2011—2013年江西省基本公共卫生服务均等化实施效果评价

目的:了解江西省2011—2013年基本公共卫生服务均等化实施效果。方法:按照分层随机抽样方法,抽取22个县(区),44个乡镇卫生院(社区卫生服务中心),对项目实施效果进行评价;收集全省监测数据。结果:2011—2013年,0~6岁儿童健康管理率分别为74.20%、78.34%、81.77%,孕产妇健康管理率为74.23%、75.12%、75.49%,上升趋势差异无统计学意义;居民电子档案建档率分别为50.60%、67.00%、75.00%,高血压患者血压控制率为40.64%、43.53%、62.78%,2型糖尿病患者血糖控制率为38.24%、40.95%、65.23%,重性精神疾病患者规范管理率为38.95%、42.62%、92.75%,居民知晓率为72.30%、75.94%、90.80%,居民满意度为58.70%、84.73%、91.81%,上升趋势差异均有统计学意义(P0.05)。结论:2011—2013年期间,江西省基本公共卫生服务均等化项目服务数量和质量逐年提高明显。     

重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的 分析2012年重庆一区两县基本公共卫生服务项目实施中存在的问题,为基本公共卫生服务项目的开展提供有益的借鉴。方法 2013年3-4月,采用分层随机抽样的方法,选取重庆市九龙坡区、璧山县和奉节县为调查区县,由当地卫生行政部门及项目监管和实施部门提供相关资料,并对卫生局主管领导进行深度访谈。结果 九龙坡区、璧山县和奉节县平均每千人所拥有的基层卫生人员或基层执业（助理）医师分别为0.64、2.39、1.64人,人均基本公共卫生服务费标准分别为29、30、25元。3个区县2012年的健康档案建档率均≥80.00%,计划免疫建证率均达到了100.00%,高血压患者的管理率为30.00%～40.00%,2型糖尿病患者的健康管理率为30.00%～40.00%,重性精神疾病患者的规范管理率均≥80.00%。新生儿访视率、儿童健康管理率及儿童系统管理率均≥80.00%。孕产妇剖宫产率分别为53.46%、70.00%和44.57%,均超出了世界卫生组织15%～20%的标准。老年人健康体检表完整率均≥90.00%。传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作的所有考核基本达标。结论 重庆市基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者的健康管理工作有待提高,孕产妇剖宫产率均超出世界卫生组织标准|主要原因是基层医疗卫生机构缺乏专业技术人员,资金不足,居民参与度待提升。     

新型城镇化背景下河南省乡镇卫生院综合服务能力评价及分析

目的 评价新型城镇化背景下河南省乡镇卫生院的卫生服务能力,探讨其在建设过程中可能存在的问题。方法 于2013年7-9月,在河南省抽取城乡一体化试点区乡镇卫生院12家,非试点区乡镇卫生院40家。对其业务负责人进行问卷调查,调查内容包括所在卫生院的一般状况、机构设置、卫生人力资源、医疗设备、收支现状、服务效率及基本公共卫生服务开展状况等。结果 （1）试点区和非试点区乡镇卫生院的平均服务人口、平均服务半径、卫生技术人员性别和职称构成、临床科室开设情况及除心电图机以外的其他基本医疗设备配置率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;试点区和非试点区乡镇卫生院的平均病床数、平均业务用房面积、每千人卫生技术人员数、卫生技术人员学历和专业构成及心电图机配置率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）试点区和非试点区乡镇卫生院年平均诊疗人次数、病床周转次数、病床使用率及出院者平均住院日比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;门诊次均费用和住院次均费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;门诊费用药品所占比例、住院费用药品所占比例及住院日均费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）所有卫生院均开展的卫生服务项目有：提供健康教育宣传资料、开设健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、开展个体化的健康咨询服务、传染病和突发公共卫生事件登记和管理等、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。所有卫生院均未开展的卫生服务项目有：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导及社区饮用水卫生安全巡查。试点区和非试点区乡镇卫生院其他卫生服务项目开展率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 试点区乡镇卫生院的基本医疗服务量和服务效率高于非试点区,门诊次均费用和住院次均费用高于非试点区;试点区和非试点区乡镇卫生院的公共卫生服务开展情况接近。卫生技术人员服务能力的欠缺可能已经成为制约乡镇卫生院服务能力的主要原因。     

