系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎七例临床分析

目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统隐球菌感染的特点,诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平。方法：对7例SLE合并隐球菌脑膜炎（隐脑）病例的临床表现,脑脊液（CSF）变化和诊治经过,进行回顾性总结,结果：隐脑多于SLE患者应用大剂量肾上腺糖皮质激素时出现,起病隐匿、进展慢,临床及CSF系列生化检查呈非特异,易误诊为狼疮脑病或结核性脑膜炎,CSF真菌培养或涂片镜检发现隐球菌是确诊的关键。对以两性霉素B为主的抗真菌治疗反应较好,有效率100％,结论：早期诊断和有效抗隐球菌治疗可显著改善SLE合并隐脑患者的预后。     

112例恙虫病临床分析

目的：探讨羔虫病的诊治特点。方法：对我院近十年来收治资料完整的恙虫病112例进行临床分析。结果：以农民多见（76．8％），所有患者发病前均有草地等野外活动史，发病以6－10月多见占64．3％。临床以发热（100％），焦痂及溃疡（88．4％），淋巴结肿大（70．5％），皮疹（37．5％），和肝脾肿大（50．9％）为主，辅助检查可出现白细胞升高（31．3％），血沉增快（86．6％），尿RBC阳性（5．4％），蛋白阳性（5．4％），外斐反应阳性（87．5％），ALT升高（52．7％），误诊37例，误诊率33．0％。主要误诊为肾炎，肝炎，肺炎等，治疗均用强力霉素，氯霉素，泰利必妥等，2例因多脏器功能衰竭死亡，治愈率98．2％，结论：恙虫病临床表现多样复杂，误诊率高，提高对本病的认识，做到早期诊断，早治疗是改善预后的关键。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎5例临床分析

结核性脑膜炎（结脑）同时合并隐球菌性脑膜炎（隐脑）临床上较为少见，其诊断和治疗均较困难。我们收治5例临床确诊的结脑合并隐脑患者，现就其诊断治体会报告如下。     

38例小儿结核性脑膜炎误诊分析

３８例小儿结核性脑膜炎误诊分析湖南省儿童医院三病室（４１０００７）陈昌斌关键词结核性脑膜炎分类号Ｒ５２９．３结核性脑膜炎（结脑）近年来临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高。我院１９９２－１９９６年来收治结脑共８３例，误诊３８例，误诊率４５．８％，现...     

诱发排卵治疗高泌乳素血症性不孕23例临床分析

目的：探讨溴隐亭联合诱发排卵药物治疗高泌乳素血症性不孕的临床疗效。方法：对23例由高泌乳症引起的不孕症患者均经不孕症系统检查，排除其它病因或预先治疗器质性疾病。对本病以溴隐亭治疗为主，联合应用促排卵药物。结果：23例患者均在3个月内恢复月经；总妊娠率达100％，3个月内妊娠14例（60．9％），3－6个月妊娠8例（34．8％），6－9个月妊娠1例（4．3％）；单纯溴隐亭治疗11例，加用促排卵药物12例。结论：治疗高泌乳素血症性不孕，应完善不孕症系统检查，明确病因诊断，应用溴隐亭联合诱发排卵治疗可提高疗效、缩短疗程，减少溴隐亭用量。     

隐球菌性脑膜炎误诊与结脑34例分析

目的：探讨结脑和隐球菌性脑膜炎（隐脑）的临床和脑脊液鉴别要点。方法：回顾性调查并比较1985年－2000年收治的34例结脑和35例隐脑患者的临床表现和有效治疗前的脑脊液（CSF）结果。结果：9例的结脑和49％的隐脑以头痛为首症状,结脑和隐脑发生视力改变,肢体瘫痪的比例分别为13％和36％、19％和0,视神经乳头水肿发生率分别为15％和66％,发生脑瘫的比例分别为11％和29％,90％的隐脑和11％的结脑患者CSF压力大于40mmH2O,36％的隐脑患者CSF中蛋白质含量正常,有升高者大部分为轻度升高,犬于2g/L者占9％,而结核均有蛋白质含量升高,且45％的患者犬于2g/L,结论：隐脑易误诊,具有下列特征时考虑隐脑可能性大。起病以头痛为主而不伴发热,视神经乳头水肿明显,CSF压力显著升高,蛋白含量正常等。CSF中蛋白含量明显升高,特别是大于2g/L时,结脑可能性较大。     

23例布-加综合征误诊分析

目的：通过对23例布-加综合征患者的临床表现进行分析，提高其临床诊断率。方法：回顾性总结佑安医院2005年至2007年诊治的23例布-加综合征患者临床资料。结果：该组23例患者中首诊误诊为肝炎肝硬化者8例（34，8％），酒精性肝硬化3例（13％），隐源性肝硬化1例（4．3％），结核性腹膜炎1例（4.3％），首诊误诊率为56．5％，误诊时间最短为1月，最长6年。结论：布-加综合征临床表现复杂多样，误诊率高，应加强临床医生对本病的认识，提高和掌握诊断技术，降低误诊率。     

