生脉散合炙甘草汤加减治疗慢性心力衰竭(气阴两虚)的临床研究

目的观察生脉散合炙甘草汤加减对慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚型的临床疗效。方法将96例CHF气阴两虚型患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用生脉散合炙甘草汤加减,2组疗程均为4周。4周后比较2组症状的改善、中医证候积分、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平。结果治疗组主要症状、中医证候积分、NYHA心功能分级、血浆EF、LVEDd、BNP水平均明显优于对照组(P0.05)。结论生脉散合炙甘草汤加减治疗CHF气阴两虚型安全有效,值得临床推广。     

四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床效果及对患者心功能的影响分析

目的探索四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证的临床效果及对患者心功能的影响分析。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的100例慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者作为研究对象,依照奇偶数法分为对照组与实验组,各50例。对照组采用常规西药治疗方法,实验组在对照组基础上联合四君子汤加减治疗方法。比较两组临床疗效、心功能影响及中医证候积分。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组LVEDD指标、LVESD指标均低于对照组(P<0.05);实验组LVEF指标、SV指标、CO指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论四君子汤加减治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀证患者疗效显著,能改善其心功能影响及中医证候,值得临床推广应用。     

桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰的临床效果分析

目的 探究桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰的临床效果.方法 选取2016年12月至2019年12月本院收治的128例慢性心衰患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组64例.对照组给予单纯西药治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝汤加减治疗.比较两组临床疗效、治疗前后心功能改善效果、治疗后运动耐力指标、中医证候积分.结果 观察组治疗总有效率为96.88％,明显高于对照组的85.94％(P<0.05);治疗前,两组心功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组6MWT、力竭时间、最大功率、VO2 max运动耐力指标均明显高于对照组(P<0.05);观察组各项中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05).结论 桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰临床疗效显著,可有效改善患者的心功能和运动耐力情况,降低中医证候积分,缓解临床症状,值得临床推广应用.     

心力衰竭积分在中医证型与心功能分级关系中的运用

目的研究心力衰竭积分在中医证型与心功能分级对应关系中的运用,比较慢性心力衰竭中医证型与心功能分级、B型钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平的相关性,并通过心力衰竭积分评价不同慢性心力衰竭中医证型方药疗效。方法回顾性分析上海市浦东新区光明中医医院、上海市浦东新区中医医院2016年1月—2019年12月符合纳入排除标准的慢性心力衰竭住院患者的病历,收集患者住院时的中医证型、BNP水平、心功能分级、中医方药,并根据病历出入院小结及病程记录进行心力衰竭积分评分。结果心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚证和心血瘀阻证较多,心功能Ⅲ级的患者在各个中医证型的分布较平均,心功能Ⅳ级的患者在阳虚水泛证组中分布最广泛;中医证型5组间BNP水平不完全相同,气阴两虚证组BNP值低于其他4组且气虚血瘀证组低于痰浊壅肺证、阳虚水泛证组（P＜0.05）;心力衰竭积分在5组间由气阴两虚证、气虚血瘀证、心血瘀阻证、痰浊壅肺证、阳虚水泛证这一顺序逐渐升高;气阴两虚证、气虚血瘀证、心血瘀阻证和阳虚水泛证方药组有效率高于常规组且差异有统计学意义（P<0.05)。结论慢性心力衰竭中医证型与NYHA心功能分级具有一定的相关性;心力衰竭积分可以作为慢性心力衰竭中医辨证分型的参考指标且可以对中医方药疗效进行一定评价,能反映中医证型与心功能之间的关系;BNP水平可以作为慢性心力衰竭中医辨证分型的参考指标。     

心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床观察

目的观察心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床疗效。方法将80例患者随机分为心痹汤联合西医常规治疗组(观察组)40例和单纯西医常规治疗组(对照组)40例,均以4周为1个疗程,观察两组治疗前后中医证候积分、心功能、左心射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行试验和安全性。结果观察组在中医证候疗效、改善心功能、提高LVEF、降低BNP方面明显优于对照组(P<0.05)。结论常规西药治疗加用心痹汤口服,在改善中医证候及心功能、降低BNP、提高LVEF、增加6分钟试验步行距离和提高生活质量方面,均明显优于单纯西药对照组,且安全有效。     

炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果

目的:观察炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者的效果。方法:选取80例气阴两虚型心律失常患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组予以单纯美西律治疗,观察组予以炙甘草汤联合美西律治疗,比较两组疗效、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8]水平、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、中医证候积分、室性心律失常发作次数、QTc离散度(QTcd)和血清抗β1-肾上腺素能受体自身抗体(β1-AAB)水平。结果:治疗后,两组hs-CRP、IL-6、IL-8、QTcd、β1-AAB、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、室性心律失常发作次数和中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤联合美西律治疗气阴两虚型室性心律失常患者可提高治疗总有效率,降低血清炎性因子水平、T细胞亚群指标水平、中医证候积分、室性心律失常发作次数、QTcd水平和β1-AAB水平,优于单纯美西律治疗效果。     

加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察

[目的]观察加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效。[方法]将100例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服养心通脉方,疗程均为4周,观察比较两组治疗前后中医证候疗效、心功能疗效、血浆脑钠肽（BNP）水平。[结果]治疗组在中医证候、心功能疗效、血浆脑钠肽改善方面明显优于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。[结论]加服养心通脉方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭具有良好疗效。     

天麻钩藤饮配合降压西药治疗高血压病的临床对照研究

[目的]观察天麻钩藤饮配合降压西药治疗高血压病的临床疗效及对生活质量的影响。[方法]将324例高血压病患者随机分成三组,中西药组108例予降压西药加天麻钩藤饮治疗,中药组108例予单纯天麻钩藤饮治疗,西药组108例予单纯降压西药治疗。4周后评价各组降压疗效、中医证候积分、生活质量评分。[结果]三组治疗后血压均有所下降,中西药组与西药组降压疗效均优于中药组(P0.05),但在改善患者的证候积分及证候疗效方面,中西药组与中药组均优于西药组(P0.01或P0.05);各组治疗后生活质量均较治疗前改善(P0.01),尤其在体力精力、躯体不适、情感控制方面中西药组改善较西药组、中药组明显(P0.05)。[结论]天麻钩藤饮配合降压西药治疗高血压病可增强降压效果,并能减少西药毒副作用、改善患者症状和提高生活质量。     

研究慢性心力衰竭患者中医证型与超声心动图的相关性

目的探讨分析慢性心力衰竭患者中医证型与超声心动图的相关性。方法选取我院2016年5月至2017年8月收治的慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,根据中医辨证将其分为:阳虚水泛证、心肾阳虚证、气阴两亏证、气虚血瘀证等4个证型;所有患者均实施超声心动图检测,观察各组患者左心室射血分数(LVEF)及心功能指标。结果经过研究显示,不同中医证型患者比较NYHA心功能分级(P0.05);不同中医证型患者左心室射血分数对比(P0.05);且不同患者LVEF指数由阳虚水泛证心肾阳虚证气虚血瘀证气阴两亏证。结论中医证型不同类型慢性心力衰竭患者与心功能及LVEF指标存在显著相关性,可客观作为临床中医辨证的参考依据,值得推广。     

参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭临床研究

目的:探讨参麦宁心合剂治疗冠心病心力衰竭(气阴两虚证)的临床疗效.方法:120例冠心病心力衰竭(气阴两虚证)患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用参麦宁心合剂口服.观察治疗前后心功能评价和中医证候改善情况.结果:与治疗前相比,两组患者经治疗心功能均有改善.与对照组相比,治疗组的NYHA心功能分级、中医证候评分的改善更明显(P＜0.05).结论:参麦宁心合剂可改善气阴两虚证冠心痛心力衰竭患者的临床症状,改善左心收缩功能.     

补阳还五汤加味治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

[目的]观察补阳还五汤加味对慢性心力衰竭的治疗作用。[方法]将60例慢性心衰患者随机分为治疗组与对照组:对照组(30例)进行西医标准治疗,治疗组(30例)在西医标准基础上同时加服补阳还五汤加味。在治疗前后对心功能状况进行评定。[结果]治疗组在改善症状及提高心功能方面明显优于对照组,其差异具有显著性意义。[结论]补阳还五汤加味联合西药治疗慢性心力衰竭较单独西医常规治疗疗效明显。     

