浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平

围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路,就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用,我国县级医院的发展现状和问题,当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述,就推进县级医院综合改革,整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。     

刘庭芳：管理与改革应互助共进

日前,国家卫生计生委启动了第二批700家县级公立医院综合改革试点工作。在县级公立医院综合改革如火如荼地开展之际,有必要正确处理好县级医院综合改革和管理与发展间的关系。因此,无论是医院改革,还是医院发展,如果没有科学有效的医院管理,所有的改革和发展,都会缺乏现实基础。     

浙江县级医院运行新态

2013年初,随着温州与衢州两地的县级公立医院综合改革启动,浙江省自2011年末开始的以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,已覆盖浙江省所有的县级公立医院。     

调动医务人员改革积极性

吉林省从2011年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点。2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点。改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口。因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,     

县级医院改革：城市三级医院医生将去县医院轮岗

卫生部和国务院医改办日前在京召开了2011年公立医院改革试点工作会议，会议明确今年公立医院改革将以县级医院改革为突破口，卫生部会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。     

卫计委称县级公立医院改革2014年完成20项任务

国家卫生计生委发布《关于抓好2014年县级公立医院综合改革试点工作落实的通知》，要求2014年启动研究县级公立医院能力建设标准等10项改革任务，完成建立现代医院管理制度等20项改革任务，确保各地、各有关部门推进县级公立医院综合改革有抓手、可监督、易考核。     

梁万年：县级医改是核心

近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革。 在所有改革任务中,公立医院改革排名第一。未来的公立医院改革有两个主要目标。其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革。其二是继续拓展深化城市公立医院。要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点。     

县级公立医院改革与发展论坛征文通知

县级公立医院改革是2013年医药卫生体制改革的重点内容之一,为搭建县级公立医院改革与发展研究者、决策者和实践者的交流平台,《医学与社会》杂志拟定于2013年10月举办县级公立医院改革与发展论坛。本次县级公立医院改革与发展论坛重关注2009年以来的我国公立医院改革的具体实践以及国     

县级公立医院改革与发展论坛征文通知

县级公立医院改革是2013年医药卫生体制改革的重点内容之一,为搭建县级公立医院改革与发展研究者、决策者和实践者‘的交流平台,《医学与社会》杂志拟定于2013年10月举办县级公立医院改革与发展论坛。本次县级公立医院改革与发展论坛重点关注2009年以来的我国公立医院改革的具体实践以及国     

浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。     

地市级公立医院综合改革着重点探究简

县级公立医院试点改革自启动实施以来,已取得了明显进展和初步成效。地市级公立医院由于医疗服务量大、运营管理复杂、专业特色明显、区域层级明晰,有着区别于县级公立医院的特有性质,决定着地市级公立医院综合改革应在借鉴县级公立医院改革即成经验的基础上,注重医院服务管理创新、完善医院内部运营管理、体现本区域内相对公平、探索建立松散型集团化模式。     

关于提升县级公立医院服务能力的策略分析

县级医院是我国公立医院的重要组成部分,其改革成功与否关系到国家整个医疗体系改革的成败。目前国家正以史无前例的决心和力量加强县级医院的建设。本文结合医疗服务的特性和国内实情,分析了加强县级医院建设中需要通过调整、整合和补偿、投入并举的方法一并解决历史遗留问题的意义,并从顶层设计的高度,建议按系统工程建设的思想,将县级医院提升到由地市(包括副省级市)政府具体统一规划、统筹主办。最终与省、县两级政府协同分别主办三级、二级和一级医疗服务,构建出一个与国际接轨的三层级国家医疗服务体系。     

