肾小球肾炎的发病机理

肾小球肾炎(简称肾炎)并非致病因素(如链球菌及其产物)直接对肾脏的感染或破坏所致,多数人类肾炎是免疫介导的疾病,这已得到充分证实。目前,体液免疫(循环免疫复合物和原位免疫复合物)在肾炎发病机理的作用已得到公认,细胞免疫尚缺乏直接证据。免疫机理是疾病的始发机理,在此基础上,在炎症介导系统(如补体、嗜中性白细胞等)的参与下,最后导致肾小球损伤并产生临床症状。此外,肾小球滤过功能及结构特点等肾脏局部因素和非免疫机理在肾炎的发生、发展中也起重要作用。遗传因素在部分类型肾炎的发病及易感性方面的作用已引起了广泛的重视。一、循环免疫复合物(CIC)发病机理     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病(IgAN)是世界范围内最常见的肾小球疾病,我国IgAN占原发性肾小球肾炎的45.2％ ～58.2％.IgAN目前发病机制尚不清楚,临床工作中血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物应用广泛,进行了很多有益探索,但治疗方案仍缺乏统一标准.2010年美国肾脏病学会年会(ASN)上,改善全球肾脏疾病预后组织( KDIGO)提出了有关IgAN循证治疗意见的初稿,本文就此循证治疗意见作一综述.     

HIV/AIDS相关性肾脏疾病研究进展

艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是一种系统性疾病,伴有多器官功能受累,其中肾脏损害越来越受到临床工作者的关注。临床流行病学研究发现,我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中慢性肾脏病(CKD)发病率高达16%～18%,一旦发展到晚期肾病(Advanced CKD)/终末期肾病(ESRD)死亡率较高。因此,在诊治HIV感染者时应警惕是否患有肾病,了解HIV/AIDS相关肾脏疾病的发病机制、病理、危险因素及治疗等情况,对HIV/AIDS相关性肾脏疾病的防治具有重大的临床意义。     

健脾益肾活血法治疗慢性肾小球疾病病案3则

慢性肾脏病(CKD)在全球范围的发病率呈稳步增加的趋势,已成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。若未能对CKD进行有效治疗,它们最终都会进入终末期肾脏病(ESRD),而必须依赖肾脏替代治疗,即血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。因此,对肾脏病进行早期诊断、早期治疗尤为重要。中药在治疗某些肾脏病及控制临床症状方面有其独特的优势。该文总结了导师多年来治疗肾脏病的临床经验,目的在于运用中医药,发挥中医药优势为治疗肾脏病提供新的思路及方法。     

老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估

目的:探讨老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断的临床意义及安全性评估。方法:随机选取2013年5月-2014年5月在本院老年肾脏病患者155例,所有参与者根据年龄分为老年组70例及非老年组85例。观察老年肾脏病患者临床与病理诊断分布,及老年与非老年组原发性肾小球疾病及继发性肾脏病病理类型分布。结果:临床与病理诊断中原发性肾脏病、继发性肾脏病分布不同。与老年组发病率比较,非老年组的新月体性肾炎发病率显著增加,膜性肾病发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。与老年组发病率比较,非老年组的乙肝相关性肾炎及狼疮性肾炎发病率显著增加,ANCA相关性血管炎及肾淀粉样变性发病率则显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾脏疾病临床上诊断较不规范,老年肾脏病患者肾穿刺活检病理诊断极为重要,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用。     

血清中循环免疫复合物与小儿肾病综合征的关系——附53例肾病患儿血清中循环免疫复合物的检测结果

<正> 七十年代以来,人们常通过血清中循环免疫复合物(CIC)的检测间接证明某些疾病的发病机理,特别是对肾脏疾病发病机理的研究较多,目前已经证明,急性肾小球肾炎是免疫     

小儿IgA肾病的研究及其治疗进展

IgA肾病(简称IgAN)是全世界范围内一种常见的肾脏疾病,是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,是肾脏病中肾小球系膜病变的一个特殊类型,是临床中最常见的系膜增殖性肾小球肾炎。我国的IgAN发病率占原发性肾小球肾炎的15％～40％。男女之比大约是2:1。从其本质上来说,IgAN 是一免疫病理诊断,是指以IgA或以IgA     

41例急性肾衰竭患者的肾活检结果

经皮肾穿刺活检自1944年Alwall首次应用以来,在肾脏病学的发展上起了重大作用.肾活检被认为是诊断肾脏疾病最有价值的检查手段之一.其对肾脏病的临床诊断及治疗具有重要的指导意义.现报告我院41例急性肾衰竭(ARF)患者的肾穿刺活检情况.     

