血及尿中纤维蛋白降解产物的测定——免疫凝集抑制试验

近年来,动物实验和临床肾活体标本萤光免疫检查发现,在肾炎的发病过程中有纤维蛋白存积在肾小球的证据,所以肾小球毛细血管内凝血可能是肾炎发病机制中的一个因素。为了研究这个因素,三年前我室就开始探测肾炎病人血和尿中纤维蛋白原和/或纤维蛋白的降解产物(以下简称FDP),并应用于临床肾脏     

降纤酶联合免疫抑制剂治肾小球疾病疗效观察

原发或继发性肾小球肾炎 ,其免疫发病机制可激活凝血系统 ,促进血凝 ,肾内纤维蛋白沉着及血小板聚集 ,导致肾小球滤过率下降 ,甚至肾内血栓形成。因此抗凝血是治疗慢性肾小球炎症的重要措施。国内外目前大多使用肝素、尿激酶 ,使用国产降纤酶报道甚少。我们采用国产降纤酶 (星工牌 ,沈阳第一制药厂生产 ,批号 970 5 1 8)与免疫抑制剂联合治疗慢性肾小球疾病 2 1例 ,收到显著疗效。报告如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　本组病例 2 1例 (男 1 1例 ,女1 0例 ) ,均参照 1 985年全国第 2届肾脏病会议修订诊断标准诊断分型 ,其中肾病综合症 1 …     

30例肾病患者血尿FDP检测的临床分析

肾小球疾病的发病是一个复杂的过程，涉及免疫凝皿纤溶和激肽等系统改变．而最主要是由免疫性损伤和凝血障碍所造成．其中免疫性损伤是关键，而凝血障碍则对病变的发生、发展以及活动有着极为重要的影响．FDP为纤维蛋白的降解产物，它的增高除反映纤维蛋白原分馆增强外主要反映血管内凝血，血栓形成后．激活纤溶酶元，导致肾内继发性纤溶，纤维蛋白溶解增为Q，所以血尿FDP增高可反映肾小球内凝血．1材料和方法】．1对象：急性、慢性肾炎、肾病综合症患者．1．2检验方法：采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定血、尿FDP．1．3参考值…     

小儿播散性血管内凝血的诊断与治疗

播散性血管内凝血(Disseminated intravascular Coagulation,简称DIC)是一个综合征。在某些致病因素的作用下,引起微循环内(主要是毛细血管和微静脉)广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚,形成广泛的微血栓,并迅速消耗大量的血小板和凝血因子,造成凝血障碍,乃至出血。故又名“消耗性凝血病”(Consumption coagulopathy),“去纤维蛋白综合征”(Defibrination syndrome),或“血管内凝血合并纤维蛋白溶解综合征”     

肾小球内凝血,纤溶因子的沉积与病理改变的关系

用免疫荧光法对118例原发或继发肾小球肾炎、肾小球内凝血,纤溶因子α_2—纤溶酶抑制因子(α_2—PI),纤溶酶原(PLG),纤维联接蛋白(FN),纤维蛋白相关抗原(FRA)的分布及与肾小球内组织病理损伤的关系进行了研究。健康对照组除FN在系膜区有沉积外、α_2—PI、PLG、FRA均为阴性,但在疾病情况下,特别是在重度系膜增殖性肾炎,膜增殖性肾炎,狼疮性肾炎中,这些因子不仅在肾小球内沉积增加,而且与球囊粘连,新月体的形成等病理变化密切相关。     

肾病综合征患者凝血指标检测价值分析

目的:探讨D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)这五项凝血指标水平与肾病综合征的关联和临床应用价值。方法:对138例肾病综合征患者,130例肾小球肾炎患者和136例健康者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物进行检测,并进行比较。结果:肾病综合征患者组的FDP、FIB和D-二聚体检测高于肾小球肾炎组和健康对照组(P<0.05);肾病综合征组的D-二聚体、FDP阳性率分别为86.8%和68.4%高于肾小球肾炎组和健康对照组(P<0.05);肾病综合征组的PT和APTT结果低于肾小球肾炎组和健康对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);肾小球肾炎组D-二聚体、FDP、FIB、PT和APTT与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物和纤维蛋白原的水平可以提示肾病综合征患者的血凝状态和血栓风险,有利于患者的合理诊疗及血栓预防。     

