不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的：分析喉癌术后患者的心理特征，比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法：2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同，分为全喉切除组（n=52）和部分喉切除组（n=84），选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法：①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平，采用5级评分，各项得分越高，精神症状越多（总分≥160分），表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况，均为4级评分（1-4），界定值50分，得分越高，表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表，Zung抑郁自评量表，Zung焦虑自评量表评分结果，并与正常对照组进行比较，样本间比较采用t检验。结果：所有调查对象全部进入结果分析，无脱落。①各组症状自评量表评分比较：全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例（67．3％），40例（47．6％）。除焦虑因子外，全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组（t=2．120-3．778．P〈0．001～0．05），两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组（t=2．042-8．388，P〈0．001-0．05）。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较：全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者，分别为30例（57．7％），40例（76．9％），部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例（60．7％），41例（48．8％）。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组（t=2．816，P〈0．01），全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组（t=3．159-6．462, P〈0．01）。结论：喉癌术后患者的心理健康状况较差，全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重，为提高患者生存质量，外科治疗方面应尽量行部分喉切除术，术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

应用修整的前臂游离皮瓣行咽食管重建

该文介绍了在切除咽喉颈段食管癌瘤之后造成咽颈段食管缺损,用前臂游离皮瓣进行咽食管重建的方法。作者详细地说明了前臂皮瓣的血管神经解剖,指出前臂皮瓣由桡动脉为营养血管,由其分支组成丰富的皮筋膜血管网营养前臂远端2/3处桡侧半的皮肤,因此可作成游离的皮瓣。但术前要用Allen氏试验确定在桡动脉结扎后远端手和前臂有良好的末梢循环。为解决咽和食管口径不同和缺损不同,可作成梯形皮瓣,并分别作成皮管或半皮管与咽、食管口吻合。皮瓣血管蒂由桡动脉、头静脉等任何可供静脉回流的静脉组成。由于血管蒂长,血管口径粗,可与颈部任何适合吻合的动静脉吻合,选择受血血管容易,     

鼻腔癌早期结肠转移1例

患者女,20岁,学生,因下消化道大出血、休克于1981年2月23日急诊入院。患者1980年10月曾在某医院诊断为“右鼻腔未分化癌”,行手术切除,术后作放射治疗。入院前22天,突然觉腹下坠,随之便血3次,共约100ml,经保守治疗,病情好转。入院又连续便血多次。     

前、中、侧颅底恶性肿瘤手术径路的探讨

目的：评价前、中、侧颅底手术径路的实用性,可靠性及有效性。方法：自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗。病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例（包括4例中、外耳道癌患者）。累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅。或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤,涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块切除肿瘤。中、外耳癌则实行颞骨次全切除术。结果：全组30例无手术死亡。无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例（20％）,均经保守治愈。全组2年生存率为68％,5年生存率55．56％。结论：上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用。     

非生物材料和自体组织复合移植修复气道缺损

以往已作了很多用非生物材料修复气道壁部分缺损的实验,但效果都不甚理想。迄今临床上证明,仍以自体组织为最好的修复材料。某些病例,特别是气道缺损面积较大者,若用非生物性材料修复,有取材方便,造型容易、具有一定的硬度和性能稳定等优点,故必要时,也可考虑作为赝复材料;问题是非生物材料不具备粘膜衬里细菌易于侵入移植物中引起感染;在上皮形成过程中,由于瘢痕增生,常发生狭窄,故限制了它的使用。本文的研究目的是:1研究能否通过自体粘膜包囊技术——即用自体粘膜作衬里,非生物材料(Proplast)作支架,形成复合移植材料;②用这种材料带蒂复合移植修复气道缺损,并在实验过程中用内窥镜观察愈合过程;③在气     

瘤内注射平阳霉素治疗脉管瘤

目的 总结平阳霉素治疗脉管瘤的结果和经验.方法 用平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤、淋巴管瘤116例,其中毛细血管瘤13例,海绵状血管瘤86例,混合性血管瘤3例,毛细淋巴管瘤5例,囊性淋巴管瘤9例.116例中男59例,女57例,年龄6个月～75岁.116例患者共有脉管瘤159处,多发性血管瘤27例,占23.3%.头颈部病变149处,占全部病变的93.7%(149/159).结果 平阳霉素治疗脉管瘤治愈率87.1%(101/116),好转率8.6%(10/116),副作用有发烧、局部肿胀、黏膜溃疡、局部组织坏死、肌肉萎缩和过敏反应.结论 平阳霉素治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤和淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的方法.     

喉气管瘢痕性狭窄不同的手术方法

0引言喉气管瘢痕性狭窄的研究已经历了一段艰难的历程,然而此疾患仍是临床常见棘手问题．治疗方法繁多,至今尚无适合于各类喉狭窄治疗满意的方法．手术方法的选择应根据病变的不同综合考虑．我科自1976年以来用各种方法治疗喉气管狭窄268例,现报告如下．II＆床资料本组患者268例（男159,女109）例,最小年龄1．5岁,最大年龄70岁．发病原因：①外伤149例（包括挤压伤,刎颈,枪弹伤,化学烧伤,电灼伤,绞勒伤）;②气管切开后31例;③气管插管24例;④先天性4例;⑤喉气管肿瘤术后49例;③原因不明11例．喉气管癫痕性狭窄的部位：①喉…     

双T形管扩张术治疗气管食管复合性瘢痕狭窄(附2例报告)

颈段气管、食管复合性瘢痕性狭窄的一次性扩张成形手术方法国内尚未见报道。本文结合采用双T形管扩张术治疗的2例复合性瘢痕狭窄予以介绍。本法的特点是:充分利用颈前正中切口,在直视下松解和处理两个腔道的狭窄区,然后放置两根合适的硅橡胶T形管,并用尼龙丝线固定。此法与分期手术方法相比较,具有操作方便、安全省时、术后即可由口进普通饮食等优点,初步观察疗效颇佳。