祛痰通阳汤对慢性心力衰竭（气虚血瘀型）患者炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响

[目的] 探讨祛痰通阳汤对慢性心力衰竭（CHF,气虚血瘀型）患者临床疗效及对血清炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法] 选取2015年1月—2018年6月本院心内科就诊的118例气虚血瘀型CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规抗心力衰竭西药治疗,观察组在对照组的基础上给予祛痰通阳汤,治疗4周。观察两组临床效果、治疗前后心功能指标、血清炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化情况。[结果] 观察组临床有效率为88.14%,高于对照组72.88%（P<0.05）。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVSD）水平较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）;而左心室射血分数（LVEF）水平较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。观察组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及CD8⁺水平较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）,而CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。[结论] 祛痰通阳汤治疗CHF（气虚血瘀型）患者疗效显著,有助于改善心功能,可能与抑制患者炎症反应,增强免疫功能有关。     

栗锦迁降糖方对2型糖尿病患者中医临床症状的影响

[目的] 分析栗锦迁降糖方对2型糖尿病（T2DM）气阴两虚型患者中医临床症状的改善疗效。[方法] 采用随机分组方法,将入选的159例患者分为2组,对照组使用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上联合应用栗锦迁降糖方,分析对比2组临床疗效。[结果] 治疗组中医临床症状改善程度明显优于对照组,具有统计学意义（P<0.01）。[结论] 栗锦迁降糖方联合西药疗法对改善糖尿病患者临床症状效果显著,具有临床价值。     

芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床研究

[目的] 采用随机对照方法,以乳果糖口服溶液为对照,观察芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床疗效与用药安全性。[方法] 将符合气阴两虚型功能性便秘诊断标准的80例受试者按随机数字表法分为治疗组及对照组,治疗组用芪榔方,对照组用乳果糖口服溶液,皆以8周为1个疗程。分别在治疗前、治疗8周进行中医证候、生活质量评分,并在患者治疗前后进行血、尿、便常规、肝肾功能和心电图检查,评价其用药安全性。[结果] 1）治疗组总有效率为97.5%,对照组为82.5%,治疗组总体疗效优于对照组（P<0.05）。2）治疗组能够显著改善气阴两虚型的所有症状（P<0.05）,对照组能够显著改善除乏力、心烦失眠以外的症状（P<0.05）;治疗组在改善患者粪便性状、排便无力、纳呆、乏力、心烦失眠等方面,疗效优于对照组（P<0.05）。3）治疗组与对照组均能显著改善气阴两虚型功能性便秘患者生理状态、心理状态、担忧度及满意度4个维度的生活质量（P<0.05）,且治疗组各维度疗效均优于对照组（P<0.05）。4）在临床研究过程中各组患者均未出现明显不良反应。[结论] 芪榔方对气阴两虚型功能性便秘疗效确切,临床使用安全,值得推广应用。     

益气养阴活血中药治疗慢性心力衰竭急性加重36例临床疗效观察

[目的] 评价参麦注射液合注射用红花黄色素治疗慢性心力衰竭急性加重期气阴两虚证的临床疗效及安全性。[方法] 将72例慢性心力衰竭急性加重期气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西药规范治疗,治疗组在西药规范治疗的基础上联合参麦注射液合注射用红花黄色素静脉滴注,疗程10 d.[结果] 治疗组在中医证候方面显着改善,且明显优于对照组（P<0.05或P<0.01）;心功能改善情况与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;脑钠肽（BNP）显着降低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）.[结论]在西药规范治疗基础上,联合参麦注射液合注射用红花黄色素治疗慢性心力衰竭急性加重期临床疗效确切,且具有较好的安全性。     

148例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

[目的] 研究内蒙古自治区呼和浩特市及周边慢性心力衰竭（CHF）患者中医证候规律,探索证候要素分布特点,为中医临床辨证论治提供可鉴思路。[方法] 课题组收集入组148例CHF患者临床资料,按照中医诊断标准,统计分析并探讨其分布规律。[结果] CHF病例男女比例0.83：1,平均年龄（64.6±11.2）岁。CHF中医证型分布以气阴两虚证为主,其次为气虚血瘀证,之后依次是心肺气虚证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证;证候要素组合特征以两证组合为最多,之后依次是三证、单证、四证、五证组合。[结论] 148例CHF患者中医证候要素组合中多数以心肺气虚为基础,中医证型分布及变化有其特定的规律性,阳虚水泛证的病情稍重;从病位来看,CHF病位不仅在心,还可涉及肺、肝、肾、脾等其他脏器,随着CHF病程的延长,病因病机也在随时发生变化,证型则趋向于由气虚到气阴两虚或气虚血瘀,最终发展为阳虚水泛为主的转化过程。     

乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎30例(脾胃气虚型)的临床观察

[目的]观察乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎的有效性,以期为临床治疗放射性肠炎提供有效治法。[方法]将60例放射性直肠炎（脾胃气虚型）患者随机分为治疗组和对照组,其中对照组给予蒙脱石散口服;治疗组在对照组基础上给予乌梅丸联合四君子汤,观察两组临床症状、放射性损伤（RTOG/EORTC）分级、中医证候量表评分及卡氏评分（KPS）等。[结果]两组治疗后治疗组中医证候量表评分、RTOG分级、KPS生活质量评分、治疗效果总缓解率,两组对比有统计学意义（P<0.05）。两组服药后未出现不良反应。[结论]乌梅丸联合四君子汤治疗放射性肠炎（脾胃气虚型）确有良好疗效,值得临床应用推广与研究探讨。     

速效救心丸干预气滞血瘀型急性冠脉综合征患者血管重建术后的疗效观察

[目的]观察速效救心丸对气滞血瘀型急性冠脉综合征(ACS)经皮血管重建术后患者的干预作用。[方法]采用随机、双盲、安慰剂对照方法,纳入58例接受血管重建术治疗的气滞血瘀型ACS患者,且辨证为气滞血瘀证型,随机分为对照组和治疗组,每组各29例,在标准化西医药物治疗基础上,对照组加予安慰剂,治疗组加予速效救心丸,干预6个月后,记录治疗前后患者的心绞痛积分、中医证候积分、左室射血分数和冠脉造影结果。评价速效救心丸疗效。[结果]治疗6个月后,与治疗前比较,两组心绞痛积分,中医证候积分,左室射血分数(LVEF)均有明显改善(P0.01),且治疗组改善更明显(P0.01)。治疗后复查冠脉造影,治疗组无支架再狭窄,对照组发生支架内再狭窄1例。治疗后患者安全性指标未见明显异常。[结论]速效救心丸的联合干预可更好的改善ACS血管重建术后患者气滞血瘀症状和左室射血分数,增加疗效且无明显不良反应。     

慢性疲劳基本中医证型与心率变异及病程相关性分析

[目的] 观察肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者的心率变异（HRV）特点及病程长短,分析慢性疲劳不同中医证型与HRV及病程的关系。[方法] 选择肝郁化火型及肾气亏虚型慢性疲劳患者各50例,并设健康对照组50例,均进行HRV分析检测,观察其时域、频域指标,并比较病程长短。[结果] 两组患者HRV均有下降,肾气亏虚组>肝郁化火组,肝郁化火组LF/HF>2,肾气亏虚组LF/HF正常,肝郁化火组病程明显短于肾气亏虚组。[结论] 两组患者均存在自主神经功能异常,肝郁化火组以交感神经亢奋为主,肾气亏虚组以HRV下降为主,病程可能提示疾病由实转虚及HRV变化的过程。     

气虚质与疾病的相关性：基于332项临床研究的文献计量分析

[目的] 基于中医体质与疾病相关性临床研究文献的报告,探讨和分析气虚质与疾病的关联性。[方法] 全面检索和纳入2009年4月《中医体质分类与判定》标准发布以来至2018年12月31日国内外所有应用该标准开展的中医体质和疾病相关性临床研究文献,总结各文献报告的结果,从中筛选、整理和分析气虚质与疾病关联性的临床研究证据。[结果] 共有332篇体病相关临床研究文献的结果报告了气虚质在相关疾病人群中所占比例最高,或气虚质是相关疾病的危险因素或保护因素。气虚质是糖尿病、脑卒中/梗死、艾滋病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、亚健康、慢性乙型肝炎、痛经、乳腺癌、失眠、大肠息肉、肺癌、骨质疏松症、慢性疲劳综合征、慢性胃炎等疾病人群中分布最高的体质类型,其比例在17.5%~47.5%之间。气虚质在肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等疾病人群中的比例高于非疾病人群。[结论] 气虚质与心脑血管疾病、糖尿病、亚健康状态以及多种常见高发的肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、慢性传染性疾病等具有一定的关联性,建议今后开展更多高质量大样本的中医体质和疾病相关性临床研究及系统评价进一步明确气虚质与这些疾病的关联性,为中医临床诊疗和治未病提供参考。