血液凝固与纤维蛋白溶解(上)

一、凝血因子人体内血液总是保持液态而不会在血管内凝固,为什么在受伤出血时,伤口能形成凝血块而制止血液的进一步丧失呢?这是因为血液中有许多凝血因子。当血管损伤时,凝血因子经一系列变化使血液凝固。最经典的凝血理论认为参与血液凝固的凝血因子有4个,即凝血活酶、凝血酶原,纤维蛋白原和 Ca~( )。血管损伤时,组织中的凝血括酶进入血液,在 Ca~( )存在下与凝血酶原反应形成凝血酶,后者再与血液中的纤维蛋白原反应,形成不溶解的纤维蛋白丝,网罗红细胞、白细胞、血小板等有形成分,形成血凝块。随着研究的深入,又发现了许多新的凝血因子。目前,人们已将公认的十二种凝血因子按其发现的先后用罗马字母编号,十二种凝血因子的常用名称及某些性质见表1。     

乙型肝炎相关性肾炎临床诊断的探讨(275例HBsAg( )和(-)肾小球疾病临床分析)

自1974年Brzosko等报告了在32例小儿免疫复合物肾炎中有18例在肾小球内检得HBsAg以来,乙型肝炎相关性肾炎日益受到儿科工作者的重视。由于目前在我国尚未广泛开展肾活检以及电镜和免疫荧光检查,确诊本病存在一定困难。为此本文收集了我院住院患儿曾检测过HBsAg的肾小球疾病275例,分HBsAg( )组和(-)组进行分析对比,总结其临床经过特点,旨在探讨乙型肝炎相关性肾炎的临床诊断标准。     

消耗性出血病综合征与重症感染

<正>1 概述 消耗性出血病综合征的命名,消耗性凝血障碍综合征(Consumption Coagulopathy Syndrome,CCS),弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravasular Coagulation,DIC),血管内凝血-纤维蛋白溶解综合征(IntravscularCoagulation With Fiberinolyis,ICF),去纤维蛋白综合征(Defibination Syndromo,DS)。在临床上习惯采用DIC(Disseminated Intravasular Coagulation)。DIC早期主要表现为出血,也称为“消耗性出血病综合征”。 1.1 定义 DIC系指某些病理因素的作用下,引起毛细血管、小静脉、小动脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚,形成弥漫性血栓,并由DIC兼症引起循环、功能及其它内脏器官或多系统脏器功能障碍综合征(MODS),MODS消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解、     

原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能探讨

目的探讨原发性及继发性肾小球疾病患者淋巴细胞亚群及凝血功能。方法以80例肾小球疾病患者为对象,根据肾活检病理检查,将80例患者分为原发性肾小球疾病组和继发性肾小球疾病组。对比两组淋巴细胞亚群及凝血功能。结果原发组N、T、Th细胞计数水平低于继发组(P<0.05);原发组Th百分比、Th/Ts低于继发组,Ts百分比高于继发组(P<0.05),两组Ts细胞计数及T百分比比较无差异(P>0.05)。原发组活化部分凝血酶原时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于继发组,凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(Fbg)水平低于继发组(P<0.05)。结论肾小球疾病患者的免疫功能紊乱,尤其是Th细胞水平降低不仅可影响患者的免疫功能状态,并可对凝血功能造成干扰。     

肝脏疾病与凝血异常(综述)

肝脏在调控凝血中据有重要地位,约有75%的肝病患者可检出凝血异常。其凝血异常为多因子性,并取决于活化的凝血因子和抑制因子在肝脏合成和清除之间的平衡、有无异常纤维蛋白原血症、血小板减少、血小板功能异常及播散性血管内凝血。 有凝血异常的多数肝病患者可无症状或仅在静脉穿刺和肝穿刺后出血,有的出血可危及生命或死于食管静脉曲张破裂或播散性血管内凝血(DIC)。自新的检测技术,特别是自凝血因子抗原免疫检测的发展以来,     

基质金属蛋白酶-9在狼疮性肾炎肾组织中的表达及其意义(摘要)

