微小RNA对人类免疫缺陷病毒感染和复制的影响

获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）,即艾滋病,是由于感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）而引起的一种严重危害人类健康的致死性传染病。AIDS在全球传播已有三十余年,现有的抗逆转录病毒药物针对病毒生命周期的不同阶段。目前,抗逆转录病毒药物联合治疗（combination anti-retroviral therapy,cART）可以控制大多数患者的病毒复制。     

94例HIV患者抗病毒治疗中药物不良反应分析

据报道,全世界感染HIV-1的人数已超过4 000万.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)可明显降低HIV相关的发病率和死亡率,但是,大约25%的HIV患者因为药物毒副作用在接受HAART 1 a内停止治疗[1-2].作者分析了94例HIV患者接受抗逆转录病毒治疗(ART)过程中的不良反应,报道如下.     

抗逆转录病毒药物的肝毒性

肝毒性是与应用抗逆转录病毒药物(ART)相关的不良反应,在治疗HIV感染时可增加患者的发 病率和病死率,影响HIV感染的治疗。可能的机制包括直接的药物毒性、丙型肝炎病毒和(或)乙型肝炎病毒同时感染中的免疫重建、与肝相关的过敏性反应和线粒体毒性,还可能涉及其他致病途径。高活性抗逆转录病毒药物治疗（HAART）与转氨酶水平的升高相关。在HAART中每个单独的药物在肝毒性的发展中所起的作用难以确定。仍不清楚大多数ART肝毒性的发病率。     

一种小分子抗病毒药物maraviroc

尽管目前市场上有多种AIDS治疗药物，但由于逆转录病毒易出现耐药性，必须通过现有药物的更新换代来克服病毒耐药性带来的问题。目前一种新的小分子抗病毒药物maraviroc可以特异性拮抗化学因子CCR5受体，而CCR5受体是HIV感染的必经途径，因此它可以作为一种广谱抗HIV药物。前期临床试验结果表明，maraviroc具有良好的药代动力学和安全特性，因此在HIV的联合治疗中具有广阔前景。目前maraviroc已经进入Ⅲ期临床试验。     

人类免疫缺陷病毒感染的终末期肝病患者肝移植术后的长期预后

目前对于患人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和终末期肝病（ESLD）的患者接受原位肝移植（OLT）治疗的报道很少见。最近德国埃森大学医院普通、内脏和移植外科的研究人员发表文章,指出对于HIV感染和ESLD患者,OLT是一种可以接受的治疗方法,在持续抗逆转录病毒治疗和处理伴随的病毒性肝炎同时,可以实现长期存活。     

重视艾滋病常见合并感染的处理

HBV、HCV或TB感染的自然史会由于合并HIV感染而复杂起来。相反，若HIV-1感染者合并HBV、HCV或TB感染其预后则相差甚远。接受抗逆转录病毒治疗后AIDS患者与肝脏相关的发病率与病死率、肝毒性的危险性均增加。HIV合并TB感染者接受6mo的抗结核治疗反应良好，但病死率仍增加。抗结核药物与高效抗逆转录病毒药物的副作用及时常发生的相互作用使得HIV-TB合并感染的治疗更趋复杂化。     

根除HIV有希望

美国佛罗里达和加拿大蒙特利尔的科学家联合研究发现,联合使用抑制循环中HIV复制的抗逆转录病毒治疗（HAART）和抑制感染T细胞分裂的化疗药物,可能彻底消灭人体内的HIV,从而达到根治AIDS的目的。研究者发现,经高效抗逆转录病毒治疗（HAART）后,患者体内的HIV潜伏于隐性感染的2个CIM＋T细胞亚群：中枢记忆性T细胞（TCM）和转运记忆性T细胞（TTM）内,从而逃逸药物的攻击。一旦定殖于T细胞,     

