维生素D 水平与重性抑郁症患者 复发的相关性分析

目的 探讨血清维生素D 水平与重性抑郁症患者复发机制的相关性。方法 选取2018 年5 月— 2019 年5 月湖南省脑科医院收治的重性抑郁症患者40 例。其中,首发抑郁症患者20 例（首发组）,复发抑郁 症患者20 例（复发组）。同期招募20 例健康志愿者作为对照组。检测3 组血清25 羟基维生素D[25（OH）D] 水平。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对所有重性抑郁症患者的抑郁程度进行评分。分析首发和复发重性 抑郁症患者血清维生素D 水平与HAMD 评分的相关性。结果 复发组和首发组血清维生素D水平低于对照 组（P <0.05）,而复发组与首发组血清维生素D 水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。首发和复发重性抑 郁症患者血清维生素D 水平与HAMD 评分均呈负相关（r =-0.5869 和-0.6847,P <0.05）。结论 维生素D 水平的缺乏可能是导致重性抑郁症患病与复发的一大诱因。有必要在临床治疗中对重性抑郁症患者的维生素 D 水平进行检测与补充。     

首发与复发中青年重性抑郁症患者脑结构差异的影像学研究

目的 利用弥散张量成像(DTI)及三维结构磁共振成像(3D)技术,探讨重性抑郁症首复发患者脑容量及脑白质神经纤维差异状况.方法 40例重性抑郁症患者(首发20例,复发20例)及年龄、性别及教育年限相匹配的20例健康对照者,均经DTI及3D扫描,数据处理采用基于像素的全脑分析技术及基于体素的形态学测量方法,全脑范围内探讨脑结构状况.结果 复发抑郁症组右额中层、左颞中回及左脑岛区域的白质各向异性值较首发抑郁症组降低( P <0.005,像素集合>30);白质容量未发现差异脑区( P <0.005,像素集合>30);灰质容量方面,复发抑郁症组的右侧海马体积较首发减小( P <0.005,像素集合>30).结论 复发较首发抑郁症患者部分区域白质纤维排列紊乱加重,但尚未涉及白质容量的减少;灰质容量则有部分降低.     

单胺氧化酶A启动子可变数目重复序列多态性与中国北方汉族人群重性抑郁症的关联分析

目的 探讨单胺氧化酶A(MAOA)基因启动子可变数目重复序列(VNTR)多态性与重性抑郁症易感性的关系.方法 采用PCR技术检测512例重性抑郁症患者与566名对照VNTR重复序列分布频率是否具有差异,并使用汉密顿焦虑量表对重性抑郁症患者进行评估.结果 男性及女性重性抑郁症患者MAOA VNTR等位基因频率与对照相比差异无显著性;基因型分析显示,女性重性抑郁症患者与对照相比,L等位基因携带者频率显著升高(P=0.002),男性患者与对照相比分布频率差异无显著性(P=0.17).表型分析显示,女性患者携带L等位基因的基因型(P=0.0056)与汉密顿焦虑量表"害怕"表型的发生显著相关.结论 MAOA VNTR多态性可能与女性中国北方汉族人群重性抑郁症发病相关,且可提高抑郁症表型的发生.     

首发抑郁症患者的气质性格(TCI-R)特征分析

目的在首发抑郁症患者中采用cloninger人格精神生物模型(TCI-R)、zung氏抑郁自评量表(SDS)进行测查,探讨首发抑郁症患者的人格特征。方法抑郁症的诊断依据国际疾病分类ICD-10为诊断标准,随机纳入100名确诊为抑郁症的住院患者(男性50例,女性50例),均为首发病例。100名健康人(男性50例,女性50例)作为对照,完成中国版本气质性格量表(TCI-R)中文版及(SDS)。结果抑郁患者与正常对照组相比,在躲避伤害性(HA)(F=157.72,P=0.000)、奖赏依赖性(RD)(F=11.69,P=0.001)、坚持有恒性(PS)(F=27.82,P=0.000)、自我定向性(SD)(F=78.61,P=0.000)和合作性(CO)(F=63.89,P=0.000)维度存在显著差异,在HA维度显示明显的高分,而在RD、PS、SD及CO维度显示明显低分。结论抑郁症患者与正常对照间存在显著差异,抑郁症患者对刺激大多表现出抑制反应的倾向,避免惩罚和非奖赏的行为,行为多为抑制或中断的,对有利信号缺少积极反应,对行为不能持续和维持。     