目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在狼疮性肾炎(LN)肾组织中的表达,探讨其表达水平与相应的临床表现、肾脏病理之间的关系.方法 采用非生物素免疫组化二步法,对31例LN患者肾组织MMP一9的水平进行检测,并结合临床资料及肾脏病理进行相应的统计学分析.结果 正常对照组肾小球内无明显MMP-9表达,肾小管申有一定MMP-9表达.与正常对照组比较,LN组肾小球、肾小管内均有MMP-9表达,且表达水平较正常对照组均显著增高(P＜0.01);并见6例Ⅳ型LN肾间质炎症细胞浸润区域MMP-9阳性表达,4例Ⅵ型LN硬化肾小球内MMP-9表达明显减少.各型LN肾小球、肾小管MMP-9表达强度不同:Ⅳ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最高,与Ⅱ型、Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P＜0.01);Ⅱ型LN组肾小球、肾小管MMP-9表达最低,与Ⅲ型LN组比较有显著统计学意义(P＜0.05).且各型LN组肾组织MMP-9表达与正常对照组比较均有统计学意义(P＜0.05,甚至P＜0.01).LN肾小球MMP-9水平与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI、RM呈正相关(P＜0.05);肾小管MMP-9水平与RAI呈正相关(P＜0.05),与血清肌酐、24 h尿蛋白定量、SLEDAI相关联;肾小球MMP-9水平与肾小管MMP-9水平无相关性.结论 我们的研究发现LN肾组织MMP-9的表达增强,表达部位主要在肾小球、肾小管、炎症细胞浸润的肾间质也有MMP-9的阳性表达.LN肾组织MMP-9的表达与肾脏病理类型(Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)有关;病理损害越严重,MMP-9表达越多;且LN肾小球MMP-9表达水平不仅可反映患者的肾功能状态,还可反映SLE的疾病活动程度及LN肾组织病理活动程度.由此推测,MMP-9很可能在LN肾脏损伤、修复病理过程中扮演重要作用,但具体的作用机制及其演变规律,还需要大量更深入性的研究,以及大样本多中心临床荟萃分析,尤其需借助肾活检病例的重复穿刺和实验动物模型的进一步观察.     

儿童紫癜性肾炎患者肾内凝血与纤溶的研究

目的观察儿童紫癜性肾炎患者肾内凝血与纤溶活性,并探讨其临床意义.方法60例儿童紫癜性肾炎患者,根据尿常规、尿蛋白定量,血清总蛋白、清蛋白、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）分为3型：肾小球肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型.分别检测各患者尿中纤维蛋白肽A（FPA）与D二聚体（D-D）含量,并与40例儿童过敏性紫癜无肾炎者进行对比.结果3种类型肾炎患者FPA与D-D均明显高于对照组,急进性肾炎型尤为显著（P＜0.01）.结论儿童紫癜性肾炎患者肾内存在凝血与纤溶活化,表明有纤维蛋白的沉积,并加重肾炎病情的发展.应采用抗栓治疗.     

CD_(68)在狼疮肾炎肾组织中表达的初步探讨

目的:观察在狼疮肾炎(LN)肾组织中巨噬细胞特异性抗体CD68的表达,探讨巨噬细胞与LN肾脏病理的相关性。方法:通过免疫组织化学技术检测48例LN患者的肾活检标本中巨噬细胞特异性抗体CD68的表达。结果:正常肾组织中CD68基本不表达或偶见表达,而在LN肾组织中CD68表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.01);巨噬细胞在肾小球内的浸润与在肾小管间质内的浸润成正相关(P<0.01)。结论:巨噬细胞可能是LN肾小球和肾小管间质病变的重要参与者,巨噬细胞浸润与LN病情的进展可能有关。     

