环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌的效果观察

目的探讨环状软骨舌骨会厌固定术（cricohyoidoepiglottopexy，CHEP）治疗声门型喉癌的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月澧县人民医院收治的70例声门型喉癌类患者，其中T2N0M0 36例，T2N1M017例，T5N1M017例，对患者采取环状软骨舌骨会厌固定术治疗。结果临床治疗有效率986％，术后5例患者出现肺部感染，4例出现切口感染。结论环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌的疗效显著，能够比较满意地保留患者的喉功能，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况，对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例，声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例），声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例，行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管，拔管率100％；所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌，在行喉次全切除时能保留喉功能。     

环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌

目的:总结环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌的疗效.方法:回顾分析接受环会厌舌骨固定术治疗的38例声门型喉癌.结果:随访2年以上31例,本组T1的2、3、5年生存率均为100%(15/15,9/9,3/3),T2的2、3、5年生存率分别为87.5%(14/16),80%(8/10),75%(3/4),T3的2年生存率为100%(1/1).结论:应用CHEP治疗声门型喉癌可使患者保留喉功能,提高生活质量,而且手术操作简便,容易推广.     

环状软骨上部分喉切除治疗79例喉鳞状细胞癌的疗效分析

目的:探讨环状软骨上部分喉切除治疗声门型及声门上型喉鳞状细胞癌的远期疗效。方法:回顾性分析2012年12月～2018年6月弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科收治的79例喉癌患者的临床资料,对其术后功能恢复、有无术后并发症、肿瘤复发转移及总体生存率等数据进行统计学分析,评估其治疗效果。结果:平均随访时间(45.24±6.84)个月(8～76个月),声门上型16例,声门型63例。声门上型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨固定术,其术后1年、3年和5年总生存率分别为100.00%、93.75%和81.25%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、87.50%和75.00%。声门型喉癌的手术方式为环状软骨舌骨会厌固定术,其术后1年、3年和5年总生存率为100.00%、95.24%和84.13%,1年、3年和5年的局部控制率为100.00%、92.06%和80.95%。术后气管套管拔管率为94.95%,平均拔管时间为(28.30±3.72)d;鼻饲管拔管率为93.67%,平均拔管时间为(21.50±3.48)d,声门型喉癌的平均拔管时间短于声门上型喉癌患者。结论:环状软骨上部分喉切除术适用于声门型和声门上型喉癌,术后保留了患者的发声和呼吸功能,尽管吞咽功能短期内受到影响,其仍为部分喉切除的标准手术方案之一。     

SCPL+CHEP术在喉声门癌治疗中的应用

应用环状软骨上喉部分切除十环状软骨、舌骨、会厌固定术治疗11例喉声门鳞状上皮细胞癌,术后均恢复了全喉功能,无1例长期带管。并对手术方法进行了讨论。     

声门癌术后一期会厌喉成形术的疗效

目的　评价声门癌术后会厌下移一期喉成形术的疗效。方法　对 2 4例T2 、4例T3 声门型喉癌 ,根据肿瘤累及范围行扩大垂直半喉或次全喉切除术后 ,将会厌根部下拉与环甲膜或环状软骨缝合 ,会厌两侧与保留的甲状软骨前缘缝合 ,一期喉成形术修复。结果　全部病例喉功能恢复满意 ,拔管率为 10 0 % ,吞咽功能在 3～ 2 1d恢复 ,发音功能良好。 3年生存率 85 % (2 2 /2 6 ) ;5年生存率 78% (14 /18)。结论　会厌喉成形术治疗声门癌喉功能恢复满意 ,远期生存率也较满意 ,是一较理想的术式     

应用喉内窥镜及标本连续切片观察声门上癌扩展方式

目的：观察声门上癌的扩展方式。方法：对４０例声门上癌喉切除标本的大组织连续切片及术前喉头病变的喉内窥镜检查所见，进行了对比。结果：声门上癌极易通过会厌根部侵入会厌前间隙，术前内窥镜下会厌部的饱满隆起，会厌后屈、会厌根部弥烂及溃疡形成是癌组织侵犯会厌前间隙的重要标志；癌组织也可通过声门侧间隙或粘膜表层侵及声门区。结论：术前通过内窥镜对肿瘤外形的观察，有助于术前准确判断ＴＮＭ分期，选择合理的治疗方案。     

