巨大胰腺黏液性囊性肿瘤1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁,因左上腹部疼痛不适半年,加重1个月于2007年2月27日入院.查体:左上腹部饱满,触及10cm×14cm质软肿块,活动度欠佳,无其他阳性体征.入院后腹部彩超检查示:左上腹部可见15.7cm×12.0cm无回声区、其内充满小点状强回声漂浮,随体位移动.因胰体、尾与肿物重叠,显示不清.     

腹膜后节细胞神经细胞瘤探查术后死亡1例分析

患者男 ,46岁。因左上腹逐渐加重的胀满不适3年住院。查体 :体温36.4℃ ,心率86次 /分 ,呼吸22次 /分 ,血压17.3/9.3kPa,腹部平软 ,左上腹深压痛阳性 ,并触及椭圆形肿物 ,约10cm×8.0cm×8.0cm大小 ,边界尚清 ,不易移动。B超示胰尾后下方9.6cm×8.0cm×8.0cm囊性肿物 ,壁厚约0.     

非功能性腹膜后化学感受器瘤1例报告

患者女性,50岁,因间歇性左上腹胀满不适1年余,加重1个月,于1995年11月7日入院。查体:腹平软,左肋弓下可触及8cm×6cm大小肿块,质硬,活动度小,边界欠清楚,肝、脾未及。B超提示:后腹膜实性占位,腹部CT提示:胰尾肿瘤。于1995年11月23日在连硬麻下手术。术中见肿块位于左上腹腹膜后,将后腹膜顶起,胰体尾在其包膜上附着,与左肾粘连,肿块12cm×10cm×8cm大小,质中,实性,     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

胰腺囊实性肿瘤临床病理分析

1　临床资料例 1女性 ,11岁 ,以“发现左上腹部包块 12天、”为主诉入院 ,查体 :左上腹肋缘下可扪及一 6cm× 7cm×5cm肿物 ,质硬、光滑、界尚清 ;肝脾不大 ,无其他阳性发现。术中见肿瘤位于小肠系膜 ,与胰尾粘连 ,质硬 ,包膜完整 ,易于分离 ,完整切除后送检。例 2女性 ,17岁 ,以“发现左上腹部包块 2个月”就诊 ,查体 :B超示胰腺区肿瘤 ,CT示肿瘤由囊实性成分组成 ,周边有高密度纤维包膜。术中见肿块位于腹膜后 ,单发圆形结节 ,质硬 ,部分包膜 ,与胃后壁和胰腺粘连 ,完整切除后送检。2　病理检查2 .2　巨检2例均为圆形肿物 ,分别为 6cm×…     

胰腺实性-假乳头瘤1例

患者，女性，30岁，因右上腹包块伴疼痛1个月入院，查体：右上腹扪及9cm×6cm×4cm包块表面光滑，压痛，CT检查示胰头部均匀占位，术中见肿物占据胰头体大部分呈囊实性。     

婴儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

病例女,5个月,患儿出生后即发现腹部及骶尾部肿块,于1个月前来本院就诊,诊断为腹腔肿瘤及骶椎隐裂。近日来因进食差、大便细、排便费力而以“腹腔肿瘤”收入院行手术治疗。查体:体温36.4℃,神志清,精神较好,皮肤弹性较差。全腹膨隆,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛。腹部可触及一约16.0cm×9.5cm×5.0cm大小囊性肿块,光滑,固定,压缩(-)。肛诊:直肠无水肿,骶尾部两侧可触及各约3.0cm×3.0cm大小囊性肿物,压缩(-)。腹部盆腔CT示中下腹巨大囊、实性肿块,骶尾部后方见两个囊性低密度灶,可见钙化。骶椎两侧未闭合。腹部彩超示腹腔囊肿,腰骶部…     

