基于分子模拟原理的胶质瘤疫苗在C6／SD大鼠模型中的研究

目的 探讨分子模拟疫苗对C6/SD大鼠胶质瘤模型治疗的效果与机制.方法 混合同种异基因型的9L胶质瘤细胞及其裂解物与同基因型的C6胶质瘤细胞裂解物配制分子模拟疫苗.以C6胶质瘤细胞植入SD大鼠颅内建立动物模型.39只大鼠按随机数字表法随机分为10万治疗组、20万治疗组、对照组（每组13只）.造模后8d皮下接种疫苗,观察生存时间.造模后7、14、21、28、35、70 d行MRI检查并计算肿瘤体积.造模后20 d,每组随机选取3只大鼠行HE染色和免疫组织化学染色检测,分析Fascin、HS1、MMP-2、Podoplanin、CD4、CD8的表达.结果 10万治疗组和20万治疗组的生存时间（分别为29.0 d、47.5d）较对照组延长（18.5 d）,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2个治疗组的生存时间差异无统计学意义（P＞0.05）;2个治疗组的肿瘤体积呈先增大,再逐渐缩小.在造模后的14 d和21 d,2个治疗组肿瘤的平均体积[14 d为（220.68 ± 45.92） mm3、（164.98 ±45.36）mm3;21 d为（426.48±39.69） mm3、（376.23±43.89） mm3]均小于对照组[14 d为（265.30±40.57） mm3、21 d为（515.64±15.28）mm3],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;2个治疗组的肿瘤体积均数之间差异无统计学意义（P＞0.05）;造模后20d,治疗组胶质瘤细胞密度低于对照组;治疗组Fascin、HS1、MMP-2、Podoplanin的表达低于对照组;治疗组CD4、CD8的表达高于对照组.结论 分子模拟疫苗能诱导荷瘤大鼠产生针对颅内胶质瘤的免疫反应,从而减小肿瘤体积,降低肿瘤侵袭力,延长大鼠的生存时间.     

动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用

目的 探讨动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤患者术后水电解质管理中的价值。 方法 回顾性分析在四川大学华西医院行手术治疗的103例鞍区肿瘤患者的病历资料,其中56例患者(A组)根据血电解质水平进行术后水电解质管理,47例患者(B组)以尿量和尿电解质为主进行术后水电解质管理。分析两组患者的血、尿电解质和24 h尿量,以及两组患者分层后的电解质紊乱情况。 结果 两组患者术后前3 d血电解质正常,但有大量的电解质从尿中排出。术后第4~7 d两组患者均有水电解质紊乱发生,B组水电解质紊乱发生率(17.02%,8/47)低于A组(73.21%,41/56),差异有统计学意义(P<0.05)。性别对两组患者术后水电解质的紊乱率无影响。A组颅咽管瘤患者、经颅手术患者术后血电解质紊乱率高于垂体瘤患者、经蝶手术患者(P均<0.05),而B组内差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 鞍区肿瘤患者术后单纯根据血电解质进行管理难于控制水电解质紊乱的发生,而根据尿量及尿电解质进行管理能有效降低水电解质紊乱的发生率,同时也能降低管理难度。     

丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用

目的：探讨丙戊酸钠对颅脑外伤患者术后癫痫的预防作用。方法：采用前瞻性随机对照研究,选择我科2009年5月至2010年5月行开颅手术的颅脑外伤患者115例。随机分为两组,其中预防组60例,刚手术期预防性使用丙戍酸钠,对照组55例,出现癫痫前不使用抗癫痫药物,利用spss软件分析预防性使用丙戊酸钠是否对术后癫痫的发生率产生影响。结果：预防组患者癫痫发病率为1．7％,对照组患者癫痫发病率为12．7％,P＜0．05。结论：丙戊酸钠在颅脑外伤术后的预防应用可以显著降低癫痫发生率。     

氨甲环酸保守治疗慢性硬膜下血肿19例临床观察

目的：观察单独应用氨甲环酸保守治疗慢性硬膜下血肿的作用。方法对2014年3月至2015年8月西南医科大学附属医院住院治疗的19例慢性硬膜血肿患者,均经头颅 CT 检查确诊,给予静脉氨甲环酸（1 g／d）治疗,1周后改为口服（250 mg ,每日3次）,持续1～5个月[（2．73±1．05）个月],随访6～10个月。比较患者用药前后 CT 及临床症状变化。结果治疗效果分为有效和无效。19例中有效13例（68．4％）;无效6例（31．6％）,其中3例（15．8％）因临床症状加重改用手术治疗,1例（5．3％）因血肿量及症状变化不大改为手术治疗,1例（5．3％）因药物不良反应停药治疗,1例（5．3％）失访。结论单独应用氨甲环酸保守治疗慢性硬膜下血肿是安全有效。     

高血压小脑出血早期显微手术治疗简

目的探讨高血压小脑出血的手术方法及疗效。方法回顾性分析2011月年1月～2013年3月泸州医学院附属医院神经外科收治的35例高血压小脑出血患者的临床资料,其中28例患者行早期开颅显微清除血肿术,7例行血肿清除并脑室外引流术,采用日常生活能力评分（ADL）判断手术效果。结果术后随访6个月,35例患者中死亡3例,其余32例生存者预后按ADL分级并显示出良好的治疗效果,I级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,V级1例。结论根据高血压小脑出血的具体情况,及时采取有效的外科手术治疗,清除血肿,有助于改善患者预后,提高其生存质量。     

动眼神经麻痹23例病因分析

目的：分析动眼神经麻痹的病因,以期提高临床医师对动眼神经麻痹的诊断能力。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月我院神经内科收治的23例动眼神经麻痹患者的临床资料。结果23例动眼神经麻痹患者的病因分别为动脉瘤7例(30.43%)、脑干梗死4例(17.39%)、糖尿病性动眼神经麻痹3例(13.04%)、痛性眼肌麻痹、鞍区占位病变各2例、结核性脑膜炎、梅毒、外伤性各1例、原因不明者2例。结论动眼神经麻痹的病因复杂多样,临床医师应充分收集患者的临床资料,选择合适的检查,尽快明确病因,以便及时准确的处理。     

手术治疗垂体瘤的疗效分析及生活质量评估

目的分析手术治疗垂体瘤患者长期临床恢复以及生活质量改善情况。方法回顾性分析2007年12月-2008年9月手术治疗的103例垂体瘤患者术前以及术后长期随访资料,使用SF-36量表对术前、术后患者生活质量进行评估,分析手术治疗前后患者症状、激素水平恢复情况以及生活质量改善情况,并进一步分析肿瘤大小、侵袭程度对术后生活质量的影响。结果术后头痛症状消失52例,视力改善76例,其他症状具有不同程度改善;术后SF-36生活质量评估结果显示,患者除精神健康外的7个维度（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能）均有明显改善（P〈0.05）,不同肿瘤大小及侵袭程度的患者术后生活质量评分均无统计学意义（P〉0.05）,垂体功能完全恢复者生活质量评分高于垂体功能低下者（P〈0.05）。结论显微手术治疗垂体瘤患者可明显改善患者的一般症状、提高患者的生活质量,单纯肿瘤的大小和侵袭程度对术后生活质量的影响程度较小,术后垂体功能的恢复程度明显影响患者的生活质量,垂体瘤术后患者的激素长期替代治疗尚需进一步加强。