恒河猴静脉内皮细胞衬里ePTFE人工血管的实验研究

按原位获取法获取恒河猴表浅静脉内皮细胞，在体外培养扩增。制备成内皮细胞悬液（2×109／L）。用纤维蛋白胶和纤维连接蛋白联合预衬各ePTFE人工血管腔（长10cm，直径3mm），将内皮细胞灌入此人工血管。结果内皮细胞的贴壁率明显提高［（94．62±2．84）％］；内皮细胞高密度种植入工血管后2h，扫描电镜下见人工血管腔表面已形成完整的内皮细胞单层；孵育9d后，透射电镜见内皮细胞骨架已分化成熟，表明此时人工血管腔内皮细胞具有良好的抗切应能力。     

恒河猴自体静脉内皮细胞种植ePTFE人工血管后置换髂总动脉的实验研究

15只恒河猴随机分为2组：实验组10例，其人工血管均经自体静脉内皮细胞种植；对照组5例，其人工血管均未经任何处理。实验组、对照组手术方法相同，将长6cm、直径3mmePTFE(膨体聚四氟乙烯）人工血管近端与腹主动脉行端-侧吻合、远端与髂总动脉行端-端吻合，术后当日、1周及4周，所有恒河猴均行静脉法数字减影造影术，术后4周行彩色B型超声波检查，然后取出所有对照组及9例实验组恒河猴腹腔内之人工血管，标本送光镜、扫描电镜及透射电镜检查。结果表明，术后4周，对照组人工血管均不通畅，而实验组有8条人工血管通畅良好。B超见全部对照组及1例实验组人工血管腔内形成血栓，实验组8例通畅之人工血管均保持较高的血流量。扫描电镜见实验组全部人工血管腔内均有一层完整融合的内皮细胞单层，而对照组人工血管腔内未见有内皮细胞。     

恒河猴自体静脉内皮细胞种植ePTFE人工血管后置换髂总动脉的实验研究

:15只恒河猴随机分为 2组 :实验组 10例 ,其人工血管均经自体静脉内皮细胞种植 ;对照组 5例 ,其人工血管均未经任何处理。实验组、对照组手术方法相同。将长 6cm、直径 3mmePTFE(膨体聚四氟乙烯 )人工血管近端与腹主动脉行端 -侧吻合、远端与髂总动脉行端 -端吻合。术后当日、1周及 4周 ,所有恒河猴均行静脉法数字减影造影术 ,术后 4周行彩色B型超声波检查 ,然后取出所有对照组及 9例实验组恒河猴腹腔内之人工血管 ,标本送光镜、扫描电镜及透射电镜检查。结果表明 ,术后 4周 ,对照组人工血管均不通畅 ,而实验组有 8条人工血管通畅良好。B超见全部对照组及 1例实验组人工血管腔内形成血栓 ,实验组 8条通畅之人工血管均保持较高的血流量。扫描电镜见实验组全部人工血管腔内均有一层完整融合的内皮细胞单层 ,而对照组人工血管腔内未见有内皮细胞。     

小口径内皮化人工血管的临床应用研究

目的探讨小口径内皮化人工血管的临床应用效果。方法将成人大隐静脉内皮细胞在体外培养（１２．５４±１．２８） ｄ;扩增培养的自体细胞衬里　于纤维蛋白胶和纤维连接蛋白联合预衬的国产 ｅＰＴＦＥ人工血管,继续培养 ９ ｄ。将此人工血管行股－　动脉旁路搭桥术。结果细胞数增加（１７８．２６±４４．９３）倍。细胞种植后 ２ ｈ和 ９ ｄ,人工血管腔面见一层均匀的基质,基质表面有一层连续的内皮细胞单层。内皮细胞排列紧密,呈梭形状,形态饱满。除１例术后２月出现人工血管血栓形成外,其余１０例患者经６～３６月的随访检查,人工血管通畅良好。结论双期法离休衬里技术可有效地提高小口径人工血管的通畅率。     

碱性成纤维细胞生长因子提高人工血管内皮细胞粘附性的实验研究

目的评价碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)预衬处理提高人工血管腔面内皮细胞(endothelial cell,EC)保存率的效果。方法聚四氟乙烯(PTFE)人工血管经bFGF预衬处理,管腔面种植EC,将受试的人工血管植入兔腹主动脉体内灌注2小时,计算比较灌注前后受试标本EC密度。结果灌注2小时后,单纯EC种植组71%细胞脱落,而bFGF预衬处理后EC种植组仅有38%EC脱落,bFGF预衬处理种植组细胞保存率明显高于单纯EC种植组(P<0.01)。结论 bFGF预衬处理人工血管可显著提高人工血管腔面EC的保存率。     

