浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。     

贵州省县级和城市公立医院卫生资源比较

目的 了解贵州省县级和城市公立医院的卫生资源配置现状及比较变化情况。方法 收集2015—2017年贵州省县级和城市公立医院的卫生人力、财力、物力等卫生资源配置资料,采用统计学方法进行比较分析。结果 贵州省县级和城市公立医院注册护士占卫生技术人员的百分比分别为49.11%、49.76,执业医师占比分别为24.77%、34.66%,执业助理医师占比分别为1.91%、0.72%;县级和城市公立医院医疗收入占比分别为80.28%、87.93%,财政补助收入占比分别为16.75%、9.86%;万元以上设备均主要集中在10万元以下;县级公立医院医护比逐年上升,城市公立医院略降低,2017年医护比分别为1∶1.84、1∶1.41,床位使用率均下降,分别为88.23%、94.20%;每千人口床位数逐年增加,县级和城市公立医院县级和城市公立医院分别为2.23、2.63张,每千人口卫生人员拥有量逐年增加,每千人口注册护士分别为1.11人、1.25人,每千人口执业医师分别为0.67、0.78人,每千人口卫生技术人员分别为2.11、2.44人;县级和城市公立医院卫生资源配置情况经统计分析差异有统计学意义( P<0.05)。结论 贵州省县级和城市公立医院卫生资源拥有量均低于全国,财政投入不足,县级公立医院医护比、床护比逐年上升,城市公立医院与之相反。     

遵义市24所县级公立医院卫生人力资源现状分析

目的：了解西部地区县级公立医院的卫生人力资源现状,为今后合理地配置县级公立医院人员提供科学依据。方法：通过典犁案例分析埘遵义市24家县级综合医院2007年到2009年连续三年的卫生人力资源进行调查。结果：西部地区县级公立医院人力资源数量远少于全国平均水平,人力规划较落后,配置略显不合理,区域内差异较大。结沦：及建议科学配置县级公立医院的人才队伍,切实解决人员编制问题,注重人才培养及可持续发展。     

关于县级公立医院改革的思考

2012年6月国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式下发,标志着县级公立医院综合改革将全面开始启动。县级公立医院做为公立医院改革的突破口,对于完善县域医疗服务体系、统筹城乡发展有着重要意义,本文将从政府投入和医院自身建设等角度探讨县级公立医院改革发展之路。     

新医改中的县级公立医院功能定位与发展机遇

农村是我国卫生工作的重点,也是薄弱环节,县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是解决人民群众看病就医问题的关键。新医改高度重视县级公立医院的地位和作用,进一步明确了县级公立医院的地位,增加了对县级公立医院的政策补贴,从而推动了城乡医院对口支援工作,加强了县级公立医院的标准化建设,增加了卫生服务的需要量及利用量,为县级公立医院提供了发展机遇。     

吉林明确提出卫生院上划县管

吉林省日前召开全省农村卫生改革会议 ,会议出台的《关于吉林省农村卫生改革与发展的实施意见》中提出 ,乡镇卫生院将统一上划到县级人民政府管理。乡镇卫生院上划到县级人民政府管理后 ,其人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理 ,经费预算指标相应上划到县级财政。同时 ,严格对农村卫生机构和从业人员的准入制度 ;在保证区域内卫生服务网络健全、预防保健和公共卫生管理能够落实的前提下 ,对过多的乡镇卫生院采取撤、并、转等形式 ,进行资源优化和重组。据悉 ,该省今后将进一步完善农村卫生经济政策 ,加大农村卫生投入。重点加强…     

医疗卫生信息

广西召开县级公立医院综合改革现场推进会为加快推进县级公立医院综合改革试点工作,自治区人民政府于2012年12月16～17日在桂林召开县级公立医院综合改革现场推进会。会议由自治区人民政府副秘书长吴建新主持,自治区副主席、自治区医改工作领导小组副组长李康出席会议并作重要讲话,自治区编办、发展改革委(医改办)、财政厅、人社厅、卫生厅、食品药品监管局、物价局负责人出席会议。各市、第二批试点县分管卫生工作副市(县)长以及各有关部门共480人参加了会议。     

诘问辽宁公立医院改制

一年前,中国医科大学副校长韩民堂在《关于城镇公立医院体制改革的思考》一文中指出,公立医院作为卫生事业单位中最为重要的一个资源,历来是我国卫生改革的重点。虽然国家已经出台有关公立医院改革的相关政策,但公立医院的发展仍举步维艰,     

补偿四渠道填县医院亏损

《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?     

