醉酒后膀胱破裂23例分析

醉酒后膀胱破裂较少见,近几年有所增多。1996年1月—2006年12月我院收治因大量饮酒后出现单纯膀胱破裂23例,全部手术治疗,效果较好,分析如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男性21例,女性2例。年龄29~55岁,平均40·5岁。饮酒种类:白酒12例,饮量500~1250ml;啤酒4例,饮量7500~22500ml;多种酒类混合7例,饮量无法计算。醉酒后昏睡3~10h,平均5·5h。有明确外伤史13例,其中摔伤6例,碰撞伤4例,坠落伤3例,醒酒后有尿意但无尿排出14例,下腹疼痛9例;出现症状至入院时间2~72h,外院误疹6例。17例行膀胱造影均为阳性,6例行膀胱注水试验,1例阳性,其中5例…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对 1 988年～ 1 999年的住院病人 ,经手术治疗支气管扩张症 91例。对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的 2 7例 ,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式 ,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男性 1 9例 ,女性 8例。年龄 1 4～3 6岁 ,平均 2 5岁。症状有反复发热、咳脓痰者 9例 ,2 4小时脓痰量在 2 0 0～ 50 0ｍｌ左右。反复咯血者 1 2例 ,一次咯血量在 3 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ左右。间断咳脓痰、咯血者 6例。病程 2～ 6年 ,平均 4年。支气管碘油造影显示 :左下并舌段支气管扩张 2 4例 …     

闭合性腹部创伤86例诊治分析

我院 1989年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部闭合性创伤 86例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 6 2例 ,女性 2 4例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤原因为车祸伤 5 8例 ,坠落伤 2 0例 ,腹部钝击伤 8例 ,就诊距受伤时间为 30分钟～ 2 0小时 ,平均 1 5小时。单个脏器损伤16例 ,计有脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,小肠破裂 4例。多发伤 70例 ,共有 115个腹腔内脏损伤 :脾破裂 4 0例 ,肝破裂 2 3例 ,胃破裂 6例 ,小肠破裂 2 4例 ,结肠破裂 9例 ,膈肌破裂 6例 ,膀胱破裂 5例 ,肾挫伤 2例。多发…     

体腔内出血自体回输的应用体会

我院自 1 988～ 2 0 0 0年 ,对肝脾破裂及异位妊娠破裂腹腔内大出血 2 3例进行自体血回输 ,在基层医院血源紧缺的情况下 ,抢救急诊大出血 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料本组肝脾同时损伤破裂 1 2例 ,脾破裂 4例 ,异位妊娠破裂7例。其中男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 60岁。肝脾破裂均为闭合性腹部损伤 ,异位妊娠有停经史。腹腔积血量最少 50 0ｍｌ,最多 30 0 0ｍｌ(腹腔有部分血块 ) ,分别回输滤过积血 40 0～ 2 0 0 0ｍｌ,2 1例有低血容量性休克表现 ,发病至手术时间为 2～ 1 6ｈ。治疗结果 :2 3例无并发症 ,全部治愈出院。2　方法开…     

伤寒肠出血手术治疗14例观察

自 1991年 1月～ 1995年 12月宜兴市人民医院手术治疗伤寒肠出血 14例 ,疗效满意。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 7～ 6 0岁。术前或术后均经肥达氏反应或血培养证实伤寒 ,术后经病理确诊。肠出血发生在 2～ 3周 11例 ,3周以上 3例。便血量 1次在 10 0 0ｍｌ以上者 4例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 10例。总量多者约 16 0 0～ 2 4 0 0ｍｌ。平均 12 0 0ｍｌ。 14例均出现休克。术前血红蛋白测定 55～ 70ｇ/Ｌ ,术前 2 4小时输血量 12 0 0～ 180 0ｍｌ。2　手术方法全麻气管插管 ,经右中下腹直肌切口进腹 ,探查回盲部及距回盲瓣 10 0ｃｍ以…     

宫外孕破裂出血并失血性休克70例的麻醉与监测

宫外孕破裂出血并失血性休克是妇科常见急症 ,我院自1998年元月至 2 0 0 0年 12月共收治宫外孕破裂出血并失血性休克病人 72例 ,现将麻醉体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 72例育龄妇女 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为宫外孕破裂出血 ,其中右输卵管妊娠破裂出血 3 9例 ,左输卵管妊娠破裂出血 3 3例。全部病例都有休克典型的临床表现 ,收缩压降至 12ｋＰａ( 90ｍｍＨｇ)以下 ,脉压小于 2 .6ｋＰａ( 2 0ｍｍＨｇ)。术中统计失血量在 80 0～ 15 0 0ｍｌ,手术时间 5 0～ 14 5分钟 ,平均 95分钟。2 .麻醉方法　本组病人全…     