尾骨畸胎瘤恶变1例报告

1 临床资料 患者,女性,34岁.左侧臀部肿物34年,近几年明显增大,行动不便.该患者出生时,左侧臀部即有一肿物,约乒乓球大小,质软,无触痛,未予任何治疗.查体:左侧臀部可见一肿物,大小约20.0 cm×20.0 cm,呈圆球形,质地中等,表面光滑、充血,心、肺、腹部检查未见异常.左臀部核磁示:左臀部见一囊实性肿物(T2WI),囊壁可见钙化,实性部分向盆腔突入,病变界限较清,另于尾椎后方见一囊性病灶.     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者 ,女 ,32岁 ,缘于 2 0余天前无明显诱因出现上腹部胀痛 ,呈持续性 ,间断加剧 ,伴有恶心 ,无呕吐、腹胀、腹泻 ,无黄疸 ,于 2 0 0 4年 2月 16日入我院 ,CT及MRI检查结果示 :胰头部实性占位性病变。 2月 2 1日行剖腹探查术 ,术中见胰头部有一 8cm× 7cm× 7cm肿物 ,表面血管丰富 ,质硬 ,与十二脂肠粘连紧密 ,活动度可 ,胰体尾及脾脏未见异常 ,肝门部、腹主动脉及腔静脉周围淋巴结不肿大 ,行胰十二指肠切除术 ,术后顺利恢复。病理诊断 :胰腺实性 -假乳头状瘤。讨论　胰腺实性 -假乳头状瘤(solid psuedopapillaryrumor,SPT)是一种罕见的…     

胰腺囊实性假乳头瘤1例报告

<正>1 临床资料患者,女,20岁。因运动后左上腹不适伴轻微左腰痛半月入院。查体:左上腹似可及一中等硬度肿物,边界不清楚, 活动度欠佳,无明点触压痛。血、尿、便常规正常。彩超显示:左上腹探及8．8 cm×9．3 cm混合性光团、边界清,与肝界线清、与胰尾界线不清。CT检查:胰腺体尾部可见巨大肿块影,约10．8 cm×6．5 cm,边缘清晰,密度不均,CT值为 17～49 Hz,其内可见点状钙化影,脾脏受压变形,脾实质密度均匀;左肾略受压,肾边界清晰。入院诊断:考虑功能性胰岛细胞瘤。行剖腹探查,胰尾处可见15 cm×18 cm球形肿物,肿物表面光滑,并有较完整包膜,与周围组织虽无明显粘连,但挤压左肾及脾脏显肿物表面血管丰富,部分是实性,但质地不硬。肿物可以移动。经手术较完整地切除肿物。病理镜下观察:实性区域为一致的瘤细胞构成,有假乳头形成,瘤细胞胞核呈细颗粒状,核仁不明显,核分裂少。肿瘤间质中有大量薄壁血管血窦,肿瘤细胞围绕纤维血管蒂呈复层排列成假乳头状突起。     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

1 临床资料。患女,18岁．发作性左上腹痛5年。5年来无特殊诱因腹部绞痛反复发作．时轻时重．无消化道及全身症状。查体：全腹平软,未及包块．无触痛,肠鸣正常。余无异常。B超示：胰尾部混合性包块回声,范围查：胰尾部囊性肿物呈乳头状实性上皮性结构．与胰腺粘连,边界不甚清楚,囊腔内壁尚光滑,内容为暗红色糟烂物。免疫组织化学染色：Lysozyme( ),NSE( ),CD( )。病理诊断(图3)：胰腺实性-假乳头状瘤．侵犯胰腺。     

巨大副胰癌1例

1临床资料 　　患者女性, 26岁,无意发现左上腹包块 1周于 1993年 7月 3日入院。病程中无消化道症状,无低热,无体重下降。查体：一般状况良好,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,于左上腹部扪及一约 15cm× 12cm大小包块,质地中等,边界清楚,表面无结节,压之不适,活动度可。腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 B超示左中上腹实囊混合占位, 12cm× 11cm。 CT示左中上腹囊实性占位：①畸胎瘤;②胰腺囊腺瘤。 1993年 7月 27日在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见脾、胰肾间隙内一肿块,大小约 15cm× 12cm…     