抑郁症发病与体质关系的调查

目的 探讨抑郁症病人的发病与其体质的关系.方法 采用问卷方式对符合CCMD-3标准的100例抑郁症病人和100例健康人进行调查.结果 抑郁症病人中气虚体质的人数高于健康对照组.不同年龄的抑郁症病人中中年组比例最高.不同性格的抑郁症病人中内向型性格的抑郁症发病比例最高.女性的抑郁症发病高于男性.结论 抑郁症病人中不同体质的发病情况存在显著差异,气虚体质、中年女性(更年期女性)、内向型性格的人抑郁症发病比例较高.在抑郁症的预防与治疗中可以针对体质因素进行防治.     

焦虑性抑郁症患者人格特质与临床症状的相关性

目的:探究焦虑性抑郁症患者的人格特质及其与临床症状的关系。方法:2011年12月至2014年10月纳入昆明医科大学第一附属医院精神科就诊的177例首发未治疗的抑郁症患者和社区招募的185例健康对照(健康对照组)。根据焦虑/躯体化因子得分是否≥7分,将抑郁症患者分为焦虑性抑郁症组( n＝92)和非焦虑性抑郁症...     

甲状腺激素与抑郁症相关性分析

目的 探讨抑郁症患者甲状腺激素水平的变化规律。方法 采用化学发光免疫法检测78例单相抑郁症患者(其中首发抑郁症患者48例和复发抑郁症患者30例)与同期体检中心61例健康组人群静脉血进行对照,测定TSH、FT3、T3、FT4、T4水平。同时对首发抑郁症患者进行SCL-90、HAMD抑郁评定,分析甲状腺激素水平与抑郁临床症状之间的关系。结果 抑郁症组与健康组甲状腺功能均在正常范围内,抑郁症组T3、TSH值较健康组水平低,差异有统计学意义(P0.05)。首发组TSH水平较复发组低,差异有统计学意义(P0.05)。FT4与HAMD总分、SCL-90强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子呈正相关,T4与SCL-90强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、恐怖因子呈正相关,FT3与SCL-90强迫因子、敌对因子呈正相关(P0.05)。结论 抑郁症存在甲状腺功能紊乱,首发患者较复发患者更明显,抑郁症严重程度与血清甲状腺激素水平间存在一定相关性。     

首发与复发抑郁症患者识别悲伤面部表情的脑功能差异研究

目的 探讨首发和复发抑郁症患者识别悲伤面部表情时脑区功能的差异.方法 首发、复发重性抑郁症患者各11例,以及性别、年龄、受教育年限与患者匹配的健康对照11例入组,利用功能核磁共振成像检测受试者在识别悲伤及中性面部表情视频时的激活脑区.结果 与正常对照组相比,首发抑郁症患者识别悲伤面部表情(识别悲伤面部表情-识别中性面部表情)时活动增加的脑区有右楔叶、右梭状回、双侧额中回、左颞中回、左海马旁回(K值≥10,P<0.001),而活动降低的脑区有右颞上回、右海马旁回(K值≥10,P<0.001),复发抑郁症患者活动降低的脑区有右额下回、右颞上回(K值≥10,P<0.001),未发现活动增加的脑区;与首发抑郁症患者相比,复发抑郁症患者活动降低的脑区有右额中回、右颞上回、右中央前回、右丘脑、右屏状核(K值≥10,P<0.001),活动增高的脑区有右海马旁回、右屏状核、右岛叶(K值≥10,P<0.001).结论 抑郁症患者特别是首发抑郁症患者悲伤面部表情识别的神经基础与正常人存在差异,表现为更多的脑区参与情绪刺激的识别;复发抑郁症患者与首发抑郁症患者悲伤面部表情识别的神经基础也存在差异,表现为更多情绪识别相关脑区功能下降.     

