种植体支抗在矫治上颌前突中的临床应用

目的研究一种新的骨性支抗手段-种植体支抗,并将其应用在正畸治疗中,观察切牙和磨牙的位置变化。方法先拔除两侧上颌第一双尖牙,然后将直径1.60mm长度7mm的微型钛钉种植体植入双侧第二前磨牙和第一磨牙的颊侧牙根间的牙槽骨上。应用微型钛钉种植体支抗向远中牵引尖牙,力量为100～200g,能够满足正畸支抗的需要[1]。结果经统计学分析,治疗前后上颌第一磨牙未发生明显移位（P〉0.05）,上前牙内收达到理想的位置（P〈0.01）。结论微钛钉种植体在正畸力作用下,可以保持几乎绝对稳定。移动了想要移动的牙齿,解决了磨牙支抗丧失的问题。     

CBCT评价儿童上后牙颊侧微种植体支抗植入部位的骨皮质厚度

目的：通过对恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类错?儿童的上颌后牙区微种植体支抗植入区域进行分析,测量骨皮质厚度,为儿童临床种植体支抗植入提供理论依据,对植入点的选择提供一定参考。方法选取40例恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类儿童患者的锥束CT影像资料,男、女各20例,分别测量双侧上颌第二前磨牙与第一恒磨牙根间区距牙槽嵴顶3～9mm处,共7个平面的骨皮质厚度,对结果进行统计分析。结果上颌第二前磨牙与第一恒磨牙根间区的骨皮质厚度在7个测量平面中,距牙槽嵴顶高度4mm处最小（P＜0．05）,5mm以上的骨皮质厚度随距牙槽嵴顶距离的增加而增大,男女对象在7、8、9mm处差异均有统计学意义,男大于女（P＜0．05）。结论恒牙列初期安氏Ⅱ类1分类儿童患者的后牙区颊侧骨皮质厚度随垂直向位置的增加而增大,微种植体支抗植入时应尽可能选择距牙槽嵴顶5mm以上的位置,以提高植入的成功率。     

应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗的临床研究

目的:研究应用微螺钉型种植体支抗正畸治疗中,上颌第一磨牙和切牙的位置变化,评价微螺钉型种植体支抗的疗效。方法:研究牙列拥挤、前突16例患者,年龄13～23岁。矫治设计上颌需强支抗,上颌拔除双侧第一前磨牙,在矫治器粘结之前植入微螺钉型种植体。种植体植入于双侧上颌第二前磨牙和第一磨牙之间的颊侧牙槽嵴上,位于两邻牙牙根之间。治疗早期应用微螺钉进行尖牙向后结扎,后期以轻力每侧100～150 g力远移上颌尖牙,内收上前牙,排齐牙齿。治疗前后均拍摄头颅定位侧位片,并测量切牙和磨牙的治疗变化。结果:应用微螺钉型种植体支抗的16例治疗后,上颌第一磨牙在前后向和垂直向未发生显著性移动(P>0.05),切牙在前后向发生显著性移动(P<0.01)。结论:微螺钉型种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,可以实现理想的支抗控制效果,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形,该方法可广泛应用于正畸治疗中。     

后牙区颊侧牙槽骨微植体支抗植入区域骨皮质厚度CBCT测量分析

目的：通过对上下颌骨后牙区颊侧在不同高度下的骨皮质厚度进行测量和统计分析,为选择微植体支抗植入的最适位点提供理论依据,提高植入后的稳定性。方法：选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科患者锥形束ＣＴ（Cone-beam CT,CBCT）影像资料30例,测量上下颌骨尖牙远中到第二磨牙间根间区距牙槽嵴顶3、5、7 mm位点处骨皮质厚度,并对测量数据进行统计分析。结果：下颌后牙区颊侧骨皮质厚度大于上颌（P＜0.001）,上颌在尖牙到第一磨牙间骨皮质厚度在距离牙槽嵴顶5 mm处最小,下颌及上颌第一磨牙和第二磨牙间颊侧骨皮质随距牙槽嵴顶增大而增大。结论：后牙区颊侧骨皮质厚度随前后向和垂直向位置的变化而变化,微植体支抗植入时应考虑这一因素,上颌尖牙到第一磨牙间应尽可能选择离牙槽嵴顶远或者尽可能近的位置,上颌第一磨牙和第二磨牙间及下颌后牙区应尽可能选择离牙槽嵴顶远位置。     

