护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用杉值分析

目的探讨护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用价值。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用护理干预,对照组采用传统护理模式,比较二者的护理效果。结果两组患者人院时SAS评分差异无显著性（P〉0．05）,但是术前lh观察组患者SAS评分显著下降,与对照组比较,差异存在显著性（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率和满意度分别为17．50％和11（29．01±2．56）分,均优于对照组的35．00％和（23．47±2．52）分（P〈0．05）。结论护理干预可减轻腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的焦虑,降低术后并发症,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

认知行为干预对糖尿病患者生活质量的影响

目的观察认知行为干预对糖尿病患者生活质量的影响，并进一步探索糖尿病认知行为的干预方式。方法选择2005年1月～2007年12月间在我院内分泌门诊的糖尿病患者256例，半随机分为干预组和对照组。干预组予糖尿病的认知行为干预。分别于干预前、干预后1月和干预后6月采用GQOL-74生活质量评定问卷进行生活质量的调查和相关临床指标的测定。结果两组问干预前量表各因子分值均较低，组间比较差异无显著性（均P〉0．05）；干预后1月，干预组量表各因子分值升高明显，与对照组比较差异有显著性（均P〈0．05）；干预后6月，干预组量表分值仍明显高于对照组（均P〈0．05）。两组间干预前FBG、2hPG和HbA1c等三项血糖指标无差异（均P〉0．05），并维持至干预后1月（均P〉0．05）；而干预后6月，干预组较对照组FBG、2hPG和HbA1c三者均有显著下降（P〈0．05）。结论糖尿病认知行为干预能有效提高患者的生活质量，并可能控制血糖。     

音乐与指导语对麻醉前病人心理应激影响

目的探讨背景音乐与指导语对麻醉前病人心理应激影响。方法将75例病人随机分为实验组和对照组。实验组于麻醉前给予音乐与指导语干预30min，对照组于麻醉前只聆听单纯背景音乐30min。观察两组病人术前、入手术室、麻醉开始前的焦虑评分、血压、心率、血糖和血皮质醇水平。结果（1）音乐干预30min后与干预前比较，实验组焦虑评分差异有显著性（P〈0．05），对照组焦虑评分差异无显著性（P〉0．05），但干预后病人焦虑评分较干预前有所下降。（2）干预后两组血压比较差异有显著性（P〈0．05）；（3）两组音乐干预不同时间点之间心率比较差异均无显著性（P〉0．05）：（4）干预前后血糖、皮质醇水平比较，实验组差异有显著性（P〈0．05），对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论音乐与指导语的干预方法较单纯音乐更有助于减轻麻醉前病人焦虑心理，且能稳定血压和心率，并对麻醉前病人血糖和血皮质醇水平的波动调节有积极影响。     

心理护理干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响

目的探讨心理护理干预对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响以及对伴有抑郁、焦虑、恐惧心理状态患者临床症状的改善。方法对145糖尿病住院患者进行心理护理干预,同时选取145例未进行心理干预的糖尿病患者作为对照组,观察比较两组患者的血糖、血脂的变化情况以及对其抑郁、焦虑、恐惧心理状态患者临床症状的改善情况。结果治疗组治疗后的血糖、血脂水平与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）。且经过心理干预后,治疗组的血糖水平与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗后忧郁、焦虑及恐惧改善情况比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论对糖尿病患者进行有针对性地护理干预,有效地控制了病情发展,预防或减轻了各种心理问题的发生。     

不同护理干预方法对糖尿病轻度，认知障碍患者的影响

目的探讨不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的应用效果。方法将62例2型糖尿病轻度认知障碍患者随机分成观察组与对照组,每组各31例,对照组实施常规护理干预,观察组实施常规护理干预＋认知功能护理干预,两组患者干预后1个月进行蒙特利尔认知评估表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分,检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并进行比较。结果观察组MoCA、MMSE、ADL改善程度均优于对照组（P〈0．01）,血糖各项指标改善程度均优于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论对糖尿病轻度认知障碍患者在常规护理干预的基础上实施认知功能护理干预,可显著提高患者的认知功能及日常生活能力,有助于血糖的控制,适合临床推广。     

家庭护理干预对1型糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预对1型糖尿病患者生活质量的影响。方法将40例18岁以下1型糖尿病患者随机分成实验组20例，对照组20例，2组患者在住院期间均给予糖尿病知识健康教育，实验组出院后进行家庭护理干预，对照组无干预，2组患者均跟踪12个月。观察2组患者病情控制情况及生活质量。结果实验组空腹血糖水平、糖化血红蛋白控制均优于对照组，低血糖发生次数低于对照组（P〈0．01），2组胰岛素用量差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后2组患者生活质量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭护理干预可改善糖尿病患者的生活质量，是1型糖尿病患者院外血糖持续控制的有效途径。     