体外扩增恒河猴自体内皮细胞人工血管移植研究

目的为自体内皮细胞移植的临床应用奠定理论基础。方法将恒河猴表浅静脉内皮细胞在体外培养１３．９±１．４天;扩增培养的自体细胞衬里于用纤维蛋白胶预衬的膨体聚四氟乙烯（ｅＰＴＦＥ）人工血管,继续培养９天。１５只恒河猴随机分为两组。实验组（１０只）用衬有自体静脉内皮细胞的人工血管置换骼总动脉;对照组（５只）用未衬里内皮细胞的人工血管置换。结果细胞数增加１４８±８９倍。所培养的细胞为二倍体细胞,纯度９９％。原代及传代细胞培养上清液中６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ）和ＶｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）含量差异无显著意义。细胞种植后２小时和９天,人工血管腔面见一层均匀的基质,基质表面有一层连续的内皮细胞单层。内皮细胞紧密排列。呈梭状,形态饱满。实验组除１只于术后１２小时因近端吻合口破裂腹腔内出血死亡,１只人工血管于术后４周阻塞外,其余８只恒河猴人工血管术后４周均保持通畅,内膜下组织厚度为８０±１２μｍ;对照组５条人工血管全部阻塞。结论自体内皮细胞移植可有效地提高人工血管的通畅率。     

腔内支架人工血管治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤1例报告

目的 探讨腔内支架人工血管治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的疗效。方法 经股动脉送入含支架人工血管的导管。在真腔内准确定位后，推送支架人工血管入位，封闭近端夹层动脉瘤内膜破口，扩开受压真腔。结果 支架人工血管推送、释放顺利，定位准确，成功封闭近端内膜破口，扩开受压真腔。术后康复顺利，无并发症。结论 腔内支架人工血管治疗Ⅲ型夹层动脉瘤可提高病人安全度，特别对危重病人更有意义，远期效果有待随访观察。     

内皮细胞衬里静脉人工血管10例随访报告

本文报告用自体大网膜源内皮细胞衬里静脉人工血管的临床应用。10例病人均患“布加综合征”，其中6例行下腔静脉-步心房转流术（以下简称腔房转流）、2例行肠系膜上静脉-右心房转流术（以下称肠房转流）、肠系膜上静脉-右颈内静脉转流术（以下称肠颈转流）和肠腔转流术各1例。所用人工血管包括绦纶9根和带外支持环的PTFE1根，内径为16mm，长度为8～30cm。术中取自体大网膜约100g，经酶促降解和分离，提取内皮细胞高密度种植于人工血管住面．所有病人康复出院，已随访5～8年，有9例人工血管均保持通畅，其中2例女性病人结婚后，1人生子。     

自制血透用人工血管窦组织相容性动物实验研究

目的 观察自制血透用人工血管窦作为血管替代品的效果.方法 将自制血透用人工血管窦20个分别置入20只羊体内,行颈外静脉置换.在植入后1、2、4、8、12、20、28周采集标本,作光镜、扫描电镜、透射电镜观察.结果 内皮细胞1周时已在材料上出现,4周时完全覆盖材料表面;吻合口处内皮细胞明显比血管窦中间部密集,增生显著;内膜增生主要是平滑肌细胞和胶原纤维;20周后血管内膜增生缓慢,较前无明显变化.结论 植入膨体聚四氟乙烯材料的自制血透用人工血管窦对宿主动物存活无影响,血管腔内皮化,血流通畅,可作为血管替代品.     

猪高能创伤后远隔部位血管内皮细胞的形态学变化

采用高速枪弹射击猪单后肢软组织，观察伤后远离原发伤道的血管内皮细胞的形态学变化，为远达效应的血流扰动学说提供实验资料。动物伤后６ｈ解剖，大体见双肺下叶、左室后壁以及大脑的背、腹侧面均有不同程度的血管破裂、出血，或毛细血管充血。光镜见猪主动脉弓内皮细胞（ＶＥＣ）有水肿，或脱落呈“鞋钉样”垂直悬吊在血管腔内；连续切片见内皮层有剥脱现象。透射电镜观察；细胞间连接分离，细胞膜有水肿、或破裂；胞浆疏松，胞浆     

