英美国家全科医生运行模式及对我国的启示

目的通过系统检索与分析英、美两国的全科医生运行模式,提出我国现行全科医生运行模式中出现的问题,总结国外经验与教训,为问题的解决建言献策。方法检索国内外文献,可获取与全科医生运行模式相关的政策法规与研究报告。结果目前,我国家庭医生签约服务推进中存在全科医疗服务供给严重不足、全科医生教育滞后、薪酬激励不力、医保支付衔接不畅、社会关注不够等问题。结论要借鉴英美国家较成熟的全科医疗模式经验,建立合理的薪酬支付方式、完善当前的全科医学教育培养体系,通过加强宣传和保障力度,提高家庭医生的职业认同及社会认可。     

柳河东三历死撰述验方

正柳宗元,字子厚,河东(今山西运城永济一带)人,故世称"柳河东",因其官终柳州刺史,故又称"柳柳州"。柳宗元为唐代诗人和散文家,唐宋八大家之一,诗作有"孤舟蓑笠翁,独钓寒江雪"(《江雪》)之句脍炙人口,散文名篇则有《捕蛇者说》《黔之驴》《至小丘西小石潭记》等。但鲜为人知的是,柳宗元也曾记述过一篇医学验方集《救三死方》,这是他在柳州经历三次大病,劫后余生,仍怀着一颗悲天悯人的仁人之心,为后人留下的宝贵医学财富。     

中老年急性肺血栓栓塞症的诊治分析

目的探讨1996～2010年江苏省人民医院确诊为急性肺血栓栓塞症（APTE）中老年病例的危险因素、易患因素以及诊断和治疗方法的变迁。方法对我院1996～2010年间280例确诊为APTE的中老年病例的发病特点、诊治及其转归进行临床回顾性评估分析。结果 APTE好发年龄为50～80岁,占发病的77.5%,以冬春季节为多。APTE临床表现仍以胸闷气急、呼吸困难为主要临床表现,占60.7%。D二聚体〉0.5μg/L占88.5%,仍是高敏感性检查指标。结论 APTE发病与易发因素有关,对其认识加深,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高APTE的诊断率。     

体外培养猪骨髓间充质干细胞hHCN2基因的转染及表达

背景：通过超极化活化的阳离子电流调制心脏自律性成为该领域研究的焦点。 目的：将起搏基因质粒CMV-hHCN2-3xha-IRES-EGFP转染到猪骨髓间充质干细胞,检测其在骨髓间充质干细胞中核酸和蛋白水平是否表达。 方法：采用单纯直接贴壁法或密度梯度离心结合直接贴壁法分离、纯化、增殖获得骨髓间充质干细胞,脂质体2000转染质粒CMV-hHCN2-3xha-IRES-EGFP至骨髓间充质干细胞。 结果与结论：单纯直接贴壁法收集到的细胞增殖速度慢,而密度梯度离心结合直接贴壁法细胞增殖速度较快,原代细胞培养第3代后转染48 h荧光显微镜下可见骨髓间充质干细胞发出荧光,对照组无荧光。细胞转染率达15%-20%。RT-PCR检测及Western blot 印迹检测证明了hHCN2基因在骨髓间充质干细胞有表达。密度梯度离心结合直接贴壁法较单纯直接贴壁法培养骨髓间充质干细胞的培养效率更高。转染目的基因hHCN2的骨髓间充质干细胞蛋白有表达。     

纤溶酶原激活物抑制剂—1与胸膜纤维化

血浆和组织中存在的纤溶酶原激活特抑制剂－１在纤溶系统中起着关键作用，它调控纤维蛋白在胸腔和腹膜腔的沉积，且影响胸膜在受到感染或理化因素损伤后的再生修复和纤维化发展。本文就其研究进展进行了综述。     

针对优化药物治疗仍高血糖的2型糖尿患者的营养干预随机对照研究（LOADD）——糖尿病生活方式高于药物治疗（摘要）

目的 确定强化饮食干预对优化药物治疗血糖仍高的2型糖尿患者的血糖控制和心血管疾病风险因素的影响程度。     

INK4A基因及P16蛋白在辐射诱导小鼠白血病模型中的变化

目的 研究INK4A基因及编码的P16蛋白在辐射诱导的小鼠白血病模型中的改变。方法 7.0 Gy ⁶⁰Co γ射线分4次照射BALB/c小鼠建立辐射诱导的小鼠白血病模型; PCR扩增INK4A 基因第1、第2 外显子,检测等位基因纯合性缺失,甲基化敏感酶切PCR 法检测INK4A基因的甲基化发生情况,并应用PCR单链构象多态性分析方法检测碱基突变的发生;Western blot检测P16蛋白含量改变。结果 在21例白血病模型组织中,外显子2缺失5例,4例发生甲基化,有11例蛋白表达明显下降。结论 辐射诱导的小鼠白血病模型发生过程中伴有P16蛋白表达下降, INK4A基因改变以纯合性缺失和甲基化为主。     

控制不良2型糖尿病患者的营养问题 需要没有专业人员参与的长时间干预

在一项随机对照试验（见本期第303页）中,Coppell和他的同事们评估了强化饮食干预对优化药物治疗但仍高血糖的2型糖尿患者血糖控制和心血管疾病风险因素的影响。作者发现接受个体化饮食指导患者的糖化血红蛋白（HbA1c）（-0．4％,95％可信区间0．7％～0．1％）、体重指数和腰围明显改善。     

我国现代医院管理制度的保障机制研究

医院在管理和发展过程中,必须要建立一套完善的现代医院管理制度,而完善的现代医院管理制度,离不开与之相协调、配套的保障策略作为支撑。通过分析总结目前医院管理的现状与其外部保障措施中存在的问题,试图构建适合国情的现代医院管理制度的保障策略,为我国医药卫生体制改革的深化、医院管理制度的健康持续发展提供支撑。