微型钛种植支抗治疗上牙弓前突9例分析

目的介绍微型钛种植钉用于正畸支抗的临床经验,评价该型种植体作为强支抗的有效性。方法选择严重上牙弓前突的患者9例,矫治设计上颌均为减数双侧第一前磨牙,支抗为强支抗。种植体植入上颌第一磨牙和第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔,以两步法内收前牙。通过X线头颅定位侧位片的测量方法,观察切牙和磨牙的位置变化。结果选择治疗结束并X线图象清晰的患者6例进行测量,牙弓突度均得到明显改善,治疗后上颌切牙切端水平内收6.20 mm,切牙牙轴平均减少11.80,°支抗磨牙平均前移1.18 mm。上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,磨牙近中位移治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。全部病例均获得理想的侧貌改变,前牙覆牙合覆盖正常,建立上下磨牙的中性关系和良好的尖窝锁结关系。结论微型钛种植钉支抗能起到磨牙强支抗的效果。     

微型种植体骨性支抗在临床的应用研究

[目的]探讨微型自攻型钛种植体作为骨性支抗在临床正畸工作中的应用及其优、劣势.[方法]20例患者应用48颗微型种植体,用于拉前牙向后,关闭拔牙间隙时植入第2前磨牙与第1磨牙之间牙槽间隔,单侧磨牙缺失时植入第2磨牙的远中,需直立后牙者置于该牙齿的倾斜方向反向颊侧.微型种植体植入后可即刻加力,承受的牵动力为100～200 g.[结果]安氏Ⅱ类骨性上颌突、双颌突病例12例治疗结束后,切牙切缘平均内收6.3～6.4 mm,支抗磨牙平均前移0.3～0.4mm,单侧恒磨牙缺失的病例磨牙支抗前移1.0～1.5 mm,面型均得到明显的改善.安氏I类、安氏Ⅲ类错(牙合)病例的治疗均达到理想效果.[结论]自攻型微钛钉种植体作为骨性支抗具有接触面积小、稳定性强、力量强的优点;种植后即刻加力,缩短了疗程;正畸医师可以独立完成操作,患者也易于接受.     

尖牙后退与磨牙支抗丧失

作者对43例(50侧)拔除上颌第一前磨牙,推尖牙向远中患者进行了矫治前、后牙模的测量.结果是17侧(34%)无磨牙前移支抗丧失,尖牙平均后退4.78mm;33侧(66%)发生磨牙前移支抗丧失,平均前移1.54mm.而尖牙平均后退4.11mm。本结果表明,本文设计的矫正器是确实可行的.同时还讨论了有关问题.     

微钛钉种植支抗治疗骨性Ⅱ类错(牙合)畸形18例

目的探讨微钛钉种植支抗在骨性Ⅱ类错牙合中的临床应用。方法18例Ⅱ类错牙合患者,上颌前突,矫治设计为拔除双侧第一前磨牙,支抗设计为磨牙强支抗,用微钛钉植入上颌第一磨牙第二前磨牙颊侧根尖之间的牙槽间隔,结合直丝弓技术进行滑动法关闭拔牙间隙。以每侧150~200g力滑动法内收前牙。比较内收前牙前、后头颅定位侧位片,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果18例牙弓突度均得到明显改善,切牙切缘平均内收6.5mm,支抗磨牙平均前移0.5mm,有效地控制了后牙支抗。结论微钛钉种植支抗作为稳定的正畸支抗,不依赖患者的合作,能有效地控制后牙支抗,使前突的牙弓得到较完美的矫治,扩大了正畸治疗的范围。     

微型钛钉种植体支抗在矫正双颌前突中的临床应用

目的 评价微型钛钉种植体支抗在矫正双颌前突中作为强支抗的有效性.方法 选择36例双颌前突患者,矫治设计拔除4颗第1双尖牙,随机分为研究组和对照组,每组18例.研究组使用微型钛钉种植体作为支抗关闭间隙,对照组使用双磨牙支抗常规滑动法关闭间隙.比较治疗前后X线头颅侧住片,测量上下唇突度的变化、前牙内收情况及磨牙支抗的变化.结果 矫治后前牙突度和轴倾度有明显改善,面型得到了显著改善.研究组治疗前后支抗磨牙无明显前移,与对照组相比有显著性差异(p＜0.05).结论 微型钛钉种植体能提供稳定的正畸支抗,起到磨牙强支抗的效能,且操作简单,安全性好,患者易于接受.     