儿童肾小球肾炎的进展

<正> 许多疾病可有肾小球损害,这种损害是全身疾病的一部分。而肾小球肾炎是指原发部位在肾小球的疾病。过去肾组织病理学研究只有从尸检中得到,其病变常已演变至末期而较少特殊性,近十五年来,由于肾脏活检的应用,免疫学的进展和电子显微镜的观察,对肾脏病变有了进一步了解,已描写了一些较特殊型的肾小球肾炎,并已了解其病理学,临床和实验室之间的关系,有助于估计其预后和观察对治疗的反应。所以现代肾小球肾炎系统分类应根据以下四方面:(1)病因学;(2)发病机理(免疫     

研究发现灵芝和九香虫可治疗慢性肾脏病

中科院昆明植物研究所工作人员发现,著名中药灵芝和九香虫可治疗慢性肾病。据介绍,慢性肾脏病在国内外的发病率已高达10％以上。该病较为隐匿,缺乏治疗药物,易进一步导致肾衰,进而使患者依赖于血液透析和肾脏移植。由于慢性肾脏病发病机制复杂,因此科研人员认为从中草药中寻找新的防治药物是可能的。     

糖尿病肾病发病机制及治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管病变之一,目前在美国、日本及许多西欧国家已跃升为终末期肾功能衰竭(ESRF)首位病因,在我国的发病率亦呈上升趋势。DN患者机体存在极其复杂的代谢紊乱,一旦发展到ESRF其治疗比其他肾脏疾病更加棘手。进一步探索DN的发病机制,制定更加有效的防治措施,已成为当前糖尿病和肾脏病领     

慢性肾功能衰竭中医药研究进展概况

慢性肾功能衰竭(简称CRF慢性肾衰)是由多种原发或继发性肾脏疾病晚期的共同归宿，是一组以进行性肾单位毁损，从而使肾脏的排泄功能，内环境稳定和内分泌功能等发生障碍为特征的临床综合征。其发病率大致为万分之一，每年约有几万新发病人。现代医学治疗CRF的手段及存在的局限性：     

下一代测序技术在罕见肾脏病中的应用

罕见病是对具有极低患病率疾病的统称,其中150余种可累及肾脏。罕见肾脏病大多具有遗传背景,但由于其病因复杂、临床表型多样等原因,多数患者在未得到明确诊断时就已进展至疾病终末阶段。基因检测是罕见肾脏病诊断的有力工具,而下一代测序(NGS)技术的出现则显著提升了罕见肾脏疾病的诊断效率和质量,为我们了解罕见肾脏病的分子遗传学基础、选择或研发具有针对性的治疗方式等提供了新的方法。本文就NGS在罕见肾脏病中的应用进展、现存挑战及发展前景进行综述。     

缺血性肾脏病

缺血性肾脏病(ischemicrenaldisease,IRD)是指肾动脉重度狭窄阻塞(>60%),肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低和肾功能不全的慢性肾脏疾病[1]。近年来流行病学调查,在50岁以上具有肾功能不全的病人中有22%为缺血性肾脏病。可能是中老年人慢性肾功能衰竭的重要原因之一。我国随着老年人口的增加,其发病率不断增高。因此,必须提高对本病的认识,而且随着科学的进步、医疗精密仪器的不断应用,对本病的诊断和治疗提供了很大帮助。1发病情况及危险因素缺血性肾脏病好发于50岁以上的成年人,可无高血压病史或出现在患高血压多年的患者,糖尿病人…     

Fractalkine与慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史＞3个月),包括肾小球率过滤(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月.据调查,慢性肾脏病的发病率约占总人口的11%,随着人们预期寿命的增加和糖尿病肾病发病率的增长,这个比例在未来还将进一步增加.Fractalkine(FKN)是近年发现的一种趋化因子,随着人们对FKN及其受体在肾脏疾病中作用的了解,其可能成为治疗靶点.现对FKN与慢性肾脏病之间的关系进行简要综述.     

终末期肾病患者的抑郁障碍

终末期肾病(end-stage renal dis-ease,ESRD)是各种进展性肾脏疾病进行性发展的共同转归。近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率逐年上升。据国际肾脏病协会统计,ESRD在自然人群中的年发病率为     

浅谈肾活检的临床应用

经皮肤肾脏活体组织检查(简称肾活检)，五十年代初期已用于临床(国内1958年)，六十年代初由于电镜、免疫荧光显微镜的应用，提高了诊断方法的质量，扩大了对肾小球疾病的病因了解．取得了很多用其它方法得不到的有关肾脏疾病的组织病理学、病因学及分类的资料，对了解病因、免疫发病机理、病理分型、诊断、指导治疗、估计预后、观察病情演变均有重要意义，已成为肾病诊治中必不可少的重要辅助检查项目，     

甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(TRO)在眼眶疾病中发病率较高,其确切的发病机制尚不清楚,治疗困难,因而探讨其发病机制、寻求有效的治疗方法有重大的临床价值。大量临床研究证实,TAO是一种器官特异性自身免疫性疾病,本文介绍该病的免疫炎性反应特点及其诊断标准和治疗方法。     

体质辨识在肾病中的研究进展

肾脏疾病种类繁多,原发性肾脏疾病以及各种原因导致的继发性肾脏疾病发病率逐渐上升,中医历来重视人的体质状态及体质因素在疾病发生、发展过程中的重要作用,通过查阅近几年来相关的文献,确定原发性肾脏病与继发性肾脏病患者的体质特点,发现体质决定某些疾病的易感性,病变类型与疾病转归的倾向性。     

低氧反应在慢性肾脏病进展中的作用

慢性肾脏病(CKD)是全球常见病,在我国其发病率也逐年增加。高发病率、发展至终末期肾脏疾病及心脑血管病风险增加,使其成为威胁人类健康的重大疾病之一。而组织异常缺氧在CKD(如慢性肾小球、肾小管和间质病变以及糖尿病、高血压、贫血、梗阻性肾病等)进展中扮演着重要角色。肾组织异常缺氧区域基因表达模式的改变、相关的适应性反应通路的激活以及各种有害介质的释放,共同参与了慢性肾脏损伤的进展。