血栓弹力图(TEG)在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用

目的血栓弹力图(TEG)在评价急性缺血性卒中患者凝血功能中的作用。方法将2017年2月到2019年2月作为取材区间,总计纳入急性缺血性卒中患者40例以及健康志愿者40例,将急性缺血性卒中患者划分为观察组,健康志愿者划分为对照组,对研究选取的患者及健康志愿者开展凝血指标检测以及血栓弹力图检测,对比分析TEG参数与凝血功能之间的关系。结果观察组患者的急性期纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)等凝血功能指标与对照组比较明显较高(P0.05),急性期活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间-国际标准化比率(PT-INR)等凝血功能指标与对照组比较明显较低(P0.05),各TEG参数与凝血功能指标之间存在明显的相关关系。结论急性期缺血性卒中患者的凝血功能与健康志愿者之间存在显著差异,借助血栓弹力图可以有效分析其凝血功能,能够实现对疾病转归的有效评定,值得推荐使用。     

产科领域中的弥散性血管内凝血(DIC)

弥散性血管内凝血(DIC)是多种致病因素引起的综合征。特征是循环血液中凝血酶增加,血液处于高凝状态,引起微循环内广泛的血栓形成,因而消耗了大量的凝血因子及血小板,使血液转而处于低凝状态;同时,由于继发性纤维蛋白溶解产物的抗凝作用,引起凝血功能障碍性出血,继而发生器官功能障碍和组织坏死等变化。一般认为孕妇血液具有如下特点:(1)血液凝固性亢进;(2)纤维蛋白溶解系统呈抑制状态;(3)高血脂状态。加以胎盘、蜕膜、羊水等产科促凝物质增加,都使孕妇易于发生 DIC。     

皖南蝮蛇毒PCA在DIC诊断中的应用

目的:探讨皖南蝮蛇毒PCA在DIC诊断中的应用研究。方法:用脂多糖(LPS)100μg/(kg.h)(10 ml/h)的速度持续滴注6 h,建立稳定的兔DIC模型。分别于1 h、2 h、3 h、4 h、6 h时从股动脉取血1 ml,半自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB),发色底物法测定蛋白C(PC)的活性。观察DIC时PC活性水平变化。24 h内死亡的兔,立即取其肝、肾、肺标本;24 h观察期结束后,处死并取兔肝、肾、肺标本,均用10%甲醛固定,经包埋、切片后,行HE染色。结果:兔经持续耳缘静脉滴注LPS后,PC活性显著降低(LPS静脉滴注1 h时即已开始),PT与APTT明显延长、FIB明显降低(LPS静脉滴注2 h时开始)。LPS实验组兔肝、肾、肺病理切片显示细胞水肿、尚伴有灶性出血,肺微血管与肾小球亦见纤维蛋白微血栓形成。结论:本院蛇毒研究所研发的PC活性检测试剂有望成为评价DIC发展及诊断的检测试剂。     

继续教育园地(血栓栓塞性疾病防治第2讲 )——D-二聚体检测的方法及其临床应用

D -二聚体 (D Dimer ,D D )是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物 ,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。近 10年来 ,已建立了多种有价值的D D的检测方法。大量研究已经充分证实了D D在排除诊断下肢深静脉血栓形成 (deepveinthromboembolism ,DVT )和肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)中的应用价值。最近 ,D D检测的应用已深入到弥散性血管内凝血 (DIC)、心血管疾病、激素替代治疗、恶性肿瘤以及抗凝治疗领域。一、D D的生成凝血系统的激活导致凝血酶生成 ,凝血酶结合于纤维蛋白原的中央结构域 ,释放纤维蛋白肽A(FPA)和纤维蛋…     

肾小球疾病时尿纤溶活力测定的初步报告

作者对24例小儿、5例成人肾小球疾病患者及16例正常小儿作尿纤溶活力测定。认为肾内纤溶活力的降低可能是某些肾小球疾病时肾小球内纤维蛋白沉着的重要原因之一。     

肾活检107例临床病理分析

目的探讨肾活检在肾脏疾病中的诊断意义。方法在B超定位下,采用负压抽吸法,对肾病患者进行经皮肾活检术。参照2000年5月全国肾活检病理诊断研讨会制定的指导性意见,通过光镜及免疫荧光,明确病理诊断。结果取材成功并有完整病理资料肾活检病人107例,年龄12~75岁,平均年龄32.9岁。男性占39%,女性占61%。其中原发性肾小球病占69%,继发性肾小球病占31%。原发性肾小球病中,,IgA肾病发病率最高(36.5%),继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)最多(63.6%)。结论原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病最为常见,继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)多见。肾活检病理对肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义。