自攻型微螺钉种植体正畸支抗的临床应用

目的介绍自攻型微螺钉种植体用于正畸支抗的临床过程,以及支抗对磨牙的控制作用,评价自攻型微螺钉种植体支抗的疗效。方法安氏Ⅱ1错合患者16例,年龄在13～25岁。上颌拔除双侧第一前磨牙,矫治设计上颌强支抗,在矫治器粘结之后植入自攻型微螺钉种植体。应用上颌后牙区自攻型微螺钉种植体作为支抗内收前牙,治疗前、后拍摄头颅定位侧位片,并测量切牙和磨牙的治疗变化。结果16例患者应用自攻型微螺钉种植支抗顺利完成正畸治疗,均建立了正常的前牙覆合覆盖关系,上颌第一磨牙在前、后向和垂直向未发生显著性移动,切牙在前、后向发生显著性移位,患者的上颌凸度明显改善。结论自攻型微螺钉种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形,该方法广泛用于正畸治疗中。     

齿槽外科手术辅助正畸牙移动对骨形成的影响

目的探讨齿槽外科手术对正畸牙齿移动时骨改建的影响。方法以犬为实验对象,实验侧牙列应用简单的齿槽外科手术辅助牙移动,对照侧牙列应用传统牙移动方法,通过四环素荧光标记及免疫组织化学染色的方法,观察牙齿移动过程中张力侧的骨形成情况。结果在四周主动加力阶段,实验侧实验牙远中移动量(4.31±0.46mm)显著多于对照侧(2.16±0.42mm,P<0.01),而支抗牙近中移动量(0.44±0.07mm)与对照侧(0.46±0.09mm)无明显差异(P>0.05)。自体荧光染色结果显示实验侧移动牙张力侧新形成骨量多于对照侧,骨形成蛋白(BMP)免疫组化染色显示,实验侧BMP-2表达增强现象较对照侧出现早,峰值高,而且持续的时间长。结论齿槽外科手术促进了正畸牙齿移动过程中的骨改建,有加速正畸牙齿移动的趋势。     

正畸力大小对牙周健康成人牙齿移动速度的影响

目的:探讨不同正畸力对牙周健康成人牙齿移动速度的影响。方法:选择矫治设计需要拔除双侧上颌第1双尖牙,上颌设计种植钉强支抗的正畸治疗病例32人,随机分为4组,每组8人。每例病人随机选择1侧分别施加50 g、100 g、150 g、200 g尖牙远中移动力作为实验侧,另1侧尖牙不施加正畸力随机挑选8个患者作为对照侧。测量4周后尖牙远中移动的距离进行统计分析。结果:在受不同正畸力4周后,尖牙移动距离50 g时(0.57±0.28)mm,100 g时(1.13±0.77)mm,150 g时(1.03±0.45)mm,200 g时(0.84±0.34)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙齿移动速度不随力值的增大而增加,100 g力值较适宜尖牙移动。     

微种植体与J钩内收上前牙后的切牙位置变化比较

目的 比较微种植体支抗和头帽J钩内收上前牙后上颌切牙及支抗磨牙位置变化的差异.方法 选择24例安氏Ⅱ1上颌前突患者,随机分为微种植体组和J钩组各12例,微种植体组在上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根间植入微种植体支抗,内收上前牙,J钩组使用头帽J钩内收上前牙,比较两种支抗方式矫治前后X线头影测量的变化.结果 矫治后,两组上中切牙切缘至RL距离以及上中切牙角均减小,微种植体组减少更明显,上切牙内收且直立,差异具有统计学意义(P<0.05);两组上中切牙切缘至腭平面距离均减小,上切牙被压低,J钩组压低更显著,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);J钩组上磨牙至RL距离、腭平面距离明显增大,上磨牙近中移动、伸长,微种植体组增大不明显,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微种植体支抗内收上颌切牙效果显著,支抗磨牙前移较少,是稳定有效的骨性支抗,但植入在牙槽骨后段的微种植体压低上前牙的作用却不及头帽J钩,严重的深覆深覆盖应考虑两种支抗方式的联合应用.     