重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究

目的探讨重性抑郁症共病焦虑障碍患者与重性抑郁症患者儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性的差异.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测15例重性抑郁症共病焦虑障碍患者(研究组)和15例单纯诊断为重性抑郁症患者(对照组)的COMT基因多态性.结果研究组患者与对照组患者相比,无论是等位基因A、等位基因G频率还是基因型A/A、A/G及G/G频率均无显著差异;只是在等位基因A频率上,研究组的男性患者(22.22%)显著高于对照组的男性患者(5.56%).结论抑郁与焦虑共病的基因多态性研究值得进一步深入研究.     

儿童首发抑郁症患者血清维生素D与白介素-6水平的相关性

目的观察儿童首发抑郁症患者血清维生素D与白介素-6水平的相关性,进一步探讨儿童抑郁症发病的可能病理机制。方法检测2016年1月1日～12月31日期间我院儿童精神科56例儿童抑郁症患者和52名儿童健康体检者血清维生素D和白介素-6的浓度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估儿童抑郁症患者的抑郁情况。并对儿童抑郁症患者血清维生素D和白介素-6与HAMD评分进行相关性分析。结果与正常人群相比,儿童抑郁症患者的血清维生素D水平偏低(t=-9.821,P0.05),白介素-6的浓度偏高(t=7.692,P0.05)。儿童抑郁症患者HAMD评分与血清维生素D浓度呈负相关(r=-0.629,P=0.009),与血清白介素-6浓度呈正相关(r=0.538,P=0.022);儿童抑郁症患者血清维生素D浓度与白介素-6浓度无相关(r=2.39,P0.05)。结论儿童抑郁症患者的血清维生素D处于较低水平,有必要检测儿童抑郁症患者维生素D水平,同时及时补充维生素D;儿童抑郁症患者血清白介素-6水平与抑郁症状呈正相关,提示炎症因子可能参与儿童抑郁症的发病。     

首发抑郁症患者静息态功能磁共振低频振幅成像及其差异脑区与攻击行为的关系

目的 通过静息态功能磁共振(fMRI)探讨首发抑郁症患者脑区低频振幅(ALFF)的改变及差异脑区与其攻击行为的关系.方法 选择30例未经治疗或已停药2周的首发抑郁症患者(抑郁症组)和30例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者(正常对照)作为研究对象,对所有入选人群进行3.0T静息态功能磁共振扫描,采集血氧水平依赖信号(BOLD)图像,低频振幅(ALFF)技术处理两组BOLD图像,对结果进行两样本t检验,获取差异改变脑区,并提取差异改变脑区的ALFF值与抑郁症攻击行为之间进行相关分析获得相关显著脑区.结果 与正常对照组相比,抑郁症组左侧岛叶、顶叶亚脑回、中央前回,右侧颞上回、中央前回、额下回的ALFF值增高,差异具有统计学意义(P＜0.001,Alphasim校正);而左侧丘脑、楔前叶,右侧枕叶梭状回、舌回脑区的ALFF值减低(P＜0.001,Alphasim校正).相关分析仅发现:抑郁症组ALFF增加的脑区中左侧中央前回与身体攻击、面向自我的攻击和攻击总分正相关(r=0.41、0.49、0.39,P＜0.05或P＜0.01);右侧额下回ALFF值增加与愤怒负相关(r=-0.44,P＜0.05).结论 在静息状态下抑郁症患者大脑部分区域存在自发性神经活动异常,其中额叶有关区域的功能磁共振ALFF增加与攻击行为的发生密切相关.     