儿童胰母细胞瘤的诊治（附1例报告）

胰母细胞瘤(PB)是一种罕见的恶性肿瘤，又称婴儿型胰腺癌、儿童期胰腺癌，1977年由Horie等［1］命名为PB．该病自Beck报道首例以来，至今世界上已报道50多例，国内共报道14例。本文结合文献报告1例PB，旨在观察PB的病理特点并讨论其治疗和预后。 1 临床资料 1.1 一般资料 病儿，女，10岁。因左上腹隐痛不适伴恶心、呕吐4年入院。查体：腹平软，无压痛、反跳痛。B超示：胰尾增大，内可见一约3.3 cm×3.3cm大小、略强回声的声像图，内回声不均，边界欠清。CT示：胰尾见一椭圆形低密度区，约4.2cm ×4.0cm×3.0cm大小。实验室检查：碱性磷酸酶3.9mmol/L．术中见胰尾有一5.0cm×5.0cm×3.0cm大小肿瘤，质硬，表面光滑，与周围组织轻度粘连，行肿物局部切除术。术后行MF（氟尿嘧啶加丝裂霉素）方案化疗。出院后随访1.2年，病儿无瘤生存。     

前纵隔异位胰腺伴真性囊肿一例

患者女,50岁,教师。因胸前区疼痛一月余于1990年10月6日入院。体检:全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。无患肿瘤病史。X线及CT检查诊断为前纵隔肿瘤。手术见胸骨后有一约10cm×6cm×6cm大小囊性肿物,与周围组织粘连。将切除肿物剖开,流出多量淡黄色浆液。囊壁一侧见一灰白色肿物突向囊腔。病理检查:巨检所见为一带脂肪的已剖开的囊状肿物,约7.5cm×7cm×3.5cm。大部分囊壁厚约1～4mm,质较韧;一侧见一灰白色实性肿物突向囊腔,大小为4cm×3.5cm×3cm,肿块内侧面有大小不等乳头状突起;切面灰白,质中。囊状肿物与周围纤维     

小儿胰腺实性-假乳头状瘤两例

患儿女,8岁,发热4 d入院.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.CT示胰尾一直径约2.6 cm类圆形团块,CT值约40HU,边界清,增强后病灶呈渐进性强化(图1A,1B).MRI示胰尾部一类圆形团块,大小约2.6 cm×2.4cm,在T_1 WI呈低信号,在T_2 WI及STIR序列呈高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1C,1D).术中见胰尾部肿块与胰腺粘连紧密,易出血,大小约3.0 cm×2.5cm,切除肿块和胰腺尾部,术程顺利.镜下见肿瘤细胞呈实性及假乳头状排列,部分肿瘤细胞围绕纤细的血管轴心排列,细胞无异型性,灶区偶见核分裂.免疫组化:神经元特异性烯醇化酶NSE(+),波形蛋白Vim(+),孕激素受体PR(+),肌酸激酶CK(-).     

肝门部胆管囊腺癌1例

患者,女,57岁。两月前无明显诱因出现右上腹胀痛不适,阵发性,无寒战发热,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无皮肤巩膜黄染,无腹泻黑便。体格检查:发育正常,营养中等,神志清,精神良好。T 36.2°C,P 80次/分,R 20次/分,BP140/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染水肿,浅表淋巴结未扪及肿大,腹平软,无胃肠型,全腹软,无腹肌紧张,无压痛及反跳痛,肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。腹部增强CT:肝门部见一类圆形囊实性占位,大小约9.0 cm×7.8 cm×8.0 cm,边界清,呈分叶状,囊内有分隔及软组织结节影,分隔及实性部分呈中等度强化,肝内胆管轻度扩张。术中所见:肝门部囊实性占位,约10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,探查见左肝管、左右肝管汇合部内见菜花状肿物块,多发,并见有胶冻样液,病灶与周围分界清。全麻下行左半肝、胆囊、肝总管切除,行右肝管—空肠ROUX—EN—Y吻合术,沿肿瘤边缘部钝性分离,肿瘤与周围分界清,完整剥除肿瘤。术后病理:肝门部中分化乳头状囊腺癌。讨论胆管囊腺癌是一种极少见的肝脏恶性上皮源性肿瘤,发生率约占肝脏恶性肿瘤的0.41%[1],97%发生于肝内,3%发生于...     