大面积小脑梗死的外科治疗

我科2 0 0 1年7月～2 0 0 3年7月收治的15例大面积小脑梗死患者,经手术治疗效果良好,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　本组患者15例,男9例,女6例,年龄38～75岁,<4 0岁2例,4 0～5 0岁5例,5 1～6 0岁6例,>6 0岁2例,平均6 1岁,有高血压病史10例,风湿性心脏病史2例。1 2临床     

微创术治疗高血压脑出血30例体会

近年来我科采用微创术治疗高血压脑出血 30例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 6岁。出血原因 :高血压脑出血。临床分级( 1) :Ⅱ级1 5例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳａ 级 1例 ,Ⅳｂ 级 1例。血肿量 :按多田氏公式计算 :最多 1 2 0ｍｌ,最少 2 5ｍｌ,平均 5 8ｍｌ。出血部位 :基底节出血 2 2例 ,脑叶出血 8例。疗效　采用简易定向碎吸术 1 3例 ,颅内血肿微创清除术 1 7例。本组碎吸血量最多 1 0 0ｍｌ,最少 2 0ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,为平均血肿量的 69%。灌注尿激酶次数 ,本组平均每日…     

胰腺炎术后胰外瘘37例诊治体会

胰外瘘是急慢性胰腺炎手术和胰腺外伤后的严重并发症。Ｈｏｗａｒｄ认为术后腹腔液体经引流部位或切口流出超过 5天 ,流出量 >1 0ｍｌ/2 4ｈ ,引流液中淀粉酶和脂肪酶的浓度 3倍于血清值即可诊断为胰瘘( 1) 。我院自 1 990～ 1 999年间共收治胰外瘘 37例 ,现将诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 1例 ,女 1 6例。年龄 1 2～ 85岁 ,平均 51 .5岁。本组患者有胰腺炎手术史 31例 ,胰腺外伤史 6例 ,其中医源性胰腺损伤 2例。发病到诊治时间为 1～ 4 5天 ,平均 7天。临床表现　体温 36 .0～ 37.8℃者 2 9例 ,37.8～39 0℃者 7例 ,3…     

30例膀胱破裂的诊治体会

膀胱破裂临床并不少见 ,外伤性膀胱破裂易并发其他脏器损伤或休克出现的症状所掩盖 ,造成诊断困难。现将我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的30例膀胱破裂诊治情况报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 1 7岁～ 6 5岁 ,其中车祸伤 2 6例 ,脚踢伤 1例 ,锐器刺伤 1例 ,自发破裂 1例 ,并发创伤性休克 1 6例 ,骨盆骨折 2 0例 ,腹腔器损伤 1 0例 ,股骨骨折 7例。以腹部外伤急腹症手术发现膀胱破裂 4例 ,导尿后注水试验断 1 6例 ,膀胱造影诊断 1 0例。2　治疗及结果2 9例行膀胱修补术 ,其中 1 5例行膀胱造瘘术 ,并留置…     

弥可保治疗慢性酒精中毒性神经病疗效观察

慢性酒精中毒性神经病 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｈｏｌｉｃｎｅｒｕｏｕｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＡＮＤ)是由于长期大量饮酒引起的神经系统严重损害而出现的一组病症。本组 36例 ,男 35例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 66岁 ,平均 45 5岁 ,其中 2 9～ 39岁 11例 ,40～ 5 0岁 14例 ,5 1～ 60岁 7例 ,60岁以上 4例。中青年者 ( 2 9～ 5 0岁 )占 88 9%。饮酒史 :初饮酒年龄 15～ 2 6岁 ,饮酒年限 10～ 30ａ ,平均 16 7ａ。日饮酒量 2 0 0～ 12 0 0ｍｌ,平均约 5 0 0ｍｌ,均为高度烈性白酒 ,多为每餐必饮。临床表现 :所有病人均有精神异常 ,其中 2 1例有计算…     

