老年肋间神经痛误诊为不稳定型心绞痛1例

1 病例介绍 患者,女,64岁,退休干部,因心前区疼痛2 d到医院就诊.患者主诉心前区疼痛,性质主要为针刺样,时轻时重,时间不确定,时有夜间疼醒,舌下含服硝酸甘油片(每次0.5 mg)不缓解.有高血压史,无心脏病、糖尿病及其他慢性疾病史.查体:脉搏86次/min,血压165/95 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.辅助检查:心电图示多导联ST段轻微压低,心肌酶谱值正常,心脏X线无异常发现,超声心动图示有肌桥,以"不稳定型心绞痛"收入院治疗,住院期间给予静脉输入丹红注射液、皮下注射低分子肝素钠注射液、口服倍他乐克片等(剂量及用法不详)治疗10 d出院,疼痛缓解未消失.患者出院后3 d因心前区疼痛加剧就诊,自诉无明显诱因.查体:脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.心电图示多导联ST段轻微压低.因没有明确的心绞痛诊断指征,不排除肋间神经炎可能.故给予弥可保片0.5 mg口服,3次/d;热磁理疗:模式2,温度45 ℃,时间20 min/次.2 d后疼痛开始缓解,14 d后完全消失.     

X综合征1例报告

<正> 患者,女性,31岁,心前区疼痛三年余。1989年8月至1990年4月因心前区疼痛频繁发作,先后三次住入我院心内科。查体:BP 120/80mmhg,R20次/mm心界不大,HR86次/mm,心尖区可闻及SMⅡ吹风样杂音,化验室各项检查正常。UCG:未见异常。心得安试验阳性。踏车试验可疑阳性。动态心电图监测:心慌时HR100次/mm,T波低平,疼痛发作时ST段压低,T波低平。疼痛特点如下:(1)多数发生在白天;(2)每次疼痛持续5—10分左右;(3)发病时血压正常,HR:80—100次/mm之间;(4)部位:心前区,向后     

心电图表现为完全性左束支阻滞的X综合征1例

临床资料患女,48岁,胸闷、气短6年,加重伴心前区疼痛1周。心前区疼痛劳累时发作,持续数分钟。否认高血压及糖尿病史。曾行心电图检查示:窦性心律,心率88次/min,正常心电图。查体:精神可,血压17/10kPa,两肺无罗音,呼吸音正常。心率78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。     

急性心肌梗死下壁导联出现fQRS波1例报告

患者,男39岁,突发持续性心前区疼痛3h入院,既往有明确的高血压病史。此次因出现明显的胸痛,伴头晕,不慎摔倒。家属随即拨打120急救电话接来我院。查体:T36.9℃,P60次/min,R18次/min,血压测不到,神志昏迷。急诊心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈上斜型抬高约0.15~0.25mV,Ⅰ、aVL导联ST段水平型压低0.1~0.15mV且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型并     

红花注射液不良反应2例

正1病例报告例1:患者男,56岁。因以心前区疼痛伴头昏1天就诊。无药物过敏史。查体:体温37°C,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg;心音低,心率78次/min,律齐,心电图报告:Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低0.05mv,诊断为冠心病。给予红花注射液20ml溶于0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注。输液10分钟后,患者感觉左上肢及面部瘙痒,左上肢出现点片状红色班丘疹,面色苍白、心慌胸闷、气急、口唇发绀,寒颤等     

球囊起搏导管抢救AMI心脏骤停1例

<正> 患者男,72岁。因发作性心前区痛2d,加重2h,于1991年9月23日入院。既往无高血压及类似心前区疼痛史。查体:体温36℃,脉搏62次/min,血压18.5/12.skPa(139/94     

先天性冠状动脉畸形致急性心肌梗死1例

<正>1 临床资料患者,男性,15岁因剧烈活动后心前区闷痛1年,持续性胸痛伴大汗,晕厥30 min入院。1年前患者在跑步时出现心前区闷痛,休息10 min左右好转30 min前在赛跑时突然出现持续性心前区闷痛,面色苍白,大汗淋漓,晕蹶,急送入院入院时查体:P 120次/min,BP 70/50 mmHg(1 MMHg= 0.133 kPa)意识朦胧,呼吸表浅,大汗,四肢厥冷,面色及口     

老年急性心肌梗死合并甲状腺功能低下1例

1 病例介绍 患者,女,70岁,以持续心前区疼痛4 h为主诉入院.血压120/70 mm Hg, 脉搏62次/min,心电图示急性广泛前壁心肌梗死.无溶栓禁忌证,给予尿激酶150万U溶栓.溶栓后2 h患者疼痛减轻,ST段回落大于50%,考虑有溶栓后血管再通.患者一般状态良好给予常规治疗.     

