锁骨上皮瓣在喉咽癌术后缺损修复中的应用

目的研究锁骨上皮瓣在喉咽癌术后缺损修复中的临床应用。方法回顾性分析2017年7月~2019年1月中山大学肿瘤防治中心应用带蒂锁骨上皮瓣修复喉咽癌术后缺损5例患者的临床资料，取带蒂锁骨上皮瓣修复缺损，皮瓣面积(6~20) cm×(4～6.5) cm。记录皮瓣制备时间、术中总出血量、术后引流管放置时间、皮瓣存活情况及供区愈合情况等。结果所有患者术中皮瓣制备时间平均为30 min（25～35 min），术中总出血量平均为56 ml（50~80 ml），术后引流管留置天数平均为6.6 d（5~10 d）。5例患者的锁骨上皮瓣均存活，无一例坏死。供区缺损均直接拉拢缝合，无伤口感染及功能损伤等并发症。结论锁骨上皮瓣具有制备技术简便，修复缺损可靠，伤口美观，局部功能损伤少，无需显微血管吻合等优点，可用于喉咽癌缺损修复手术。     

钛网在额侧喉部分切除联合喉功能重建术中的应用

目的：探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性。方法：在术中根据需要应用钛网制作喉支架,保留甲状软骨外膜,作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架。结果：患者术后无感染,无呼吸困难,恢复良好。结论：钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通。     

社区人群颈围与肾小球滤过率的相关性

目的: 探讨社区人群中颈围与肾小球滤过率的相关性。方法: 选择2016年在徐州市中心医院体检的社区人群11 091人,测量参与者的颈围、腰围、血压等体测指标,留取空腹血并检测血常规、血脂、血清肌酐、空腹血糖、尿微量白蛋白等相关生化指标。估算肾小球滤过率（eGFR）采用中国慢性肾脏疾病患者资料校正的MDRD公式。结果： 随着颈围的增大,体检者的血清肌酐、尿微量白蛋白等指标也逐渐升高,其趋势P值均<0.001;校正性别、年龄、BMI、血脂、血压、血糖、尿微量白蛋白等指标后,体检者的eGFR仍随着颈围的增大而降低,其趋势有统计学意义;空腹血糖与颈围、总胆固醇与颈围均对eGFR的数值变化存在交互作用,且在空腹血糖或总胆固醇的不同水平,eGFR均随着颈围的增大而降低。 结论： 颈围作为eGFR的独立危险因素与慢性肾脏疾病的发生发展有关,且能与空腹血糖或总胆固醇产生交互作用使eGFR进一步降低。     

手术与非手术治疗晚期喉鳞癌的生存比较

评价晚期喉鳞癌手术和非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析1990年1月至2005年12月中山大学肿瘤防治中心312例晚期喉鳞癌住院患者资料,分为手术组238例（76.3%）和非手术组74例（23.7%）。比较手术组和非手术组5年累积生存率;分层比较Ⅲ/Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率。结果:全组总的5年累积生存率为50.1%。手术组和非手术组5年累积生存率分别为56.6%和30.3%,经Log-rank 检验,差异有统计学意义（P<0.001）。Ⅲ期手术组和非手术组5年累积生存率分别为65.4%和47.5%,经Log-rank检验,差异无统计学意义（P=0.222）。Ⅳ期手术组和非手术组5年累积生存率分别为44.7%和21.5%,经Log-rank检验,差异有统计学意义（P=0.013）。结论:本研究结果证实Ⅳ期喉鳞癌（尤其是T4期）的手术治疗疗效优于非手术治疗;颈部淋巴结阴性时（N0期）,治疗方法是影响T4期喉鳞癌生存率的唯一因素。      