子宫平滑肌肉瘤27例临床分析

目的：探讨子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）的临床特点及影响预后的因素，以达到早期诊断、提高疗效及生存率。方法：对27例LMS临床特点、临床分期、疗效及预后等进行回顾性分析和总结。结果：①子宫平滑肌肉瘤的发病年龄多在40—60岁（63％）；LMS的主要临床表现为不规则阴道流血（29．6％）、月经不规则（18、5％）、腹痛（18．5％）、下腹部包块（11．1％）等。②术前或术中确诊7例，占25．9％；误诊为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤17例，卵巢肿瘤3例，误诊率达74．1％。③8例Ⅰ期行单纯手术治疗，19例Ⅱ期及以上患者行手术加用化学治疗。④Ⅰ期患者5年生存率为87、5％，Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为70．0％、20．0％，Ⅳ期为0％。结论：LMS发病年龄及临床表现无特异性，易被误诊，早期诊断较困难，手术是LMS的主要治疗方式；LMS预后与年龄、临床分期有关。力争术前或术中确诊，术后加以辅助治疗以减少复发和提高生存率。     

肝豆状核变性的早期临床表现及误诊分析

目的探讨肝豆状核变性（Wilson’s disease WD）的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析21例WD患者的首发症状、临床表现、误诊情况及主要辅助检查资料。结果本组患者发病年龄4～40岁,平均21．7岁。21例患者中以神经系统症状起病11例,以肝脏症状起病5例,以精神症状起病2例,以肾脏症状起病1例,以关节疼痛起病1例,以溶血起病1例。最常见的临床症状是震颤,以神经系统损害为主的患者最多达13例（62％）,其次为以肝损害为主的患者达7例（33％）。常被误诊为肝炎、肝硬化、肾炎、骨关节炎、溶血性贫血、精神疾患、舞蹈病、帕金森病、甲亢、脑脱髓鞘疾病、癫痫。结论WD多见于青少年,神经系统及肝损害为主要临床表现,K—F环是重要阳性体征,脑MRI可作为辅助诊断手段。本病易被误诊误治,早期诊断治疗对预后至关重要,建议对具有上述易被误诊疾病症状的患者常规行角膜K—F环及铜代谢检查,以免误诊误治。     

原发性小肠非上皮性肿瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性小肠非上皮性肿瘤的发病情况及临床特点，以提高本病早期诊断率。方法：对我院近20年来经手术及病理证实原发性小肠上皮性肿瘤79例的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性小遥非上皮性肿瘤以中年男性多见，恶性为主，良性肿瘤中以平滑肌瘤最多（57．5％），主要位于空肠，恶性肿瘤以恶性淋巴瘤多见，主要位于回肠，平滑肌肉瘤次之。主要临床表现为腹痛，消化道出血，腹部肿块，肠梗阻，盆血，消瘦，发热及穿孔。本文前术确诊36例（45．5％），急诊手术确诊24例（30．1％），术前误诊19例。79例均手术治疗，术后死亡3例。结论：对原发性小肠非小皮性肿瘤早期诊断的关键是提高对本病的认识和警惕性，结合临床特点，选择有关辅助检查，一经确，应早期行手术治疗。     

隐球菌脑膜炎误诊原因分析

隐球菌脑膜炎误诊原因分析吴恒莲，冯冰广东医学院附属医院（５２４００１）隐球菌脑膜炎临床表现复杂，无特异性，易误诊。我院１９９０～１９９４年收治１５例隐球菌脑膜炎，其中１１例曾被误诊，误诊率达７３．３％。其误诊原因分析如下。１　临床资料本组均系住院病人...     

克罗恩病急诊的临床分析(附23例报告)

目的：分析探讨克罗恩病（CD）急诊的临床特点，诊断和治疗；方法：调查了1988年－2002年30例CD患者，其中23例（76．6％）发生急诊，对本病临床情况，诊断和治疗方法及疗效进行了回顾，结果：本组CD急诊误诊率为10例（43％），手术治疗17例，内科治疗6例，22例患者症状改善，病情缓解，一例死于并发的恶性肿瘤；结论：CD临床特点是急诊发生率高，误诊与其临床表现多样，缺乏对CD认识有关；诊断需用结肠镜，X线，腹部B超，DSA，CT等检查综合评价，及时手术和积极内科治疗对本病的预后有重要的意义。     

老年结核性脑膜炎28例临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例老年结核性脑膜炎患者的临床资料。结果本组病例临床表现不十分典型,均合并有慢性疾病,以低热、嗜睡、表情淡漠为主要表现,占57．1％;其次表现为消化道症状,占39．3％。脑脊液检查：颅内压升高15例（53．6％）,细胞数升高28例（100％）。脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主,占67．9％,中性粒细胞升高为主,占32．1％,白蛋白升高100％,氯化物升高100％,糖含量下降13例（46．4％）,涂片找到抗酸杆菌8例（28．6％）。头颅CT阳性11例（39．3％）,合并肺结核9例（32．1％）,结核菌素实验阳性15例（53．6％）,血沉升高16例（57．1％）。经综合治疗,痊愈13例（46．4％）,死亡4例（14．3％）,后遗症11例（39．3％）。结论老年结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液生化检查十分典型,细胞学检查阳性率低,应根据临床表现,结合脑脊液改变及其他相关检查综合分析,或进行诊断性抗痨治疗以早期诊断和及时治疗,改善预后。     

