丙戊酸钠诱导高血氨脑病10例临床分析

目的分析丙戊酸钠诱导高血氨脑病(VHE)的临床表现及辅助检查特点。方法收集2011年10月—2015年6月安徽省六安市第二人民医院应用丙戊酸钠后确诊为VHE患者10例的临床资料,回顺分析其临床表现及相关辅助检查特点。结果 10例患者男6例,女4例,中位年龄49.8岁。其中误诊为脑出血2例,继发性脑水肿1例,电解质紊乱2例,脑梗死4例,不明原因1例。所有患者均出现不同程度意识障碍,伴有血氨升高、脯电图异常,不伴肝功能异常,其症状出现的时间与用药剂量、用药时间及药物浓度无关。头颅CT未见异常4例,未见明显异常1例,术后脑水肿3例,陈旧性梗死灶2例。所有患者停药或减量,予以口服乳果糖,静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸,症状及脑电图逐渐恢复正常。结论口服丙戊酸钠可诱导患者意识障碍,可伴有消化道症状或共济失调,一旦确诊VHE,应立即停药或减药,以避免对患者造成严重的损害。     

丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用

目的：探讨丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用。方法：采用前瞻性随机对照研究,选择我科2009年5月至2010年5月行开颅手术的颅脑外伤患者115例。随机分为两组,其中预防组60例,刚手术期预防性使用丙戍酸钠,对照组55例,出现癫痫前不使用抗癫痫药物,利用spss软件分析预防性使用丙戊酸钠是否对术后癫痫的发生率产生影响。结果：预防组患者癫痫发病率为1．7％,对照组患者癫痫发病率为12．7％,P＜0．05。结论：丙戊酸钠在颅脑外伤术后的预防应用可以显著降低癫痫发生率。     

1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例分析

丙戊酸钠是一种临床广泛使用的抗癫痫药物，用于癫痫患者的全身性和部分性发作。然而，其不良反应多，如高血氨症、肝毒性、内分泌紊乱等。对于接受大剂量或长期使用丙戊酸钠治疗的患者来说，高血氨症最为常见，其可引起中枢神经系统损害，包括严重的高血氨脑病。这样势必会影响丙戊酸钠的临床应用。本文通过对1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例进行分析及合理干预，希望为临床合理使用抗癫痫药物提供一定的参考，避免不良反应的发生，提高药物治疗效果。     

丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的:探究丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫的临床观察疗效。方法:我院将2015年3月至2017年3月收治的50例难治性癫痫患者作为本次临床研究资料,并采用随机分组方式,将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者25例,采用原用抗癫痫药物治疗,观察组患者25例,采用丙戊酸钠缓释片治疗,对两组患者临床疗效对比观察。结果:进行原用抗癫痫药物治疗的25例对照组患者治疗总有效率为76.0%,而应用丙戊酸钠缓释片治疗的25例观察组患者治疗总有效率为96.0%。结论:丙戊酸钠缓释片药物可以提升难治性癫痫临床治疗疗效,因此在今后治疗难治性癫痫临床治疗过程中,要注重丙戊酸钠缓释片药物临床推广。     

拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫疗效的比较

目的：探讨使用拉莫三嗪与丙戊酸钠对改善颅脑损伤后晚期癫痫的临床效果比较。方法选取颅脑损伤后出现晚期癫痫患者70例,分为两组(n=35),分别使用拉莫三嗪(拉莫三嗪组)与丙戊酸钠(丙戊酸钠组)治疗,对比两组临床效果及不良反应。结果丙戊酸钠组总有效率为70%,拉莫三嗪组为85%(P <0.05)。拉莫三嗪组有7例患者出现不良反应,主要表现为头痛头晕、疲劳、皮疹、肝损伤及嗜睡等,发生率为20%;丙戊酸钠组有12例患者出现不良反应,主要表现为体质量增加、肝损伤及嗜睡等,多于药物剂量增加期发生,为一过性,发生率为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于颅脑损伤后出现晚期癫痫患者使用拉莫三嗪的临床效果要优于丙戊酸钠。     

丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗癫痫的临床效果研究

目的：探讨丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗癫痫的临床效果,从而为临床治疗癫痫提供一个有效的方法。方法：选取我院2012年1月～2014年1月收治的癫痫患者110例。随机分为使用苯妥英钠治疗的对照组和使用丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗的联合组,每组55例,对照组采用静脉注射苯妥英钠的方法治疗。而联合组则在对照组治疗的基础上口服丙戊酸钠进行治疗。2组均持续治疗3个月。治疗结束后,观察2组患者临床疗效以及治疗前后脑电图异常情况。结果：使用丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗的联合组的临床疗效要明显的好于使用苯妥英钠治疗的对照组,2组患者脑电图的异常情况与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：使用丙戊酸钠联合苯妥英钠治疗癫痫的临床效果要比单独使用苯妥英钠治疗的好,是一种值得推广的治疗方法。     

丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效

目的：观察丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效。方法：患儿61例口服丙戊酸钠,发作未能完全控制者加用氯硝西泮,观察其疗效并进行追踪。结果：丙戊酸钠治疗后发作完全控制者52例（85．25％）,其余9例单用丙戊酸钠发作未能完全控制者,加用氯硝西泮后,发作均得到完全控制,全部患儿发作完全控制率为100％。结论：丙戊酸钠治疗失神癫痫能使患儿发作控制,发作不能完全控制者应加用氯硝西泮,二者联合用药可使患儿的临床发作得到完全控制。     

围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的临床研究

目的观察围手术期应用丙戊酸钠防治神经外科手术后早期癫痫的效果.方法对60例有癫痫病史的幕上病变患者从术前开始应用丙戊酸钠,达到有效血药浓度后手术,手术结束前30min直接静脉滴注丙戊酸钠(15mg/kg)1次,术后持续给药,观察疗效及不良反应.结果58例未再出现癫痫发作,2例术后出现癫痫,与血药浓度偏低有关;1例出现迟发性皮疹,1例出现肝功能异常,未出现嗜睡、认知障碍等中枢神经系统的不良反应.结论术前及术中应用抗癫痫药可使药物在术后早期保持一个平稳有效的浓度,从而最大限度地减少癫痫的发生;丙戊酸钠是一种神经外科围手术期较为安全、有效的抗癫痫药物.     

基于真实世界研究的丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及疗程评价研究

目的 评价丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效及最佳疗程。方法 收集我院2012年1月至2022年2月神经内科确诊急性缺血性卒中后早期癫痫发作、仅使用丙戊酸钠或左乙拉西坦抗癫痫治疗的住院患者82例，回顾性分析患者的人口学体征、实验室检测、影像学检查、病情严重程度及治疗情况。通过电话或面对面随访82例患者抗癫痫药物使用时长以及缺血性卒中1周以后是否再发癫痫。根据用药种类和时长将82例患者分为丙戊酸钠组(37例，其中短疗程组20例、长疗程组17例)、左乙拉西坦组(45例，其中短疗程组19例、长疗程组26例)。采用倾向性得分加权的方法平衡不同比较组间的协变量均衡性，并在具有协变量均衡性的伪人群样本中比较丙戊酸钠、左乙拉西坦在缺血性卒中后早期癫痫发作的疗效，探索缺血性卒中后早期癫痫发作的最佳治疗疗程。结果 82例研究对象平均年龄(66.33±10.83)岁，其中男53例，女29例。有32例患者缺血性卒中1周后再次出现癫痫发作。丙戊酸钠组与左乙拉西坦组癫痫再发率比较，左乙拉西坦组患者出现癫痫再发的风险高于丙戊酸钠组(OR左乙拉西坦=2.276,P=0.012);丙戊酸钠短期组与左乙拉西坦短期组癫痫再发率比较，丙戊酸钠短疗程相对于左乙拉西坦短疗程对于控制癫痫再发的差异无统计学意义(OR丙戊酸钠短疗程=0.873,P=0.798);丙戊酸钠长疗程组与左乙拉西坦长疗程组癫痫再发率比较，丙戊酸钠长疗程组患者出现癫痫再发的风险低于左乙拉西坦长疗程组(OR丙戊酸钠长疗程=0.288,P=0.007);丙戊酸钠长疗程组与短疗程组癫痫再发率比较，丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发的效果差异无统计学意义(OR长疗程=1.166,P=0.783)。结论 总体及长疗程上，丙戊酸钠在治疗缺血性卒中后早期癫痫发作控制癫痫再发方面优于左乙拉西坦；短疗程中，丙戊酸钠与左乙拉西坦在控制癫痫再发方面效果相当。但丙戊酸钠疗程的长短对于控制癫痫再发效果无明显差异。     