早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用

目的探讨早期护理干预在大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征中的作用。方法回顾性分析我院病房大血管断裂吻合术后患者82例,分为对照组（n=42）、干预组（n=40）。对照组给予手足外科常规护理,干预组针对大血管断裂吻合术后实施早期护理干预。结果两组首次临床观察在疼痛、肿胀、末梢血运等方面比较,差异无显著性（P〉0．05）;动态监护评定结果比较,除疼痛、肿胀、皮肤颜色经统计学方法分析,差异无显著性（P〉0．05）,而干预组在两点辨别觉、动脉搏动、SpO：和筋膜间隙压力方面观察,差异有显著性（P〈0．05）;骨筋膜室综合征发生率明显下降（P〈0．05）;创面愈合率、患者满意率均更有优势,住院天数减少（P〈0．01）。结论早期护理干预能早期发现患者辨别觉和末梢血运情况,有效降低大血管断裂吻合术后并发骨筋膜室综合征的发生率．缩短住院时间。     

认知干预对人工流产患者焦虑情绪的影响

目的观察认知干预对人工流产患者焦虑情绪的影响。方法选取我院135例人流术前焦虑患者,随机分成实验组及对照组,对照组予人流常规护理,实验组在常规人流护理的基础上实施认知干预,比较两组患者干预前后焦虑缓解情况及对护理服务满意度。结果两组患者术前汉密尔顿焦虑量表评分比较差异无统计学意义（t=6．68,P〉0．05）,实验组术前30min及术后1h的汉密尔顿焦虑量表评分下降幅度较对照组明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组对护理服务的满意度（89．71％）明显高于对照组（76．12％）,两组差异有统计学意义（x2=4．40,P〈0．05）。结论认知干预可明显缓解人流患者焦虑情绪,提高患者对护理服务的满意度。     

急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果

目的分析护理干预对于急诊科低钾血症患者焦虑情绪的作用。方法选取急诊内科低钾血症患者84例．随机分成观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,对比分析两组患者出院时的焦虑情绪。结果护理前两组的焦虑评分（SAS）无显著差异（P〉0．05）,实施护理3h后,观察组SAS得分显著降低（P〈0．05）,对照组变化不明显（P〉0．05）,两组相比差异显著（P〈0．01）;观察组的遵医行为以及健康知识知晓率显著高于对照组（P〈0．05）。结论对急诊科低钾血症患者实施有效的护理干预,可有效改善患者的焦虑情绪．值得推广应用。     

心理护理对脑卒中后抑郁病人的疗效观察

目的：探讨心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效。方法：将90例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例,两组均给予基础护理,观察组在基础护理的基础上给予心理护理干预。结果：两组心理护理干预前HAMD、ADL评分差异无显著性（P〉0．05）,心理护理干预6周后两组患者HAMD与ADL指数均有明显的改善（P〈0．01）,并且心理护理干预更有效,与对照组比较有显著性差异（P〉0．01）。结论：心理护理可明显改善或消除脑卒中患者的抑郁状态。     

支气管哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗前后EOS及ECP水平

目的：观察粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞（EOS）及嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）的影响.方法：粉尘螨过敏轻中度支气管哮喘患儿60例,均分成常规治疗组（常规组）和（常规加特异性免疫）治疗组（免疫治疗组）,常规组仅予吸入糖皮质激素治疗,免疫治疗组吸入糖皮质激素的同时加用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗;检测治疗前和治疗后6月、12月EOS及血清ECP水平.结果：（1）两组患儿EOS治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12个月,治疗组EOS低于常规组,P＜0.05;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.05;（2）两组患儿ECP治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月和12个月,免疫治疗组ECP低于常规组,P＜0.05及P＜0.01;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.01.结论：特异性免疫治疗能降低支气管哮喘患儿EOS及血清ECP水平,且ECP下降更明显,这可能是粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘治疗的有效机制.     

阿托伐他汀联用雷米普利对急性冠脉综合征抗炎效应的临床研究

目的：观察阿托伐他汀及雷米普利对急性冠脉综合征（ACS）时血脂、血清C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：随机将ACS患者分为对照组、标准剂量阿托伐他汀组、大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组。分别测定治疗前及30d干预后患者血清CRP和血脂浓度的变化。结果：治疗30d后,对照组与标准剂量阿托伐他汀组血脂水平无明显降低（P〉0．05）,大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组血脂水平降低显著低于对照组及标准剂量阿托伐他汀组（P〈0．05）;4组ACS患者CRP水平均明显降低（P〈0．05）,大剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组CRP水平降低显著低于对照组及标准剂量阿托伐他汀组（P〈0．05）,大剂量阿托伐他汀联用雷米普利组CRP水平较大剂量阿托伐他汀组有显著降低（P〈0．05）;血清cRP水平与TC、LDL-C水平的变化无相关性。结论：ACS的发生与机体炎症反应激活有关,在ACS早期应用大剂量阿托伐他汀能迅速降低血清CRP和血脂水平,且这是一种独立于降脂作用之外的抗炎效应。     

预见性护理在类风湿关节炎门诊随访患者中应用的效果观察

目的：探讨预见性护理在类风湿关节炎（RA）门诊随访患者中的作用.方法：将110例RA门诊随访患者随机分为对照组50例和观察组60例,对照组接受常规护理,观察组接受心理、药物不良反应、关节功能锻炼、日常生活保健四项预见性护理,分别于随访3、6个月后比较2组患者疗效的负性因素差异及RA病情缓解情况.结果：观察组随访6个月的负性因素均少于对照组（P〈0.05~P〈0.01）;随访3、6个月,观察组心理抑郁状况、类风湿关节炎疾病活动性评分改善均明显优于对照组（P〈0.01）.结论：预见性护理降低了RA患者负性因素影响,保证了治疗顺利进行,提高了治疗质量.     

