复方炎平抗喘作用机制的研究

目的；探讨复方炎平抗喘机制。方法：观察ＹＰ对大鼠肥大细胞体外脱颗粒的影响。观察ＹＰ对致敏豚鼠离体回肠纵肌白三烯Ｄ４（ＬＴＤ４）受体的阻断作用。结果：ＹＰ１００μｇ／ｍｌ即可明显肥大细胞脱颗粒，明显阻断鼠回肠纵肌ＬＴＤ４受体，具有剂量依赖性。结论：ＹＰ可通过稳定肥大细胞膜，抑制致敏介质组胺扩ＬＴＤ４的释放及阻断ＬＴＤ４受体而发挥抗喘作用。     

《伤寒论》治喘诸方的运用

《伤寒论》中治喘诸方用药精简,配伍恰当,各具特色,表邪之喘、宜麻黄汤、桂枝加厚朴杏仁汤;水饮之喘,宜苓桂术甘汤;表邪未解,内有水饮之喘,宜小青龙汤;表邪未解,里热气逆之喘,宜葛根芩连汤;热实之喘,宜麻杏石甘汤,大承气汤、大陷胸丸;寒实结胸之喘,宜三物白散;阳脱之喘,宜四逆汤。     

龙葵总生物碱抗喘作用机制的实验研究

目的 探讨龙葵总生物碱抗喘作用机制。方法 （1）观察龙葵总生物碱对大鼠肥大细胞体外脱颗粒的影响。（2）观察龙葵总生物碱对致每豚鼠离体回肠纵肌血三烯D4（LTD4）受体的阻断作用。结果 龙葵总生物碱5μg/ml以上即可明显抑制大鼠肥大细胞脱颗粒，0.1μg/ml以上即可明显阻断豚鼠回肠纵肌LTD4受体，且具有剂量依赖性。结论 龙葵总生物碱可通过稳定肥大细胞膜，抑制致敏介质组胺及LTD4等的释放及阻断LTD4受体而发挥抗喘作用。     

喘宁软胶囊对嗜酸性粒细胞和肥大细胞的抑制作用

目的 初步探讨喘宁软胶囊的平喘作用机制。方法 采用整体试验观察致敏小鼠抗原攻击后肺灌洗液和周围血中的嗜酸性粒细胞聚集反应，采用离体试验观察致敏大鼠抗原攻击后腹腔肥大细胞脱颗粒反应。结果 喘宁软胶囊2，4，8g/kg和对照药地塞米松2mg/kgig给药显著减少肺灌洗液和周围血中嗜酸性粒细胞的浸润。喘宁软胶囊33.3,66.7mg/L和对照药酮替芬0.333mg/L明显抑制致敏大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒反应。结论 初步证明喘宁软胶囊的平喘作用可能与其抑制嗜酸性粒细胞浸润和稳定肥大细胞膜有关。     

俞慎初教授论治急危症

俞老认为中医药急救法,凡行之有效的,都可推广使用。比如镇痉熄风法,可用于小儿高热抽风;通窍启闭法,可用于中风闭证;敛汗固脱法,可用于暴喘脱证;理气止痛法,可用于急腹证中属肝郁气滞型。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医药治疗

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的常见并发症,历代中医文献已有述及,但多从证候描述,归属"肺胀"、"痰饮"、"咳喘"、"心悸"、"喘脱"、"喘厥"等门.其病因多为久病肺虚,痰瘀潴留,复感外邪,诱其发作或加剧.病机多为痰浊水饮与血瘀互扰而酿本病.由于其病死率高,因此提高疗效已成为研究的焦点.近年来,随着中医药治疗急症研究的深入,对该病的研究也取得了一定的进展.     

