微创经皮肾取石术中肾盂内压力监测的意义

目的 探讨肾盂内压力监测在微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗肾脏复杂性结石术中的重要性及临床意义.方法 对35例复杂性肾结石且需行双通道MPCNL治疗的患者,选择一通道用于监测术中肾盂内压力.术后监测患者体温、疼痛程度、肾周积液情况、血肌酐、GFR等.结果 平均肾盂内压为(16.23±4.69)mmH2O.高压组术后发热、腰痛、肾周积液情况明显高于低压组(P<0.05).低压组术后肾功能较术前有很大改善,术前术后数据比较有统计学意义;高压组没有很大改善.结论 MPCNL中实时监测肾盂内压力,可有效预防肾盂压力过高,减少术后肾脏功能损害等并发症.     

CRRT治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的探讨分析CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对该院收治的44例体心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗。观察以下指标:血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等。患者循环功能恢复后停止治疗。结果 30例存活;14例死亡。血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善。结论 CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭临床疗效显著,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性的观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性。方法选取2009年7月-2011年7月于本院采用传统经皮肾镜取石术进行治疗的28例开放手术后肾结石患者为对照组,同期采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的28例患者为观察组,比较两组患者的结石清除率、手术时间、复发率、并发症发生率及手术前后的血清hs-CRP、肾功能指标。结果观察组结石清除率高于对照组,复发率及并发症发生率均低于对照组,术后7d的血清hs-CRP、Cr及BUN均低于对照组,GFR高于对照组,P均〈0.05,而两组手术时间无显著性差异,P〉0.05。结论微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性均较佳。     

微创经皮肾镜碎石术术后结石残留的相关因素分析

目的 微创经皮肾镜取石术是治疗肾结石的常用方法之一,但是术后常出现肾结石残留,探讨其影响因素,可对减少术后结石残留提供科学的指导。 方法 回顾性分析2013年6月—2015年6月收治的肾结石患者372例,均行微创经皮肾镜取石术,根据术后是否有结石残留,分为观察组(结石残留)132例和对照组(结石无残留)240例,收集并记录2组患者的性别、年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压、肾功能不全、孤立肾、肾积水程度、肾盂类型、穿刺肾盏位置、通道数量、肾皮质厚度、鹿角形结石、结石负荷、手术时间及术中出血量,并对2组患者的观察指标行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。 结果 132例患者术后复查发现仍有结石残留,结石残留率为35.5%,通过单因素分析2组患者的观察指标,发现与微创经皮肾镜取石术术后结石残留的相关因素主要有肾功能不全、肾盂类型、通道数量、鹿角型结石、结石负荷及手术时间(P＜0.05);进一步应用多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术前患者合并有肾功能不全、分枝型肾盂、结石负荷＞1 000及鹿角型结石显著增加微创经皮肾镜取石术术后结石残留的风险(P＜0.05)。 结论 合并有肾功能不全、分枝型肾盂、结石负荷＞1 000及鹿角型结石是微创经皮肾镜取石术术后结石残留的独立风险因素,术前应重点评估患者的肾功能、结石情况及肾解剖结构,采取相应措施,尽可能减少术后结石残留率。      

尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响

目的 探讨尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响.方法 选择中山市中医院2015年2月至2016年1月收治的150例尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组、对照组和空白组,每组50例,所有患者均给予超细经皮肾镜取石术(SMP)治疗,术后观察组给予尿石清合剂,对照组给予尿石通丸,空白组术后不予排石药物治疗,比较三组患者术后肾盂压力,治疗前后的尿量变化,以及血清离子(Mg2+、Ca2+、P)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、草酸和枸橼酸的变化.结果 观察组患者治疗后的肾盂压力为(12.8±2.4)mmHg,明显高于对照组的(9.0±2.5)mmHg和空白组的(6.2±2.3)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的尿量为(2645±725)mL,明显高于对照组的(2435±755)mL和空白组的(1935±755)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的Mg2+、SCr、BUN、枸橼酸显著升高,且观察组明显高于对照组和空白组,三组患者的Ca2+、P、草酸显著降低,且观察组明显低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SMP术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,增加尿量,改善血清各离子水平,疗效显著.     

