三所三级甲等医院疾病诊断不符的情况分析

目的 :了解三所医院对疾病正确诊断水平和正确程度 ,期望从中总结出相关的经验教训 ,以引起医院领导和临床医师的重视 ,减少误诊 ,减轻患者的痛苦和经济负担。　方法 :用微机分别查出三所医院 3年中疾病诊断不符的病案号 ,再根据病案号调出全部病历 ,分类统计有关内容 ,回顾分析南京地区三所医院 3年中诊断不符情况。　结果和结论 :三所医院 3年中疾病诊断不符数占收容数的 1 45 % ,其中第一和第二诊断不符数分别占总收容数的 0 .94%和 0 5 1% ;内、外科系诊断不符数分别占总不符数的 5 4 47%和 45 5 3% ;并得出诊断不符高频发疾病群、多发科室和进修医师与本院医师的比例     

神经内科脑血管病全年住院病例医院感染的调查研究

为了探讨神经内科脑血管病医院感染的临床及流行性病学规律 ,我们对 2 0 0 0年 1月至ｌ2月全年的住院病例进行了调查分析。1　材料与方法1 .1　资料来源与研究方法 :我院神经内科脑血管病 2 0 0 0年全年共出院病人 1 560例 ,从年初开始 ,按调查监测计划 ,逐月进行登记填表 ,全年共调查病例 1 558份 ,调查率为 99.80 %。1 .2　诊断标准1 .2 .1　医疗感染的诊断标准 :按全国医院感染监测网采用的统一感染诊断标准。1 .2 .2　住院病例医院感染的诊断依据 :临床资料占 55.43 %,常规化验占 9.47%,细菌学检查占 1 8.94%,影象学诊断占 1 8.1 4 %,综…     

南京总医院女科技干部科研现状分析及管理思考

作者从多角度分析南京总医院女科技干部近 1 0年 (1 993- 2 0 0 2年 )的科研情况。结果示 ,占全院科技干部5 6 .2 0 %的女科技干部获成果奖项、发表论文数、科研课题列项数、出版科技专著及获专利项分别占全院的 2 8.5 4 %、31 .6 3%、32 .4 6 %、39.78%和 9.38% ;提示女科技干部是医院创造科技财富的一支不可忽视的力量     

北京市高血压患者血压控制情况及影响因素分析

20 0 0～2 0 0 1年中国心血管健康多中心合作研究调查资料显示,35～74岁的中国成年人的高血压治疗率为2 8 2 % ,控制率仅为8 1% [1] 。因此,深入了解影响目前北京市药物治疗的高血压患者的血压控制的因素,可以为更有效地控制高血压提供参考。一、对象与方法1.对象:依据分层随机抽样的原则,分别从北京市的8个城区和10个近郊县中抽取6个城区和4个郊县,然后分别从抽取的地区的2 81所医院中按医院级别随机选择二、三级医院各4所,一级医院31所,共计39所医院(或医疗机构)作为调查框架。以2 0 0 2年8月～9月到该39所医院门诊就医,诊断符合收缩压(S…     

河南省市(地)市区内二级以上医院护理人员现况分析

目的 :了解河南省市 (地 )市区内二级以上医院护理人员现况。方法 :采用 1999年河南省市 (地 )市区内二级以上医疗机构调查资料 ,运用描述性分析方法对医院护理人员现况进行分析。结果 :河南省市 (地 )市区内二级以上医院的高、中、初级职称人员分别占 1.0 9% ,2 6 .70 %和 6 5 .85 % ,无专业技术职称者占 6 .37% ,本科及以上、专科、中专人员分别占 0 .46 % ,2 0 .41%和 6 7.95 % ,无专业学历者占 11.80 % ;医护比为 1∶1.0 4。结论 :河南省市(地 )市区内二级以上医院护理人员数量不足 ,高学历、高职称人员缺乏 ,素质不高。     

急性有机磷农药中毒患者医院感染因素分析及预防

为探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者医院内感染的临床特点 ,分析相关因素 ,对医院收住的 78例 AOPP患者进行回顾性分析 ,以提出预防及控制措施。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月共收治AOPP患者 78例 ,发生院内感染 2 7例 ,其中男 1 6例 ,女 1 1例 ,平均年龄 37岁 ;中度中毒 9例 ,重度中毒 1 8例 ;住院时间 6～ 6 2 d,平均 2 2 .5 d。1 .2　判断方法 :依据国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准 [1 ] ,结合临床资料进行诊断。2　结　果2 .1　医院感染率及感染部位 :78例 AOPP患者发生医院感染 2 7例 ,感染率为 34.6 % ,其中下呼吸道感染 1 4例 ,占5 1 .9% ;泌尿道感染 7例 ,占 2 5 .9% ;气管切口感染 4例 ,占1 4 .8% ;上呼吸道感染 2例 ,占 7.4 %。2 .2　医院感染与住院时间的关系 :住院后 1周 3例 ,占1 1 .1 % ,2周 9例 ,占 33.3% ,3周 8例 ,占 2 9.6 % ,5周以后 7例 ,占...     