爱喘乐与茶碱、激素对COPD合并肺心病患者血气水平的影响

目的 探讨溴化异丙托品（爱喘乐）对COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并肺心病患者在呼吸衰竭时的动脉血氧及二氧化碳分压的影响。方法 实验组病人采用爱喘乐治疗,对照组采用糖皮质激素及茶碱而其他综合治疗相同,并测定血气变化情况。结果 爱喘乐与糖皮质激素加茶碱具有相同疗效,但副作用小。结论 爱喘乐可以在COPD合并呼吸衰竭时常规使用,并可以减少糖皮质激素与茶碱的用量。     

间接测热法比较不同证型呼吸衰竭患者的静息能量消耗

目的应用间接测热法(IC)所测得数据比较ICU病房中呼吸衰竭的患者在不同中医证型下静息能量消耗(REE)。方法选入33例ICU病房中呼吸衰竭并采用机械通气辅助呼吸的患者,将纳入研究的患者进行中医辨证分型:痰热蕴肺型11例、肺气虚耗型11例、正虚喘脱型11例。分别用间接测热法测量出3组患者入院后第1、4、7天的静息能量消耗,比较3组患者之间静息能量消耗的差异,研究呼吸衰竭中不同症候的患者对能量的需求有无差异。结果 3次测量的各证型之间静息能量比较具有统计学意义(P0.05),其中患者入院后第1天静息能量消耗的测量值比较为:痰热蕴肺型肺气虚耗型正虚喘脱型(F=16.72,P0.05),患者入院后第7天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型肺气虚耗型正虚喘脱型(F=4.22,P0.05),患者入院后第4天静息能量消耗测量值比较为:痰热蕴肺型正虚喘脱型肺气虚耗型(F=7.64,P0.05)。结论呼吸衰竭的患者在不同证型中静息能量消耗差异具有统计学意义,这为营养供给的准确性提供了客观指标,也为中医学辨证分型提供了客观依据和新的研究思路。     

复方丹参注射液在喘憋性肺炎中的应用

喘憋性肺炎又叫毛细支气管炎，是儿科常见病和多发病，治疗方法很多。酚妥拉明治疗喘憋性肺炎疗效已得到公认，但其所致的鼻塞等常导致小婴儿极度烦躁不安，加重呼吸困难，甚至导致心衰。我院对喘憋性肺炎在常规治疗基础上加用复方丹参注射液静注及口服，取得较为满意疗效。     

马齿苋多糖脱蛋白工艺的研究

目的研究马齿苋多糖的脱蛋白工艺。方法采用Sevage法、三氯乙酸法及盐酸法对马齿苋多糖进行脱蛋白处理。结果Sevage法、三氯乙酸法及盐酸法的多糖损失率分别为12.9%、6.7%、14.6%。结论盐酸法脱蛋白效果明显,但多糖损失率较高,Sevage法的脱蛋白效果次之,三氯乙酸法多糖损失率较低,但脱蛋白效果较差。     

多方案择优临床决策思维模式与临床教学培养目标

在传统的临床决策过程中,临床专家的思维模式表现为经验型的黑箱模型,一般年轻医师难以充分理解并学习其决策思路.多方案择优临床思维过程是一个纵向思维和横向思维相结合的过程.即针对特定临床决策问题的系统求解,一要针对结构化（或半结构化）决策问题,根据决策条件初步选择若干治疗方案,二要针对非结构化决策问题做出进一步的分析选择.多方案择优临床决策思维模式,可用决策条件、治疗方案及预后三要素集合之间的逻辑关系来表示,将临床思维模式的黑箱模型转化为一个白箱模型.临床决策思维白箱模型的建立,对临床医师思维能力的教学培养也起到了一定的启示作用.即需要着重从“知识更新、技术培训、掌握指南和临床实践”四个方面来提高临床医师的决策思维能力.     

提高消化内科实习生临床技能水平的研究

医学教育是实践性教育,是以生命为研究对象的学科。要培养合格的医学生,扎实的理论知识是基础,但临床技能水平更是重要环节。实习是医学生把所学理论知识用于临床实践,培养临床思维能力、提高临床技能水平的关键时期。通过分析当前形势下实习生在临床实践过程中普遍存在的问题发现,强化临床实习医生的临床技能培养有助于和谐医患关系,提高医疗服务质量;其次,在消化内科临床工作中,常用的临床操作住院医师在实际工作的中掌握情况并不十分理想,本科实习医生临床技能培训质量严重下滑,临床思维能力、解决问题的能力均不足。因此有必要探讨如何进一步提高消化内科实习医生的临床技能水平。针对消化内科专业特点,通过包括深入临床、参与诊疗工作,建立消化内科临床技能教学团队,加强消化专科技能的重点培训,加强消化专业理论教学,科室统一规范临床技能操作标准,充分利用临床技能室进行培训以及在教学中注意培养批判性思维等一系列措施来完善消化科临床技能教学方式和完善临床技能教学平台建设两大方面,可以提高实习生的临床技能水平。通过上述培训研究,学生们加深了对临床基本技能重要性的认识,较熟练地掌握了消化内科临床基本技能,为将来成为合格的医生奠定了坚实的基础。      