一端为非刚性连接体的后牙四单位金属翼板粘结桥的抗疲劳实验

目的:评价带有非刚性连接体与刚性连接体后牙四单位金属翼板粘结桥在模拟口腔功能状态下抗疲劳寿命的差别。方法:选择新鲜完整的离体人第一前磨牙和第二磨牙作为基牙包埋于自凝树脂中,模拟第二前磨牙和第一磨牙的连续缺失,制作10个模型试块,随机均分为两组,实验组在第一前磨牙的远中设计栓体栓道式非刚性连接体,在第二磨牙的近中设计刚性连接体;对照组制作双端刚性连接的四单位金属翼板粘结桥,将试块置于冷热循环机械载荷咀嚼模拟疲劳试验机上进行加载,记录粘结桥发生破坏时的循环加载次数。结果:实验组与对照组初次粘结后发生破坏时的平均循环加载次数分别为(134.34±8.17)万次和(92.58±19.73)万次,经过独立样本t检验(双侧,α=0.05),差异具有统计学意义(P<0.05),即一端带有非刚性连接体的后牙四单位金属翼板粘结桥比双端均为刚性连接的后牙四单位金属翼板粘结桥的抗疲劳寿命长。结论:在体外模拟使用一端为非刚性连接体的长跨度金属翼板粘接桥的寿命要长于两端均为刚性连接体的传统粘接桥,结果需临床进一步验证。     

定滑轮原理应用于微型种植体增强磨牙支抗

目的评价定滑轮原理应用于微型种植体增强磨牙支抗的有效性。方法30例安氏Ⅱ类上颌前突患者,矫治设计均为拔除上颌两侧第一前磨牙,内收前牙阶段的治疗应用微型种植体。实验组应用定滑轮原理,将微型种植体植入于上颌第一恒磨牙与第二恒磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔内,对照1组微型种植体植入部位同实验组;对照2组微型种植体植入于上颌第二前磨牙和第一磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔内,两对照组牵引钩均直接与微型种植体相连。三组均以每侧120g力滑动法内收上前牙。比较内收前后头颅x线侧位片,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果所有患者拔牙间隙均关闭。实验组上颌切牙切缘内收量大于对照1、2组（P〈0．01）,对照1组和对照2组上颌切牙切缘内收量差异无统计学意义。实验组第一磨牙前移量小于对照1、2组（P〈0．01）,对照1组和对照2组第一磨牙前移量差异无统计学意义。实验组内收量／前移量比值大于对照1、2组（P〈0．01）,对照1组和对照2组内收量／前移量比值差异无统计学意义。结论定滑轮原理应用于微型种植体可增强磨牙支抗。     

2008 Obstetrics & Gynecology Symposium in China

Background Animal models are needed for the study of rapid tooth movement into the extraction socket through distraction osteogenesis of the periodontal ligament. Methods Modified distraction devices were placed on eight dogs between the first and third mandibular premolars on the left sides; similar placement of traditional straight wise appliances on the right sides served as the control. The experimental distractors were activated （0.25 mm/d） twice a day and the control devices were activated （100 g） for two weeks with consolidation periods at weeks two, three, six, and ten. Two dogs were sacrificed at each consolidation time point; rates and patterns of tooth movement, loss of anchorage, and periapical films were evaluated, and the affected premolars and surrounding periodontal tissues were decalcified and examined histologically. General observations, X-ray periapical filming and histology examination were performed. Results Distal movement （（3.66±0.14） mm） measured two weeks after modified distraction exceeded that achieved using the traditional device （（1.15±0.21） mm; P 〈0.05）. Loss of anchorage was minimally averaged （0.34±0.06） mm and （0.32±0.07） mm in the experimental and control sides, respectively. By radiography, apical and lateral surface root resorptions on both sides were minimal. Alveolar bone lesions were never evident. Fibroblasts were enriched in periodontal ligaments and bone spicules formed actively along directions of distraction. Conclusions The canine model is suitable for the study of rapid tooth movement through distraction osteogenesis of the periodontal ligament. The technique accelerates tooth movement, periodontal remodeling, alveolar bone absorption, and may induce fibroblast formation, as compared to the traditional orthodontic method, without adversely affecting root absorption, bone loss, tooth mobility and anchorage loss.     