浙江省县域级医疗机构医学装备配置应用现状与建议

随着我国医改步伐的逐渐加快,县域级医疗机构的医疗服务水平不断攀升。医学装备作为医疗机构服务水平提升不可缺少的一部分,在县域级医疗机构改革中扮演了重要的角色。本文从县域级医院的建设发展情况出发,以县域级医疗机构医学装备配置需求为入手点,着重介绍了浙江省县域级医疗机构的发展现状及国产医疗器械的配置现状,并提出了国产医疗设备在县域级医疗机构的推广应用建议,以期进一步提升县域级医疗机构医学装备配置的合理性,从而提高其医疗服务能力,改善基层医疗服务的公平可及,并为国产医疗器械在县域的应用推广添加助力。     

山东省不同级别医院高血压患者住院费用及补偿分析

目的:山东省新农合政策实施后,分析高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况,有针对性的提出改进措施。方法:选择山东省2005-2010年间3个县7,904名高血压患者住院病例为研究对象,对高血压患者在不同级别医院住院费用及补偿情况调查,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者在县级医院住院费用呈负增长;县级医院和县级以上医院住院天数呈下降趋势;高血压患者在乡镇卫生院与县级医院自付费用差异逐年缩小;乡镇医院患者的实际补偿比例增长最多。结论:参合高血压患者在乡镇卫生院和县级医院住院费用和住院天数的差异逐渐缩小,新农合政策的实施逐步减轻了县级医院和乡镇卫生院高血压患者经济负担。     

县级改革试点医院患者对影响医患关系因素的基本认知

目的 了解某省县级医院改革试点医院医患关系现状,构建和谐医患关系,从而促进社会稳定,提高县级医院的服务质量.方法 以问卷调查为资料来源,进行统计分析.采用随机采访法对某省13 所试点医院患者进行调查,用EpiData 3.0 和SPSS12.0 统计软件包分别进行数据录入和分析.结果 调查的1539名患者中,门诊618人（40.2%）,住院921人（59.8%）; 医患关系整体评价均值水平为2.98分;患者认为医护人员技术水平、医护人员的服务态度、医患沟通、患者治疗期望值为影响县级医院医患关系最重要的四个因素.结论 试点医院的医患关系总体呈现比较和谐的状态.     

贵州省县级和城市公立医院卫生资源比较

目的 了解贵州省县级和城市公立医院的卫生资源配置现状及比较变化情况。方法 收集2015—2017年贵州省县级和城市公立医院的卫生人力、财力、物力等卫生资源配置资料,采用统计学方法进行比较分析。结果 贵州省县级和城市公立医院注册护士占卫生技术人员的百分比分别为49.11%、49.76,执业医师占比分别为24.77%、34.66%,执业助理医师占比分别为1.91%、0.72%;县级和城市公立医院医疗收入占比分别为80.28%、87.93%,财政补助收入占比分别为16.75%、9.86%;万元以上设备均主要集中在10万元以下;县级公立医院医护比逐年上升,城市公立医院略降低,2017年医护比分别为1∶1.84、1∶1.41,床位使用率均下降,分别为88.23%、94.20%;每千人口床位数逐年增加,县级和城市公立医院县级和城市公立医院分别为2.23、2.63张,每千人口卫生人员拥有量逐年增加,每千人口注册护士分别为1.11人、1.25人,每千人口执业医师分别为0.67、0.78人,每千人口卫生技术人员分别为2.11、2.44人;县级和城市公立医院卫生资源配置情况经统计分析差异有统计学意义( P<0.05)。结论 贵州省县级和城市公立医院卫生资源拥有量均低于全国,财政投入不足,县级公立医院医护比、床护比逐年上升,城市公立医院与之相反。     

不同医疗体制下公立医院管理体制的比较与选择

管理体制改革是公立医院综合改革的关键点.医疗体制的类型决定公立医院管理体制的选择.本文在比较政府举办服务体制和政府购买服务体制下公立医院管理体制的主要精神、组织结构和制度安排的基础上得出结论：立足于需方立场并以治理为导向和以购买为核心推动公立医院管理体制改革理应成为我国公立医院管理体制改革的根本选择.