舌瓣在整复喉头缺损中的

１９９６年２月至１９９８年１月收治喉癌累及会厌根及声门下患者１０例，按１９８７年ＵＩＣＣ标准１０例中Ｔ３Ｎ１ｂ１例，Ｔ３Ｎ２８例，Ｔ４Ｎ２１例，其中４例系喉癌行喉部分切除后复发，病变均为双侧声、室带会厌根受累，其中１例累及梨状窝内侧壁，３例累及声门下。６例行单侧颈廓清术，４例行双侧颈廓清及上纵隔廓清术。手术切除肿瘤后利用舌瓣下拉整复因、喉及气管前、外侧壁缺损，６例恢复喉的３项功能，４例恢复吞咽及复     

声门癌术后会厌喉成形术改良的经验

声门癌术后会厌喉成形术改良的经验农辉图黄光武农东晓广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁５３００２１中华耳鼻咽喉科杂志，１９９７，３２（１）：４５为客观评价声门癌的会厌喉成形（Ｋａｍ－ｂｉｃ－Ｓｅｄｌａｃｅｋ－Ｔｕｃｋｅｒｍｅｔｈｏｄ，Ｋ－Ｓ－Ｔ）术...     

环状软骨-舌骨会厌固定术治疗喉癌疗效评价

目的：探讨环状软骨-舌骨会厌固定术(CHEP)治疗声门型喉癌的疗效。方法：对11例T1期和2例T3期声门型喉癌行CHEP的患者进行临床随访和治疗效果评价。结果：T2期患者的3、5年生存率分别为90．9％、81．8％。拔管率100．0％。本组经训练后经口进食无呛咳。拔掉气管套管后均能发音。结论：CHEP是一种治疗T2和部分T3声门型喉癌操作简便、效果显著的术式，且能满意地保留喉功能，提高患者的生存质量。     

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌32例疗效分析

目的探析环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌的临床效果。方法回顾分析2008年11月-2010年11月期间耳鼻喉科收治的喉癌行环状软骨次全切除术患者32例的临床资料。本组患者声门上型16例,声门型13例,跨声门型3例。临床分级:T14例,T29例,T315例,T44例。行环上喉次全切除环舌骨固定术(CHP)19例,行环上喉次全切除环舌骨会厌固定术(CHEP)13例。术后辅以放疗。结果 19例患者术后效果良好,呼吸、发音和吞咽功能正常,无呛咳;重建声门区狭窄带管4例,发音管闭锁2例;术后拔管率100%。术后1年发生淋巴结转移后死亡3例;局部复发死亡4例。本组患者3年生存21例,无瘤生存4例。结论环状软骨上喉次全切除术能有效切除肿瘤,且操作简便、并发症少,并保留喉的正常生理功能,只要严格掌握手术适应证,加强病情观察,可显著提高患者术后生存率和生活质量。     

联合应用喉内镜及病理组织切片观察声门上癌的扩展方式

目的 探讨声门上癌扩展方式及喉内镜技术的评估价值。方法 应用喉内镜对46例声门上癌术前喉部病变及术后切除标本的病理组织切片观察结果进行对比分析。结果 声门上癌具有经会厌根部向侵入会厌前间隙的扩展倾向(60．9％，28／46)，术前内窥镜下会厌根部局部受侵或会厌谷部膨胀饱满，是肿瘤侵入会厌前间隙的重要标志；声门上癌可经黏膜表面或声门旁间隙向声门区扩展(30．4％，14/46)；声门上癌仅在侵犯声门区后，甲状软骨方有受侵的可能，受侵部位最常见于前联合和其下部。结论 术前通过内窥镜对肿瘤外形及扩展部位的观察，有助于术前准确判断肿瘤分期，同时对选择合理的治疗方案有重要价值。     

重直半喉切除术的手术配合

垂直半喉切除术是治疗喉癌的一种手术方式，适用于声门上型肿瘤，是将声带以上的半喉，包括舌骨和会厌前隙内组织一并切除，然后利用保留的部分甲状软骨骨膜修补喉咽部创口。目的：为广泛切除喉癌，同时保留喉的呼吸、发声和吞咽功能。我院2002年1月～2003年6月行垂直半喉切除术7例，现将手术配合介绍如下。     