腹部手术患者血电解质观察

目的研究腹部手术患者血电解质的变化,并探讨其临床意义。方法对62例腹部手术者(观察组)手术前后血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、总钙(T-Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行检测,并与50名健康体检者(对照组)进行比较。结果观察组术前K+、Na+、Cl-、Mg2+、T-Ca、BUN、Cr与对照组比较均无显著性差异(P>0.05);观察组术后1~3 d K+、Na+低于对照组(P<0.05),并且显著低于术前(P<0.05),7 d时均恢复到术前水平(P>0.05),其他指标手术前后比较则无显著性差异(P>0.05)。结论腹部手术患者术后应早期补钾和钠。     

经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 80例复杂性肾结石患者分为2组,观察组40例给予经皮肾镜钬激光治疗,对照组40例给予传统开放性肾切开取石术治疗。观察比较2组的排石效果、手术情况及肾功能变化情况。结果观察组患者清石次数显著少于对照组(P<0.05),术后1、4、12周的结石清除率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者手术前血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1、7、14、21 d的SCr和BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石排石彻底,手术创伤小,肾功能恢复快。     

99mTc-DTPA测定肾小球滤过率的临床应用

目的:评价99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)测定肾小球滤过率(GFR)的临床价值.方法:将内科组不同肾功能分期患者的核素GFR值与其血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)进行比较;将外科组患者的健肾、患肾的核素GFR值与其在患肾切除术后的SCr值进行比较.结果:内科组患者核素GFR值均符合肾功能分期,且与SCr和BUN呈负相关.外科组中健肾的核素GFR值＞分侧肾GFR标准的患者,术后SCr在正常范围;健肾的核素GFR值≤分侧肾GFR标准的患者,术后SCr升高.结论:99mTc-DTPA测定GFR是观察肾功能比较灵敏的指标,可评价患肾功能及预测术后残留的肾功能.     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响

目的分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法随机抽取2015年4月至2017年4月前来我院就诊的84例肾结石患者,根据手术方法不同将其分为研究组和对照组,各42例。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术,对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术,对比其临床疗效。结果研究组手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生率均优于对照组,(P0.05)有统计学意义。术后患者尿素氮和血肌酐指数较于术前均有下降,但手术前后差异不大,且术后两组患者肾功能改善情况无明显差异(P0.05)。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效优于标准通道经皮肾镜取石术。     

简易血液透析治疗联合肝肾移植后多器官衰竭中的急性肾衰

目的观察简易血液透析(HD)对联合肝肾移植后多器官衰竭(MOF) 中急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果.方法用简易HD治疗联合肝肾移植后MOF中ARF11例次,观察其治疗前后肾功能(Urea、SCr、UA、HCO3-)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca++)的变化.结果 11例次治疗后电解质平衡,肾功能改善,其中K+、Urea、SCr治疗后较治疗前下降有显著性差异(P<0.01),Na+、Cl-、Ca++、UA、HCO3-治疗后较治疗前无显著性差异(P>0.05).结论简易HD可满足联合肝肾移植后MOF中ARF的肾代替治疗,且方法简单.     

高选择性肾动脉分支阻断与全阻断下腹腔镜保留肾单位手术疗效及肾功能对比

目的 探讨肾动脉主干阻断(main renal artery clamping,MRAC)与高选择性肾段动脉分支阻断(selective segmental renal artery clamping, SSRAC)下行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery, LNSS)的临床效果及安全性评价。方法 回顾性分析2017年10月至2018年10月收治的T1期局限性肾肿瘤患者84例,其中行SSRAC下LNSS 42例(S组),行MRAC下LNSS 42例(M组)。比较2种手术方法的手术时间、术中失血量、术中热缺血时间、术后住院时间、切缘阳性率;术前术后SCr、BUN;术中、术后并发症发生率等。结果 所有手术顺利完成,无手术切缘阳性者,无术中中转为MRAC者。S组手术时间、术中失血量较M组增加,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中热缺血时间、术后引流量、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);2组术前SCr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d血SCr、BUN水平较术前显著升高,S组术后1 d SCr、BUN显著低于M组(P<0.05);2组患者术中术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SSRAC是新的肾动脉阻断技术,应用于LNSS患者治疗效果显著、安全性高,且对肾脏功能影响小,本研究尚需要大样本数据支持。     

JH血液净化仪治疗肾功能衰竭的临床疗效观察

目的:观察JH血液净化仪行血液透析滤过治疗肾功能衰竭的疗效. 方法: 选择本院2005年7月到2006 年1月确诊为急、慢性肾功能衰竭患者20例.随机分为观察组和对照组,每组10例.观察组使用JH血液净化仪治疗,对照组使用Fresenius4008S型血透机治疗,共观察血液透析滤过178例次.观察治疗前后及其过程中的临床症状、体温、血压、心率及血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和电解质的变化. 结果:治疗后观察组与对照组Cr、BUN值均显著降低(P＜0.001),两组临床症状均明显改善,组间Cr 、BUN、电解质、血压、心率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:JH血液净化仪行血液透析滤过治疗肾功能衰竭能明显改善患者的临床症状,使生命体征平稳有效清除毒素的作用.     