口腔正畸微种植体的实验研究

目的：研究微种植体在即刻的正畸力影响下的支抗能力和组织学特征。方法：16枚钛合金微种植体，放置于狗上下颌颊侧根间区，愈合在开放的环境下，立即承担约200g左右的持续的水平力。9wk后，测量相互受力的微种植体的稳定性，种植体周边袋及组织学检查。结果：绝大部分种植体稳定性良好，能承担即刻的矫治力。有1枚微种植体松动，周围X线阴影等种植失败症状。上下颌骨种植体均有轻度的移位现象，上颌种植体移位多于下颌种楚体。突出，倾斜可见于上下颌前面的微种植体。组织学分析显示成功的种植体与骨组织形成良好的骨性结合，中间没有纤维结缔组织干扰。松动的种植体被植入到牙根中，周围有炎性细胞，纤维结缔组织，无骨组织可见。结论：微种植体是一种非常可靠的正畸支抗源，与骨组织有良好的生物相容性，并可即刻施力。     

牙周膜牵张成骨快速移动牙牙髓中IL-8表达的变化

目的探讨牙周膜牵张成骨后实验动物移动牙牙髓中白细胞介素8( interlukin 8, IL-8)表达的变化。方法山东本地健康杂种犬15只，随机分为5组，每组3只。4个实验组，分别为加力2周组（A组）,加力后保持1周组（B组），加力后保持2周组（C组），加力后保持4周组（D组），一个对照组（E组）。拔除下颌双侧第二前磨牙，以单根的第一前磨牙作为移动牙，双根的第三前磨牙作为支抗牙，实验动物通过牙周膜牵张成骨快速移动牙齿，并分别在加力2周及加力后保持1、2、4周时结束实验，局麻下拔除移动牙，取出牙髓组织标本，采用ELISA夹心法测定移动牙牙髓中IL-8的含量及其在矫治过程中的变化。结果A组实验犬移动牙牙髓中IL-8含量与E组相比显著增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。B组IL-8含量略有下降。C组IL-8含量显著降低,与A组比较差异具有统计学意义（P<0.05），但与E组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论牙周膜牵张成骨后IL-8含量升高，加力停止2周后即恢复到正常水平，提示牙周膜可以快速牵张成骨,加快牙齿移动速度。     

拨出下颌第二磨牙矫治11例医源性后牙反颌的疗效观察

目的通过拔除下颌第二前磨牙矫治11例因矫治不当导致后牙反袷的患者，观察该方法的临床效果及不足。方法选择因矫治而导致后牙反袷的患者11例（男4例，女7例）。所有患者均拔除下颌2颗第二前磨牙，采用全程式化直丝弓矫治器进行重新矫治。借助34-44的整体支抗及上颌支抗先后近移第一、第二磨牙，并适当缩小弓丝后段的牙弓宽度。测量治疗前、后下颌的牙弓宽度和第一磨牙近移量。结果11例患者的后牙反袷均得到矫正。尖牙宽度变化不明显，第一前磨牙和第一磨牙的宽度发生了显著减少（2．61mm、5．33mm；P〈0．05）。第一磨牙平均近移3．43mm，近移量与宽度变化具有明显的相关性。结论拔除第二前磨牙可显著减小磨牙宽度，能够矫治医源性的后牙反袷，但其适用范围应需进一步探讨。     

大鼠牙移动过程中龈沟液中基质金属蛋白酶的表达

目的观察大鼠牙移动过程中龈沟液中MMP 1和MMP 9含量的变化。方法在20只6周龄雌性Wistar大鼠上颌一侧安装正畸加力装置,另一侧作为对照侧。每周提取大鼠实验牙及对照牙的龈沟液,并应用SDS PAGE, Western blot和Gel Doc凝胶成像系统定量检测龈沟液中基质金属蛋白酶 1（matrix metalloproteinase 1,MMP 1）与基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase 9,MMP 9）含量的改变。采用SPSS 11.0统计学软件,对实验各周龈沟液中MMP 1和MMP 9的含量进行方差分析。结果MMP 1和MMP 9含量在实验侧和对照侧均是自加力第1周开始升高（与0周相比P＜0.05）,第2周时含量大幅增多（与第1周相比P＜0.001）,至第3周时达高峰,从第4周开始回落,至第7周最低,但仍高于加力前的水平;实验侧MMP 1含量显著高于对照侧（P＜0.05）;实验侧与对照侧的MMP 9含量差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论龈沟液中MMP 1和MMP 9的含量在大鼠牙移动过程中先升高后降低,MMP 1较MMP 9与正畸牙移动关系可能更密切。