开腹手术中三种不同保温温度对新生儿体温变化影响的研究

目的：探讨新生儿开腹手术中使用鼓风机不同保温温度对其体温变化的影响。方法：选取全麻下行开腹手术新生低体重儿与足体重儿各30例,皆采取三种不同档次的保温温度45、43、38℃,手术中持续监测新生儿的左胸壁体表温度变化．记录入室时,麻醉后,消毒前,消毒后,切皮时,术中10、30、60min,关腹后,手术结束时的温度。结果：（1）新生儿在不同的保温温度时,其各时期点的温度变化是有差异的（P〈0．05）,以消毒后体温最低。（2）足体重儿中三种不同的保温温度,手术麻醉中体表温度在同一时间点上相比差异没有显著性（P〉0．05）。而低体重儿在45℃保温温度相比43℃、38℃在入室时、麻醉后、消毒前、消毒后、切皮时的各时间点上差异有显著性,明显高于其他两组（P〈0．05）。结论：对于足体重儿,采用三种不同档次的保温温度都能达到比较好的效果。对于低体重儿。在入室至切皮这一时期内,应应用高档次的保温温度（45℃）,体重越低,越需要高的中性温度     

患儿术后谵妄非药物管理的最佳证据总结

目的 检索和总结患儿术后谵妄非药物管理的最佳证据,为提高医护人员对其的管理质量提供循证依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、围手术期注册护士协会指南库、乔安娜布里格斯研究所循征卫生保健中心数据库、美国指南网、国际指南网、欧洲儿科麻醉协会网站、美国麻醉护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所、美国重症护士协会网站、中国知网和中国生物医学文献数据库关于患儿术后谵妄非药物管理的证据,包括指南、临床决策、最佳实践、系统评价、证据总结、Meta分析、专家共识,检索时限为建库至2020年2月。结果 共纳入9篇文献,包括临床决策3篇、指南3篇、系统评价3篇,从患儿术后谵妄高危因素的评估、术前非药物干预、术中非药物干预、术后非药物干预、质量管理5个方面共总结了20条最佳证据。结论 儿科医护团队应该接受患儿术后谵妄非药物管理的相关培训,掌握患儿术后谵妄的高危因素,并根据临床实际情况,选择合适的非药物干预措施,预防患儿术后谵妄的发生,提高患儿术后安全。     

JCI标准安全管理在手术患儿交接核查中的应用

按国际医疗认证委员会(JCI)标准要求制定手术患儿护理交接单和手术安全核查表,规范手术患儿交接和核查制度,确保正确的手术患儿及正确的手术部位,以减少医疗事故的发生,杜绝潜在风险。     

采集脐带血的手术配合

目的：探讨脐带血采集的手术配合,以指导临床实践,提高脐血的质量和数量,提高合格率。方法：采用密闭式采集法,胎儿娩出后,在无菌操作下5分钟内完成采集。结果：2009～2010年分别成功采集脐带血样56份（2009）和70份（2010）,各个血样脐血无凝集,脐血量足够,脐血无污染。结论：高效的采集技术和无菌观念、合适的供应者,是保证脐带血质量和数量的有效方法,是治疗疾病成功的保证。     

新生儿围术期的护理体会

目的 总结新生儿手术围术期的护理经验.方法 对60例新生儿的手术护理资料进行回顾性分析.结果 新生儿病情变化快,手术难度较大,对技术水平要求高.配合新生儿手术首先要了解新生儿的发育特征及可能发生的并发症,才能使配合工作积极主动,让患儿平稳地度过围手术期.结论 良好的新生儿围术期护理是手术安全的保证.     

案例教学法在《诊断学》教学中的应用初探

《诊断学》是医学生的必修课之一，是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程；是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，为学习临床医学各学科、临床见习和实习奠定基础。因此，《诊断学》可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁。在《诊断学》教学中，如何掌握这门学科在临床实际中的应用，提高学生的学习兴趣，是《诊断学》教学的关键。在以往教学中，我们大多采用代理式的教学方法，教师负责的是“传”、“授”、“解”，单项信息传递，灌输知识，而学生是处在“接”、“受”、“听”位置上，是被动的接受者，其教学效果显然不能适应培养现代医学人才的需要。     

改良型胸腹围加压包扎对胃肠手术后患者睡眠质量、康复锻炼及并发症的影响

目的:探讨改良型胸腹围加压包扎对胃肠手术后患者睡眠质量、康复锻炼及并发症的影响。方法:将80例行胃肠手术患者随机分为研究组和对照组各40例,两组均接受常规治疗及护理,对照组采取常规胸腹围加压包扎,研究组给予改良型胸腹围加压包扎,比较两组临床效果。结果:研究组住院天数、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、排便时间、排气时间均短于对照组(P<0.05)。相比术前1夜(PSG1),研究组术后第1夜(PSG2)、术后第2夜(PSG3)N1期睡眠低、N2期睡眠高,对照组N1期睡眠高,两组N3、快速动眼睡眠(REM)期睡眠低、睡眠觉醒指数高、睡眠效率低(P<0.05);相比对照组,研究组PSG2、PSG3 N1期睡眠低,N2期睡眠高,睡眠觉醒指数低,睡眠效率高(P<0.05)。研究组康复锻炼总依从率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对胃肠手术后患者实施改良型胸腹围加压包扎可以有效改善患者睡眠质量,提高康复锻炼依从性,减少并发症。     

老年髋部骨折患者接受术后个体化营养支持预防术后低蛋白血症的效果

目的探讨在老年髋部骨折手术后为其开展个体化营养支持对预防术后低蛋白血症的效果。方法选取2015年3月~2017年3月在本院住院的130例老年髋部骨折患者为研究对象,用随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组。对照组患者术后接受常规护理干预,观察组患者术后接受个体化营养支持。对比两组患者术后康复效果以及血浆白蛋白情况。结果观察组术后第1天和第3天白蛋白水平均高于对照组(P0.05);观察组患者下床活动时间、住院时间少于对照组(P0.05),观察组手术切口甲级愈合率显著高于对照组(P0.05)。结论髋部骨折手术患者术后接受个体化营养支持可以有效改善患者白蛋白水平,促使患者在更短时间内康复。     

阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能、神经功能及生活质量的影响

目的:探究阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后康复的影响。方法:以本院2015年6月-2016年12月收治的82例颅脑外伤需手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。为对照组提供常规护理,在常规护理前提下为观察组提供阶段式康复护理。观察比较术后两组的康复情况、生活质量。结果:分析NIHSS神经功能量表评分,术后4周两组的评分均明显低于术前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。评估上下肢功能,术后4周两组的上、下肢Fugl-Meye评分均高于术前,观察组术后4周评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组比,观察组术后SF-36生活质量量表各项评分高,术后不良反应发生率低、住院时间短、预后优良率高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:将阶段式康复护理应用于颅脑外伤术后患者效果明显,能有效促进患者神经、肢体运动功能的恢复,改善预后,提高患者术后生活质量。