丙戊酸钠对癫痫患儿尿pH值及结晶体的影响

目的：了解丙戊酸钠对癫痫患儿尿pH值及结晶体的影响。方法：44例癫痫患儿（男24例，女20例）年龄2～11岁，给予丙戊酸钠单药治疗后，观察其尿pH值及结晶体变化情况，并与40例对照组进行比较。结果：癫痫组患儿服用丙戊酸钠后碱性尿出现比例较对照组增高（P〈0．05），晶体尿出现比例差异不明显（P〉0．05）。结论：丙戊酸钠可致癫痫患儿尿pH值升高。     

丙戊酸钠治疗多发性抽动秽语综合症的疗效及脑电图变化研究

目的探讨丙戊酸钠治疗多发性抽动秽语综合症的疗效及安全性.方法单用丙戊酸钠治疗,全部病例由专人治疗观察,观察其临床疗效、脑电图变化、剂量及不良反应.结果丙戊酸钠治疗多发性抽动秽语综合症的总有效率为76.6%,剂量为15-50mg@kg@d-1,未见明显的不良反应.结论丙戊酸钠治疗多发性抽动秽语综合症安全有效.     

丙戊酸钠缓释片和丙戊酸半钠缓释片致女性月经紊乱6例研究

目的：健康受试者空腹口服丙戊酸半钠缓释片与丙戊酸钠缓释片后,测定血浆中丙戊酸的浓度,比较空腹口服丙戊酸半钠缓释片与丙戊酸钠缓释片的药代动力学。方法采用DAS2.1.1软件随机,依据受试者入组顺序将受试者随机分组,进行3周期自身交叉试验;分别于3个周期空腹口服丙戊酸半钠缓释片、空腹口服丙戊酸钠缓释片、餐后口服丙戊酸半钠缓释片各1次,清洗期为1周。结果6例女性受试者间断口服丙戊酸钠缓释片或丙戊酸半钠缓释片1～3次,有5例出现月经紊乱。结论女性癫痫患者开始和短期口服丙戊酸钠缓释片或丙戊酸半钠缓释片对月经周期影响值得临床关注。     

丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析

目的：探讨丙戊酸钠联合卡马西平治疗癫痫的临床效果和安全性。方法选取额叶癫痫患者120例,随机均分为3组（n=40）。A组单独使用卡马西平进行治疗,B组单独使用丙戊酸钠进行治疗,C组联合卡马西平及丙戊酸钠进行治疗,比较治疗效果。结果 A组总有效率为60.00%,B组总有效率为70.00%。2组治疗过程中均出现不同程度的不良反应,停药即消失。C组总有效率为82.50%,患者未出现明显的不良反应。结论丙戊酸钠和卡马西平的联合使用在癫痫患者临床治疗中的应用有着安全、可靠、耐受性高、不良反应小的优势,可在联合使用过程中发挥协同作用,更加有效地抑制了癫痫患者的神经元放电活动,弥补单一药物自身药性的不足,比单一药物治疗的效果好,值得临床推广应用。     

348例次癫痫儿童丙戊酸血药浓度回顾性分析

目的：为癫痫儿童丙戊酸钠的合理用药提供参考。方法：采用程序升温气相色谱法对348例次癫痫儿童服用丙戊酸钠进行血药浓度监测，并对血药浓度结果与剂型、合并用药、临床疗效的关系进行分析总结。结果：使用丙戊酸钠缓释片的癫痫患儿其血药浓度偏高；卡马西平可使丙戊酸的血药浓度降低；丙戊酸有效血药浓度的范围较大。结论：丙戊酸血药浓度监测对癫痫儿童合理用药有重要的指导作用，血药浓度个体差异较大，临床用药时需个体化给药。     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的剂量调整探讨