99TcmO4-动态显像在颌下腺移位术中的临床应用

目的探讨颌下腺动态显像在鼻咽癌颌下腺移位术中的临床价值。方法70例鼻咽癌初诊患者，分为试验组36例，非试验组（对照组）34例。对照组直接行常规放疗；试验组于术前1天行颌下腺^99Tc^mO4^-动态显像，根据结果选取功能较好一侧颌下腺于第2天行颌下腺移位术，术后复查颌下腺功能及择期行常规放疗。放疗后皆行颌下腺^99Tc^mO4^-动态显像及记录患者口腔干燥症状的程度，结果采用非参数秩和检验进行统计分析。结果移位侧颌下腺功能于术后、放疗后损伤明显减轻，与非移位侧颌下腺差异有显著性（P〈0．01）；试验组中度以上口腔干燥症率为13．9％，对照组为76．5％，差异有显著性（P〈0．01）。结论^99Tc^mO4^-颌下腺动态显像可准确、灵敏地评估颌下腺功能。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化评分与脂肪肝及胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析非酒精性脂肪肝肝纤维化评分（NAFLDFS）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）及胰岛素抵抗（瓜）的相关性。方法以来自江苏徐州地区的2622例健康体检人群为研究对象,检测受试者的血清谷丙转氨酶（“r）,谷草转氨酶（AsT）,血小板计数（PLT）,血清白蛋白（ALB）,空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,空腹胰岛素（Fins）等相关生化指标,计算出NAFLDFS及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）,将研究对象按非酒精性脂肪肝纤维化评分的低诊断阈值（～1．455）及高诊断阈值（0．676）分成三组,A1组：NAFLDFS〈-1．455;A2组：0．676≥NAFLDFS≥-1．455和A3组NAFLDFS〉0．676。Pearson分析肝纤维化评分与各指标相关性;运用二元Logistic回归计算NAFLDFS与NAFLD、IR的风险性。结果随着NAFLDFS值增高,年龄（Age）、体重（Weight）、体重指数（BMI）、腰围（wc）、臀围（Hip）、糖化血红蛋白（HbAlc）、颈围（NC）、FBG、PBG、Fins、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平逐渐增高,且三组问的差异有统计学意义;而ALT、AST、PLT、ALB、高密度脂蛋白（HDL．c）随着NAFLDFS值的增高而减小。Pearson分析显示Age、NC、WC、Hip、Weight、BMI、HbAlc、FBG、PBG、PLT与NAFLDFS正相关。随着NAFLDFS值的增加,NAFLD与取的患病风险（OR）也增加。NAFLD的患病风险由1．22（OR=1．22）增加到1．79（OR=1．79）：IR的患病风险由1．13（OR=1．13）增加到1．91（OR=1．91）;进一步校正性别及年龄后,NAFLD的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到1．53（OR=1．53）;IR的患病风险由1．15（OR=1．15）增加到2．02（OR=2．02）。结论NAFLDFS与NAFLDF及瓜密切相关,在临床上可将其作为简易评价NAFLD及IR的指标。     

经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的 分析经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2020-12采用经皮椎板间隙入路全内窥镜髓核摘除术治疗的26例钙化型腰椎间盘突出症,比较术前、术后1周、3个月、6个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数.结果 26均顺利完成手术并获得至少6个月的...     

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的应用价值及效果。方法 对36例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的患行颈淋巴结清扫术，应用Kaplan—Meier法计算颈部局控率和总生存率，对影响生存率的有关因素采用Cox模型进行分析。结果 术后3年、5年颈部局部控制率为44．1％和23．5％，3年、5年总生存率为47％和26．4％。多因素分析结果表明：颈淋巴结≥3cm、淋巴结包膜外侵预后差。结论 颈淋巴结清扫术是治疗鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留或复发的有效方法，能明显提高患的颈部局控率及总生存率。颈淋巴结大小、淋巴结包膜外侵是影响颈部局控率和总生存率的独立预后因素。     

钛网喉支架重建的动物实验研究

目的:探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性。方法:应用钛网在术中根据需要制作喉支架,选用健康成年杂种家犬6只行左侧垂直半喉切除术,保留甲状软骨外膜作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架。结果:术后无感染,无呼吸困难。于术后3个月、6个月处死观察,钛网喉支架与其周边的甲状软骨结合稳固,无移位和排出。在光学显微镜下,3个月时,修复部位的喉腔、气管腔面见排列整齐的柱状纤毛上皮细胞。喉支架周围被薄层纤维组织包裹,可见轻微炎性反应,周围组织结构正常。6个月时,无炎性反应。结论:钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通。