透析机原液中供管路与水路重构实际操作流程改进

血液透析设备的管路系统主要分为透析液管路和体外血液管路两大系统[1]。而透析机外的原液中供管路与水路,在血液透析的全部治疗和维护过程中,需要连接和分离操作多次,既增加了护理人员操作程序环节,也增加了透析液污染和消毒液渗漏的风险。为此,对透析机供液与消毒管路三通连接器进行了改进,并在实际工作中验证了其实用性和安全可靠性。1血液透析机管路改进方法透析中心血液透析机机型为日机装DBB-27C,     

附睾平滑肌瘤一例

患者男,62岁。糖尿病25年,规律口服"二甲双胍、阿卡波糖"药物治疗。1994年在外院曾行左侧附睾切除术,术后病理诊断为"附睾平滑肌瘤"。2012年3月因"右侧阴囊逐渐肿大17年"就诊我院,主诉发病以来偶感隐痛,反复抗炎治疗无效。入院专科体检:外生殖器发育无异常,阴囊皮肤无红肿,双侧腹股沟区未及包块。右侧睾丸、附睾界限不清,体积增大,有沉重感,大小约6cm×5cm×5cm,无触痛,质硬,透光试验阴性。左侧睾丸体积较小,大小约1cm×1cm×1cm,质软。     

原发性小血管炎误诊2例

1　病例报告　　例 1　女 ,5 1岁。因发热、咯血 ,全身肌肉疼痛 4个月在外院就诊 ,拍胸片及胸部 CT检查提示右肺中野阴影 ,诊断为肺部感染 ,给予抗生素治疗 3个月余无效 ,改抗结核治疗 1个月无好转 ,复查胸片阴影无吸收 ,出现进行性肾功能减退收入我科。入科后查血 ANCA(+) ,抗 GBM抗体 (- ) ,血 Cr4 5 1μmol/ L ,尿蛋白 ( ) ,Hb6 6 g/ L ,肾活检提示血管炎性新月体肾炎伴急性间质性肾病 ,给予强的松 4 0 mg,1次 / d,口服 ,环磷酰胺共输注1.8,甲基强的松龙 1.0× 3d,共 2个疗程冲击治疗 ,体温降至正常 ,血肌酐逐渐下降 ,治疗 2个月后…     

基于等级评审的军队综合医院质量管理

提升医疗质量,保障患者安全,优化医疗服务是新一轮医院评审的核心。根据医院评审标准的要求,军队系统大型综合医院的质量管理需要从系统组织架构、管理手段和方法、涉及的范围和深度等方面进行健全和完善,需要进行全面的深入思考和系统设计。     

单中心长期血液透析人群生活质量横断面研究

目的对单中心终末期肾病患者的健康相关的生活质量进行横断面研究,分析这一特殊人群的生活质量特征。方法病例选择自解放军总医院第二附属医院器官移植中心肾内科维持性血液透析6个月以上的患者,采用KDQOL-SFTM1．3量表进行横断面问卷调查,根据KDQOL-SFTMVeraion1．3／1．2:AManualforuseandscoring计分,采用TheKidneyDiseaseQualityofLife(KDQOLTM)WorkingGroup提供的KDQOL-SFTMVersion1．3ScoringProgram(v3．O)登记汇总数据,应用SSPS分析数据。结果大部分患者的生活质量分值偏低,女性比较男性在SexF和SoS两个领域分值高,具有统计学意义,全部患者数据的临床相关性分析显示患者的年龄和营养状况对生活质量分值有较大影响。结论患者健康相关的生活质量整体水平较低,建议把改善健康相关的生活质量做为评价医疗水准的重要参数。     

无痛内镜下高频电切除消化道息肉的临床效果研究

目的：探讨无痛内镜下高频电切除消化道息肉的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年6月该院接受的160例消化道息肉患者，根据随机数字表法分为研究组（n＝80）和对照组（n＝80），研究组应用无痛内镜下高频电切除术治疗，对照组应用无痛内镜下热活检钳咬切法治疗，比较两组临床效果。结果：研究组1次切除成功率与并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论：无痛内镜下高频电切除消化道息肉能取得显著的效果，其具有安全、有效的优点，有助于提高患者生活质量，值得推广。     

小儿Goldenhar氏综合征伴腹股沟斜疝一例

Goldenhar综合征（Goldenhar syndrome,GS）,又名眼、耳、脊柱发育不良（oculoauruculovertebral dysplasia）,面、耳、脊柱序列征,或半侧颜面短小（hemifacialmicrosomia,HFM）。     

大鼠STAT3特异性shRNA慢病毒载体的构建与鉴定

目的在已经成功构建4个针对STAT3的shRNA质粒表达载体的基础上,筛选出干扰效果最佳者进行慢病毒包装并鉴定。方法将STAT3的干扰质粒shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4及Control1(空载体对照),Control2(无效shRNA对照)分别转染目的细胞(大鼠肾小球系膜细胞),48h后收集细胞提取mRNA,以RT-PCR检测各组分STAT3表达量。对于筛选所得干扰效果最佳的质粒,采用pPACKH1TM慢病毒载体系统进行病毒包装。利用绿色荧光蛋白作为报告基因,对感染效率及病毒滴度进行检测。结果 RT-PCR检测结果显示,shRNA3样品受干扰的效果最佳。成功构建了慢病毒载体Lenti-shRNA3,共转染293T细胞24h、48h,荧光显微镜下可见强绿色荧光,细胞生长状态良好,表明病毒包装成功。转染HT1080细胞,收集慢病毒液,测定病毒滴度为3.34×108ifu/ml,适合感染目的细胞。结论成功构建了STAT3基因的shRNA慢病毒表达载体,为进一步应用奠定了基础。     

糖皮质激素引发骨质疏松的机理及对策

目的：综述糖皮质激素（glycocorticoid,GC)引起骨丢失的主要机理及防治对策。方法：检索近10年文献，综述评价。结果：GC的主要不良反应是骨质疏松，有效的检查，预防治疗可以避免或延缓骨质疏松的发生。结论：每例患者都要测定骨矿物质密度（Bone Mineral Density,BMD)基线值及对危险因素进行全面评价。双光子X射线吸光测定法（Dual Photon X-ray Absorptiometry,DEXA)是测定BMD的黄金标准。饮食中的不足，性腺机能减退应予以纠正，临床可选择性应用二膦酸盐，骨化三醇，降钙素等药物。