首发未治疗精神分裂症和重度抑郁症海马亚区的结构性磁共振比较研究

  目的  比较精神分裂症（schizophrenia, SCZ）和重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）患者的海马亚区在发病早期沿纵轴的结构性改变。  方法  纳入79例首发未治疗SCZ患者、48例首发未治疗MDD患者及79例健康对照（healthy control, HC）,进行临床症状评估和头部磁共振成像,采用FreeSurfer软件测量海马及原始亚区体积,合并计算纵轴亚区体积,对上述指标进行组间比较并分析临床-纵轴亚区体积的相关性。  结果  与HC相比,SCZ患者海马后部体积缩小（左侧t=?2.69,P=0.01;右侧t=?2.90,P=0.004）,MDD患者纵轴亚区体积无差异。SCZ患者的海马后部体积与阴性症状评分呈负相关（左侧r=?0.29,P=0.01;右侧r=?0.23,P=0.04）。  结论  海马后部缩小可能是早期鉴别SCZ和MDD的影像特征,并可能参与了SCZ发病早期的神经病理生理学机制。     

首发精神分裂症患者认知功能与多巴胺D1受体基因的关联研究

目的 探讨首发精神分裂症患者认知功能与多巴胺D1受体基因间的关系.方法 使用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定112例首发精神分裂症患者和60例健康对照者的认知功能,并利用TaqMan荧光探针SNP基因分型技术对DRD1基因rs4532位点进行基因分型.结果 患者组与对照组间DRD1基因rs4532位点基因型及等位基因频率分布的差异无统计学意义(分别为x2=2.90,P=0.35;x2=0.01,P=0.93);WCST各指标在病例组与对照组之间存在显著性差异(P＜0.01);携带rs4532G等位基因的精神分裂症患者WCST中持续性错误率显著高于不携带rs4532G等位基因的患者[分别为(60.9±13.2)%,(44.9±21.3)%,t=4.79,P=0.00002].结论 DRD1基因rs4532多态性位点可能与精神分裂症患者执行功能损害有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between cognitive function of first-episode schizophrenic patients and dopamine D1 receptor gene. Methods A total of 112 first-episode schizophrenic patients and 60 healthy controls were evaluated with Wechsler adult intelligence scale ( WAIS-R), Wechsler memory scale (WMS) and Wisconsin card sort test (WCST) ,and genotyped one polymorphism (rs4532) within DRD1 gene using TaqMan SNP genotyping assay. Results There were no significant differences on the frequencies of the genotypes and alleles of rs4532 polymorphism between patients with schizophrenia and normal controls ( x2 =2.90, P=0.35; x2 = 0.01, P= 0. 93 ). There were significant differences in all index of WCST between two groups (P ＜0.01 ). Patients with rs4532G allele had worse WCST performance than those without G allele ((60.9 ± 13.2)%vs (44.9 ±21.3)%, t=4.79, P=0.00002). Conclusion Rs4532 polymorphism of DRD1 gene may be associated with executive function impairment in schizophrenic patients.     

首发轻中度抑郁症患者认知行为治疗前后大脑局部变化的功能磁共振研究

目的 探讨认知行为治疗对首发未服药轻中度抑郁症患者脑功能的作用.方法 对13例首发未服药轻中度抑郁症患者及13例正常对照组进行静息态功能磁共振扫描,患者在6周的认知行为治疗后再次接受功能磁共振扫描.运用Dparsf软件计算被试全脑的局部一致性（Regional homogeneity,ReHo）值,采用SPM8软件进行两独立样本t检验以及配对t检验,以分别检测两组间以及抑郁组治疗前后的脑功能差异.结果 与正常对照组比较,患者治疗前右缘上回（t=-3.18,P＜0.05）和右额下回岛盖部（t=-2.99,P＜0.05）的ReHo值降低,且在治疗后趋于正常.患者治疗后左额中回眶面（t=3.24,P＜0.05）和右额中回（t=3.06,P＜0.05）的ReHo值较正常对照组增高.患者治疗后左海马（t=-3.92,P＜0.05）的ReHo值较治疗前增高.结论 认知行为治疗早期可能通过同时启动认知抑制系统的两个主要脑区（右额下回和背外侧前额叶皮质）而起作用.     

