两种不同起始剂量帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的应用效果

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是维持性血液透析患者的常见并发症^[1]。SHPT导致患者血液全段甲状旁腺激素（iPTH）水平升高,诱发钙磷代谢及骨代谢紊乱,影响预后生存^[2]。近年来临床主要应用帕立骨化醇对SHPT进行治疗,相比传统药物骨化三醇,帕立骨化醇可显著降低iPTH水平,且对钙磷代谢影响较小^[3]。目前帕立骨化醇存在两种给药方案,即美国指南推荐方案：起始剂量按照0.04 μg/kg给药,欧洲指南推荐方案：     

口服爱若华联合甲基强的松龙肾囊注射治疗原发性局灶节段性肾小球硬化9例报告

目的探讨新型免疫抑制剂来氟米特(商品名:爱若华)和肾囊注射甲基强的松龙联合治疗局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)的疗效和安全性。方法从我院2002年前经肾活检患者中确诊为FSGS的16例患者中随机选取10例(均采用常规类固醇口服治疗)患者作为对照组,从2002年始所有肾穿刺确诊为FSGS的9例患者作为治疗组,采用口服爱若华,同时肾囊注射甲基强的松龙长期治疗1年。在治疗前及治疗6个月、1年后观察24h尿蛋白定量、血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等指标变化,按照疗效评定标准对比分析联合治疗实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果联合治疗组显著降低24h尿蛋白定量,其中治疗6个月蛋白尿完全缓解率为34.5%、部分缓解率为44.5%,明显高于对照组(17.5%、25.4%)(P<0.01);12个月完全缓解率累加为67%(对照组:29.8%),部分缓解率累加为21.3%(对照组:38.5%)(P<0.01)。疗程中未发现糖皮质激素的副作用,有2例发现一过性来氟米特致肝酶升高,减量和对症治疗后恢复正常。结论爱若华联合肾囊注射甲基强的松龙治疗FSGS较常规治疗有效,副作用少,值得进一步研究与观察。     

褐藻多糖硫酸酯治疗慢性肾功能不全临床观察

目的 观察褐藻多糖硫酸酯(海昆肾喜胶囊)治疗慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的临床疗效.方法 将42例CRI患者按照性别、年龄、原发疾病、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)相匹配的原则分为治疗组和对照组,在一般治疗的基础上,治疗组加服海昆肾喜胶囊,而对照组仅予一般治疗,于治疗前及治疗后3个月检测SCr、BUN、CCr水平,并观察患者的临床症状及药物不良反应.结果 治疗组治疗后与治疗前、对照组同期比较,SCr、BUN水平均显著降低(P＜0.05),CCr水平显著升高(P＜0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),未发生明显药物不良反应.结论 褐藻多糖硫酸酯能够明显改善CRI患者肾功能,减轻CRI患者的临床症状,延缓CRI的发展,推迟肾替代治疗的时间.     

IgA肾病诊断与治疗进展

IgA肾病是目前肾内科临床中原发性肾小球疾病中最常见一个病种，占原发性肾小球疾病的1/3，严重威胁人类健康，是终末期肾病的主要诱因，近年来，对IgA肾病的研究无论是基础还是临床上都取得了许多进展，本文将就这方面的进展作一综述。     

组建医院网络管理系统(Novell)应注意的几个问题

医院管理网络在医院现代化管理中正发挥着越来越重要的作用。本文根据作者工作的经验与体会,就组建和管理“医院网络管理系统”(Novell网)提出了一些建议与注意事项。     

肾囊注射甲泼尼龙快速诱导缓解原发性重症肾病综合征临床研究

目的：研究肾囊注射甲泼尼龙在快速诱导缓解原发性重症肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）中的疗效与安全性。方法：将原发性重症NS患者32例随机分为肾囊注射组20例及对照组12例,常规行肾脏穿刺病理检查。在共同基础治疗的前提下,肾囊注射组采用甲泼尼松0.5mg·kg-1.d-1口服加肾囊注射40mg/每侧肾囊,每周2次,共5周;对照组采用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1,不加肾囊注射,共观察12周。分别于治疗前,研究过程的第3、6、9、12周记录两组的体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐的变化及相应并发症。结果：肾囊注射组第3、6、9、12周及对照组第9、12周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白与治疗前基础数值相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组血肌酐治疗前后差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组与对照组在研究的第3、6周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较存在差异并具有统计学意义（P〈0.05）;两组在研究第9周时血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;12周时两组间各项观察指标变化的差异不大（P〉0.05）。肾脏病理类型中,微小病变型和系膜增生型对甲泼尼龙注射效果最佳,膜型肾病次之,有慢性化倾向或伴膜增殖者疗效差。结论：肾囊注射甲泼尼龙治疗原发肾病综合征是安全有效的,能够快速诱导肾病综合征临床症状的缓解。     

慢性肾衰竭患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨慢性肾衰竭患者左心室肥厚的相关危险因素。方法通过对72例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析对比。结果72例慢性肾衰竭患者中有34例（47．2％）发生左心室肥厚,且随着肾功能损害的加重,左心室肥厚发生有逐渐增多趋势。左心室肥厚的发生与收缩压、血磷浓度升高及血红蛋白的降低有显著相关（P〈0．05）,而与患者年龄、舒张压、血清清蛋白、血糖、血脂无明显相关（P＞0．05）。结论慢性肾衰竭患者左心室肥厚与收缩压、血红蛋白、血磷等危险因素相关,积极控制血压、纠正贫血和钙磷代谢紊乱等,对减少心血管事件发生有重要的临床意义。     

与呼吸道感染相关的CAPD相关性腹膜炎2例

1病例报告 例1，男性，47岁。IgA肾病增生硬化型并慢性肾衰尿毒症期，CAPD（Continuous Ambulatory ，Peritoneal Diaeysis）肾排泄功能替代治疗4年。先后出现4次腹痛、发热、腹透液混浊。每次发病前1～3d均有明确中高度发热，伴鼻寒、流涕、咳嗽及咽痛，每次入院查体：血压140～l80／80～100mmHg，贫血貌，咽部有或无充血，肺部呼吸音清或粗，未闻及哕音，心脏（-），腹部有或无肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），     

医院管理网络(Novell)的故障及排除

医院管理网络,组建于1997年6月.包括门诊、住院、医疗保险、药品、器械和物资管理六个子系统.拓扑结构:总线形+星形操作系统:NETWARE4.11(原为3.12)+Dos配置:服务器(Compaq prosignia 300)一台,工作站(P200,32M,1.2G)31台1远端工作站速度显著变慢网络所用细缆长度不超过185米,否则应加中继器或接集线器(Hub)对信号进行放大.实际应用中,由于微机及网络设备性能的差异而有所不同,笔者曾有过细缆长度达240米不丢失数据的记录,速度也不慢(测试软件SYSINFO,ISA网卡读写速度均为550k/s.