目的：研究丙戊酸钠治疗儿童癫痫的量一效关系,为临床癫痫患儿安全有效应用丙戊酸钠提供参考。方法：服用丙戊酸钠症状得到控制的癫痫患儿随机分成对照组及治疗组,对照组随年龄、体重增长而调整药物剂量,治疗组按原剂量给药,观察两组癫痫患儿的复发性。结果;治疗组和对照组的一次以上复发率分别为12．68％和7．14％,Х^2=1．2067,P〉0．25,治疗组在疗效上与对照组比较差异无显著性。结论：症状控制良好的癫痫患儿,3年内丙戊酸钠可不随年龄增长增加剂量,以减少药物毒副作用。     

儿童丙戊酸钠中毒致全血细胞减少一例

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,是癫痫治疗的一线药物,对大多数发作类型都有较好的疗效,故临床使用的频率较高.本文介绍1例因过量服用丙戊酸钠引起全血细胞减少的患者,以期提高临床医师对丙戊酸钠不良反应的认识.     

药物治疗62例卒中后癫痫患者的临床疗效分析

目的 探讨临床上丙戊酸钠治疗卒中后癫痫患者的临床效果和预后.方法 62例卒中后癫痫患者随机平均分为对照组(31例)和观察组(31例), 对照组仅采用普通治疗方法 ,观察组则在普通治疗的基础上加用口服丙戊酸钠药物治疗,治疗后进行随访,比较两组患者的临床疗效.结果 与对照组比较,观察组在治疗后发作率上两组患者差异有显著性,两组患者都有少数药物不良反应出现.结论 丙戊酸钠负荷量治疗卒中后癫痫患者,治疗后癫痫控制较满意,且未发现比较明显的药物毒副作用,值得临床进一步推广和应用.     

丙戊酸钠缓释片与常规剂型治疗儿童癫痫的疗效

目的观察丙戊酸钠缓释片与丙戊酸钠常规剂型治疗儿童癫痫的疗效及安全性。方法85例癫痫患儿分为2组，缓释组43例，给丙戊酸钠缓释片25-30mg／kg·d；常规组42例，给丙戊酸钠常规剂型20-30mg／kg·d，24周后判断疗效。结果缓释组疗效优于常规组，而两组不良反应发生情况相近。结论丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫效果优于丙戊酸钠常规剂型，且服用方便，安全性好，尤其对学龄期儿童有更好的依从性。     

丙戊酸钠预防脑肿瘤术后早期癫痫的系统评价

目的通过系统评价有关丙戊酸钠预防脑肿瘤术后癫痫的文献,评估丙戊酸钠预防开颅术后癫痫的有效性。方法以“（丙戊酸钠）与（术后癫痫）”为关键词,从CNKI数据库或参考文献里搜索1989。2009年发表的文献。结果通过术前及术后预防治疗能显著控制早期癫痫发生率,有2篇进行统计学分析表明治疗能显著减少脑肿瘤术后早期癫痫发生机会（OR=0．27;95％CI：0．12～0．58）,漏斗图未见显著不对称。结论丙戊酸钠也许能有效预防脑肿瘤开颅术后早期癫痫。     

丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究

目的 探讨重度颅脑损伤后丙戊酸钠预防癫痫发作的疗效.方法 76例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组（35例）和治疗组（41例）,在常规治疗方案相同的情况下,治疗组给予丙戊酸钠预防癫痫发作,先静脉给药3d,改口服丙戊酸钠4～10周;对比两组病例伤后（2个月~2年）癫痫的发生率.结果 对照组癫痫发作13例（37.1%）,其中,8例早期癫痫发作,5例晚期发作;治疗组癫痫发作3例（7.3%）,其中,2例早期癫痫发作,1例晚期发作,两者差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 丙戊酸钠的早期应用对预防和控制颅脑损伤后癫痫发作安全、有效、可行.