规范书写病历是减少医疗纠纷的重要一环

在发生医疗纠纷时，病历是判定双方责任的重要依据，所以，规范病历的书写是减少医疗纠纷的重要环节之一，要防范医疗事故，减少医疗纠纷，维护合法权益，必须自觉地运用法律、法规来约束自身行为，对病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。规范的病历是公正判定医疗事故责任的保障，它使医患双方的权益都得到法律保护，也能促使我们的医疗服务水平提高，使卫生事业健康发展。     

加强病历管理 减少医疗纠纷

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。一旦发生医疗纠纷，医患双方首先考虑的是如何保存好病历资料，因此，加强病历管理显得尤为重要。     

客观病历与主观病历对医疗纠纷的影响

目的了解病历资料的分类和法律属性,正确区分客观病历与主观病历的复印范围。方法按照《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的有关内容进行分析。结果病历资料的缺陷和复印病历权限对医疗纠纷产生一定的影响。结论提高医患双方对客观病历与主观病历的分类意义和法律属性的重要性的认识,避免产生医疗纠纷。     

加强医患沟通工作的实践与体会

当前，医疗安全形势严峻，防范医疗纠纷已成为医院医政管理的主要工作。产生医疗纠纷的原因十分复杂，有卫生体制的原因，有法制建设和群众法律意识的原因，但基本因素是医患之间失去信任。信任是医患关系的基础，一旦双方失去信任，医疗纠纷即会随之而来。而医患之间失信的一个重要原因是医患双方缺少交流沟通，即沟通障碍。据江苏省人民医院的一项统计显示，有六成医疗纠纷缘自医患双方沟通障碍。为此，各地各单位都非常重视医患沟通工作，制定了相应的工作要求，医患沟通已成为预防、解决医疗纠纷的重要手段。本文就加强医患沟通工作谈一些自己的做法和体会。     

认真书写病历的重要性

医院医疗安全中,病历书写管理是十分重要的。尤其在医疗纠纷日益增多的今天,对病历书写提出了越来越高的要求。人们在追求生活高质量的同时,对医疗服务也提出了更高的要求,多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势。在医疗纠纷的处理过程中,病案作为重要的证据而受到医患双方及社会各界的广泛关注。下面就认真书写病历的有关问题进行分析。     

医患关系的沟通及事故防范与处理

分析医患关系沟通的特点，认为医患之间建立良好的医患沟通、相互融洽、理解、信任、支持等和谐关系，是改善医患纠纷有效途径。通过沟通，提高医疗技术和服务质量。尊重医患双方权利，正确对待医疗纠纷防范和处理，合理规范医疗次序。依法维护医患双方的合法权益，引起全社会共鸣，是控制医疗纠纷的目标对策。     

强化护理文书的规范性是提高护士法律意识的保证

《医疗事故处理条例》的实施，举证倒置的实行，使医护人员感到风险和压力越来越大。在医疗事故争议中，病历成为医患双方关注的焦点，在医疗纠纷处理中扮演着十分重要的角色。护理记录是病历的组成部分，是随医疗病历共入病案，具有很强的法律效应，特别是危重病人的护理记录，更是判定医疗责任的重要依据之一。     

手术护理记录缺陷及防范措施

随着社会的发展和国家各项法律制度的不断完善，人们运用法律维护自身权益的意识越来越强。多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势，而在医疗纠纷中作为举证资料的病历越来越受到医患双方的重视。手术护理记录单作为病历资料的一个组成部分，记录了患者在手术期问护理的全过程，在医疗事故和纠纷处理中具有重要的法律意义。下面对我院护理病历检查中发现的手术护理记录缺陷进行分析并提出防范措施。     

医疗纠纷的心理成因与干预

医疗纠纷的产生与医患双方的不良思想和心理问题有密切关系。本文阐述了医疗纠纷中医患双方在思想、心理方面的原因，并提出了相应的心理学干预措施。     

护理纠纷原因分析及对策

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究或赔偿损失，必须经过行政或法律的调解或裁决才可了结的医患纠葛，称之为医疗纠纷。护理纠纷是医疗纠纷范畴的一个分类，两者不可分割。     

医疗责任保险在医院管理中的应用探讨

多年来随着医患纠纷在我国医院的增多、患者医学知识的增加及法律意识的增强,索赔事件大幅度增加,给医院管理带来了巨大的压力。医疗纠纷已成为医院管理者关注的重点、热点,而医疗责任保险在医院的开展和应用已受到医院管理者高度的重视。本文中笔者主要是通过我院医疗纠纷发生后的处理情况,重点探讨医疗责任保险在处理医疗纠纷中的应用,旨在为广大医院管理人员在医疗责任保险的应用方面提供经验,以供借鉴。     

院前急救医疗纠纷的防范与对策

本文综述的院前急救是指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在患者达到医院前实施的现场救治、途中监护和后送的医疗活动。院前急救医疗活动的开展多在非医疗条件下进行,医疗风险高。必然存在医疗纠纷。正确认识和处理医疗纠纷,是完善急救医疗、服务大众的重要措施。随着社会经济的进步与发展,法治的不断完善,人们的法律意识增强,对院前从业人员的职业道德、能力水平和救治质量提出了很高的要求。院前急救作为医疗服务的“窗口”,为了维护医患双方的合法权益,更应规范医疗行为,提高服务质量,有效防范医疗纠纷。     