海南地区溃疡性结肠炎105例临床分析

目的回顾性分析住院溃疡性结肠炎（UC）患者的诊断和治疗及病例特点。方法调查1996年1月～2006年9月于海南省人民医院住院诊断为UC的海南籍患者，回顾性分析患者的性别、年龄、病程、临床表现、内镜检查、病理特点、治疗和转归。结果筛选出UC患者共105例。其中男女之比为1．76：1。年龄为8～83岁（平均48±15．2）岁。患者以轻度（47．62％），中度（39．05％）为主。临床类型主要为初发型（40．00％），慢性复发型（47．62％）。主要表现为腹泻、腹痛、血便。治疗以SASP／5-ASA为主。内科治疗有效（90．48％），外科手术治疗（2．86％），死亡（0.95％）。结论海南UC老年患者较国外和国内其他地区均多，以慢性复发型和初发型为主，病情轻，肠外表现和并发症少见。以SASP／5-ASA治疗为主。     

结核性脑膜炎早期诊断及治疗

我院自１９８８～１９９７年住院的２４例结核性脑膜炎（结脑）患者，重点分析了本病的临床表现、实验室资料，旨在探讨结脑的旱期诊断及治疗问题，以供参考。１临床资料年龄和性别：年龄４月～５９岁，平均年龄２２岁，男１１例，女１３例，１８岁以下者１１例（４５８...     

新型隐球菌脑膜炎病人的护理体会

新型隐球菌脑膜炎病人的护理体会第二医院贺素莲，刘淑玲隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病。近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展，隐脑的发病率有所增加，但由于本病不常见，且缺乏特征性临床表现，所以常被误诊，因...     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 3 2例新型隐球菌脑膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果　新型隐球菌脑膜炎以发热、头痛、呕吐、颈项强直等为主要临床表现 ,腰穿压力升高 ,脑脊液墨汁染色或培养可查到新型隐球菌。3 2例新型隐球菌脑膜炎治愈 2 0例 ,好转 5例 ,死亡 7例 ,两性霉素B为主要治疗药物。结论　新型隐球菌脑膜炎临床表现为多样性 ,易与结核性脑膜炎、脑肿瘤等相混淆 ,联合疗法为治疗新型隐球菌脑膜炎的主要手段     

神经科常见疾病与脑脊液细胞学检查分析

目的 探讨脑脊液细胞学的检查，对神经科常见疾病的诊断、治疗及预后判断的价值。方法 采用细胞玻片离心仪自动涂片，瑞-姬氏染色，光学显微镜分类计数。结果 150例化脓性脑膜炎（化脑）急性期均以嗜中性粒细胞为主。80例结核性脑膜炎（结脑）急性期以混合性细胞为主。50例病毒性脑膜炎（病脑）以淋巴细胞为主。5例新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）在脑脊液中找到了隐球菌。30例脑囊虫病，在急性期嗜酸性粒细胞占10％～90％。慢性期有大量的浆细胞。33例脑膜白血病在脑脊液中找到了白血病细胞。3例淋巴瘤在脑脊液中找到了淋巴瘤细胞。结论 （1）应用细胞玻片离心仪制片能将脑脊液中本来就少的细胞集中收集并将其平展紧贴于载玻片上使得细胞结构清晰易辨。（2）脑脊液细胞学检查对临床上常见的中枢神经系统疾病的诊断具有重要的意义。     

新形隐球菌脑膜炎7例报告

对7例新形隐球菌脑膜炎(简称隐脑)的误诊,误治进行了分析、讨论。为减少误诊,应对所有病因诊断不明的脑膜炎病例,常规行脑脊液隐球菌检查。脑脊液糖定量低于2.0×10~(-3)g/l 时,应高度怀疑本病;若糖定量为0,则诊断隐脑的可能性极大。二性霉素B 与5—氟胞嘧啶联合治疗本病即可减少用药副作用又可提高治愈率。达克宁治疗本病的效果较佳。     

隐源性机化性肺炎的回顾性临床分析

目的提高临床医生对隐源性机化性肺炎（COP）的认识,减少误诊误治。方法对四川大学华西医院2006年1月至2011年10月22例COP患者的临床表现、实验室检查、影像学结果、治疗等资料进行回顾性分析。结果COP的主要临床症状是咳嗽（95．45％）,缺乏特征性。实验室检查中最常表现为血沉增快（71．43％）。肺功能多为不同程度的弥散功能障碍。影像学较具特征性,多以双肺多发实变影、斑片状影（63．64％）为主,支气管充气征（54．55％）常见,病灶可以表现为游走、迁徙。经纤维支气管镜肺行病理活检是诊断COP的常用手段。绝大多数患者抗生素治疗无反应,而糖皮质激素治疗有效。本病通常预后良好。结论COP临床表现及实验室检查不具有特征性,初始影像学表现类似肺炎。提高对本病的认识,减少误诊,有助于避免抗生素的不合理使用,改善病人的预后。