抗逆转录病毒治疗进展

近年来,在HIV感染的治疗学领域取得了可喜的进展。除核苷类药物之外,两类新的抗逆转录病毒药物显示出良好的治疗前景,现已进入临床评估阶段;另一方面,通过对HIV的抗药性机理和病毒耐药性基因组的研究,提出了抗逆转录病毒治疗的新战略,但对抗逆转录病毒治疗药物中有效成分和最佳用药时间的的选择上仍存有分歧。     

HIV/AIDS相关机会性感染研究进展

【摘要】 机会性感染是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者进入艾滋病期的重要标准，也是HIV感染者主要的不良临床事件，严重影响患者预后。了解HIV/AIDS相关机会性感染的主要种类，识别机会性感染发生的危险因素，掌握机会性感染的诊疗原则，可以有效预防其发生，控制其进展；也是提高HIV患者生存质量，降低死亡率的关键。通过尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART）来恢复细胞免疫功能是预防机会性感染的最佳手段；而根据患者CD4细胞计数，适时启动预防性抗菌药物治疗也有非常重要的作用。总之，在HIV感染者，尤其细胞免疫被严重抑制的患者中，应定期筛查机会性感染，做到早期诊断、早期治疗，才能改善预后。本文就HIV/AIDS相关机会性感染研究进展作一综述。     

多中心前瞻性双盲试验发现补充微量营养素有助于增加HIV感染者CD4细胞计数

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种严重威胁人类健康的逆转录病毒。虽然目前已有数种药物用于高活性抗逆转录病毒治疗（HAART），并且可以有效抑制病毒，然而免疫功能却恢复极其缓慢且不完全。现有研究表明免疫功能与营养状态有着密切的关系。营养不良的患者更容易发生机会性感染、疾病病程更快，并且更易发生HIV相关的死亡。近年研究表明给HIV患者补充微量营养（micronutrient）可以显著改善患者的预后，但微量营养的补充是否同样可以增强HIV感染者的免疫功能呢？美国加州大学旧金山分校（University of California at San Francisco）的Kaiser博士等进行了一项多中心的前瞻性双盲安慰剂对照试验，发现补充微量营养可以提高正在进行HAART治疗患者的CD4细胞水平，研究结果发表于近期的《获得性免疫缺陷综合征杂志》（JAIDS，2006，42：523-528）。     

美国FDA批准Edurant（rilpivirine）治疗1型HIV感染

美国FDA于2011年5月20日批准Edurant（rilpivirine,利匹韦林）与其他抗逆转录病毒药物联用治疗1型HIV感染,主要适用于未曾接受过药物治疗的成人HIV感染者。     

人类免疫缺陷病毒感染:初级保健的角色

1981年美国人发现和确认人类免疫缺陷病毒（humanim—munodeficiency virus,HIV）导致的传染病。自此,人们对HIV感染的预防和治疗都有了长足的发展。筛查是识别早期感染的首要措施,如今已成为美国初级保健的常规组分。初级保健医生常需做感染病人的监测。诊断可产生于HIV感染的任何阶段。急性逆转录病毒综合征以感染不久就出现全身症状为特征,与常见的社会获得性病毒难以鉴别。恰当的管理结合抗逆转录病毒治疗常可延长病人的寿命,有时可达很多年。常根据基因型或表型耐药检测选用药物。需终身治疗,由于药物负担、成本、副作用和药物交互作用使治疗变得复杂。     

印度针对HIV开展更多的探索性治疗

最近一项新的研究表明,印度自2000年引入高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,随着高效抗逆转录病毒治疗费用的降低,HIV感染人群接受药物治疗的比例逐渐增加,而死亡率和发生机会性感染的比例日趋降低。     

