不同时间窗早期干预新生儿缺氧缺血性脑病对其预后的影响

目的:分析不同时间窗早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响,为降低患儿后遗症的发生提供科学依据。方法:回顾性分析我院收治的105例中重度HIE患儿,根据患儿就诊时间分为Ⅰ组(出生后6h内)、Ⅱ组(6～24h)、Ⅲ组(>24h)。每组患儿均给予相同的综合支持对症治疗。于患儿出院后3、6、12月龄来院复诊时评价其神经系统发育程度。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的智力发育指数分别为90.52±9.18、82.38±9.47、80.63±9.21;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的运动发育指数分别为99.27±10.28、87.29±9.18、85.34±11.37。3组患儿在治疗后的MDI、PDI在3个时间点的变化均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组患儿的MDI、PDI水平高于Ⅱ组、Ⅲ组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组患儿和Ⅲ组患儿比较,其MDI、PDI水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:出生后6h内可能是HIE患儿的最佳治疗时间窗。     

早期不同时间段干预联合抚触治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:探讨不同时间段干预联合抚触治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法:选取160例诊断为中度HIE的新生儿,根据确诊时间分为试验组(生后24 h内就诊)和对照组(生后24～72 h就诊),试验组根据确诊时间分为三个亚组,A组(6 h之内),B组(6～12 h),C组(12～24 h)。每组患儿均在确诊后立即给予治疗,给予相同的干预治疗和抚触治疗。分别于预后3个月、6个月通过中国标准化的贝莱量表(CDCC)测定智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果:各组患儿治疗3个月和6个月后,A组81.5±10.4、90.3±9.7与对照组69.7±11.3、75.6±12.8比较,MDI差异有统计学意义(P<0.01),B组74.6±10.7、80.2±10.1、C组71.2±10.4、78.9±11.4与对照组的MDI差异无统计学意义;3个月和6个月后,A组84.7±10.8、96.7±10.3与对照组72.4±11.9、81.6±11.7比较,PDI差异有统计学意义(P>0.01),B组77.4±11.3、86.2±10.1、C组75.6±11.5、84.9±12.5与对照组比较,PDI差异无统计学意义。结论:6 h内给予常规干预联合抚触治疗能明显改善HIE患儿的预后,提高生存质量。     

新生儿缺氧缺血性心脏损害最佳干预时间窗研究

目的 探讨不同时间窗治疗对新生儿缺氧缺血性心脏损害(HIM)预后的影响,为提高HIM治愈率,减少HIM后遗症的发生提供理论与临床依据.方法 HIM新生儿78例,分为对照组30例(均出生后24～72 h治疗)和观察组48例(均出生后24 h内治疗),且观察组依据干预时间分为Ⅰ组26例(生后6～12 h)和Ⅱ组22例(生后12～24 h),每组患儿给予完全相同的干预治疗.比较治疗前后各组患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和QT间期离散度(QTcd)变化.结果 各组患儿治疗前后比较,干预治疗后各组患儿CK-MB、cTnⅠ及QTcd均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组较Ⅱ组及对照组下降更为显著(P<0.01);治疗后各组患儿间对比:Ⅰ组的CK-MB、cTnⅠ及QTcd较Ⅱ组及对照组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组下降虽较对照组明显,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同干预时间治疗HIM,预后明显不同;出生后6～12 h开始治疗HIM,其预后明显优于生后12 h才开始治疗的患儿.提示HIM临床最佳治疗时间窗可能为出生后12 h内.     

早期干预对极低出生体重儿远期预后的影响

目的:探讨早期随访干预对极低出生体重儿(VLBWI)远期预后的影响。方法:选取VLBWI 72例,按住院号随机分为对照组和干预组。对照组患儿实施常规养育,干预组实施常规养育加随访干预,并定期对两组患儿进行新生儿神经行为测定(NBNA)和发育商数(DQ)、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)的测定。结果:两组NABA评分差异无统计学意义(P>0.05)。12月龄时干预组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大功能区评分较对照组明显升提高;10,12,24月龄时干预组MDI评分较对照组明显升高;6,10,12,24月龄时干预组PDI评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期随访干预可以明显提高VLBWI的DQ、MDI、PDI,提高VLBWI远期生活质量。     