喉癌患者喉部分切除后会厌在喉重建中的应用

目的：探讨会厌在喉癌部分切除喉功能重建中的应用价值。方法：对1982-1999年间因喉癌行喉部分切除并实施会厌喉功能重建术,共168例,对其治疗效果进行分析。168例患者中,声门上癌25例,声门癌140例,声门下癌3例。根据病变情况不同,采用相应的切除方式,以残存会厌下移重建喉功能。结果：168例患者中,135例拔除气管套管,拔管率为80.36％。所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无误吸。全部患者3年生存率为89.48％,5年生存率为74.14％。结论：会厌是喉部分切除功能重建较为理想的方法。     

环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌的效果研究

目的：对环状软骨舌骨会厌固定术在声门型喉癌中的治疗效果进行分析讨论。方法随机选择该院2013年6月—2014年6月间收治的20例声门型喉癌患者,所有患者均采用环状软骨舌骨会厌固定术治疗,对患者治疗治疗后的情况进行调查,并比较患者治疗前后状况。结果治疗前声音嘶哑、呼吸困难、咽部异物感、干咳、痰中带血状况与治疗后比较存在明显差异（P＜0.05）。所有患者粘膜切缘距离肿瘤边缘距离均超过0.5 cm,切缘冰冻检查均为阴性,阴性率100%。20例患者治疗效果显著的有12例,占比例的60%;治疗有效的6例,占比例的30%;治疗无效2例,占比例的10%。治疗后20例患者中有2例咽喉瘘道、4例咽部血肿病例发生,所有患者经过对症治疗后症状均得以改善。随访后半年有2例患者疾病复发,后治疗无效死亡,其余患者未发现疾病复发、肿瘤转移情况。结论环状软骨舌骨会厌固定术在声门型喉癌中具有较为显著的疗效,且安全性非常高,是一种安全有效的治疗方式。     

跨声门癌浸润喉间隙的特点

目的：探讨跨声门癌浸润声门旁间隙和会厌前间隙的特点及与颈淋巴结转移关系。方法：对５０例跨声门癌喉切除标本和３０例３５侧颈廓清大体标本行连续切片观察。结果：声门旁间隙的浸润率为７８％ ,颈淋巴结转移率为４９％ 。会厌前间隙的浸润率为４６％ ,颈淋巴结转移率为６５％ 。随着肿瘤Ｔ分级增高,肿瘤增大,声门旁间隙和会厌前间隙的浸润率增加。结论：声门旁间隙易受累,并易突破该间隙;浸润会厌前间隙的途径与声门上癌不同,支持跨声门癌为单独一型,应慎行部分喉切除术     

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制。方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响。结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10d内20例,20d内18例,30d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离。结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键。     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果18例(94.7%)采用会厌瓣重建后17~194 d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

原发性喉恶性淋巴瘤一例

喉恶性淋巴瘤比较罕见 ,我院于 1999年 3月 2 5日收治一例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,2 3岁 ,因反复咽部不适 ,疼痛 1年 ,异物感 4月 ,声嘶 3月 ,曾先后在我院门诊就医诊断为 :慢性咽炎、慢性扁桃体炎 ,给予抗炎治疗无效。间接喉镜检查 :会厌喉面及披裂可见黏膜糜烂 ,伪膜覆盖及结节状新生物 ,左声带巨大肿块 ,双声带活动良好 ,声门裂大小正常 ,声门下无肿块。病例报告 :会厌部非霍奇金氏淋巴瘤 (Ｂ细胞型 )裂—无裂细胞型。1999年 3月 2 5日至 5月 7日在我院放疗科治疗。腹部Ｂ超示脾肋下 2ｃｍ。ＣＴ示左侧声带明显增厚 ,膨隆 ,双侧假声带 ,杓会厌皱襞 ,喉     

全身麻醉诱导后会厌与喉口关系的临床观察

目的 观察全身麻醉诱导后会厌与喉口之间的关系,指导气管内插管.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级气管内麻醉择期手术的病人,随机分3组,内置纤支镜导管下观察会厌与喉口之间的关系.结果 口组没有看到声门,外组看到会厌和部分声门;鼻组看到会厌、喉口、声门,解剖结构清晰.结论 会厌是气管内插管的障碍物,如果能顺利越过会厌,气管内插管成功率即可大大提高.