精神科专家门诊初诊病人1531例临床诊断统计分析

目的了解北京大学精神卫生研究所专家门诊初诊病人的病种分布.方法对2000年1月～6月专家门诊初诊病人进行统计分析,并将确诊病例按CCMD-2-R疾病学分类标准进行分类.结果共调查病人1531例,发现各病种在门诊病人中的分布,以神经症最高,占总病例数的15.22%;重性精神病中情感性精神障碍占13.13%,高于精神分裂症及其他精神障碍.结论门诊初诊病人的分布与精神疾病的患病率、医院特殊情况及疾病诊断标准的修订等诸多因素有关.     

CO2激光治疗宫颈糜烂90例

宫颈糜烂常用的治疗方法有电灼、冷冻、激光、微波等 ,但效果不一。我院 1998～ 1999年采用ＣＯ2激光治疗 90例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 7月至 1999年 10月 ,我科共接诊不同程度的宫颈糜烂 1632例 ,其中孕育第一胎者 732例 ,占总发病数 4 4 .9% ,2胎以上者 90 0例 ,占总发病人数 55.1%。患病年龄在 2 2～ 52岁之间 ,平均年龄 32 .5岁 ,其中 2 2～ 38岁 932例 ,占总患病数的 57% ,52岁以下、38岁以上者 70 0例 ,占总患病数的 4 3%。愿意接受激光治疗者 90例。1.2　诊断标准、治疗对象与方法( 1)诊断标准 :…     

X线数字体层融合技术在泌尿系结石诊断中的价值

目的探讨分析X线数字体层融合技术在泌尿系结石诊断中的价值。方法从2013年4月至2015年8月期间我院收治的泌尿系结石患者中随机选取72例作为本研究病例对象,所选患者均接受X线数字体层融合技术和普通泌尿系平片诊断,均采用手术证实,比较两种诊断方式的特异性和敏感性,并分析。结果腹部平片诊断结果和X线数字体层融合技术在泌尿系结石疾病诊断中的敏感度分别52.3%、90.1%,特异性分别为66.8%、83.2%,采用统计学进行分析,此两种诊断方式之间差异有统计学意义(X~2=21.189,P=0.0000)。X线数字体层融合技术诊断符合率比腹部平片诊断负荷率要高。结论采用X线数字体层融合技术诊断泌尿系结石状况,可明显提升疾病诊断准确性和符合率,此诊断方式可作为泌尿系结石疾病诊断的常规检查方式之一。     

利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润

目的 :探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标。方法 :对 4 0例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较 ,进行统计学分析。结果 :4 0例前列腺癌患者中 ,2 0例 (5 0 % )有包膜外侵犯 ,其中 1 1例 (2 8% )精囊浸润。单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织最大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原 (totalprostatespecificantigen ,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性 (P<0 .0 5 )。多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性。发现TPSA/ 1 1 μg·L-1 且穿刺标本Gleason评分≥ 5分且穿刺癌组织总长度≥ 7.3mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥ 2 7%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标。结论 :组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润 ,有助于提高术前临床分期的准确率     

274例睾丸扭转的临床特征及误诊分析

目的讨论睾丸扭转的临床特点,探究导致误诊及睾丸损毁的相关因素、辅助检查的参考价值、发病率与气温的关系,起病 后白细胞的变化水平,为及时明确诊断及处理睾丸扭转提供临床思路。方法回顾性分析2009年5月1日~2018年11月1日湖 南地区9家医院诊断为睾丸扭转的274例患者的临床资料,比较首诊医院为三甲医院及非三甲医院的误诊率及睾丸损毁率差 异,分析发病时温度、起病后血WBC值,总结关于睾丸扭转发病和诊疗的影响因素。结果共274例病例纳入本研究,按照首诊 医院等级分为两组,两组间病人一般资料无明显差异。其中首诊医院为三甲医院者59例,误诊率30.5%,睾丸损毁率57.6%;而 在非三甲医院首诊的215例患者中误诊率达到61.9%,睾丸损毁率85.6%。两组患者的误诊率、睾丸损毁率比较,差异有统计学 意义（P<0.05）。睾丸扭转好发于气温较低的冬季和春季。起病后2~4 d时血WBC值高于正常水平。结论首次就诊于三甲医 院患者的误诊率低于非三甲医院患者,保留睾丸的概率也高于非三甲医院。应加大力度在人群中普及关于睾丸扭转的医学知 识,并加强基层医师诊断能力和手术水平。     

原发性急性闭角型青光眼113例误诊分析

目的分析原发性急性闭角型青光眼误诊的原因,提出预防措施。方法对113例首诊误诊的原发性急性闭角型青光眼患者病例资料进行分析。结果误诊时间2h至2年,1d内87例(77.0%);基层医院误诊率为70.8%;首诊误诊疾病主要为脑血管疾病及高血压病,二者所占比例达61.9%;89.4%的误诊由非眼科医师造成。结论对本病的认识不足及缺乏细致的检查是误诊的主要原因。普及青光眼知识,提高医务人员自身素质,仔细全面的查体是避免误诊的关键。     