桂西地区基层公立医院卫生人才流失现状调查分析

目的了解桂西地区基层医院卫生人才流失的现状,为做好卫生人才的培养和稳定提供参考。方法采用问卷调查方法对桂西地区某地级市辖区内县级及县级以下公立医院2011~2013年卫生人才流失状况进行普查。结果该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,3年时间共流失1 756人,流失率12.06%,其中编内人员851人,占流失人员总数的48.46%,编外人员905人,占流失总数的51.54%。乡镇卫生院人才流失率大于县级公立医院;乡镇卫生院编内、编外人员流失率均明显高于县级公立医院(P<0.05)。结论该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,应采取措施提高桂西地区基层公立医院卫生人才的稳定性,完善人才管理机制,规范人才合理流动。     

浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

公立医院改革应遵循的七大原则

按照国家今年的医改工作安排,目前各地方正积极推进公立医院改革,并拟定公立医院改革的试点地区。公立医院改革关乎医改的成败,其改革的主要内容之一就是制定公立医院的区域布局和结构调整规划。在改革中,公立医院设置和发展规划应与医疗卫生服务体系建设和卫生资源配置一起统筹规划,应既有利于实现强化政府责任和投入机制,又有利于加大社会资本对医疗卫生的投入。通过规划的制定,推进协调统一的卫生行政管理体制的构建,既要实现区域宏观的医疗卫生资源配置,又要通过规划和市场机制的手段,促进医院内部管理机制和运行机制改革。     

公立医院改革的三大关键政策

随着医改的推进,公立医院改革也不再是单独考虑的问题,应该放在当前医改背景下讨论和思索,要重视其系统性、科学性、必要性和紧迫性。筹资工程、保障工程和基本工程,奠定了公立医院改革的基础,在此基础上应该从宏观到微观,加以战略选择,并要考虑卫生总费用、卫生资源和医院费用三大调控。当前,公立医院面临筹资保障体系改革、药品生产流通性的改革和行政管理体系的改革等三大机遇,需要改革者考虑领导体制、运行机制和内部质量管理等三个关键性的政策。     

两委员坦言：农村医疗卫生建设更缺的是人才和技术

在3月9日下午召开的＂深化医药卫生体制改革＂记者会上,卫生部部长陈竺表示,今年在农村医疗卫生体制的改革和公立医院改革当中,我们突出了一个重点,就是要把县、乡、村三级卫生医疗网络的＂龙头＂,即县医院建设好。财政部副部长王军则表示,今年财政对医改总投入将达5360亿元;对于财政困难县,中央正在开始给其吃＂低保＂、＂开小灶＂,建立和完善县级基本财力的保障机制。     

加强中西医结合卫生适宜技术在县级中医医院推广的建议

正自2009年国务院推动新医改政策以来,广西以"保基本、强基层、建机制"为目标,稳步推进居民基本医疗保障制度、基层医疗卫生体系建设、基本药物制度等五项重点改革任务,成效显著。县级中医医院作为"基层"的重要组成部分,也是新医改建设的"硬骨头"。2012年3月,国务院关于《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》[1]提出了"全面推进县级公立医院改革,十二五期间要把县级公立医院改     

浙江邵逸夫医院公益法人治理结构的改革探索

[本刊讯] 为了探讨在公立医院体制框架内医院治理结构的改革，寻求公立医院激励和约束机制的平衡，根据《我国公立医院治理结构研究》课题组的安排，卫生部卫生经济研究所研究员李卫平、助理研究员邹珺、北京大学社会学系副教授刘能、北京大学中国经济研究中心博士后侯振刚、北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系博士生阮云洲等人对浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称邵逸夫医院)的董事会制度和委员会制度进行了调研，现将该调研报告摘登出来，期望能够对我国公立医院的改革提供借鉴。     

县级公立医院经济运行状况分析

目的通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据。方法对某省2009~2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势。结果县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低。结论当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举。     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

县级医改取道新农合

尽管吉林省内的县(市)无缘进入全国300个县级公立医院改革试点县行列,但这并未影响他们参与改革的热情. 2011年9月底,吉林省政府开始着手将“基层医药卫生体制改革取得的成果”向县级公立医院移植.但在设计县级公立医院改革制度框架时,并未简单照搬之前的改革经验. 2011年底,在吉林省政府的主导下,最终确定通过整合补偿、付费、分级诊疗、绩效考核以及政府投入等五大机制的方式,打造吉林省县级公立医院改革模式.即通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入.