高效抗逆转录病毒治疗妊娠合并HIV对婴儿生长发育的影响

目的分析高效抗逆转录病毒治疗妊娠合并HIV感染对婴儿生长发育的影响。方法选择在本院接受治疗及分娩的妊娠合并HIV感染39例患者作为研究对象,分别给予单药或双药抗逆转录病毒治疗及三联高效抗逆转录病毒治疗,比较两组患者的妊娠结局、新生儿结局、新生儿身高及体质量等情况差异。结果观察组顺产率(45.83%)、新生儿Apgar评分(8.54±1.52)、身高(55.39±3.25)cm均明显高于对照组;HIV阳性率(5.88%)及不良反应发生率(11.76%)均明显低于对照组(P<0.05)。结论高效抗逆转录病毒治疗可以有效改善产妇及新生儿结局,有效促进婴儿生长发育。     

蛋白酶抑制剂突变的数量和类型可决定病毒学反应

来自于美国的研究人员报道说,通过检测HIV感染者的蛋白酶抑制剂(PI)突变的数量和类型可预测其对抗逆转录病毒药物的病毒学应答。美国食品药品管理局(FDA)的Lisa K．Naeger博士认为,弄清HIV感染者中的抗逆转录病毒抗性是确定接受过抗逆转录病毒治疗的患者下一个最佳治疗方案的关键所在。     

nevirapine能显著降低HIV感染率

乌干达和美国的研究人员报道,他们给母亲和孩子投用一种廉价的两剂抗逆转录病毒药物nevirapine,可明显降低HIV感染母亲所生婴儿的HIV感染率。 nevirapine是一种非核苷逆转录酶抑制剂,此药有较长的半衰期,并且在子宫内可通过母亲传递给胎儿。两剂药物治疗的总费用只有约4美元,该价格将使这个治疗方案很可能在发展中国家被广泛采用。如果情况真能如此的话,那么,每年将能从HIV感染中挽救30万～40万名新生儿。     

HIV感染者合并肛门尖锐湿疣的临床特征及治疗

目的研究尖锐湿疣合并HIV感染的临床特征和治疗方法。方法对20例尖锐湿疣合并HIV感染者的临床资料做回顾性分析。患者男性19例,女性1例;年龄19～61岁,平均(40.7±11.3)岁,术前检测CD4T淋巴细胞水平和血常规。电刀切除尖锐湿疣,应用高效抗逆转录病毒治疗和应用抗生素控制感染,及时处理并发症。结果患者的CD4T淋巴细胞为22～363(156.84±84.93)cell/μl,CD4/CD8比值为0.305±0.456,明显低于正常。4例形成巨型尖锐湿疣,2例发生癌变。手术切除后3个月内有4例复发,12个月内有6例复发。结论尖锐湿疣合并HIV感染患者免疫力低下,容易形成巨型尖锐湿疣,容易发生癌变。电刀彻底切除病变结合应用抗逆转录病毒药物,可以取得较好的疗效,降低复发率。     

寻找治愈HIV感染的新方法

发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已有30多年,至今尚未找到治愈方法.抗逆转录病毒治疗(Anti-Retroviral Therapy,ART)可将病毒抑制到低于常规方法可检测下限.然而,由于HIV潜伏库的存在,一旦中断治疗病毒将迅速反弹.HIV潜伏库已成为目前抗病毒药物不能完全清除病毒的主要障碍.现就HIV感染的新的几种治疗方法综述如下.     

高治疗依从性不能防止抗药性HIV突变的发生

据最新出版发行的《AIDS》杂志刊文报道,由HIV病毒突变引发的药物耐受性在高度依从抗逆转录病毒治疗但病毒并未被完全抑制的HIV感染患者中是很常见的。文章的主要作者、美国旧金山加利福尼亚大学的David R.Bangsberg博士在接受路透健康的记者采访时强调指出,患者和医生均不应曲解这些研究结     

世界卫生组织推荐HIV患者抗逆转录病毒药物治疗方案

世界卫生组织在2013版《HIV治疗与预防指南》中为各类HIV患者推荐了不同的抗逆转录病毒药物一线治疗方案（含首选方案和备选方案）,具体如下。