医学生临床实习管理存在的问题及对策

临床毕业实习是医学生把所学的理论知识在临床实践中的具体应用,是培养成为合格临床医生的关键环节,临床实习管理的效果将直接影响到临床实习质量的高低。文章通过问卷对我校临床医学系本科2005级实习生进行调查分析,发现临床实习管理存在若干问题,并结合实践提出了加强临床实习管理的应对措施,对提高医学院校实习生实习质量和管理水平具有一定的现实指导意义。     

提高神经病学研究生临床能力的探讨

临床能力是临床医学专业学位研究生培养的重要内容,采取适当的培训方法可以提高其临床能力。首都医科大学附属北京安贞医院针对神经病学研究生存在的临床能力较差、课题研究与临床能力训练冲突等问题,采取了一些方法,包括强调临床工作的重要性,制定合理的培养目标、培训计划,采取多媒体教学方法等,以提高研究生的临床能力,使其成为具有较强的临床分析和综合能力的临床医师。     

基于语义关系的高血压临床指南知识库构建

随着“循证医学”的发展,临床指南的出现对于医生的临床实践活动具有重要的指导意义。临床指南可以适时准确地为医生的临床实践活动提供科学权威的诊疗建议,对于减小医生的误诊率,提高诊疗效率具有重要意义。目前临床指南的重要性得到医生的普遍认可,但是临床指南在实际临床实践活动中使用率很低。为了解决临床指南发展过程中遇到的瓶颈,提高临床指南的利用率,结合本体的方法将文本临床指南转变成临床指南知识库,具有非常重要的研究意义。以高血压临床指南为例,结合语义本体的方法构建高血压临床指南知识库。     

临床医学专业临床营养学教学改革的探讨

临床营养治疗与支持是临床综合治疗措施的重要组成部分,临床医学专业学生应当掌握相关的临床营养学知识,而目前国内临床营养学的教学状况并不令人满意.本文对当前高等医学院校临床营养学教学中存在的问题进行了分析,并探讨了如何进行临床营养学的教学改革,以提高教学效果,增强临床医学专业学生临床营养学的知识掌握及应用能力.     

医学生临床技能培训课程体系的优化与研究

为适应医学教学模式的转变、摆脱临床教学所面临的困境,临床技能培训课程体系的建设和优化刻不容缓.临床技能培训课程体系是一个跨学科、多层次、综合性极强的实践课程体系.体系以临床能力培养为主线,将临床模拟手段和临床真实手段相结合,以“三基”、“三严”、“三早”为基本教育理念,把临床实践教学拓展至医学教育全过程,旨在形成和创建临床基本技能、临床专科技能及临床综合技能三个基本课程模块.     

新型医疗条件下提高实习生心内科临床技能的方法

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要教学阶段,也是培养医学生临床技能的重要环节。针对心内科专业的特点,结合目前医患关系的特殊性,着重加强实习生临床思维、医患沟通能力和临床操作技能的培养,可以收到良好的教学效果。     

八年制医学生临床技能模拟训练探析

本文探讨了临床技能模拟训练的必要性及其在北京大学第二临床医学院八年制临床医学专业学生临床教学中的应用,包括遴选训练项目、学时安排、训练流程和方法、考核与认证体系。通过临床技能模拟训练,部分地解决了目前医学生临床操作机会减少的问题。     

临床麻醉实习教学中对学生临床思维能力的培养

临床思维是临床诊断与治疗的前提和基础。培养学生的临床思维能力是提高学生临床应用能力的主要手段。根据临床麻醉教学的需要,在教学中以临床实际问题为中心,注重理论联系实际,加强学生自身素质的培养,鼓励学生形成正确的临床思维能力。这些教学方法培养和提高了学生分析问题、解决问题的临床思维能力,提高了教学质量。