个案管理模式对首发精神分裂症康复效果研究

目的探讨个案管理模式对首发精神分裂症的康复效果。方法将120例出院的首发精神分裂症患者按出院顺序随机分为个案管理组（观察组）60例,传统门诊随访组（对照组）60例,进行两年的随访研究。在基线和入组后6、12、18、24个月时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评定患者的病情、社会功能;24个月时记录复发率、再住院率及再就业率。结果两组在基线时PANSS总分、SDSS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;在6、12、18、24个月观察组PANSS总分、SDSS评分均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组的复发率为8.33%、再住院率为5.00%,均明显低于对照组的38.33%和26.67%,再就业率为53.33%,明显高于对照组的28.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论个案管理模式能有效提高首发精神分裂症患者的疗效,改善其社会功能、降低复发率、提高再就业率。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例,即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生;对照组26例,经鼻导管持续给氧,出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P〈0．05）。与机械通气前、后相比,两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P〈0．05）。观察组血气分析指标（Paoz、PaCO2）较对照组改善更为明显（P〈0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异,但消化道出血患者观察组少于对照组（P〈0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P〉0．05）,但两组存活者于6个月后按GOS判断预后,观察组生存质量优于对照组（P〈0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。     

肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的：探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法：回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组（n=83）与对照组（n=80）,观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果：（1）两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术前,两组患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者RBC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）术前,两组患者CD4、CD8、CD4／CD8比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2个月,观察组C现、CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．05）,CD。显著低于对照组（P〈O．05）。（4）两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。     

那格列奈联合甘精胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效及安全性

目的：探讨磺脲类继发性失效2型糖尿病加用甘精胰岛素或改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗的疗效及安全性。方法：将磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者分为两组,试验组停用磺脲类药物,改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗;对照组在继续原磺脲类药物治疗的同时,加用甘精胰岛素治疗。疗程均为3个月,分别测定治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,血C肽等,并记录不良反应事件的发生率。结果：①试验组及对照组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显下降,各时段C肽水平明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。②空腹血糖下降、糖化血红蛋白下降、空腹C肽上升、30min C肽上升、120min C肽上升在两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③试验组餐后2h血糖下降比较明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。④试验组C肽峰值出现在餐后1h,高于对照组,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组C肽峰值出现在餐后3h,高于试验组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑤试验组低血糖发生率较对照组低,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在磺脲类失效患者中,改用那格列奈联合甘精胰岛素治疗降糖效果好,可恢复胰岛素第一时相分泌。餐后2h血糖控制优于继续使用磺脲类药物加甘精胰岛素组患者,且低血糖发生率更低,安全性更好。     

小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗分析

目的：探讨小儿反复呼吸道感染的临床特点及治疗方法,为临床治疗做出指导。方法：选取本院2009年3月-2013年3月收治的174例反复呼吸道感染患儿作为A组,再选取同期149例急性呼吸道感染患儿作为B组,对两组患儿临床病因、诱因、临床症状、各年龄阶段发病情况、门诊治疗效果等方面进行对比分析。结果：两组患儿临床病因比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿诱因比较差异有统计学意义（P〈0.05）;除咳嗽、流涕外,两组患儿的临床症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患儿各年龄阶段发病情况比较差异无统计学意义,均表现在2岁以下儿童发病率最高,随着年龄增大逐渐降低（P〉0.05）;A组患儿门诊治愈率74.14%（129/174）明显低于B组的93.96%（140/149）,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿反复呼吸道感染门诊治愈率低,应该加强患儿营养,提高其免疫功能,制定合理的治疗方案。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能的改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施.方法：潮阳区大峰医院妇产科卵巢囊肿患者246例,完全随机分AB两组,A组为双极电凝止血组,142例;B组为缝合止血组,104例.观察两组患者在术后1、3、6个月的月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况.结果：与术前相比,术后1个月两组均出现雌二醇（E2）水平降低,卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平升高（P〈0.05）;与术后1个月比,术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降（P〈0.05）;睾酮（T）,孕酮（P）在术前、术后1月、术后3月均无明显变化（P〉0.05）.术后1和6个月,A组月经异常率（19%,7.0%）和B组（16.3%,5.8%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）.但术后6个月2组月经异常率均少于术后3个月（x2=8.981,P=0.003〈0.05;x2=5.915,P=0.015）.2组术后6个月恢复排卵的比例均大于术后3个月（70.5%比42.9%;82.4%比33.3%,P〉0.05）.两组术后3个月及术后6个月忠侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较均无差异（P〉0.05）.术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3和6个月两组患侧卵巢截面积与术前对侧卵巢截面积相比差异无统计学意义.结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显.