淄川区乡镇卫生院公共卫生服务状况调查分析

目的:对淄川区乡镇卫生院公共卫生服务状况进行调查分析,以找出现公共卫生服务存在的问题,提出解决措施。方法:采用抽样法,在淄川区选用调查问卷及访谈的形式,对该区20所乡镇卫生院的公共卫生资源配置及公共卫生服务情况进行分析。结果:20所乡镇卫生院设施及环境都有力很大程度的提高,且都设有防保科;预防保健人员数量占医技人员的比例较低,在20%以下;预防保健人员职称结构不够合理,缺乏专业人员;该区的免疫接种全部覆盖;农民的健康保健意识较为缺乏。结论:乡镇卫生院要想做好完善的公共卫生服务,不但要注意加大经费投入力度,而且要制定制度给予硬性保证、扭转广大农民重医轻防的不良思想观念,提高公共卫生服务的技术水平,促进农民人人可以得到免费卫生保健待遇,提高其健康水平。     

新医改转轨期乡镇卫生院改革探析

乡镇卫生院是集基本医疗、预防保健、健康教育、公共卫生为一体的基层卫生机构，在农村卫生服务体系中起着承上启下的枢桠作用。它以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。长期以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，导致政府和卫生主管部门对卫生院投入不多，为了改变单位自身的经济状况和工作条件，只得以药养医，随意提高诊疗及手术费用，医院成了谋取利润的企业，导致患者看病难度大大增加。     

孟连县基本公共卫生服务实施情况及其影响因素分析

目的了解孟连县基本公共卫生服务实施情况,分析其主要影响因素.方法 2012年9月,问卷调查分层随机抽取的孟连县3个基层医疗卫生机构2011年度基本公共卫生服务实施情况及其卫生技术人员的评价.结果 2011年度,孟连县调查地区传染病疫情、突发公共卫生事件和卫生监督协管信息报告率均达到100%,绝大部分疫苗接种率达到90%以上,0~6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康管理服务率较高(约85%),但健康档案建档率(60%~70%)、高血压患者血压控制率(约50%)、2型糖尿病患者血糖控制率(55%~70%)和重性精神疾病患者稳定率(50%~60%)偏低,存在着县城、近郊、远郊实施不均衡情况.人力资源不足、设备不足或闲置、服务机构职责定位不清、农村居民不配合和不良生活习惯是影响当地基本公共卫生服务的主要因素.结论孟连县多项基本公共卫生服务的实施情况较好,培训人才、激活闲置设备、居民支持、健康教育等有助于推进基本公共卫生服务.     

居民健康档案建立与管理存在的问题与措施

近年来,我国卫生事业发展迅速,医疗改革顺利展开,基本公共卫生服务得到长足发展,而基本公共卫生服务的首要任务是为居民建立健康档案（以下简称健康档案）。建立健康档案是乡镇卫生院开展基本公共卫生服务的基础性工作。     

安徽省乡镇卫生院服务能力影响因素研究

目的:分析安徽省乡镇卫生院服务能力的影响因素,提出加强服务能力的相关建议。方法:收集安徽省3市64个乡镇卫生院2008-2011年的机构数据,采用Stata12.0软件建立多重线性回归模型分析服务能力的影响因素。结果:人均GDP和服务人口数等经济社会发展因素是乡镇卫生院服务能力的重要外部影响因素,人力资源是影响服务能力的内部因素;万元以上设备数等设施设备因素对提升基本医疗服务能力的贡献有限;与基层综合改革前相比,基本医疗服务量略有下降,基本公共卫生服务量上升。结论:统筹乡镇卫生院发展与当地经济社会发展及居民卫生服务需求的关系,加强乡镇卫生院的人力资源建设,在改革中平衡基本医疗与公共卫生的关系,进一步拓展乡镇卫生院服务能力相关研究,为循证决策提供有效证据。     

新疆北疆某县乡镇卫生院公共卫生服务情况调查研究

目的调查某县乡镇卫生院公共卫生服务情况,分析其公共卫生服务存在的问题,为完善该县乡镇卫生院的公共卫生服务提供依据。方法采取典型抽样,抽取新疆北疆某县,通过问卷调查和访谈,对该县24所乡镇卫生院的公共卫生资源配置、公共卫生服务开展情况进行资料收集与数据分析。结果 24所乡镇卫生院公共卫生服务设施和环境较过去都有明显改善;83.3%的乡镇卫生院内设防保科;防保人员数量占医技人员的比例不足20%,防保人员的学历、职称结构尚不合理;该县乡镇卫生院开展的免疫接种、妇幼保健、健康教育和传染病预防与控制等公共卫生服务覆盖率达到100%,但在慢性非传染性疾病、精神卫生规范管理、残疾人的康复指导与训练方面的公共卫生服务开展还不足,乡镇卫生院在开展各项公共卫生服务工作的难度有所不同;农牧民缺乏健康保健意识。结论该县乡镇卫生院需要积极结合当地实际情况从管理机制、人员经费及公共卫生服务方式等方面加强和完善公共卫生服务,发挥好乡镇卫生院在农村公共卫生体系中的枢纽作用。     