心肌梗塞早期胸前导联R波电压改变1例报告

<正> 患男,57岁,阵发性心前区疼痛一周,于1989年2月4日入院。患者于入院前一周因生气而致心前区呈针刺样疼痛,持续30min,经口服速效救心丸、心痛定等,疼痛不能缓解,来我院就诊。查体:T36℃,P64次/min,R13次/min,BP19/8kPa。精神可,神志清楚,双肺(-),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝、脾未触及,其他无异常。实验室检查:Hb14.6g/L,WBC4.2×10~9/L,N0.74,L0.26。胸透两肺无特殊发现,心脏未见明显变化。入院后2月     

右冠状动脉左室瘘一例

患者男性,35岁。主因心悸、气短半月入院,无胸憋及心前区疼痛。查体:血压120/75mm Hg,心率78次/min,体重70kg。胸骨左缘2~4肋间可闻及舒张期杂音,无震颤,心界不大。心电图显示:V4~V6导联T波倒置,前壁供血不足。彩色多谱勒超声心动图显示:右冠状动脉增粗,直径为1.0cm,于二尖瓣环     

巨大囊性淋巴管瘤一例报告

患儿黄某某,女,3岁。因腹部逐渐增大二年余,拟诊腹腔肿瘤于1991年8月12日入院。体检:T37.2℃,P120次/min,R28次/min,BP10/7kPa。神清,气平,自动体位,检查合作。发育、营养欠佳,消瘦。皮肤、巩膜无黄染,全身浅在淋巴结未触及肿大。头颅、五官无异常,胸廓略呈“鸡胸”,双肺呼吸音较粗。心率120次/min,律整,心前区可闻及Ⅱ级左右收缩期杂音。腹部高度膨隆,静脉显露,血流方向自上而     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

B型预激症侯群伴急性广泛性内膜下梗塞一例报道

患者女性,54岁,于1988年7月23日自觉胸闷、心前区疼痛伴气短,服速效救心丸后3min缓解。7月30日晨突然心前区疼痛、胸闷、气短较前加重,服上述药物未见效,6小时后自行缓解。来本院查心电图示窦性心律。以左心室肥厚、慢性冠不全收住入院。查体:T 36.2℃,P 84/min,R 20/min,BP 170/100mmHg。神清,口唇不发绀。心界不扩大,心律齐,心率84次/min,心音低,各瓣膜未闻及病理性杂音。两肺呼吸音略     

变异型心绞痛发作时T波假性正常化一例报告

<正> 患者,男,48岁。因阵发性心前区疼痛4天入院。该患于入院前4天无明显诱因自觉心前区压榨样闷痛,并向左肩部放散,难以忍受,伴大汗淋漓,每次疼痛持续15min以上,休息后不能缓解,舌下含服硝酸甘油5 min内缓解。诊断为冠心病、心绞痛、心功能代偿期而入院。查体血压:20/13.4kPa,脉搏:92/min,     

心肌梗塞致心跳骤停抢救成功一例

<正>急性心肌梗塞合并心跳骤停在临床上不少见,其病情危重、凶险,一般认为死亡率极高,溶栓后现致命性心律失常更是常见。我科2002年5月治一例急性心肌梗塞患者,并就此典型病例抢救过谈谈自己的体会。患者,男,50岁,因心前区疼痛3 h,于2008年5月20日下午14:42送入院。查体:T 36.6℃,P 74次/min,R 18次/min,BP 130/85mmHg,表情痛苦,     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

体外电复律抢救治疗冠心病急性前壁心梗并顽固性室上速1例

<正> 患者男性,54岁,住院号:22185。因胸闷、心前区疼痛1天,心悸2小时急诊入院。既注体健,入院前未曾治疗。体检:神清,痛苦;,皮肤潮湿,P200次/min,Bp10.7/67kpa,两肺清晰。心率200次/min,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ级SM心音低钝,床边X线丝示心界向两删稍增大,主动脉弓处钙化,血钾4.0mmol/L,ECG示:室上速,心率200次/min,住ccu室进行心电监护,持续吸O_2,肌     

外伤性乳糜池损伤一例

患者,男,35岁,早晨饱餐牛奶后上班,在工作中被桦圆击中上腹部,当时自觉上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心,未呕吐,无大便、发热、心慌气短。查体:一般状况尚好,体温:36.8℃,呼吸:16次/min,脉搏:82次/min,血压:120/75 mmHg,神志清,痛苦面容,自动体位,头颅未见异常,颈软,心肺未闻及异常     

等频双重性心动过速伴急性并行心律1例

患者男性,74岁。头晕,阵发性心悸10余年。近1月来感上述症状加重,伴胸闷、气短、心前区疼痛。心电图示:QRS为室上型,R R间隔快而基本匀齐,形态略有差异,平均心室率约2 14次/min。每个QRS波群后均可见明显P波,PⅡ↑、QVR↓,平均心房率约2 0 7次/min。R P时限0 0 4 0 0 8秒。其     

急性心肌梗死经皮介入治疗后迟发性脑栓塞及左下肢静脉血栓形成1例

1　临床资料患者,女性, 76岁,因发作性心前区疼痛 2天入院。该患者于入院前 2天出现心前区压榨性疼痛,向左肩背部放散,伴大汗、恶心、呕吐,持续 2小时后疼痛自行缓解,当时未介意。此后逐渐出现胸闷、气短、阵发性呼吸困难,夜间时有憋醒,伴咳嗽、咳痰而来院。既往患精神分裂症 15年。入院查体:BP150 /90mmHg(1mmHg=0. 133kPa),P80次 /min,R 24次 /min。呼吸略促,口唇紫绀,双肺底可闻及水泡音,心音低钝,余未见异常。心电图示II、III、aVF、V1 ~V6 呈QS型,伴ST段上抬 0. 1~0. 8mV,伴动态演变。CK3 205U/L,CK MB290U/L,WBC10. 92…