1例不典型胃肠道间质瘤的B超表现

<正>患者男性,79岁,1个多月前无明显诱因发现左上腹肿物,伴食欲不佳,进食后腹胀反酸烧心,弯腰时加重。体格检查:左上腹触及一包块,大小10cm×8cm,质韧,活动度不佳,肿瘤标志物CA72-4:32.8U/ml(参考范围<6.9U/ml),AFP:9.04ng/ml (参考范围≤7.00ng/ml),CEA、C A125、CA-199、CA-153均在参考范围内。超声示左上腹囊实性占位,大小12cm×10cm×7cm,边界清晰,形态规则,可见包膜,内以囊性成分为主,实性部分可见动静脉血流信号。PSV13.8cm/s,RI:0.42,与胰腺尾部关系密切,超声提示左上腹囊实性包块,胰腺来源可能(图1、2,见封三)。电子胃镜示胃黏膜下隆起,考虑外压性改变。增强CT结果示左上     

罕见甲状腺乳头状癌肝钙化性转移1例

病例简介 患者女,28岁,因左上腹发现无痛性包块20多天入院.病后无畏寒、发热,无胸闷胸痛,无恶心呕吐.过去曾做过甲状腺癌切除术.体检:一般情况尚可,腹平软,左肋缘下可触及一约5cm×6cm×8cm大小包块,边缘尚清,表面触及小结节,活动度差,质硬,轻压有胀痛.包块无搏动、无震颤.右肋缘下肝、胆触及不清.肝功能:HBsAg(+)、AFP(-).胸正侧位片:未见异常.B超:肝左外叶见约7.4cm×6.5cm大小的强弱不均匀回声团,边界欠清,内回声紊乱.诊断:肝左外叶实质性占位病变.CT:平扫肝左外叶一约5.5cm×7cm×8cm大小的团块状混杂密度影,边界欠清,实质CT值47～59Hu,内见大量斑点状、斑片状钙化影占据;增强后肿物实质轻度强化,CT值62～95Hu.CT诊断:肝左外叶占位;①肝转移癌?②肝寄生虫病?手术及病理:取上腹部正中切口,胃、脾、胰探查未见异常.肝左外叶见约8cm×8cm×9cm大小的肿物突出,呈黄白色,结节状,质硬,不易出血.切除肝左叶连同肿物一并取出.病理诊断:肝转移性乳头状癌并广泛钙化灶.     

肾滑膜肉瘤1例报告

患者,女,35岁,因人工流产在某县医院检查B超发现左肾囊性改变,来我院就诊.B超检查示左肾囊性包块,约12.0cm ×7.6 cm.查体左上腹部肋缘下可扪及8 cm×6 cm大小肿物,质韧,活动度小,无压痛.入院后行双肾CT平扫+强化,见左肾中上极一巨大占位,并突出于肾轮廓外,约8.0 cm×8.1 cm×10.0 cm,肿块大部分呈囊性低密度,CT值为46.5 HU,内见少许形态不规则软组织密度,CT值23 HU,各期均无明显强化效应.由于病变性质不明确,考虑术中行快速冰冻,以确定是否行保肾手术,2009年12月27日在全麻下行腹腔镜左肾肿瘤探查术,术中见肾中上极腹侧有一巨大囊肿,切开囊壁见大量黄色浑浊囊液流出,切除囊壁见囊内有较多烂葡萄样肿物,基底较宽,钝性剥除,将囊壁及葡萄样肿物取出后见葡萄样肿物为暗红色实性.