早期运动干预对新生儿颅内出血神经运动功能恢复的影响

目的:研究促进新生儿颅内出血运动神经功能恢复的辅助疗法。方法:将64例新生儿颅内出血患儿随机分为2组:观察组(34例)和对照组(30例),观察组在常规药物治疗基础上加用早期运动干预,对照组单纯应用常规药物治疗。比较2组新生儿智力发育指数(MDI)和神经运动发育指数(PDI)。结果:6个月2组MDI比较,差异无统计学意义,而PDI比较差异有统计学意义90.12±9.97分和86.35±11.21分;12个月观察组MDI、PDI均较对照组明显增高,差异有统计学意义。结论:早期运动干预可促进新生儿颅内出血患儿的神经运动功能恢复,预防和减轻脑损害后遗症,提高生存质量。     

早期针对性护理干预在缺氧缺血性脑病患儿护理中的应用

目的探讨早期针对性护理干预对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿认知功能、运动功能和神经后遗症发生率的影响。方法选取2016年8月至2017年8月通许县人民医院收治的78例HIE患儿,根据就诊顺序分为对照组和观察组,各39例,给予对照组患儿常规护理,给予观察组患儿早期针对性护理干预。对比两组患儿不同时间点MDI和PDI评分,统计两组患儿神经系统后遗症发生率。结果干预后3、6、12个月,两组MDI和PDI评分均高于干预前,且观察组同时期MDI和PDI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组神经系统后遗症发生率为20.51%(8/39),高于观察组的5.12%(2/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期针对性护理干预可有效提高患儿认知功能和运动功能发育,且能降低神经系统后遗症发生率,具有临床推广价值。     

缺铁性贫血对婴幼儿体格、智力发育的影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对婴幼儿体格、智力发育的影响。方法对86例定期进行儿童保健的婴幼儿进行体重、身高、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)及行为发育进行测试。智力及行为测试采用Bayley婴幼儿发育量表,根据2岁时血红蛋白(Hb)水平分为IDA组36例与正常对照组50例。结果IDA组患儿2岁时体重、身高较对照组低,但无统计学意义,而其MDI、PDI明显低于对照组,两组智力发育水平存在显著性差异(P<0.01),且IDA组患儿Hb的水平与MDI、PDI呈正相关(P<0.01);IDA组行为问题发生率高于对照组,主要表现为社交退缩,注意力持续时间短,精细动作协调性差等行为问题(P<0.05)。结论IDA对婴幼儿体格发育影响不大,但可造成智力发育落后,引起婴幼儿行为发育异常。     

综合康复治疗脑瘫患儿的认知能力、神经功能恢复的疗效分析

目的分析综合康复治疗对脑瘫患儿的认知能力、神经功能恢复的疗效。方法选取2015年1月—2016年12月收治的80例脑瘫患儿为研究对象,按随机数字法分为对照组和治疗组,各40例。对照组患儿采用常规药物治疗联合基础训练治疗方案;治疗组患儿采用综合康复治疗方案。治疗12个月后,记录患儿智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI);记录患者的治疗有效率、Ashworth痉挛评定结果及评价患者的综合功能。结果治疗后治疗组总有效率80.00%明显高于对照组67.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿的Ashworth痉挛评定结果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿的语言能力、认知能力、社会适应性、运动功能及自理动作评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿的PDI评分、MDI评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合康复治疗脑瘫患儿,能明显提高患儿治疗疗效,改善患者神经功能和认知功能,提高患儿的PDI评分及MDI评分,对临床应用具有积极的指导作用。     

全面护理模式在高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病中的应用价值

目的：探讨全面护理模式在高压氧治疗(HBOT)新生儿缺血缺氧性脑病(NHIE)中的应用价值。方法选择2013年2月至2014年4月在本院住院接受HBOT治疗的NHIE患儿86例,随机将患儿分为两组各43例。干预组患儿治疗过程中接受全面护理模式,对照组患儿接受常规护理。2个月后利用中国儿童发展中心(CDCC)编制的婴幼儿智能发育检查量表评价患儿的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI),并记录两组患儿护理前后的体重和身高以及神经系统后遗症发生情况。结果护理前,两组患儿的MDI、PDI、身高和体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组MDI、PDI分别为(92.6±6.8)分和(89.3±7.2)分,对照组为(82.4±5.7)分和(81.2±5.3)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,干预组身高和体重分别为(85.2±2.1) cm和(11.8±1.4) kg,对照组为(80.1±1.4)cm和(9.8±1.2) kg,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组神经系统后遗症发生率也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理模式对HBOT治疗的NHIE患儿发育具有促进作用,有助于减少神经系统后遗症的发生。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析