2型糖尿病时血管内皮细胞的超微结构观察

目的观察2型糖尿病时大鼠胸主动脉内皮细胞的光镜及形态学变化，探讨其病变的发生机制。方法复制高糖、高脂血症动物模型，光镜及电镜下观察胸主动脉内皮细胞的病理变化。结果①高糖血症：光镜下见胸主动脉内皮细胞肿胀、肥胖，呈立方状，三五成群向腔面突出。内皮下纤维组织轻度增生。电镜下内皮细胞表面有破损及绒毛状突起，并见血浆蛋白附着物；细胞浆内有较正常明显增多的糖原颗粒，细胞浆内吞饮小泡增多。细胞核周池增宽。②高脂血症：光镜下见内皮细胞肿胀、肥胖，个别细胞向腔面呈出芽状生长。电镜下内皮细胞表面有指状突起，胞浆内见较大的吞饮泡，平滑肌细胞有向内膜下迁移的倾向。结论2型糖尿病的高糖及高脂可不同程度地损伤血管内皮细胞，是导致进一步血管病变的重要因素。     

小口径人工血管植入术后再狭窄的研究进展

管腔再狭窄是导致外周人工血管植入术后失败的主要原因。过去已就提高人工血管的管壁性能和抗凝技术做了大量的研究，但是由于再狭窄导致人工血管，特别是口径小于5mm的人工血管长期通畅性问题依然没有满意的结果。因此本文就再狭窄的好发部位、组织学特征、发生机制以及包括损伤、炎症反应、顺应性、缝合方式等影响增生的一些因素进行综述。     

胚胎干细胞构建小口径组织工程血管的研究

目的通过小鼠胚胎干细胞定向分化出的内皮细胞和平滑肌细胞构建组织工程小口径血管。方法将小鼠胚胎干细胞诱导分化出的内皮细胞和平滑肌细胞分别种植于管状聚乳酸-羟基乙酸（polylactic glycolic acid，PLGA）管腔内面，构建出小口径组织工程血管，再将其移植入裸鼠皮下，每隔1周取1次包埋的小口径组织工程血管，共取3次；再行HE染色，免疫组化行内皮细胞、平滑肌细胞鉴定，并且在倒置相差显微镜下观察其形态。结果倒置相差显微镜下观察结果显示小鼠胚胎干细胞诱导分化出的平滑肌细胞呈长梭形，而内皮细胞呈“鹅卵石”样；HE染色显示平滑肌、内皮细胞在PLGA表面上延伸生长；动物体内移植实验结果显示，管状PLGA皮下小口径组织工程血管移植后逐渐降解、直至变薄中断，免疫组织化学和HE染色显示管腔内的血管平滑肌样细胞和内皮样细胞在PLGA上呈片状融合生长，并见大量的细胞外基质。结论胚胎干细胞诱导的平滑肌和内皮细胞与PLGA有良好亲和性，可以用胚胎干细胞与PLGA制作小口径组织工程血管。     

通过置入支架型人工血管行全主动脉弓置换的方法广泛一期修复胸主动脉以治疗急性A型主动脉夹层的中期预后

目的：确定通过改良“象鼻”技术置人支架型人工血管的方法广泛一期修复胸主动脉以治疗急性A型主动脉夹层的中期预后，特别关注增强CT扫描所显示的动脉夹层假腔的变化。方法：研究对象为在1997年12月至2002年4月间因A型主动脉夹层利用支架型人工血管行主动脉弓置换的35例连续患者。平均随访期为55个月（极差30～83个月）。分别在术后1个月、3个月、12个月和36个月时行CT扫描，检测经支架型人工血管治疗后动脉夹层假腔的血栓形成和管腔闭塞。在以下3个水平测定主动脉直径：支架型人工血管的远端边缘、膈、肠系膜上动脉起源处。结果：初次手术中2例患者死亡，但无1例患者需要对胸主动脉行额外的手术治疗。支架型人工血管的平均直径为26．2mm，平均长度为8．9cm。在支架型人工血管远端边缘水平发现所有患者存在假腔内血栓形成，在膈肌水平有26例患者存在上诉情况，而在肠系膜上动脉水平则有15例。在3个不同水平出现假腔管腔闭塞者分别为所有患者、20例患者和15例患者。支架型人工血管以远的主动脉仅见极微小的变化。     

阿胶预衬人工血管对内皮细胞粘附作用的影响

用中药阿胶预衬人工血管后种植内皮细胞（ＥＣ）。结果显示：阿胶能明显提高ＥＣ在人工血管的粘附率，其中以１０％浓度阿胶效果最好，而且对ＥＣ的生长和形态均有良好影响。阿胶的作用与纤维结合素相近，优于明胶和白蛋白。主要成份蛋白质多为非糖链蛋白，可能抑制血小板在人工血管的粘附而减少血栓形成的机会     