首发抑郁症患者大脑灰质密度基于体素的形态测量学分析

目的:运用基于体素的形态测量学分析方法对首发抑郁症患者的全脑灰质密度特征进行研究.方法:38例首发抑郁症患者和42例正常对照接受磁共振(MRI)检查,并应用基于体素的形态测量学方法分析其全脑灰质密度的特征.结果:首发抑郁症患者右侧额中回、右侧额上回、左侧额下回以及左侧额上回的灰质密度明显低于正常对照组(P＜0.001)...     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

舍曲林对首发重度抑郁症青少年患者血清炎症因子的影响研究

  目的  探讨首发重度抑郁症（major depressive disorder, MDD）青少年患者药物治疗后的血清炎症因子变化以及舍曲林疗效的预测因素。  方法  本研究纳入61例首发未用药的MDD青少年患者（MDD组）和55例健康青少年（HC组）。MDD组患者在入组后予盐酸舍曲林片治疗8周,健康对照组不予任何治疗。MDD组分别在基线和治疗后8周进行采集血样检测血清中炎症因子水平和临床资料评定〔17项汉密尔顿抑郁量表（17-items Hamilton Depression Scale, HAMD-17）和心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC）〕,HC组仅在基线期采血检测和临床资料采集。分析MDD组炎症因子水平与抑郁严重程度的相关性,并进行MDD组HAMD-17的逐步线性回归,寻找能预测舍曲林疗效的血清学指标。  结果  基线时MDD组的IL-1β和IL-6水平高于HC组（P均<0.0001）,TNF-α水平低于HC组（P=0.006）。经过8周用药后,MDD组IL-1β、IL-6均下降,TNF-α水平较治疗前升高,HAMD-17、CD-RISC总分、坚韧、相信直觉及控制得分均升高。应答组和无应答组的基线期血清炎症因子水平无明显差异。治疗前后的IL-6水平与治疗前后的CD-RISC及其相信直觉因子评分弱相关。基线期间IL-1β、TNF-α水平对治疗后的HAMD-17评分影响无统计学意义。  结论  青少年MDD患者血清炎症因子与健康青少年存在明显差异,IL-6与抑郁症严重程度相关,但尚不足以支持其作为预测舍曲林抗抑郁疗效的指标。     

女性首发精神分裂症患者糖调节异常临床研究

目的探讨女性首发分裂症患者中糖调节异常（IGR）的发生情况及糖化血红爱白（HbA1C）用于筛选IGR的可行性。方法首发、未经治疗的女性精神分裂症（180例），及正常对照组（180例），测定空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2h血糖值（2HPG），病例组尚测定HbA1C，按WHO标准诊断。结果病例组FPG、2HPG均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；患者组诊断IGR38例（21．1％），高于对照组10例（5，6％），差异有显著性（P〈0．01）；单因素分析、多因素分析均显示，精神分裂症与IGR间存在具有统计学意义的关联（分别OR=4．55、4．64，均P〈0．01）。HbA1C对IGR诊断阳性率与金标准比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论女性首发精神分裂症IGR高发，HbA1C检查可用于IGR筛选。     

原发性失眠患者的心理特征

目的探讨原发性失眠患者部分心理特征及其影响。方法病例组进行明尼苏达多项个性调查、状态特质焦虑问卷和贝克抑郁自评问卷评定,对照组比较及病例组内性别差异分析。结果(1)两组间Hs、D、Hy、Pt具有显著性差异(均分分别为: 60. 22±11. 35 /50. 00±8. 76; 58. 39±18. 13 /46. 62±10. 14; 60. 41±11. 97 /51. 54±8. 39; 57. 15±11. 94 /47. 81±12. 22,P<0. 01),两组间男性Hs、D、Pt有显著性差异,两组间女性Hs、D、Hy、Pt、Ma有显著性差异;病例组内两性D、Hy有显著性差异(P<0. 05); (2)病例组整体及其男性群体的状态特质焦虑问卷和贝克抑郁自评问卷评分均高于相应的对照组(P<0. 01);病例组女性仅特质焦虑问卷评分高于对照组(P<0. 05) (均分分别为41. 63±8. 27 /33. 03±7. 70; 46. 52±8. 01 /38. 59±7. 05,P<0. 01);病例组男性状态焦虑问卷评分高于女性(P<0. 05)。结论原发性失眠患者具有神经质人格倾向,以焦虑素质最为明显;两性的个性差异可能是失眠的影响因素。