自发性膀胱破裂9例分析

目的：探讨自发性膀胱破裂的病因。方法：回顾性分析11年间9例自发性膀胱破裂病例资料。结果：9例自发性膀胱破裂中,膀胱肿瘤3例,下尿路梗阻（前列腺增生）3例,酒后尿潴留破裂1例,无明显诱因（有盆腔手术史）2例,1例保守治疗痊愈,8例经手术修补,1例复发后再次修补。结论：自发性膀胱破裂的直接原因是尿潴留致膀胱过度胀膨．间接病因有膀胱肿瘤、下尿路梗阻、膀胱壁的瘢痕纤维化等。     

超声在腹部外伤诊断中的价值

超声在腹部外伤所致脏器破裂的诊断中有很高的价值。现就我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2收治入院的腹部外伤致脏器破裂 35例患者术前超声检查及术后诊断的对比 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 35例腹部外伤所致脏器破裂患者 ,男性 2 9例 ,女性6例。平均年龄 2 8 4岁。均行术前超声检查和手术治疗。1 2　仪器和方法使用仪器为小狮王超声仪、东芝 14 0彩色超声仪 ,探头频率 3 0～ 4 0ＭＨｚ。嘱患者仰卧位、侧卧位 ,对患者腹部进行全面检查。2　结果本组病例脾破裂 12例 ,肝破裂 8例 ,胃肠破裂 7例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 3…     

外伤性膀胱破裂38例临床分析

我院 198 5～ 1999年共收治外伤性膀胱破裂 38例。外伤性膀胱破裂常并有严重多发伤 ,患者因创伤、出血、尿外渗、腹膜炎及休克等 ,病情严重 ,若不及时妥善处理 ,死亡率较高。本文将外伤性膀胱破裂 38例的诊断和治疗总结后报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均30 2岁 ,其中青壮年 2 6例 (占 6 8 4% )。伤后入院时间最短 2 0分钟 ,最长 48小时。1 2　致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,工伤 4例 ,脚踩伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,竹片刺伤 1例 ,雷电击伤 1例。开放性膀胱破裂4例 ,闭合性膀胱破裂 34例。1 3　破裂…     

宫外孕急诊手术配合

我院于 1997年 1月～ 1999年 10月 ,对 6 0例宫外孕破裂失血性休克患者进行了急诊手术治疗 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料患者 6 0例 ,平均年龄 32 5岁 (2 1～ 4 6岁 )。有关分组情况为 :入手术室时收缩压 <9 8ｋＰａ 10例 ,9 8～11 9ｋＰａ30例 ,>11 9ｋＰａ 15例 ,未测出血压者 5例 ;失血量 <10 0 0ｍｌ 2 0例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ 2 5例 ,>2 0 0 0ｍｌ 15例。入院后 ,5～ 30分钟内进行手术 ,均于术后第 8天痊愈出院。2　手术配合宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术 ,医护人员需在思想上引起高度重视 ,在短时间内迅速准确备全手术…     

重症创伤病人急症手术配合体会(附59例报告)

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12手术抢救 5 9例重症创伤病人 ,本文现就如何处理好此类病人的抢救 ,及手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男性 5 5例 ,女性 4例。年龄最大 80岁 ,最小5岁。其中 14岁以下 4例 ;15～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 30例 ;31～ 4 0岁 8例 ;4 1～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 3例。按损伤部位分类 :胸部损伤 11例中 ,肺损伤 8例 ,心脏损伤 3例 ;腹部损伤 4 2例 :其中脾破裂 12例 ,肝破裂 2例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,肠管贯通伤 14例 ,肠系膜血管损伤 6例 ;胸腹联合伤 2例中 ,肺损伤 1例 ,肺、胃损伤 1例 ;颈…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…     

胸腔闭式引流治疗损伤性血气胸的观察及护理

我院 1 993年至 2 0 0 2年共收治损伤性血气胸 1 2 3例 ,经恰当的治疗 ,严密的观察及护理 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 2 3例 ,男 98例 ,女 2 5例 ;年龄1 5～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。车祸 86例 ,高处坠伤 1 6例 ,刀刺伤 2 1例。合并肝破裂 5例 ,脾破裂 1 6例 ,肾破裂 2例 ,肠破裂 8例 ,脊柱骨折 4例 ,骨盆骨折、膀胱破裂 2例 ,硬膜外血肿 4例 ,股骨干骨折 6例 ,胫腓骨骨折 1例。1 .2　治疗方法 :合并内脏破裂者 ,行脏器破裂修补或切除术 ;骨折者行骨折内或外固定术 ;硬膜外血肿行硬膜外血肿清除术。均…