CD34+干细胞的分化及其在人工血管内皮化中的应用

目的:探讨外周血、骨髓和脐血中CD34 细胞作为人工血管内皮化的种子细胞来源问题.方法:采集犬外周血和骨髓及人脐血,经免疫磁珠分离出内皮细胞祖细胞,内皮细胞生长因子(VEGF)诱导分化为内皮细胞并扩增,光镜、扫描电镜和免疫细胞化学鉴定;将培养细胞种植于人工血管,扫描电镜观察.结果:经流式细胞仪测定,分离后的细胞中CD34 细胞:外周血(26.30±2.42)% 、骨髓(41.84±3.65)%、脐血(74.62±4.46)%,骨髓和脐血中CD34 细胞数量明显多于外周血,且增殖、分化能力强;CD34 细胞培养2周细胞长满瓶底并达到增殖高峰,细胞呈"铺路石"状排列.Ⅷ因子,CD31免疫细胞化学染色均为阳性,透射电镜细胞胞浆内可见W-P小体;扫描电镜下,内皮细胞平铺于人工血管表面,成单层排列,细胞排列无轴向性.结论:外周血、骨髓和脐血经免疫磁珠分离系统可分离出CD34 细胞,CD34 细胞经VEGF诱导可定向分化为内皮细胞.骨髓和脐血CD34 细胞可作为人工血管内皮化的种子细胞来源.     

肝素联合VEGF预处理对人工血管内皮细胞生长及贴附率的影响

目的联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子(VEGF)预处理以提高人工血管移植物内皮细胞(EC)生长及贴附率.方法联合应用肝素及血管内皮细胞生长因子预处理人工血管移植物,比较各组EC生长曲线和贴附率.结果肝素在体外与VEGF联合应用,可显著增加EC在人工血管内壁的贴附率,并对EC的增殖有一定的持续影响.结论肝素与VEGF联用,能促进EC在人工血管的增殖和贴附率.     

小口径人工血管植入术后再狭窄的研究进展

管腔再狭窄是导致外周人工血管植入术后失败的主要原因.过去已就提高人工血管的管壁性能和抗凝技术做了大量的研究,但是由于再狭窄导致人工血管,特别是口径小于5 mm的人工血管长期通畅性问题依然没有满意的结果.因此本文就再狭窄的好发部位、组织学特征、发生机制以及包括损伤、炎症反应、顺应性、缝合方式等影响增生的一些因素进行综述.     

人工血管内皮细胞衬附细胞基质物的筛选

采用析因设计及ＬＵＺＥＸ－Ｆ型彩色图像分析仪判定内皮细胞融合度等手段，研究明胶，纤维连接蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ），人血浆和２０％人体白蛋白，单一或混合物，共３１种做为预衬物，对促进人脐带静脉内皮细胞贴附Ｄａｃｒｏｎ人工血管生长的作用。结果：１％明胶＋血浆＋３００μｇ／ｍｌ纤维连接蛋白、１％明胶＋血浆＋７５０μｇ／ｍｌ纤维连接蛋白、１．５％明胶＋７５０μｇ／ｍｌ纤维连接蛋白三种预衬物对促进人脐带静脉内皮细胞贴附Ｄａｃｒｏｎ人工血管生长的功效最好。同时反映出：随明胶浓度的升高，促进内皮细胞贴壁生长的能力增强；明胶与血浆、明胶与ＦＮ、明胶与２０％人体白蛋白及血浆与２０％人体白蛋白间有的较强的协同促进内皮细胞贴壁生长的作用；ＦＮ与２０％人体白蛋白混合不但没有协同促进内皮细胞贴壁生长的作用，反而会影响其它因素间协同促进作用；２０％人体白蛋白单独做为预衬物没有促进内皮细胞贴壁生长的作用。     

成人腹膜后上皮样血管内皮瘤1例

患者，女性，１８岁。持续性腹痛５d入院。查体：右侧中腹部触及一个６．０cm×６．５cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，轻微压痛。CT检查示：腹膜后肿瘤。完善各项检查后在全麻下行腹膜后肿瘤联同右半结肠切除，术中见右上后腹膜一约８cm×７cm×５cm肿块，大部分呈纤维、血肉样组织，上极呈囊性并出血，并压迫十二指肠、升结肠，局部淋巴结无肿大。术后病理：镜下见肿物内片状出血，出血灶周围见裂隙分布的血管腔，并见部分上皮样内皮细胞，部分细胞核大，深染，有异型，其细胞浆内可见原始血管腔形成，血管周围纤维增生伴出血；免…