北京市公立医院骨科医疗纠纷处理现状及影响因素分析

目的:了解北京市公立医院骨科医疗纠纷调解现状,并探讨影响医患纠纷调解结果的影响因素,为更有针对性地改善医疗服务提出建议。方法:对2007-2017年于北京市医疗纠纷调解委员会登记平台登记的1251例骨科医疗纠纷结果进行调查分析,对患者及诊疗医生的基本资料、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间等与是否达成协议结案进行差异性检验。结果:1251例中无协议结案509例;医疗纠纷原因以手术、操作、围手术期处理方面所占比例较大,占70.8%;患者知情同意告知不全面占6.5%;医疗无过错产生的医疗纠纷占19.2%;医院管理不到位产生的医疗纠纷占3.5%;在损伤后果方面,增加患者痛苦和支出的案例占62.4%;患者无损伤案例占24.0%;死亡及致残案例占13.6%。单因素分析中,户口类型、有无职业、付费方式、年龄、纠纷原因、损伤后果、就医方式以及结案时间与是否协议结案有关联(P<0.1)。多因素Logistic回归结果显示,城镇户口的患者、有工作、年龄、纠纷原因及损伤后果为是否能协议结案的独立影响因素(P<0.05)。结论:关注影响医疗纠纷处理的相关因素,建立完善的医疗纠纷处理机制,提高医疗纠纷的处理效率。     

医疗过程中法律证据的收集

提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷。提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集。强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据。强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益。     

试论北京市医疗纠纷人民调解制度的完善

北京市医疗纠纷人民调解委员会自成立以来,在化解医疗纠纷、促进医患和谐方面发挥了一定作用,但仍存在法律依据有待强化、法律性质有待明确、受案范围有待厘清、保险公司的角色与功能有待科学设定等问题。为此,提出应高度重视行业性、专业性组织的作用;加强北京市医疗纠纷人民调解制度的法律与制度建设;健全医疗责任保险制度,科学设定保险公司在调处程序中的角色与功能等完善北京市医疗纠纷人民调解制度的建议。     

医疗纠纷案例中的病案书写问题

病案作为医疗活动信息的主要载体,是医疗纠纷的重要法律证据,也是最具有法律效力的文本。文章从医院出现的医疗纠纷案例中查找病案书写错误、漏洞,尤其是在医院应诉过程中,因病案书写问题造成医院举证困难、甚至举证不能的病案书写问题进行分析总结,以提高病案书写质量,最终达到防范医疗纠纷的目的。     

病案缺陷对医疗纠纷的影响

目的提高病案质量,防范医疗纠纷。方法从病案缺陷对医疗纠纷的影响、病案在处理医疗纠纷中的重要作用、如何提高病案质量等几方面进行分析。结果病案缺陷可能使病人对诊疗护理的结果产生疑虑而引发纠纷,或使医院在处理医疗纠纷中面临尴尬,甚至无过失的医疗行为可因病案缺陷将承担举证不能的法律责任导致医院的败诉。结论病案质量问题在医院管理方面是一个非常重要的问题,应该引起医院管理者、病案管理人员、医护人员的重视。     

精神科投诉与医疗纠纷的现状分析及对策

目的:分析精神科投诉及医疗纠纷特点及常见原因分析并提出对策。方法:采用回顾性调查,统计我院近4年投诉及医疗纠纷情况并分析原因。结果:4年内各种投诉及医疗纠纷共1 173起,从投诉和医疗纠纷发生的环节以及起因类型如费用、服务态度、诊疗操作等方面分析,并针对其科室分布、服务环节分布、起因类型、制定对策。结论:通过提高医疗安全防范意识,改变服务理念,增强医患沟通,加强医院管理,增强法律观念,做好员工综合素质培训等措施提高服务质量、减少意外事件、改善医患关系,减少投诉及医疗纠纷。     

防患于未然——减少医疗纠纷的关键

近年来，医疗纠纷比例大幅度增长。医疗事故损害赔偿案件大量增加，严重冲击了正常的医疗秩序，影响了医院的正常运转和改革的进程，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。通过分析医疗纠纷所涉及的医患双方的权益、道德和法律责任等问题，指出：加强医务人员的职业道德教育、法制教育，提高医务人员的整体业务素质；加强公众健康知识教育，促进医惠沟通；加强医疗机构服务质量监控，制定防范、处理医疗纠纷的预案；建立完善的社会监督制度——防患于未然，是减少医疗纠纷的关键。     

手术同意书之伦理探讨

手术前医方与患方鉴定"手术同意书"是我国依法行医的重要内容之一.本文从"手术同意书"作用、在应用中的误区、规范术前签定的"手术同意书"的重要性三个层面,用伦理的视野审视其对于患者知情权的保障、保护医务工作者的合法权益、减少医疗纠纷、提高患者战胜疾病的信心的作用;进一步完善和规范手术协议书的内容、鉴定程序,真正摆正医生与患者的位置关系.