目的探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选择2013年1月~2015年12月在我院治疗的HIE患儿60例为研究对象,均为中度HIE。将60例患儿随机分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规治疗及护理,干预组给予常规治疗及早期护理干预。分别于入院时、日龄14 d以及日龄28 d时对患儿进行新生儿神经行为评定(NBNA);分别于3个月龄、6个月龄对患儿采用婴幼儿智能发育量表CDCC进行智力发育指数以及心理运动发育指数评价。在1岁时采用Gesell发育量表对患儿智能发育情况进行评价。结果两组14 d及28 d NBNA评分均较入院时显著升高,差异有统计学意义(P0.05);干预组14 d及28 d NBNA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组6个月龄MDI、PDI评分较3个月龄均有提高,差异有统计学意义(P0.05)。干预组3个月龄及6个月龄PDI、MDI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Gesell发育诊断量表评分结果显示:干预组在适应性能区、大运动能区、细动作能区、语言能区以及社交能区得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病早期给予护理干预,能够显著改善患儿神经智能发育。     

生后6~12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将中度缺氧缺血性脑病新生儿40例随机分为对照组与观察组：对照组（常温组）18例,观察组（生后6~12 h 实施亚低温）22例。所有患儿给予相同的支持对症治疗。观察组患儿给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温（34.0±0.5）℃,持续72 h,患儿在3、6月龄时用中国标准化的贝来量表（ CDCC）测智力发育指数（ MDI）和运动发育指数（PDI）。结果两组患儿的 MDl 分别为73.2±11.2和80.7±10.3。PDl 分别为77.2±9.3和84.5±10.2。观察组 MDl、PDl 均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用。     

脐血NF-kB及MBP检测对早产儿脑白质损伤的早期诊断及其与预后的关系

目的:探讨脑白质损伤(WMD)早产儿脐血核转录因子-kB(NF-kB)与髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平的早期变化及其与预后的关系。方法:选择WMD的早产儿,根据头颅核磁共振成像(MRI)将WMD组早产儿分为轻度组与中重度组。另选取同期30例正常早产儿作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测所有早产儿脐血NF-kB和MBP蛋白表达水平。随访12个月后,采用Bayley婴幼儿发育量表对WMD早产儿的运动发育指数(PDI)和智能发育指数(MDI)进行评估。分析其核转录因子-kB(NF-kB)和MBP在不同严重程度WMD早产儿中的水平变化,及其与MDI和PDI评分的相关性。结论:与对照组比较,WMD组轻度组和中重度组NF-kB和MBP水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着WMD程度的加重,NF-kB和MBP水平逐渐升高(P<0.05)。中重度组WMD早产儿MDI评分和PDI评分均显著低于轻度组(P<0.01)。NF-kB水平与MDI评分和PDI评分均呈现负相关(r=0.736,r=0.648,P<0.05)。MBP水平与MDI评分和PDI评分均呈负相关(r=0.625,r=0.842,P<0.05)。结论:WMD早产儿NF-kB和MBP水平显著升高,且随着WMD程度的加重,NF-kB和MBP水平越高;与MDI评分和PDI评分呈负相关,提示出生后较高的NF-kB和MBP预示不良的PDI和MDI。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨对患有缺氧缺血性脑病的新生儿采用早期护理干预对其预后的影响。方法本组收集我院2011年6月-2014年6月间接诊的患有缺氧缺血性脑病的160例新生儿进行临床研究,通过随机分组法将其随机分成对照组(80例)与干预组(80例)。对照组80例患儿施行常规护理干预,干预组80例患儿则在常规护理的基础上加用早期护理干预。观察两组患儿护理干预后的智力及运动能力发育情况。结果干预组患儿干预后6个月与12个月时的MDI评分、PDI评分均显著高于对照组(P＜0.05),干预组护理干预后12个月时的适应能力、大运动能力、精细运动及语言能力均显著优于对照组(P＜0.05)。结论对缺氧缺血性脑病患儿采用早期护理干预有助于促进其智力及运动能力的发育,改善预后。     

抚触对正常新生儿行为神经及智力发育的影响

目的：探讨抚触对正常新生儿行为神经及智力发育的影响。方法：选择在我院产科出生的正常新生儿115例,按出生的单双日随机分为抚触组（55例）和对照组（60例）。在综合护理措施及育儿指导相同的情况下,抚触组的婴儿接受抚触按摩,每天2～3次,每次15～20min,持续3个月。对两组新生儿在出生后1个月进行新生儿行为神经测定评分（NBNA）;3个月进行智能发育指数（MDI）、心理运动发育指数（PDI）和头围测查及对比分析。结果：抚触组与对照组在出生后1个月NBNA基础评分分别为（39.92±0.65）分,（38.37±0.52）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;3个月两组MDI、PDI和头围测查差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：抚触可提高正常婴儿的智力及促进婴儿心理等各方面的发育。     

