接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析

目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。     

阳性淋巴结对数比在胸段食管鳞癌患者长期预后中的预测作用

目的评价阳性淋巴结对数比(LODDS)在预测不同胸段食管鳞癌患者长期预后中的作用。方法回顾性分析731例食管鳞癌根治术后患者临床资料,分析LODDS在全组患者、术后淋巴结阴性患者和术中清扫淋巴结数目<12枚患者中预测预后的价值。结果LODDS与阳性淋巴结个数和术中淋巴结清扫数目均显著相关(r=0.696、-0.530,均P=0.000)。ROC曲线分析结果显示LODDS最佳截点值为-1.028。多因素分析结果显示患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期、阳性淋巴结个数和LODDS值为全组患者生存和术中淋巴结清扫数目≥12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05);患者性别、年龄、食管病变部位、pT分期和LODDS值为术后淋巴结阴性患者生存的独立影响因素(P<0.05),而pT分期和LODDS值为术中淋巴结清扫数目<12枚患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论LODDS可以作为不同胸段食管鳞癌根治术后患者的独立性预后指标。     

双白蛋白血症一例家系调查分析及其基因表达特征

Knedel首先发现双白蛋白血症（Bisalbuminemia）者的血清经电泳后可分离出2条白蛋白区带。其遗传方式由常染色体的1对等位基因控制，并在白蛋白合成中有相同作用；当1个等位基发生遗传变异时，可产生2种白蛋白（杂合子），若1对等位基因同时发生变异，可产生单一异型蛋白（纯合子）。本院于2006年1月发现1例双白蛋白血症患者，通过追访调查确定为双白蛋白血症家系，且先证者出现明显临床症状。     

宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值分析

目的 分析宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法 120例疑诊为早期子宫内膜癌患者作为研究对象,对所有患者实施诊断性刮宫检查和宫腔镜子宫内膜定位活检,并将手术病理检查作为依据,对两种检查方式的检出情况进行分析对比。结果 研究结果显示,本组患者中有20例患者经手术病理结果证实为早期子宫内膜癌,占总数的16.67%。宫腔镜检查20例为子宫内膜癌,子宫内膜癌检出率为16.67%,诊断符合率为100.0%,19例宫颈管受累,宫颈管受累检出率为15.83%,诊断符合率为95.0%。诊断性刮宫检查11例为子宫内膜癌,子宫内膜癌检出率为9.17%,诊断符合率为55.0%,10例宫颈管受累,宫颈管受累检出率为8.33%,诊断符合率为50.0%,在早期子宫内膜癌的诊断中,宫腔镜子宫内膜定位活检的检出率和诊断符合率均显著高于诊断性刮宫检查(P<0.05)。结论 宫腔镜子宫内膜定位活检在诊断早期子宫内膜癌中具有良好的临床应用效果,能有效提高病变检出率和诊断符合率,值得在临床应用上推广。     

IgA肾病尿沉渣表现与肾脏病理改变的相关性

摘要：目的：观察IgA肾病患者尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理改变的相关性。 方法：采用前瞻性横断面观察性研究。病例来自2013年1月至2015年6月中日友好医院肾内科住院的365例IgA肾病患者。根据尿沉渣中红细胞和病理管型数量分为4组。根据临床表现分为3组。根据肾脏病理活动与否分为肾小球有明显活动性病变组和无明显活动性病变组。对尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理活动进行相关性分析。 结果：病理类型以局灶增生型最多见,共302例（82.7%）,其次为轻度系膜增生型32例（8.8%）等;不同临床表现分组的尿沉渣表现不同（P=0.013）;肾脏病理活动组与非活动组的尿沉渣表现的差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素分析显示,尿沉渣表现是肾脏病理活动与否的危险因素(P＜0.01)。 结论：尿沉渣表现可以部分反映IgA肾病患者临床表现及肾脏病理的活动性。     

初始无转移食管鳞癌放化疗后淋巴结转移的临床分析

目的:分析可能影响临床无转移食管鳞癌患者接受根治性放（化）疗后出现淋巴结转移的因素。方法:选取2002年1月至2009年12月于河北医科大学第四医院放疗科接受治疗的263 例食管鳞癌患者,分析患者一般临床资料及肿瘤局部因素中可能影响患者治疗后出现淋巴结转移的因素。结果:全组263 例食管癌患者治疗后出现淋巴结转移31例（11.8%）,其中18例为单纯淋巴结转移,余13例淋巴结转移患者伴有其他脏器转移和（或）食管复发。胸上段、胸中段及胸下段食管癌患者淋巴结转移分别为11例（13.3%）、13例（10.1%）及7 例（13.7%）。 单因素分析结果显示患者近期疗效、食管病变造影长度、病变最大横径及病变体积为影响患者治疗后出现淋巴结失败的因素（χ2= 7.597、9.717、5.361、4.815;P = 0.006、0.002、0.021、0.028）;Logistic多因素分析结果显示食管病变造影长度及近期疗效为患者治疗后出现淋巴结转移的独立影响因素（P = 0.004、0.026）。 结论:食管病变造影长度及即时疗效为影响临床无转移食管鳞癌患者接受根治性放（化）疗后出现淋巴结转移的主要因素。      

新生儿高未结合胆红素血症260例临床观察

目的探讨新生儿高未结合胆红素血症的病因与治疗。方法对260例新生儿高未结合胆红素血症患儿进行分析,总结其发病原因与防治原则。结果新生儿高未结合胆红素血症的病因复杂,及时寻找病因、积极预防、早期治疗尤为重要。结论合理有效地治疗新生儿高未结合胆红素血症是降低新生儿胆红素脑病致死率及致残率的关键。