都匀市国家基本公共卫生服务项目糖尿病实施效果分析

目的了解都匀市实施国家基本公共卫生服务项目2型糖尿病健康管理服务的效果。方法采用分层整群随机抽样方法抽取4个乡镇（办事处）,对2型糖尿病健康管理服务对象进行入户调查。结果摆忙乡2型糖尿病患者按期随访率及血糖控制率分别与墨冲镇、广惠办事处及坝固镇比较,差异均有统计学意义;墨冲镇按期随访率与广惠办事处、坝固镇比较,差异也有统计学意义。男性2型糖尿病患者血糖控制人数与女性2型糖尿病患者血糖控制人数比较,差异有统计学意义;收入水平较低糖尿病患者血糖控制率明显低于收入水平较高者,40-年龄段患者血糖控制效果最好。结论都匀市2型糖尿病健康管理服务质量和效果乡镇间存在差别,重点要加强对边远乡镇居民的管理和干预力度。     

Public health and health reform in Australia

The national health reform agenda appears to have omitted public health. In this article, I outline how public health is different from primary care, and why a holistic approach to reform should include public health. The current reform agenda is very much focused on addressing the problems in acute care and the hospital system, with the focus on primary care being a means to this end. Until the health system is addressed as a whole, with all its essential components integrated and interlinked, truly successful reform of the health system, with genuine long-term vision and sustainability, will not be possible.     

卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用

卫生技术评估作为重要的卫生决策工具,能够为决策者的循证决策提供参考依据。梳理了国内外卫生技术评估的程序及内容,回顾了卫生技术评估在国内外健康保险和健康管理领域的应用现状和进展,提出了新时期背景下卫生技术评估应明晰关键角色定位、回归评估目标价值、重视患者参与、保证独立客观、合理使用大数据等发展新要求,同时针对我国卫生技术评估存在的问题,结合国际经验提出了规范设计评估流程、促进决策转化、加强多方交流、提升循证决策意识、保障评估公正透明等相关建议,为促进卫生技术评估在健康保险和健康管理中的应用提供科学依据。     

Challenges in health and health care for Australia

The next Australian Government will confront major challenges in the funding and delivery of health care. These challenges derive from: Changes in demography and disease patterns as the population ages, and the burden of chronic illness grows; Increasing costs of medical advances and the need to ensure that there are comprehensive, efficient and transparent processes for assessing health technologies; Problems with health workforce supply and distribution; Persistent concerns about the quality and safety of health services; Uncertainty about how best to balance public and private sectors in the provision and funding of health services; Recognition that we must invest more in the health of our children; The role of urban planning in creating healthy and sustainable communities; and Understanding that achieving equity in health, especially for Indigenous Australians, requires more than just providing health care services. The search for effective and lasting solutions will require a consultative approach to deciding the nation's priority health problems and to designing the health system that will best address them; issues of bureaucratic and fiscal responsibility can then follow.     

制约中专卫校教师业务素质提高的因素及对策

指出了制约中专教师业务素质提高的因素:教学任务繁重、继续教育机会少、缺乏教育学理论、教材知识老化、学生基础差等,提出了解决问题的对策:加强继续教育、参加临床实践、开展科学研究、强化竞争意识、适当控制招生规模、提高学生素质等。     

加强健康教育与健康促进课程建设的必要性

健康促进,包涵了个人行为改变和政府行为改变两个方面.各国已将健康教育、健康促进作为卫生保健事业发展的重要任务.在我国拟从改变领导阶层健康观入手,制定相关政策,改变医疗卫生部门的职能,形成全社会参与、各部门合作的外部环境,以确保健康促进的实践,医学院校培养的学生应具有健康促进知识和实践健康促进的能力,推动健康促进事业的发展.     

Mental health, pregnancy and self-rated health in antenatal women attending primary health clinics

The purpose of this study was to study the determinants of self rated health in the low-risk pregnant women of Melaka Tengah in Malaysia. A total of 387 subjects were analysed. The role of mental health, psychosocial stressors, support from husband, coping skills, socio-economic status and pregnancy characteristics in determining self- rated health were studied. Health items were taken from the Duke Health Profile. Bad obstetric history, poor mental health, stress from the family were found to be significantly associated with poor self - rated health whereas good support from the husband was related to good self - rated health.