褐藻多糖硫酸酯治疗慢性肾功能不全临床观察

目的观察褐藻多糖硫酸酯(海昆肾喜胶囊)治疗慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的临床疗效。方法将42例CRI患者按照性别、年龄、原发疾病、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)相匹配的原则分为治疗组和对照组,在一般治疗的基础上,治疗组加服海昆肾喜胶囊,而对照组仅予一般治疗,于治疗前及治疗后3个月检测SCr、BUN、CCr水平,并观察患者的临床症状及药物不良反应。结果治疗组治疗后与治疗前、对照组同期比较,SCr、BUN水平均显著降低(P<0.05),CCr水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论褐藻多糖硫酸酯能够明显改善CRI患者肾功能,减轻CRI患者的临床症状,延缓CRI的发展,推迟肾替代治疗的时间。     

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法将2011年1月～2012年1月于我院住院的2型糖尿病肾病患者80例随机分为贝那普利组（27例）、缬沙坦组（26例）、缬沙坦联合贝那普利组（联合组,27例）,三组患者均连续给予控制血糖和血压治疗2周,在此基础上,三组分别采用贝那普利、缬沙坦、缬沙坦联合贝那普利治疗,均连续治疗12周。对所有患者的血压、空腹血糖（FPG）、血清电解质（K＋）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）及24h尿蛋白进行观察,同时记录不良反应。结果三组治疗前后血压、24h尿蛋白治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后联合组与与贝那普利组、缬沙坦组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组治疗前后FPG、K＋、BUN、SCr、Ccr及不良反应的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的血压、尿蛋白方面疗效较单一用药好,临床可安全应用。     

缬沙坦治疗肾性高血压64例临床观察

OBJECTIVE: To observe the therapeutic effects of valsartan on hypertension secondary to chronic renal diseases. METHODS: Sixty-four patients with renal hypertension were examined for plasma K(+), Na(+), Cl(-), 24-hour urine protein, blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (SCr), erythropoietin (EPO) before and 8 weeks after of valsartan therapy. RESULTS: After valsartan therapy for 8 weeks, no significant changes took place in plasma K(+), Na(+), Cl(-), BUN, SCr, EPO, but 24-hour urine protein was significantly reduced. CONCLUSION: Valsartan significantly reduce 24-hour urine protein without significantly affecting plasma K(+), Na(+), Cl(-), BUN, SCr, and EPO in patients with hypertension secondary to chronic renal diseases.     

血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1在梗阻性肾病肾小球中的表达及姜黄素对其的影响

目的:探索在单侧输尿管梗阻(UUO)性肾病变进程中,血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1(SGK1)在肾小球中的表达变化及姜黄素对其的影响。方法:采用右侧输尿管接扎术诱导大鼠UUO模型,将54只大鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素组3组,每组18只。术后第3、7及14 d分别随机处死各组中的6只大鼠,检测血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)。应用免疫组化技术检测肾小球中SGK1蛋白的表达。结果:模型组大鼠肾小球中的SGK1蛋白的表达第3 d开始上调,第7 d和14 d继续升高。与模型组相比,姜黄素组BUN、SCr的改变不明显,但肾小球中的SGK1蛋白表达均显著下降。结论:随UUO肾病变发展,肾小球中SGK1持续高表达,进一步提示SGK1在梗阻性肾病的肾小球纤维化病变进程中起重要作用。姜黄素能抑制肾小球中SGK1的表达,从而抑制肾小球的纤维化。     

中西医结合疗法延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的临床研究

目的:探讨中医活血化瘀结合西医疗法是否具有延缓慢性肾功能不全患者急性肾功能减退的疗效.方法:回顾性分析未行透析的慢性肾功能不全患者32例,近期肾功能急性进行性减退,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)进行性升高.常规治疗基础上,均予以中药保留灌肠30 min,同时加静脉滴注活血化瘀等中西药物治疗14 d.观察治疗前后患者血常规、电解质、肝肾功能以及内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的变化.结果:治疗后患者血常规、电解质无明显改变,大多数患者BUN和SCr较治疗前下降,而Ccr升高,总有效率达65.6%.结论:中西医结合疗法可有效逆转慢性肾功能不全患者伴发急性肾功能减退时肾功能的恶化.