枣庄市肺结核病误诊误治资料调查分析

目的探寻枣庄市5区1市近10年肺结核病误诊误治情况,从而为结核病的诊治提供客观依据。方法对1999年10月至2009年10月期间枣庄市各结核病防治机构以及综合医院门诊、住院的呼吸科5689例肺结核患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果近10年来我市5689例肺结核病误诊率为3．66％,误诊男女性别比较差异无统计学意义（P〈0．05）,误诊年龄以40岁以上的患者居多占70％,误诊疾病以肺炎、肺癌最多见,分别占28％和23,9％,平均误诊天数（10．0±0．8）d。结论结核病临床表现复杂,工作人员对之重视不够,缺乏深入了解,要提高对肺结核病的认识,特别对症状不典型的肺结核患者更要提高正确诊断。     

甲状腺功能亢进性心脏病临床诊疗分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病临床诊治,提高防范意识,探讨容易发生误诊的因素。方法对30例甲状腺功能亢进性心脏病患者临床表现、疗效进行综合分析。结果甲亢性心脏病的误诊率为16.7%。经抗甲亢和对症治疗后,甲亢性心脏病治愈22例,临床好转7例,死亡1例。结论年轻和早期甲亢性心脏病的患者,经适当治疗后能完全治愈,年老及病程长者预后不良。早期诊断、避免误诊、合理治疗是甲亢性心脏病治愈的关键。     

134例原发性宫颈腺癌临床特点及预后分析

目的：研究宫颈腺癌的临床特点，分析误诊漏诊的现状及影响其预后的因素。方法：回顾性总结2002～2006年我院收治的134例宫颈腺癌患者的临床病理资料。结果：从2002年到2006年，我院共收治手术治疗的宫颈腺癌134例，其占同期住院治疗宫颈癌的比例由2002年的7．94％（15／189）上升到2006年的16．1％（43，／267），呈不断增高的趋势，腺鳞癌比例由2002年的1：11．6上升到2006年的1：5．21；134例中术前误诊漏诊43例，占32．09％;多因素统计学分析显示临床分期及淋巴一脉管浸润是影响宫颈腺癌预后的因素。结论：宫颈腺癌在宫颈癌中的比例有逐年增高的趋势；术前误诊漏诊率较高；重视宫颈管内搔刮术／锥切术对术前明确诊断具有重要意义;临床分期及淋巴-脉管浸润与其预后密切相关。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床探讨

目的:观察超声心动图在胎儿先天性心脏病中的产前诊断价值.方法:选取2010年6月至2011年7月在我院行产前检查的孕周为20-24周的8481例孕妇的胎儿心脏行超声心动图检查,观察超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断准确性,并在出生后对新生儿进行随访追踪,以便进行验证.结果:8481例孕产妇经超声心动图检查后怀疑有67例患有胎儿先天性心脏病,发病率为0.79%;术后及随访确诊的有66例,准确率为98.51%;1例胎儿发生误诊,误诊率为1.49%,漏诊5例,漏诊率0.58%.结论:超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病具有较高准确率,对在产前进行胎儿先天性心脏病的筛查具有重要意义,值得临床上应用.     

基层医院开展胎儿产前超声检查的临床价值

目的探讨基层医院开展胎儿产前超声检查的临床价值。方法回顾性分析我院2010年2月-2012年1月在笔者所在医院经产前超声检查17610例孕妇的检查资料。结果共检出128例胎儿畸形,漏诊8例,漏诊率为5．88％。漏诊主要为心脏畸形、生殖器畸形及指趾畸形。结论基层医院严格执行产前超声筛查技术规程可有效地降低畸形儿的出生率及漏诊率。     

综合性医院对抑郁症的诊断与治疗

据世界卫生组织(WHO)1993年预测,至2020年抑郁症将成为继冠状动脉粥样硬化性心脏病后的第二大疾病负担。为减少综合性医院对抑郁症患者的漏诊、误诊,从而达到早期识别、正确诊断、及时治疗的目的,降低抑郁症病残率和自杀率,提高生存质量以及恢复社会功能。本文针对当前抑郁症发病率增高和综合性医院不能及时准确诊断的原因,以及抑郁症的诊断、症状、治疗等方面予以阐述。     

广西各级医院2685例住院营养风险筛查

目的:了解广西二级、三级医院住院营养风险发生状况,为住院患者的合理营养支持治疗提供参考依据.方法:采用定点连续抽样方法,对广西二级、三级甲等医院7个专科的住院患者进行观察.采用营养风险筛查2002标准,对其进行营养筛查.结果:总的营养不足发生率为11.1％;存在营养风险发生率为49.6％,其中二甲医院为53.8％,三甲医院为48.9％;二甲医院营养风险发生率与三甲医院相比无明显差异;7个专科中,胸外科患者营养风险发生率最高为68.9％,普通外科最低为37.7％.结论:广西部分医院住院患者存在营养风险,肠内肠外营养应用存在不合理性,应加大对医务工作者及患者的营养知识宣传工作力度,同时医务工作者对患者进行及时的营养评估和营养干预,是非常必要的.今后在二级、三级医院推广基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范尤为重要.