下脂肪垫等的变化在不同检查方法中的显示情况。结果 X线平片对膝关节间隙改变26例、骨赘生成30例和胫骨髁间棘增生37例显示最好;B超对于关节积液24例、滑膜改变38例、髌下脂肪垫的改变34例、关节软骨变性15例、半月板变性16例较敏感;CT检查对关节面下假囊肿35例、关节骨质疏松21例、关节积液22例显示良好。结论综合各种影像检查技术的优势,恰当地选择最简便的检查方法。     

磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的价值分析

目的观察磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取华东医院确诊并收治的200例膝关节OA患者设为观察组,均经国际软骨修复协会分级标准诊断确诊,其中有男80例,女120例,年龄33-58岁,平均(47±3.8)岁,共参与膝关节310个;另选取同期至我院体检的健康者200例,包括有男75例,女125例,年龄31-57岁,平均(46±4.1)岁,共参与膝关节315个。以Siemens 3.0T磁共振作为检查工具,采用T2-mapping序列检查和测量两组对象的股骨内外髁负重部位及非负重部位、胫骨内外平台、髌软骨总计7处软骨的平均T2值,并测量股骨内外髁负重部位及非负重部位软骨深浅层的T2值,对比分析两组对象的T2值。结果观察组各处软骨的平均T2值均明显高于对照组,两组的比较差异有统计学意义(P0.05);两组对象股骨内外髁负重部位的软骨T2值均显著高于非负重部位,比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的股骨内外髁非负重部位软骨浅层T2值明显较深层高(P0.05),而负重部位的软骨深浅层T2值的比较差异则无统计学意义(P0.05);对照组健康人员的股骨髁软骨深、浅层的T2值比较则有显著差异,具有统计学意义(P0.05)。对应的T2图释义了T2值的变化状态。结论磁共振T2-mapping成像定量早期诊断膝关节骨性关节炎的临床价值明确,可及时发现早期OA关节软骨的异常改变,值得临床推广应用。