早期综合护理干预对缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的影响

目的：探讨早期综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的智力和运动功能发育的影响。方法：将62例患儿采用抛掷硬币的方法分为观察组32例和对照组30例,两组患儿均给予常规护理,观察组加用早期综合护理干预,不同时间点采用婴幼儿智能发育测试量表测定患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,24个月评价总发育商（DQ）。结果：入组前,两组患儿 PDI、MDI评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;入组后3、6、12个月,观察组患儿 PDI、MDI 评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。入组24个月,观察组患儿适应能力、大运动能力、精细运动能力、语言能力和社交能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合护理干预可改善 HIE 患儿的智力和运动功能发育,促进综合能力的提高。     

早期干预对足月小样儿神经行为及智能发育影响的临床研究

目的 探讨早期综合干预对足月小样儿神经发育的临床干预效果。方法 选取2017年10月至2018年6月安徽省妇幼保健院儿保科就诊的60例足月小样儿,按随机数字法分为医院干预组（30例）与家庭干预组（30例）,同期选取30例参加体检的足月非小样儿作为对照组。医院干预组采用医院干预模式,家庭干预组采用家庭干预模式。对比分析不同干预模式下小儿在不同发育时期的运动量表（PDI）评分和智力量表（MDI）评分情况。结果 出生后第42天时,对照组PDI和MDI评分分别为（80.20±13.93）分、（82.20±12.36）分,均高于医院干预组及家庭干预组,差异有统计学意义（P<0.05）;出生后12个月,医院干预组患儿PDI和MDI评分分别为（91.47±11.01）分、（95.37±11.66）分,接近对照组,差异无统计学意义（P>0.05）,但高于家庭干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,医院干预组PDI和MDI评分均高于家庭干预组,且随着干预时间延长,医院干预组两项评分增加幅度最大。结论 早期综合干预对足月小样儿神经行为及智能发育有明显的促进作用。     

鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法缺氧缺血性脑病新生儿60例随机分为2组,每组30例。对照组予常规治疗;治疗组生后2～3 d给予鼠神经生长因子30μg肌内注射,每日1次,均10d为1个疗程。对患儿临床表现、生后7、14、28d行行为神经测定(NBNA)及生后3、6个月神经心理发育情况进行分析。结果与对照组比较,治疗组临床表现恢复时间明显缩短,7 d、14 d NBNA评分及3、6个月智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子对新生儿缺氧缺血性脑病有保护作用,能改善预后。     

感觉统合训练在高危早产儿早期干预中的疗效分析研究

目的　探讨感觉统合训练在高危早产儿早期干预中的应用价值,为临床早期干预提供一定依据。方法　选取2015年1月—2016年5月因脑损伤等高危因素在四川大学华西第二医院康复医学科进行干预的102例高危早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将患儿分为对照组（50例）和观察组（52例）。两组患儿均接受神经发育疗法（NDT）训练,观察组在上述治疗方案基础上增加居家感觉统合训练内容,包括视觉训练、听力刺激、触觉训练、前庭功能训练、运动觉刺激等,总干预时间为12个月。分别在干预后3、6、12个月时,采用婴幼儿感觉功能评估量表（TSFI）评估患儿感觉发育水平,采用贝利婴幼儿发展量表（BSID）测定患儿认知发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）。结果　康复方法与时间对患儿感觉发育水平存在交互作用（P<0.001）;康复方法与时间对患儿感觉发育水平主效应均显著（P=0.049、P<0.001）;其中观察组在3、6、12个月时TSFI评分均高于对照组（P<0.05）。康复方法与时间对患儿MDI存在交互作用（P=0.030）,康复方法与时间对患儿MDI主效应均显著（P=0.049、P<0.001）。康复方法与时间对患儿PDI无交互作用（P=0.151）,康复方法与时间对患儿PDI主效应均显著（P=0.008、P<0.001）。结论　感觉统合训练能提高高危早产儿感觉能力及运动和认知功能。     

早期干预对窒息新生儿智力发育的影响

目的:评价早期干预对改善窒息新生儿智力发育的效果。方法:82例窒息新生儿随机分干预组和对照组。干预组从新生儿期开始接受为期36个月干预治疗,所有病例均于出生后每隔3月~6个月进行智能发育测试。结果:干预组1岁2、岁、3岁时智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)比对照组高10~14分(P<0.01),干预组康复率为95.1%,而对照组仅为80.5%。结论:早期干预可促进窒息新生儿智力发育,有效地防治窒息后缺氧所致的后遗症。